Как подготовить кабинет к имплантации зубов

Действия пациентов

На мой взгляд, на первой консультации очень важно установить контакт с пациентом. При этом я никогда не начинаю разговор с вопроса: «На что жалуетесь?», а следую алгоритму, подразумевающему определенный порядок действий:

  • выяснение причины визита пациента;
  • определение степени его осведомленности о проблеме;
  • введение его в курс дела;
  • уточнение пожеланий пациента относительно конечного результата лечения;
  • осведомление о его временных возможностях;
  • заинтересованность в готовности пациента начать лечение;
  • выполнение снимков ротовой полости;
  • приглашение на консультацию других специалистов (ортопед, ортодонт), чтобы выявить все существующие проблемы;
  • проведение комплексного лечения перед имплантацией.

Анализы – это всегда ответ на какой-то вопрос. А если нет вопроса, то зачем нам на него отвечать? Поверьте мне, я специалист и давно работаю в стоматологии, поэтому могу и без дополнительных анализов выявить заболевания, вызывающие осложнения при имплантации. К тому же, я многое узнаю из беседы с пациентом – ведь он не враг своему здоровью и сам расскажет о болезнях, которые его беспокоят.

В случае же, если у пациента есть заболевание, о котором он не хочет говорить (например, гепатит), то ни ему, ни другим посетителям нашей стоматологии не следует беспокоиться – уровень стерилизации в нашем стоматологическом центре поддерживается на самом высоком уровне.

С каждым годом список противопоказаний становится все короче, поэтому на сегодняшний день только немногие заболевания могут стать причиной отторжения имплантата. Все противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, рассеянный склероз, ревматойдный артрит и тому подобные, а также болезни, при которых нарушается регенерация тканей: СПИД, некоторые гормональные заболевания, состояние после химиотерапии и трансплантации органов.

Пациенты же с относительными противопоказаниями требуют более тщательного контроля. Кстати, в эту же группу входят люди с неудовлетворительной гигиеной полости рта: у человека, который не следит за здоровьем зубов, имплантат отторгнется скорее, чем, например, у пациента, который страдает диабетом, но при этом тщательно следит за своим здоровьем.

На самом деле, пациентов, которым не требуется костной пластики, очень немного. Например, почти в 92% случаев имплантация требует проведения костной пластики на верхней челюсти. Поэтому мы сразу учитываем этот аспект при подсчете сроков лечения и стараемся максимально оптимизировать этот процесс. Например, синус-лифтинг можно провести одномоментно с установкой имплантата в 74% случаев, что позволяет сократить сроки лечения на несколько месяцев.

Но даже если провести костную пластику одновременно с имплантацией невозможно, пациент не уходит от нас без зуба – мы устанавливаем ему временный протез, который служит ему верой и правдой до тех пор, пока мы не установим имплантат вместе с временной коронкой.

Правил нет. Есть только две рекомендации: хорошее настроение и позитивный настрой. Что касается занятий спортом и режима питания, то ходить на фитнес и хорошо кушать можно и даже нужно. Сама по себе имплантация проходит даже легче и в некоторых случаях быстрее, чем удаление зуба, поэтому не стоит бояться этой процедуры или как-то особенно к ней подготавливаться.

Пренебрежение тщательной диагностикой и обследованием перед имплантацией может привести к осложнениям и неприятным последствиям:

  • курение и употребление алкоголя приводит к воспалению десны вокруг импланта,
  • имплантация провоцирует рост и прогрессирование злокачественные новообразования в ротовой полости,
  • проблемы со свертываемостью крови могут спровоцировать кровотечение во время и после операции,
  • патологии иммунной и эндокринной систем увеличивают риск отторжения импланта,
  • патологические изменения в костной ткани – серьезное препятствие к надежной фиксации импланта.

Продолжительность подготовительного этапа зависит от состояния ротовой полости, наличия сопутствующих заболеваний. После обследования и сбора анамнеза специалист составляет подробный план протезирования, информируя о каждом предстоящем этапе пациента.

Подготовка к имплантации зуба или нескольких единиц предполагает ряд действий со стороны пациентов:

  • За 10 дней до операции сократить физические и спортивные нагрузки.
  • Исключить употребление алкоголя, не курить.
  • Употреблять в пищу продукты, богатые витамином D.
  • Полоскать рот антисептическими растворами.

Более подробные рекомендации пациентам выдает лечащий врач.

Если вы решились установить зубные импланты, перед операцией по имплантации необходимо пройти дооперационное обследование, которое направлено на определение состояния вашего здоровья. Это позволит выбрать оптимальный метод имплантации, разновидности имплантов, подходящие именно вам.

Дооперационное обследование должно включатьклинические исследования, выполнение рентгеновских и прицельных снимков.

В некоторых случаях могут потребоваться:

  • Компьютерная томография челюстей,
  • Определение толщины слизистой ротовой полости в месте предполагаемой операции по установке импланта, а также определение ширины альвеолярной части челюсти;
  • Биопотенциалометрия тканей ротовой полости;
  • Хирургические шаблоны.

На стадии обследования особое внимание уделяется изучению строения слизистых тканей, определению формы и строении челюсти, а также возможных дисфункций челюсти.

На консультации доктор должен выдать Вам направление на анализы. Выбрать место прохождения анализов Вы можете самостоятельно. Необходимо сдать анализы в соответствии со списком и предоставить результаты в клинику минимум за 1 неделю до операции. Результаты анализов действительны в течение 20-30 календарных дней с момента их выполнения.

До проведения операции потребуется сделать следующие анализы:

  • на антитела к антигенам вируса гепатита C (Anti-HCV-total);
  • на «австралийский» антиген, на HBs-антиген, на поверхностный антиген вируса гепатита B;
  • на аланинтрансаминазу, аланинаминотрансферазу;
  • на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека;
  • на наличие антитромбина-3;
  • на аспартатаминотрансферазу;
  • на кефалин-каолиновое время, активированное парциальное тромбопластиновое время;
  • на наличие белковых фракций;
  • на общий и прямой билирубин;
  • на гамма-глутамилтранспептидазу и глюкозу;
  • определить группу крови;
  • на натрий, хлор и калий;
  • на креатинин;
  • анализ лейкоцитарной формулы;
  • на мочевину;
  • общие анализы крови и мочи;
  • на общий белок;
  • на протромбин и протромбиновое время;
  • определить резус-фактор;
  • антикардиолипиновый тест на сифилис;
  • на скорость оседания эритроцитов;
  • на фибриноген и щелочную фосфатазу.

В основном анализы делаются в течение одного рабочего дня.

Анализы на сифилис, на скорость оседания эритроцитов, на лейкоцитарную формулу и общий анализ крови необходимо сдавать натощак, т.е. не есть в течение 8 часов перед исследованием.

Анализы на антитела к антигенам вируса гепатита C и к ВИЧ, на определение группы крови и резус-принадлежности не требуют особенной подготовки.

Фото пациента до и после имплантации зубов

Все остальные перечисленные анализы необходимо также сдавать натощак, однако перед исследованием нельзя употреблять пищу в течение 12 часов. Необходимо исключить кофе, чай и соки. Пить можно только воду.

Анализ мочи. Перед сдачей анализа исключите из рациона фрукты и овощи, влияющие на изменение цвета мочи (свекла, морковь и т.д.). Нельзя употреблять мочегонные средства. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Перед сбором мочи необходимо выполнить все гигиенические процедуры, для исследования собирается только утренняя моча.

Для этих целей желательно использовать специальный контейнер, приобретенный в аптеке. При первом утреннем мочеиспускании выпустите небольшое количество жидкости в унитаз, затем подставьте контейнер и соберите около 50 мл мочи. Мочу на анализ следует сдать как можно раньше после сбора. Придерживайтесь данных правил для получения правильных результатов исследования.

Выявленные при исследованиях отклонения могут стать причиной отказа в операции, особенно если они представляют угрозу жизни и здоровью пациента.

  1. За сутки до операции нельзя принимать напитки, повышающие артериальное давление (алкоголь, кофе и крепкий чай), так как они могут привести к повышенной кровоточивости.
  2. За два часа до самой операции рекомендуется ничего не есть и не пить. Также не стоит и полностью отказываться от еды (например, легкий завтрак или обед).
  3. Прием успокаивающих средств необходимо заранее согласовать со стоматологом.
  4. Примерно за полчаса до операции необходимо тщательно почистить зубы.
  5. Лучше всего прийти на операцию с сопровождающим лицом, который помог бы вам после имплантации добраться до дома.
  6. Желательно прийти на операцию в не стесняющей хлопчатобумажной одежде с коротким рукавом (в футболке).
  7. Женщины должны прийти на операцию без макияжа, необходимо исключить наличие на кожных покровах всякой косметики — различных кремов, пудры и помады.
  8. При наличии проблем с артериальным давлением, необходимо принять все меры для его стабилизации.
  9. За день до операции необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови и препаратов, оказывающих угнетающее действие на процесс свертывания крови (Кардиомагнил, Варфарин и т.п.). Прекратить прием аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Анальгин, Цитрамон, Ибупрофен), так как они могут вызвать риск кровотечений во время операции.
  10. Причиной неудачной операции могут стать любые острые воспалительные заболевания в организме, поэтому даже небольшое нагноение на коже должно быть устранено. Все хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии.
  11. Лучевая терапия может привести к фиброзу сосудов и тромбозу с дальнейшим разрушением ткани и развитии хронических неизлечимых ран. Поэтому облученная кость рассматривается как фактор риска. Однако после лучевой терапии через определенный период времени возможно проведение имплантации.
  12. Пациент не должен параллельно проходить антигепатитную терапию.
  13. Пораженные кариесом зубы должны быть вылечены.
  14. За 1-2 дня до операции необходимо провести профессиональную гигиену полости рта для предотвращения инфицирования.

Подготовка полости рта к операции по имплантации зубов

Имплантация – сложное оперативное вмешательство, требующее основательной подготовки. Подготовительный этап может длиться на протяжении нескольких недель, он включает следующие этапы:

  • осмотр ротовой полости, визуальная оценка состояния слизистых оболочек и зубов,
  • обследование у терапевта, общие анализы,
  • на основе полученного анамнеза терапевт или стоматолог могут направить пациента на консультацию к узким специалистам (эндокринолог, иммунолог, невролог, аллерголог),
  • если протезирование планируется проводить на верхней челюсти, пациенту необходимо проконсультироваться у отоларинголога (гайморовы пазухи близко расположены к тканям ротовой полости),
    ортопантомограмма

    Панорамный снимок челюсти позволяет оценить состояние костной ткани.

  • в обязательном порядке делается панорамный снимок (ортопантомограмма), позволяющая оценить состояние костной ткани,
  • санирование ротовой полости (на момент имплантации во рту должны отсутствовать какие-либо очаги воспаления, кариозные зубы и прочие заболевания),
  • исключение абсолютных противопоказаний,
  • компьютерное моделирование всех этапов протезирования (если клиника имеет необходимое оборудование и программное обеспечение).

На данном этапе выявляются относительные и абсолютные противопоказания, и принимается решение по поводу метода имплантации, используемой системы имплантов. Относительные противопоказания – не повод отказываться от операции. После устранения причины можно смело ставить имплант.

Для того, чтобы имплантация прошла успешно, необходимо избавиться от всех очагов инфекции в полости рта:

  • Необходимо вылечить пораженные кариесом зубы;
  • Удалить зубной налет и зубной камень ультразвуком;
  • Устранить дефекты пломбирования;
  • В случае, если сильно разрушенные зубы не подлежат восстановлению, произвести их удаление;
  • При наличии заболеваний десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз) пройти необходимый курс лечения;
  • При наличии в полости рта непригодных зубных протезов, необходимо провести их замену до имплантации зубов.

Следует ли пациенту соблюдать определенные правила и придерживаться специального режима перед имплантацией зубов?

Диагностику в нашем
Центре мы проводим уже на первой консультации. Как я уже говорил, в нее входит поверхностный осмотр полости рта несколькими специалистами и более подробный анализ ситуации с помощью компьютерной томографии, ренгтенографии, а также диагностического моделирования будущего зубного ряда.

Зачем нужно наращивать костную ткань?

При длительном отсутствии зуба костная ткань атрофируется, так как не получает необходимой нагрузки. Проще говоря, если вы потеряли зуб, и на протяжении года и больше не решили проблему восстановления пустующего места, кость в том месте «просядет». Установить имплант в этом случае не получится, так как ему попросту не хватит места в кости.

Существует несколько методов наращивания костной ткани:

  1. Направленная регенерация предполагает использование натуральных или искусственных материалов для восполнения недостающего объема костной ткани.
  2. Подсадка костных блоков. В этом случае материал берется из другой области ротовой полости самого пациента.
  3. Операция синус-лифтинг.

Чтобы избежать атрофии костной ткани, рекомендуется не затягивать с иплантацией после удаления зуба. Идеальным вариантом будет установка протеза сразу же после удаления зуба – одномоментная имплантация.

Непосредственно имплантация

Как устанавливают имплант? Операция проводится под местной анестезией, поэтому все действия хирурга безболезненны для пациента. Современные анестезирующие препараты позволяют безопасно, без боли и дискомфорта осуществлять самые сложные хирургические манипуляции.

Устанавливают импланты быстро, операция длится 30-60 минут. Основные этапы имплантации зубов:

  • Подготовка костной ткани к операции. При помощи скальпеля или лазера хирург обнажает костную ткань. После этого формируется ложе для импланта.
  • Высверливание ложа, которое соответствует длине имплантата. После этого поэтапно канал расширяется до нужного размера. В большинстве случаев для этого используется заранее подготовленный шаблон.
  • Установка имплантата – его вкручивают в сформированное ложе ниже на 0,5 мм уровня альвеолярной кости. Затем протез закрывают заглушкой.
  • На рассеченные ткани накладываются швы.
    имплантация зубов

    Имплант приживается около полугода.

Вместо заглушки часто устанавливают формирователь десны – приспособление, которое помогает сформировать правильный контур десны. В процессе заживления слизистая часто закрывает верхнюю часть протеза, что требует повторного ее рассечения. Формирователь десны препятствует этому и помогает десне приобрести правильную и эстетически привлекательную форму.

Подготовка к имплантации зубов. Что нужно знать пациенту перед имплантацией

Как подготовить кабинет к имплантации зубов


Самая главная отличительная особенность нашей
клиники — это то, что здесь работают единомышленники. Нам не нужно проверять друг за другом работу и собирать консилиумы по каждому вопросу, а это, поверьте, лучше всего ускоряет процесс лечения.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Процесс приживления имплантата в костной ткани протекает в среднем полгода, длительность этого этапа зависит от индивидуальных особенностей организма. На нижней челюсти протезы приживаются быстрее, чем на верхней.

В период приживления пациенту следует придерживаться рекомендаций врача:

  • соблюдать диету (исключить твердые, горячие продукты),
  • воздерживаться от курения и алкоголя,
  • тщательно соблюдать гигиену ротовой полости,
  • в первую неделю после операции исключить физические нагрузки, посещение бани, сауны.
    приживление импланта

    Отторжение случается всего в 1-2% случаев.

Пренебрежение этими рекомендациями в разы повышает развития осложнений, в том числе периимплантита и отторжения импланта.

Импланты могут служить опорой для различных видов протезов: съемных, несъемных, комбинированных. С их помощью можно восстанавливать как весь зубной ряд или оба при полной адентии, так и одиночные дефекты. Для изготовления протеза с челюсти снимаются слепки, которые передаются в лабораторию.

На основе оттисков зубной техник изготавливает конструкцию (одиночная коронка, мостовидный протез, съемное изделие и прочее). Фиксация протеза проводится после примерки, метод крепления зависит от вида выбранной конструкции.

  1. Подготовительный период к имплантации зубов может быть коротким или длиться 2–3 недели. Продолжительность определяется по результатам первого этапа восстановления зубов на имплантах, который предполагает анализ состояния зубов и костной ткани челюсти пациента. На данной стадии:
  • Определяются противопоказания к процедуре. Для этого могут потребоваться анализы мочи, крови, другие лабораторные исследования.
  • Производится визуальная оценка состояния полости рта и обследования: рентгенография, компьютерная томография, ортопантомограмма (панорамный снимок для изучения состояния костной ткани). На основании данных исследований определяются стоимость имплантации, формы, размеры будущих искусственных конструкций.
  1. Далее происходит подготовка полости рта к установке имплантов. Санация полости рта включает следующие процедуры:
  • Лечение кариеса, пломбирование корневых каналов.
  • Удаление зубных отложений.
  • Замена непригодных к дальнейшему использованию зубных протезов и других ортопедических конструкций.
  • Профессиональная чистка зубов.

как подготовить кабинет к имплантации зубов

Если выявлены относительные противопоказания, они устраняются. Например, недостаток костной ткани челюсти восполняется в ходе операции костной пластики.

  1. Третий этап подготовки – знакомство пациента с правилами гигиены полости рта и обучение уходу за имплантатами. Некоторым пациентам установка имплантатов не показана из-за социальных факторов, к которым относятся:
  • курение;
  • избыточное употребление кофе;
  • тяжелый физический труд;
  • слабая культура гигиены полости рта.

Таким пациентам предлагается поставить съемные или несъемные протезы.

«Зуб.ру» – сеть стоматологических клиник с новейшим оборудованием. В нашем распоряжении:

  • Томограф.
  • Аппарат для рентгена с низкой лучевой нагрузкой и широким спектром функций для диагностики.
  • Цифровой ортопантомограф и другие приборы.

Мы гарантируем точную диагностику и определение противопоказаний к имплантации, проводим весь комплекс подготовительных процедур на самом высоком уровне. Звоните, чтобы записаться на консультацию!

Необходимо помнить, что имплантация зубов – это достаточно длительный процесс. Имплантация зубов может осуществляться только при определенных показаниях и детальном осмотре состояния зубов пациента, после чего принимается решение о возможности проведения имплантации.

Незадолго до имплантации зубов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, для исключения каких-либо заболеваний, при выявлении которых может потребоваться дополнительное лечение.

Во время первого посещения врач-имплантолог выявляет отсутствие противопоказаний для имплантации. С помощью  визуальной оценки состояния полости рта (состояние зубов и десен) он определяет предварительную возможность установки имплантатов, примерные их форму и размер. В это же посещение будет составлена смета и озвучена стоимость имплантации.

Состояние костной ткани очень важно для имплантолога, ведь именно в костную ткань будет вживляться имплантат. Врачу необходимо точно определить объем и толщину кости, ее плотность. Некоторые пациенты имеют очень толстую костную ткань, другие, напротив, очень тонкую и небольшую по объему. В последнем случае вживление имплантатов без предварительного наращивания костной ткани невозможно.

Для изучения состояния костной ткани пациента применяются несколько основных методов:

  • Прицельный рентгеновский снимок – позволяет оценить высоту костной ткани, ее плотность, состояние корней соседних зубов и т.д.
  • Ортопантомограмма – панорамный снимок средней и нижней трети лица. Он необходим для изучения состояния и структуры костной ткани, определения положения всех зубов и расположенных в непосредственной близости гайморовых пазух, нервов, артерий и вен. Ортопантомограмма проводится на специальном оборудовании, которое носит название ортопантомограф. Он бывает двух видов: цифровой и аналоговый. Первый позволяет сделать снимок, который можно хранить в электронном виде на компьютере, что удобно для врача, который в любой момент может к нему обратиться. Аналоговый рентген не делает цифровую копию, а выводит снимок на пленку. Он считается  устаревшим видом оборудования, поскольку рентгенологическая нагрузка у него втрое больше, чем у цифрового ортопантомографа, который можно использовать без вреда для здоровья.
  • Компьютерная томография (КТ) – обследование, в основе которого лежит лучевая диагностика. Она незаменима для оценки состояния толщины, ширины и качества костной ткани пациента, а также для выявления и изучения скрытых заболеваний тканей и новообразований, расположения гайморовой и носовых пазух над верхней челюстью. Томография отличается от других методов тем, что позволяет получить не плоское, а трехмерное изображение.

После получения и обработки всей информации со всех снимков, врач может приступить к составлению индивидуального плана лечения, а также выбору необходимой будущей ортопедической конструкции, типа имплантатов с учетом особенностей Вашей костной ткани.

В процессе подготовки к имплантации зубов врач обращает внимание на состояние соседних зубов, десен, контактирующих с областью имплантации. Возможно, что Вам потребуются лечение кариеса, пульпита и других заболеваний зубов. Лечение гингивита, пародонтоза или других воспалительных заболеваний десен, удаление корней соседних зубов  проводится обязательно. Особенно, если в костной ткани в местах будущей имплантации после ранее проведенного удаления зубов остались фрагменты корней.

Удаление нежизнеспособных и инфицированных корней зубов может проводиться непосредственно в день имплантации, одновременно с вживлением имплантатов на место ранее удаленного зуба с максимальным сохранением костной ткани.

Наша команда

Как составляется план лечения?

Сроки лечения могут составлять от трех месяцев до нескольких лет, в зависимости от сложности клинического случая. Безусловно, если к нам в клинику приходит пациент с просьбой восстановить ему зуб за один день, мы можем это сделать. Но только в том случае, если клиническое состояние пациента это позволяет. Иначе может произойти отторжение.

Также время имплантации зубов зависит от процесса восстановления костной ткани и от наличия сопутствующих заболеваний. Я знал примеры, когда у молодых людей процесс приживления длился дольше, чем, например, у пожилых пациентов. Так что все индивидуально.

После того, как врач оценил состояние челюсти, зубов и костной ткани пациента, составляется план лечения. Он представляет собой следующий список ориентировочных сроков лечения с указанием следующих условий лечения:

  • необходимость в лечении зубов и десен;
  • необходимость в наращивании костной ткани при ее недостаточном объеме;
  • выбор имплантатов (с указанием точной модели и стоимости) и сопутствующих технологий для их успешного приживления;
  • выбор абатментов и зубных коронок, протезов (материалы, цвет, внешний вид).

Каждый пункт прописывается достаточно подробно и согласовывается с пациентом. Обратите внимание, что именно после составления подобного плана лечения Вам будет озвучена окончательная стоимость всего реабилитационного кейса лечения, включая стоимость имплантации.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Дата публикации: 10.03.2017 год

Может ли протез не прижиться?

Произойти подобная неприятность может, но это случается редко, всего в 1-2% случаев. В большинстве случаев причина подобных неприятностей – поверхностная диагностика, неполноценная подготовка к имплантации, в ходе которой не были выявлены существующие противопоказания к операции. В таком случае организм пациента просто не сможет принять установленный протез и отторгнет его.

Последний этап имплантации

Чего же ждать от первого визита в клинику? Во время первого визита врач определит допустимость проведения операции по имплантации. Проверит отсутствие противопоказаний, количество зубов которые требуют замену имплантатами, общее состояние ротовой полости, в особенности состояние зубов и десен в непосредственной близости к месту операции. А так же расскажет, как подготовиться к будущей операции.

Для определения формы, толщины и плотности костной ткани, в которую будет вживляться имплантат, обязательным этапом подготовки является диагностический снимок места имплантации. В зависимости от необходимости, врач назначит локальный рентгеновский снимок челюсти, ортопантомограмму (панорамный снимок челюсти) или компьютерную томографию в области челюсти.

Если размеры или плотность костной ткани недостаточны, необходимо будет провести процедуру костной пластики. Костный трансплантат обеспечит необходимую основу для зубного имплантата.

Непосредственно перед операцией, пациент проходит лечение поврежденных зубов и десен всей полости рта.

За несколько дней до операции, пациент должен в обязательном порядке тщательно следить за состоянием ротовой полости: регулярно чистить зубы, несколько раз на день полоскать рот антисептическим раствором.

Операция имплантации зуба обычно проходит в один этап. Чтобы избежать любых осложнений после проведения имплантации, пациент должен следить за состоянием полости рта, неукоснительно следовать рекомендациям и проходить регулярные осмотры у врача. Последствием халатного отношения может быть отторжение имплантата.

Перед имплантацией зубов на этапе подготовки к операции, врач должен предоставить пациенту полную карту лечения, содержащую все этапы, ориентировочные временные рамки их проведения, выбор имплантатов, зубных коронок.

Каждый пункт должен быть четко прописан и согласован с пациентом. Именно на данном этапе определяется стоимость лечения, поскольку процесс подготовки и имплантации очень индивидуален.

Нередко в Москве отдают предпочтение фиксированной цене за имплантат. Это позволяет прогнозировано бюджетировать расходы на имплантацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector