Почему нельзя курить после имплантации зуба

Содержание

Где (в каких поликлиниках или стоматологических клиниках) можно сделать имплантацию зубов в Российской Федерации?

Курильщики зачастую неблагоприятно переносят даже такую простую операцию с точки зрения воздействия на организм, как удаление зуба. По статистике, у курящих гораздо чаще встречается такое осложнение, как синдром сухой лунки, при котором поднимается температура, возникают боли в области удаленного зуба и увеличивается период заживления десны.

Также при курении быстрее разрушается окружающая зуб костная ткань, а ее достаточный объем – одно из важных условий имплантации. Проведение костной пластики также затруднено из-за увеличения сроков заживления.

Никотин вызывает серьезные негативные изменения в иммунной системе, из-за чего серьезно страдает пародонт. Вероятность развития заболеваний пародонта у курильщиков до шести раз выше, чем у некурящих. Почти 100% курящих людей к 30-35 годам приобретают пародонтит и сопутствующие заболевания десен, которые также являются относительными противопоказаниями к имплантации.

Что касается осложнений непосредственно после имплантации, к ним можно отнести увеличение длительности заживления и периода остеоинтеграции имплантата. Курение не только нарушает функции защитных систем организма, смолы и горячий дым оказывают раздражающее действие на ткани полости рта, а никотин, в свою очередь, замедляет кровообращение, не позволяя ране нормально заживать.

По сравнению с некурящими, у курильщиков гораздо выше риск отторжения имплантатов и расхождения послеоперационных швов. Расходы на устранение этих последствий зачастую бывают в разы выше стоимости самой имплантации.

Почему нельзя курить после имплантации зуба

После

важно строго соблюдать все рекомендации и указания врача, что позволит закрепить достигнутый результат и сохранить имплантаты в течение длительного времени.

Сразу стоит отметить, что при правильной подготовке риск развития осложнений при имплантации зуба относительно невелик. Тем не менее, иногда осложнения возникают даже при выполнении процедуры по всем правилам.

Имплантация зуба может осложниться:

  • отеком тканей в области операции;
  • болями;
  • кровотечением;
  • повышением температуры тела;
  • развитием инфекции;
  • реакцией отторжения имплантата;
  • расхождением швов.

Сегодня выполнить имплантацию зубов можно в стоматологических клиниках большинства крупных городов России. Стоимость процедуры зависит от множества факторов, начиная от количества имплантируемых зубов и заканчивая моделями имплантатов.

Отличия имплантата от натурального зуба в картинках

В случае с имплантацией постоперационная терапия разделяется на два этапа. Первый начинается непосредственно после операции и длится примерно две-три недели: столько времени требуется на заживление ран и снятие швов (если они накладывались). Второй этап – более длительный и занимает в среднем до полугода.

За это время происходит приживление импланта в костной ткани, после чего происходит установка протеза (если мы говорим о двухэтапной методике). На каждом из этапов есть свои риски. Несмотря на то, что имплантация сегодня является надежной и прогнозируемой методикой, воспалительные процессы и даже небольшие механические повреждения титанового корня могут вызвать отторжение.

Реабилитация после имплантации зуба отчасти зависит от методики проведения операции. Имплантация может быть одноэтапной и двухэтапной. Первый протокол подразумевает установку титанового корня и временного протеза в один этап. Классическая двухэтапная имплантация (применятся в подавляющем большинстве случаев) проходит по иному сценарию.

После вживления в кость имплант зашивается в мягких тканях или ставится формирователь десны, а коронка фиксируется уже после завершения процесса приживления. При одноэтапном протоколе последствия хирургического этапа обычно менее выражены. Имплант устанавливается без большого разреза десны и откидывания ее лоскута.

Прежде всего, следует сказать про ощущения после имплантации зубов. В среднем процедура установки одного импланта занимает около 20 минут, после чего пациент отправляется домой. Далее наступает реабилитационный период, в течение которого происходит заживление тканей. Так называемые рекомендации после имплантации зубов – это целый комплекс мер, которые позволяют сделать процесс восстановления максимально быстрым и успешным, а также устранить некоторые негативные проявления и осложнения (отек, боль и т.д.).

Еще до проведения имплантации пациент должен понимать, что в первое время после операции ему, возможно, придется изменить привычный образ жизни и отказаться от некоторых вещей.

Несмотря на то что заживление тканей и восстановление после имплантации зубов занимает две-три недели, на протяжении всего срока приживления импланта риск развития воспалений и осложнений весьма высок. По прошествии нескольких месяцев после имплантации ограничения становятся уже не такими строгими, однако некоторые важные пункты следует соблюдать.

  1. Питание после имплантации зубов на протяжении всего этапа приживления должно быть полезным и правильным. Пища должна содержать витамины (овощи, фрукты) и не быть при этом слишком жесткой. До установки постоянного протеза жевать на стороне, где стоит имплант, не рекомендуется.
  2. Регулярная чистка импланта и ортопедической конструкции. Рекомендуется пользоваться ирригатором или специальными зубными щетками.
  3. Профилактические визиты к стоматологу. После успешного приживления и установки постоянного протеза профилактические визиты к врачу следует совершать минимум раз в полгода.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация без костной пластики на верхней челюсти

Не зависимо от того, сколько времени прошло с момента начала лечения (несколько дней или несколько месяцев,) необходимо обратиться к врачу в случае возникновения подозрений на осложнения: воспаление и сильная боль, которые не проходят длительное время, заметная диспропорция лица, неудобства в процессе ношения протеза.

Существовавшие ранее виды протезирования зубов неизбежно приводят к ухудшению состояния полости рта. К примеру, изготовление мостовидных протезов предполагает депульпирование и обточку, как минимум двух, нередко здоровых, зубов для восстановления всего лишь одного отсутствующего зуба. Такое радикальное вмешательство не проходит бесследно – опорные зубы перегружаются, из-за перегрузки развивается прикорневой воспалительный процесс, что, со временем, приводит к их потере.

Еще сложнее ситуация со съемным протезированием. Хотя бы частично любой съемный протез опирается на слизистую оболочку полости рта, которая физиологически не способна воспринимать какую-либо жевательную нагрузку. Это приводит к тому, что под протезом развивается перманентный воспалительный протез, который, в свою очередь, является причиной атрофии и существенной убыли костной ткани челюстей, вплоть до ситуаций, когда неаккуратный зевок может привести к перелому челюсти.

Именно поэтому дентальная имплантация рассматривается современными стоматологами как единственный метод восстановления отсутствующих зубов, который не ухудшает состояние полости рта и имеет неограниченный срок службы. Имплантат, имитирующий корень зуба, обеспечивает близкое к естественному распределение жевательной нагрузки, что во многом объясняет длительный срок службы протезов с опорой на импланты.

почему нельзя курить после имплантации зуба

Однако, современная имплантология – это не просто установка имплантов под заданную протетическую конструкцию. Современному имплантологу необходимо не просто «воткнуть» имплантат в любое удобное для него место, но и подобрать его по размеру, выбрать наиболее правильное положение, восстановить весь комплекс окружающих зуб тканей – в первую очередь, костную ткань и слизистую оболочку. Именно так обеспечивается качественный, надежный, эстетический и долговечный результат имплантологического лечения.

Как практикующий врач-имплантолог, я редко сталкиваюсь с «идеальным случаем» — ситуацией, когда достаточно простой установки импланта и изготовления коронки. Из-за длительной потери зубов или анатомических особенностей у многих пациентов мы нередко наблюдаем дефицит костной ткани или слизистой оболочки, который делает невозможным достижение приемлемого результата протезирования.

В этих случаях хирургическое лечение начинается с создания необходимых для имплантации условий, в первую очередь, воссоздании достаточного для установки имплантов объема костной ткани, в простонародье называемом «наращиванием кости». В науке и медицине все методики восстановления и моделирования объемов костной ткани объединены термином «остеопластика».

Наиболее часто дефицит костной ткани для установки имплантов наблюдается на верхней челюсти – и связано это с тем, что большую часть объема верхнечелюстной кости занимает воздушная гайморова (верхнечелюстная) пазуха, относящаяся к придаточным пазухам носа.

И сегодня, на примере своей клинической практики, я хотел бы рассказать вам о самой распространенной остеопластической операции – синуслифтинге.

Должен предупредить вас, что некоторые аспекты синуслифтинга невозможно изобразить с помощью рисунков, поэтому я использовал интраоперационные фотографии. Они могут показаться не слишком приятными – и я прошу прощения за это.

           Что это такое?Итак, «синуслифтинг» – это хирургическая операция поднятия дна гайморовой пазухи для увеличения объема альвеолярного гребня до необходимого уровня, определяемого задачами имплантологического лечения. Коль речь идет о гайморовой пазухе, становится понятно, что синуслифтинг делается исключительно на верхней челюсти. Операции восстановления костной ткани на нижней челюсти проводятся по другим методикам и называются по-другому.

Распространено ошибочное мнение, что синуслифтинг – это операция в гайморовой пазухе. На деле, она проводится не «в», а «под» ней, что также следует из названия (рис. 1,2).

Рисунок 1, 2. Синуслифтинг – операция не «в-», а «под» гайморовой пазухой.

Другими словами, субантральная аугментация (это научное название синуслифтинга) никак не влияет на состояние придаточных пазух носа, не вызывает и не осложняет синуситы, не меняет качество носового дыхания и т. д. Подобные страшилки нередко распространяют люди, которые не просто не знакомы с данной операцией, но и, чаще всего, вообще не имеют отношения к имплантологии и стоматологии в целом.

Рисунок 3, 4. Расположение и объем гайморовой пазухи – индивидуальная анатомическая особенность. Слева – гипо-, а слева – гиперпневматизация придаточных пазух носа.

Большая и гиперпневматизированная гайморова пазуха почти всегда является показанием к проведению синуслифтинга, поскольку занимает большую часть, в том числе, и альвеолярного отростка.

Рисунок 5: Доля операций синуслифтинга в общем количестве имплантологических вмешательств на верхней челюсти, данные по 418 пациентам за 2012-2013 гг. (С. Васильев).

               То есть, при имплантации на верхней челюсти синуслифтинг (одномоментно или отдельным этапом) требуется почти в 92% случаев.  Это делает его самой распространенной и востребованной остеопластической операцией в мире.

Было бы неправильно считать, что синуслифтинг – единственное безальтернативное решение при имплантации на верхней челюсти. Ранее велись и до сих пор ведутся разработки методов имплантологического лечения, которые не предполагают проведения операции синуслифтинга вообще.

Можно ли курить после имплантации зубов по базальной методике

Врачи-имплантологи настоятельно рекомендуют бросить или хотя бы существенно ограничить потребляемое количество сигарет в день за несколько месяцев до и хотя бы на месяц после имплантации. Если же вы не намерены этого делать, обязательно предупредите своего специалиста перед проведением операции.

Когда говорят о вреде курения, обычно обращают внимание на вред для сердечнососудистой системы и легких, но для зубов эта вредная привычка не менее опасна. Помимо того, что курение затрудняет имплантацию, лечение и протезирование зубов, оно также может являться причиной возникновения остеомиелита челюсти, рака слизистой оболочки полости рта, разнообразных заболеваний пародонта.

Методика базальной имплантации предоставляет наиболее щадящие требования к пациентам, которые курят. Конечно, бросить курить навсегда врач не попросит, но вот придерживаться некоторых ограничений все же стоит, а именно:

  • меньше курить за две недели до предполагаемой имплантации;
  • не курить еще две недели после установки импланта;
  • начинать курение после врачебной консультации, когда наметятся положительные тенденции.

Отметим, что базальная имплантация наиболее подходит курильщикам. Если другие виды протезирования требуют бросить курить в течение долгих 4–6 месяцев подготовительного этапа в имплантации и практически столько же после, то особенности базальной установки не накладывают таких жестких ограничений. При установке импланта в глубокие слои за счет высокой компрессии имплант садится идеально глубоко, поэтому воспалительные процессы ему не страшны.

можно ли летать на самолете после имплантации зубов

Обратиться

ПОДРОБНОСТИ:   Киста на зубе – лечение или удаление?

           Виды синуслифтинга: латеральный и вертикальный

Перед современной имплантологией не стоит задачи «воткнуть имплант так, чтобы он прижился». Нормально интегрируются любые импланты, любых систем и производителей.

Также нет задачи «привинтить к импланту коронку»,  поскольку современная протетика нормально реализуется в большинстве известных имплантационных систем.

Однако, перед современной имплантологией остро стоят вопросы эстетики, физиологичности, адекватного распределения функциональной нагрузки, связанными с ней долговечностью и надежностью протетических конструкций на имплантах.

                — воссоздание комплекса тканей вокруг импланта

                — правильный подбор импланта по размеру (см. таблицу 1)

                — корректное позиционирование импланта относительно жевательной плоскости и окружающих анатомических структур.

Групповая принадлежность удаленного зуба

Рекомендуемые размеры имплантов

Диаметр

Длина

Верхняя челюсть

Центральные резцы, клыки

3,5-4,5

13,0-15,0

Боковые резцы

3,0-4,0

11,0-13,0

Премоляры

3,5-4,0

10,0-13,0

Моляры

4,5-5,5

9,0-13,0

Нижняя челюсть

Резцы

3,0

11,0-13,0

Клыки, премоляры

3,5-4,0

11,0-13,0

Моляры

4,5-5,5

9,0-13,0

      Я признаю справедливым правило, согласно которому размер и положение импланта должны соответствовать размеру и положению отсутствующего зуба.

В данном аспекте, определяющей размер и положение импланта является планируемая протетическая конструкция, а не существующие объемы костной ткани. Именно поэтому в том месте, где из-за низкого расположения гайморовой пазухи присутствует недостаток высоты альвеолярного гребня, мы прибегаем к операции синуслифтинга и не экспериментируем с размером и положением импланта. Многолетними наблюдениями и сотнями тысяч клинических случаев по всему миру доказана правильность такого подхода.

Традиционно во всех руководствах и учебниках синуслифтинг разделяют на открытый (латеральный) и закрытый (вертикальный).

Закрытый (вертикальный) синуслифтинг производится через уже подготовленную лунку импланта с помощью специальных инструментов — остеотомов-остеоконденсоров (рис 6).

Существующий «баллонный» синуслифтинг также является закрытым. Как следует из названия, при проведении вертикального синуслифтинга отсутствует контроль над состоянием слизистой оболочки гайморовой пазухи, поскольку увидеть ее через лунку импланта диаметром, к примеру, 3,4 мм без специального оборудования нельзя (рис 7, 8).

можно ли летать после имплантации зубов

Рисунок 7, 8. Проведение закрытого синуслифтинга с помощью остеотомов-остеоконденсоров.

Рисунки 9, 10, 11. Рентгенограммы области имплантации: слева – до операции, в центре – сразу после операции имплантации в сочетании с закрытым синуслифтингом, справа – через 12 месяцев после протезирования.

При этом, проведение закрытого синуслифтинга затруднено в области больших коренных зубов, а при необходимости увеличения высоты более, чем на 4 мм возникает риск перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи. Нежелательным является использование при закрытом синуслифтинге каких-либо остеопластических материалов, потому что практически невозможно контролировать их распределение в субантральном пространстве.

В целом же, эта операция, хоть и требует большой осторожности и определенных технических навыков,  не представляет серьезных технических сложностей. В своей клинической практике я не рассматриваю вертикальный синуслифтинг как отдельный этап хирургического вмешательства и  называю его всего лишь одним из вариантов подготовки лунки под имплантат.

Латеральный (открытый) синуслифтинг проводится через отдельный доступ в субантральное пространство. Главной его особенностью является возможность визуального контроля за состоянием слизистой оболочки гайморовой пазухи и, практически неограниченные возможности: с помощью данной операции мы можем воссоздать любой объем костной ткани в области любого количества любых зубов верхней челюсти.

Фото ирригатора для полости рта

Кроме того, открытый синуслифтинг можно проводить отдельным этапом даже в случаях, когда невозможна одномоментная установка имплантов из-за отсутствия достаточного для стабилизации имплантов объемов костной ткани.  В подобных ситуациях, как правило, после синуслифтинга требуется время для регенерации костной ткани (3-4 месяца).

Недостатком операции латерального синуслифтинга является необходимость расширения операционного доступа, сложность и деликатность самого вмешательства, что предъявляет особые требования к опыту и квалификации имплантолога, а также требует специальных навыков и оборудования.

Далее в статье речь пойдет о латеральном синуслифтинге, так как именно этот вид хирургического вмешательства вызывает много вопросов у врачей и немало страхов у пациентов.

Что считается нормой, и какие осложнения требуют немедленного обращения к врачу

Первые несколько дней после имплантации зубов считаются наиболее критическими, поэтому все усилия должны быть направлены на снятие послеоперационного дискомфорта и поддержание иммунитета в хорошем состоянии. Для этого врач дает пациенту строгие рекомендации, объясняет, как ухаживать за прооперированной областью, каким образом питаться и какие препараты требуется применять.

Если операция прошла успешно, пациент отправляется домой на реабилитацию. Первые дни после зубной имплантации могут беспокоить следующие явления, которые считаются нормальными и вполне предсказуемыми, связанными с травмированием тканей:

  • повышенная температура тела: после операции она может достигнуть 38-38,5 градусов, но только в первые 1-2 суток,Рекомендации после имплантации зуба
  • отек слизистой оболочки: как правило, первые три дня он нарастает, потом идет на убыль,Рекомендации после имплантации зуба
  • кровотечение: незначительное выделение крови в области, подвергшейся хирургическому вмешательству, может свидетельствовать о повреждении капилляров – это также нормальное последствие. Главное, чтобы количество крови постепенно уменьшалось и сошло на «нет» в течение 2-3 часов,
  • болевые ощущения в месте наложения швов: как только закончится действие анестезии, боль непременно заявит о себе. Это естественное явление после операции, если дискомфорт слишком сильный, нужно принимать обезболивающие препараты.

Все эти симптомы являются предсказуемыми и не должны вызывать явного беспокойства у пациента.

Немедленно обратиться к врачу стоит только в тех случаях, когда неприятные ощущения нарастают: температура тела не снижается на протяжении 3-4 дней и более, остановившееся кровотечение снова возобновляется, боль становится невыносимой и не купируется с помощью препаратов, отеки увеличиваются, возникает насморк или подвижность импланта.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов методы осложнения

Влияние курения на импланты

После

Двухэтапный метод имплантации вместе с использованием базальных имплантов являются залогом успешного приживления штучного зуба. Если все сделать правильно курение никак не сможет навредить остеоинтеграции импланта. По статистике даже среди курящих отторжение при таком подходе случается крайне редко.

Специалисты отмечают что двухэтапный метод имплантации это единственный правильный вариант для заядлых курильщиков. Базальные импланты используются от производителей из Швейцарии. Цена на такое протезирование зубов составляет от 45000 до 50000 рублей.

Регулярное вдыхание табачного дыма приводит к термическому ожогу полости рта, который курильщиками со стажем уже не воспринимается. Тем не менее, ожоги провоцируют гиперкератоз слизистой, а это, в свою очередь, замедление процессов регенерации в ротовой полости. Пациенты оказываются под угрозой развития периимплантита — воспалительного процесса и в конечном итоге отторжения импланта. Можно ли курить после имплантации зубов? Конечно же, нет.

Второй существенный негативный момент — недостаточность слюнных желез, которые перестают выделять нужный объем слюны. Это не только создает некомфортные ощущения в ротовой полости, но и способствует развитию бактерий. Результат этого процесса — все тот же периимплантит. Чаще всего поражаются при имплантации передние зубы, поскольку объем костной ткани там меньше по сравнению с другими местами и приживление импланта более проблематичное.

Обратиться

  • Образование камня на металлических штифтах;
  • Острое воспаление слизистой оболочки и десны вокруг конструкции;
  • Нарушение кровообращения в месте вживления импланта;
  • Периимплантит;
  • Подвижность и выпадение импланта.

           Показания и противопоказания

Основным показанием к операции синуслифтинга является недостаточное для установки имплантов расстояние между вершиной альвеолярного гребня и дном верхнечелюстной пазухи. Как я уже отмечал выше, практически в 92% случаев при имплантации на верхней челюсти мы прибегаем к операции синуслифтинга.

Что же касается противопоказаний к проведению операции, то их можно разделить на абсолютные и относительные.

— злокачественная или доброкачественная опухолевая патология верхнечелюстных пазух

— некоторые аутоиммунные заболевания

— заболевания, при которых нарушаются регенеративные способности организма

— прием цитостатических препаратов и лекарств, подавляющих иммунитет

Фото процедуры профессиональной гигиены полости рта

— заболевания крови, нарушение свертываемости крови и  т. д.

В общих чертах, можно сказать, что абсолютные противопоказания к проведению операции синуслифтинга аналогичны противопоказаниям к проведению любых плановых хирургических вмешательств.

— заболевания придаточных пазух носа (риносинуситы) в стадии обострения

— заболевания зубочелюстной системы в стадии обострения

— хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации

— состояние после радикальной гайморотомии

рисунок 1-1

— неудовлетворительная гигиена полости рта

— длительный прием лекарств, влияющих на свертываемость крови

— наличие массивных инородных тел верхнечелюстной пазухи

Особо хочется отметить, что хронический верхнечелюстной синусит (гайморит) и курение не являются противопоказаниями для операции синуслифтинга. Более того, они приводят к утолщению слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, что существенно облегчает проведение хирургического вмешательства.

           Необходимое предоперационное обследование

Основными методами обследования перед операцией являются ортопантомография и конусно-лучевая компьютерная томография (рис  12 и 13).

Рисунок 12. Ортопантомограмма. К сожалению, по данному снимку сложно судить о пространственной конфигурации верхнечелюстной пазухи

Рисунок 13. Интерфейс программы конусно-лучевой компьютерной томографии. Именно КЛКТ дает наиболее полное представление о клинической ситуации и позволяет правильно спланировать оперативное вмешательство.

Ортопантомография подразумевает «перенос» трехмерной структуры в двухмерную проекцию, поэтому в ней неизбежны искажения. Планировать операцию по ортопантомограмме мы можем лишь приблизительно, буквально в пределах понятий «нужен синуслифтинг или нет».

По ортопантомограмме невозможно понять толщину стенок верхнечелюстной полости, их конфигурацию в щечно-небном направлении, нельзя определить, как соотносятся корни зубов с дном верхнечелюстной пазухи. А это, в свою очередь, очень важно при планировании операции синуслифтинга (рис 14).

Золотым стандартом в обследовании пациентов, которым планируется операция синуслифтинга, является проведение конусно-лучевой компьютерной томографии. Анализируюя ее, можно не только определить пространственную конфигурацию верхнечелюстной пазухи, но и выявить анатомические структуры, которые могут повлиять на ход оперативного вмешательства. Более того, современные программы КЛКТ позволяют оценить состояние слизистой оболочки гайморовой пазухи.

рисунок 2-1

Нужно ли говорить, что это всё это является важным при планировании операции синуслифтинга?

       Расположение и объем гайморовой пазухи – индивидуальная анатомическая особенностьВсе разные, у каждого из нас есть особенности анатомического строения, делающие его непохожим на других людей. Применительно к теме нашей беседы, можно сказать, что гайморова пазуха при одинаковом внешнем объеме верхней челюсти, у разных пациентов может быть разного размера: у кого-то она очень большая и воздушная (т. н. «гиперпневматизация»), у кого-то, наоборот – маленькая и склерозированная («гипопневматизация»). Это индивидуальная анатомическая особенность. К примеру, на рисунках 3 и 4 представлены ортопантомограммы двух пациентов одного возраста и пола с похожими клиническими случаями. На рисунке 3 мы видим небольшого размера верхнечелюстную пазуху (обозначена черной пунктирной линией), в то время как на рисунке 4 – выраженная гиперпневматизация верхнечелюстной пазухи (границы верхнечелюстной полости обозначены белой пунктирной линией).

Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет не только субъективно оценить состояние области предполагаемой операции, но и провести расчеты, необходимые для ее планирования.

Рисунок 15. Расстояние между точками А и В является основным критерием планирования операции.

— Расстояние между точками А и В больше или равно длине импланта, который предполагается установить в данную область (10-11 мм). Синуслифтинг не требуется.

— Расстояние между точками А и В больше 3 мм. За редким исключением, этого достаточно, чтобы стабилизировать имплантат длиной 9-11 мм. Это значит, что операция синуслифтинга может проводиться одновременно с имплантацией.

— Расстояние между точками А и В менее 3 мм. Как правило, в этих условиях нет возможности качественно стабилизировать имплантат. Следовательно, операцию синуслифтинга нужно проводить отдельным этапом.

Также имеет значение ширина альвеолярного гребня и его форма, ведь имплантат необходимо поставить в заданное положение. При отсутствии необходимых для правильной установки импланта условий, проводится остеопластическая операция – увеличение и моделирование альвеолярного гребня.

рисунок 3-1

Продолжение следует…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector