Имплантация зубов. Показания, противопоказания и подготовка к имплантации зубов. Виды и техники имплантации зубов

Проведение диагностических исследований

  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Болезни крови — лейкоз, лимфогранулематоз, гемолитическая анемия, талассемия;
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Заболевания надпочечников;
  • Заболевания гипофиза;
  • Нарушение деятельности и функций паращитовидной и щитовидной железы;
  • Заболевания, нарушающие процесс восстановления костей — дисплазия, остеопороз, остеопатия;
  • Психические нарушения — паранойя, слабоумие, неврозы и психозы;
  • Наркомания, алкоголизм;
  • Сложные инфекции, серьезные нарушения иммунитета;
  • Наличие злокачественных новообразований, особенно с локализацией в полости рта.

Любое из этих заболеваний, обнаруженное у пациента в ходе исследования, является полным противопоказанием для имплантации и веским основанием для отказа специалиста от проведения подобной операции во избежание нанесения вреда здоровью и жизни пациента.

Врач при первом посещении пациента проведет общий осмотр ротовой полости и даст рекомендации, как подготовиться к имплантации зубов. Процедура не сложная, но требует ответственного отношения со стороны пациента. Среди аппаратных исследований понадобится сделать всего два:

  • ортопантомограмму — вид рентгенологического исследования, в ходе которого получается изображение зубов обеих челюстей. Получение полного снимка важно, поскольку помогает понять общий вид взаиморасположения зубов в челюсти, наличие зубных аномалий, патологий костной ткани;
  • конусно-лучевую компьютерную томограмму (КЛКТ). Это визуализация интересующей хирурга зоны в 3D-проекции, позволяющая создать объемную картинку. Она необходима для того, чтобы конструировать различные модели и выполнять наиболее точные измерения (размер импланта, абатмента с коронкой, необходимый наклон и т. д.). КЛКТ также помогает обнаружить ретинированные и сверхкомплектные зубы.

Кроме аппаратных исследований, пациентам необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на сахар;
  • анализ на свертываемость крови;
  • анализ на кровоточивость;
  • кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCVAg;
  • ЭКГ с расшифровкой;
  • флюорография с расшифровкой.

На консультации доктор должен выдать Вам направление на анализы. Выбрать место прохождения анализов Вы можете самостоятельно. Необходимо сдать анализы в соответствии со списком и предоставить результаты в клинику минимум за 1 неделю до операции. Результаты анализов действительны в течение 20-30 календарных дней с момента их выполнения.

До проведения операции потребуется сделать следующие анализы:

  • на антитела к антигенам вируса гепатита C (Anti-HCV-total);
  • на «австралийский» антиген, на HBs-антиген, на поверхностный антиген вируса гепатита B;
  • на аланинтрансаминазу, аланинаминотрансферазу;
  • на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека;
  • на наличие антитромбина-3;
  • на аспартатаминотрансферазу;
  • на кефалин-каолиновое время, активированное парциальное тромбопластиновое время;
  • на наличие белковых фракций;
  • на общий и прямой билирубин;
  • на гамма-глутамилтранспептидазу и глюкозу;
  • определить группу крови;
  • на натрий, хлор и калий;
  • на креатинин;
  • анализ лейкоцитарной формулы;
  • на мочевину;
  • общие анализы крови и мочи;
  • на общий белок;
  • на протромбин и протромбиновое время;
  • определить резус-фактор;
  • антикардиолипиновый тест на сифилис;
  • на скорость оседания эритроцитов;
  • на фибриноген и щелочную фосфатазу.

В основном анализы делаются в течение одного рабочего дня.

подготовка к имплантации зубов перед операцией

Анализы на сифилис, на скорость оседания эритроцитов, на лейкоцитарную формулу и общий анализ крови необходимо сдавать натощак, т.е. не есть в течение 8 часов перед исследованием.

Анализы на антитела к антигенам вируса гепатита C и к ВИЧ, на определение группы крови и резус-принадлежности не требуют особенной подготовки.

Все остальные перечисленные анализы необходимо также сдавать натощак, однако перед исследованием нельзя употреблять пищу в течение 12 часов. Необходимо исключить кофе, чай и соки. Пить можно только воду.

Анализ мочи. Перед сдачей анализа исключите из рациона фрукты и овощи, влияющие на изменение цвета мочи (свекла, морковь и т.д.). Нельзя употреблять мочегонные средства. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Перед сбором мочи необходимо выполнить все гигиенические процедуры, для исследования собирается только утренняя моча.

Для этих целей желательно использовать специальный контейнер, приобретенный в аптеке. При первом утреннем мочеиспускании выпустите небольшое количество жидкости в унитаз, затем подставьте контейнер и соберите около 50 мл мочи. Мочу на анализ следует сдать как можно раньше после сбора. Придерживайтесь данных правил для получения правильных результатов исследования.

Выявленные при исследованиях отклонения могут стать причиной отказа в операции, особенно если они представляют угрозу жизни и здоровью пациента.

Подготовка полости рта к операции по имплантации зубов

Имплантация – сложное оперативное вмешательство, требующее основательной подготовки. Подготовительный этап может длиться на протяжении нескольких недель, он включает следующие этапы:

  • осмотр ротовой полости, визуальная оценка состояния слизистых оболочек и зубов,
  • обследование у терапевта, общие анализы,
  • на основе полученного анамнеза терапевт или стоматолог могут направить пациента на консультацию к узким специалистам (эндокринолог, иммунолог, невролог, аллерголог),
  • если протезирование планируется проводить на верхней челюсти, пациенту необходимо проконсультироваться у отоларинголога (гайморовы пазухи близко расположены к тканям ротовой полости),
    ортопантомограмма

    Панорамный снимок челюсти позволяет оценить состояние костной ткани.

  • в обязательном порядке делается панорамный снимок (ортопантомограмма), позволяющая оценить состояние костной ткани,
  • санирование ротовой полости (на момент имплантации во рту должны отсутствовать какие-либо очаги воспаления, кариозные зубы и прочие заболевания),
  • исключение абсолютных противопоказаний,
  • компьютерное моделирование всех этапов протезирования (если клиника имеет необходимое оборудование и программное обеспечение).

На данном этапе выявляются относительные и абсолютные противопоказания, и принимается решение по поводу метода имплантации, используемой системы имплантов. Относительные противопоказания – не повод отказываться от операции. После устранения причины можно смело ставить имплант.

Чтобы процедура имплантации произошла максимально быстро, качественно и безопасно, пациент должен быть к ней правильно подготовлен. Подготовка включает полноценное обследование пациента, а также соблюдение им определенных правил, о которых ему расскажет лечащий врач.

Для проведения имплантации зубов необходимо

. Стоит отметить, что на сегодняшний день в

существует много более узких специальностей, каждая из которых занимается решением тех или иных вопросов. Кроме того, именно стаматолог, в случае необходимости, может направить пациента к другим профильным специалистам, если их консультация будет необходима для проведения процедуры имплантации зубов.

Чтобы выполнить имплантацию зуба, пациенту может понадобиться консультация:

  • Стоматолога-ортопеда. Данный специалист непосредственно занимается определением показаний и противопоказаний к имплантации, помогает пациенту выбрать наиболее подходящий метод имплантации, а также принимает непосредственное участие в процессе установки имплантата и в послеоперационном лечении пациента.
  • Стоматолога-хирурга. Данный специалист занимается удалением зубов, а также лечением других заболеваний зубочелюстной системы, требующих хирургического вмешательства. Его консультация может понадобиться как перед имплантацией (для удаления остатков поврежденных зубов, вместо которых будут устанавливаться имплантаты), так и после окончания процедуры (в случае развития гнойных осложнений, при которых показано хирургическое лечение).
  • Стоматолога-терапевта. Консультация или лечение у данного специалиста может потребоваться при наличии у пациента кариеса (являющегося источником инфекции в ротовой полости), пародонтита (воспалительного поражения тканей, фиксирующих зуб) и других патологий, при которых выполнение имплантации противопоказано.
  • Зубного техника. Данный специалист непосредственно занимается изготовлением зубного имплантата и протеза.

Во время первой консультации врач определяет показания и противопоказания к имплантации, а также информирует пациента об особенностях предстоящей процедуры.

Фото 2

Первичное обследование пациента стоматологом включает:

  • Беседу с пациентом. Во время беседы врач уточняет, какие именно проблемы беспокоят больного, как давно он страдает заболеваниями зубов, посещал ли он стоматологов раньше и так далее.
  • Обследование ротовой полости. Во время первой консультации врач внимательно обследует ротовую полость и зубы пациента, на основании чего определяет, требуется ли ему имплантация или же следует прибегнуть другим методам лечения.
  • Информирование пациента о возможных методах лечения. После обследования врач должен рассказать пациенту обо всех возможных вариантах лечения имеющегося у него заболевания, а также об их особенностях, возможных осложнениях и так далее.
  • Выявление возможных противопоказаний. При первой же консультации врач должен спросить у пациента, нет ли у него заболеваний, при которых имплантация противопоказана.
  • Информирование пациента о процедуре имплантации. Врач должен рассказать пациенту все о выбранном методе лечения, включая технические особенности процедуры, метод обезболивания, длительность лечения, длительность послеоперационного восстановления, возможные последствия, осложнения, стоимость процедуры и так далее. Если во время консультации у пациента возникнут какие-либо дополнительные вопросы, врач также должен на них ответить.

Если после обследования ротовой полости и беседы пациент соглашается на проведение операции, врач назначает ему дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, которые необходимо сделать перед операцией.

Перед выполнением процедуры следует сдать ряд анализов, на основании которых врач определит, можно ли данному пациенту устанавливать имплантат.

Перед имплантацией зубов могут потребоваться:

  • Общий анализ крови. В данном анализе содержатся данные о концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови (их снижение может быть признаком анемии, при которой имплантация противопоказана). Также на основании общего анализа крови можно выявить наличие инфекции в организме (на это может указывать повышение концентрации лейкоцитов более 9,0 х 109/л), что также является противопоказанием к проведению операции.
  • Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови может содержать данные о функционировании печени, почек, сердца и других внутренних органов. Нарушение их функций также может быть поводом для отмены или переноса процедуры имплантации зуба. Более того, во время биохимического анализа определяется концентрация глюкозы в крови, что позволяет выявить пациентов с сахарным диабетом.
  • Общий анализ мочи. Общий анализ мочи позволяет выявить инфекции мочеполовой системы, а также функциональные заболевания почек.
  • Анализ на вирусные гепатиты. Как было сказано ранее, причиной гепатита может быть заражение определенными вирусами. Диагностическую ценность перед имплантацией зубов имеет определение маркеров вирусов гепатита В и С, так как они могут приводить к хроническому течению заболевания и поражению печени. Также выполняющий операцию врач может заразиться данными вирусами, если во время процедуры будет контактировать с кровью пациента (например, если у него порвется перчатка или он уколется иглой).
  • Анализ на ВИЧ. Данный анализ проводится по нескольким соображениям. Во-первых, если врач знает, что у пациента имеется ВИЧ, он примет дополнительные меры по предотвращению развития инфекционных осложнений во время и после операции. Во-вторых, во время выполнения операции он будет соблюдать повышенную осторожность, чтобы не заразиться самому. В-третьих, анализ выполняется перед любым оперативным вмешательством, для того чтобы обеспечить безопасность врача. Дело в том, что после выполнения операции ВИЧ-инфицированный пациент может подать в суд на врача, сказав, что именно во время выполнения имплантации он был заражен данным вирусом. Лабораторное подтверждение наличия у больного ВИЧ до операции позволит предотвратить такой вариант развития событий.
  • Тест на беременность. Это не обязательное исследование, однако перед планированием имплантации женщине лучше убедиться, что она не беременна. Дело в том, что в некоторых случаях общая длительность имплантации зуба может составлять несколько месяцев (после первого этапа делается определенный перерыв, а затем выполняется второй этап операции). В данном случае развитие беременности может осложнить проведение лечения.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов сколько времени занимает

Перед имплантацией зуба врач обязательно назначит пациенту рентгеновский снимок челюстно-лицевой области, что позволит более точно спланировать предстоящую процедуру.

Перед имплантацией зуба стоматолог может назначить:

  • Прицельный рентгеновский снимок черепа. Позволяет оценить строение костной ткани челюстей, примерное расположение имеющихся зубов и так далее.
  • Ортопантомограмму. Это более точное исследование, позволяющее получить детальное рентгенологическое изображение всех зубов, а также верхней и нижней челюсти. Суть процедуры заключается в следующем. Перед началом исследования подбородок пациента фиксируется на специальной подставке. Пациенту говорят, чтобы он не шевелился, после чего запускают аппарат. Вкруг головы пациента начинает по кругу перемещаться специальное устройство, делающее снимок зубочелюстной области. Полученное изображение распечатывается на специальной рентгеновской пленке, с помощью которой врач может изучить расположение и строение зубов и их корней, расстояние между зубами и другие детали, необходимые для планирования операции.

– это высокоточный метод исследования, позволяющий детально изучить практически любой участок человеческого тела. Суть его заключается в том, что во время исследования специальный аппарат, вращающийся вокруг исследуемой области, делает множество рентгеновских снимков. Далее эти снимки обрабатываются специальной компьютерной программой и представляются на мониторе в виде послойного изображения исследуемой ткани или органа.

Перед имплантацией зубов выполнение КТ может потребоваться в тех случаях, когда с помощью ортопантомограммы не удалось получить точных данных. С помощью КТ можно исследовать строение зубов, точно определить расстояние между ними, обнаружить остатки корня зуба (даже небольшие) в челюстной кости и так далее. После выполнения имплантации КТ может применяться для контроля эффективности проведенного лечения, а также для диагностики возможных осложнений.

На сегодняшний день существует множество способов имплантации зубов, которые различаются в зависимости от техники выполнения, используемых материалов, длительности процедуры и так далее.

  1. Санация ротовой полости. Выполняется обязательно, но строго до имплантации;
  2. Исправление прикуса. Выполняется обязательно, так как нарушения прикуса способствуют неравномерному распределению нагрузки на зубы, но заблаговременно;
  3. Костная пластика. Выполняется обязательно в случае разрушения костной ткани или при недостаточности высоты челюстной кости;
  4. Консультация специалиста относительно дальнейшей гигиены полости рта пациентом и других вопросов, интересующих пациента или влияющих на результаты имплантации. Специалист рассказывает и показывает пациенту, как необходимо проводить чистку зубов и полоскание полости рта при наличии зубного имплантата и когда следует применять жевательную резинку, кроме того, он в индивидуальном порядке подбирает для каждого пациента зубную щетку и пасту, межзубные флоссы и суперфлоссы, специальные зубные ершики и прочие необходимые устройства. Стоит понимать, что гигиенические процедуры полости рта при наличии имплантата требуют не только использования дополнительных средств гигиены, но и больших временных затрат, чем привычная чистка зубов.
  • Важно помнить, что некоторые лекарственные препараты разжижают кровь, и если вы принимаете какие-то лекарства на постоянной основе, сообщите об этом врачу. Скорее всего, накануне операции придется приостановить курс (если это возможно), чтобы рана быстрее зажила.
  • Ротовая полость пациента должна быть тщательно санирована, имеющиеся кариозные очаги – вылечены, проблемы с деснами – купированы. Это проводится с целью минимизации вероятности развития воспалительного процесса после установки имплантата.
  • Подготовка к имплантации – индивидуальный момент, который назначает врач в зависимости от того, какую клиническую картину он видит перед собой.
  1. За сутки до операции нельзя принимать напитки, повышающие артериальное давление (алкоголь, кофе и крепкий чай), так как они могут привести к повышенной кровоточивости.
  2. За два часа до самой операции рекомендуется ничего не есть и не пить. Также не стоит и полностью отказываться от еды (например, легкий завтрак или обед).
  3. Прием успокаивающих средств необходимо заранее согласовать со стоматологом.
  4. Примерно за полчаса до операции необходимо тщательно почистить зубы.
  5. Лучше всего прийти на операцию с сопровождающим лицом, который помог бы вам после имплантации добраться до дома.
  6. Желательно прийти на операцию в не стесняющей хлопчатобумажной одежде с коротким рукавом (в футболке).
  7. Женщины должны прийти на операцию без макияжа, необходимо исключить наличие на кожных покровах всякой косметики — различных кремов, пудры и помады.
  8. При наличии проблем с артериальным давлением, необходимо принять все меры для его стабилизации.
  9. За день до операции необходимо прекратить прием препаратов для разжижения крови и препаратов, оказывающих угнетающее действие на процесс свертывания крови (Кардиомагнил, Варфарин и т.п.). Прекратить прием аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Анальгин, Цитрамон, Ибупрофен), так как они могут вызвать риск кровотечений во время операции.
  10. Причиной неудачной операции могут стать любые острые воспалительные заболевания в организме, поэтому даже небольшое нагноение на коже должно быть устранено. Все хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии.
  11. Лучевая терапия может привести к фиброзу сосудов и тромбозу с дальнейшим разрушением ткани и развитии хронических неизлечимых ран. Поэтому облученная кость рассматривается как фактор риска. Однако после лучевой терапии через определенный период времени возможно проведение имплантации.
  12. Пациент не должен параллельно проходить антигепатитную терапию.
  13. Пораженные кариесом зубы должны быть вылечены.
  14. За 1-2 дня до операции необходимо провести профессиональную гигиену полости рта для предотвращения инфицирования.

Гигиена полости рта

Для того чтобы процедура установки конструкции прошла успешно, есть еще один не менее важный этап. Для врача-стоматолога стало уже обычным явление, что пациенты вспоминают о зубах при появлении первых проблем. Поэтому часто пациенты, нуждающиеся в имплантации, имеют неудовлетворительное состояние зубов.

Как же подготовиться к имплантации зубов перед операцией в плане гигиены ротовой полости?

Чтобы дентальная имплантация прошла успешно, необходимо справиться с основными факторами риска — возможной инфекцией, которая может свести на нет все труды врача и пациента.

Перед операцией необходимо сделать следующее:

  • устранить очаги инфицирования (при необходимости);
  • перепломбировать зубы с выпавшими или разрушенными пломбами;
  • снять воспаление с десен;
  • должным образом убрать зубной налет и камень;
  • удалить разрушенные коронки зубов, представляющие опасность в плане дальнейшего осложнения патологического процесса.

Перечисленного выше списка не стоит пугаться — такой перечень проблем присутствует не у каждого пациента. В большинстве случаев снимается зубной налет и убираются камни. При наличии патологий, которые можно пролечить после процедуры, врачи Центра стоматологии и базальной имплантации обязательно предупредят клиентов.

Важно! Чтобы операция прошла успешно и без осложнений, исключается любая инфекция в ротовой полости. Для этого прибегают к санации. Санация — комплексные меры по устранению инфекционных и воспалительных процессов. Первым делом пациента направляют на профессиональную чистку рта.

В обязательном порядке устраняются следующие проблемы полости рта: кариес, старые пломбы, пародонтит, гингивит, если потребуется, удаляются корни и зубы, не подлежащие лечению. Залог успешной имплантации — отсутствие каких-либо заболеваний во рту.

Индивидуальный гигиенический уход зависит от нескольких факторов: навыки пациента, особенность конструкции, доступность протеза.

После имплантации длительность чистки зубов возрастает. Человеку предстоит научиться пользоваться дополнительными средствами гигиены, таким как суперфлоссы, ирригаторы, монопучковые зубные щетки.

Рекомендуется применять специальные пасты с активным кислородом и лактоферрином. Они способствуют быстрому уничтожению бактерий.

Лактоферрин в сочетании с кислородом оказывают антибактериальное, противовирусное, противопаразитное действие. Основные участки для тщательной чистки — нижняя часть протеза, супраструктура импланта. Чистка делается при хорошем освещении и возле большого зеркала.

Профессиональная программа ухода включает в себя:

  • Полное удаление отложений с импланта и зуба.
  • Контроль состояния тканей вокруг имплантата.
  • Рекомендации по уходу за полостью рта.
  • Необходимо вылечить пораженные кариесом зубы;
  • Удалить зубной налет и зубной камень ультразвуком;
  • Устранить дефекты пломбирования;
  • В случае, если сильно разрушенные зубы не подлежат восстановлению, произвести их удаление;
  • При наличии заболеваний десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз) пройти необходимый курс лечения;
  • При наличии в полости рта непригодных зубных протезов, необходимо провести их замену до имплантации зубов.

Успешность приживления импланта и продолжительности срока службы напрямую связано с регулярным уходом за полостью рта и правильному специализированному уходу за имплантами. В случае, когда пациент не в состоянии или отказывается выполнять данные требования, имплантация ему абсолютно противопоказана.

Также врач может отказать пациенту по следующим причинам:

  • Активное курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Слишком сильное пристрастие к кофе (очень редко)
  • Люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом. Особенность состоит в том, что при тяжёлых физических нагрузках у человека непроизвольно сильно смыкаются зубы. Повышенные нагрузки сокращают срок службы импланта.
ПОДРОБНОСТИ:   ВИДЫ БАЗАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Зачем проводится диагностика перед имплантацией?

Пренебрежение тщательной диагностикой и обследованием перед имплантацией может привести к осложнениям и неприятным последствиям:

  • курение и употребление алкоголя приводит к воспалению десны вокруг импланта,
  • имплантация провоцирует рост и прогрессирование злокачественные новообразования в ротовой полости,
  • проблемы со свертываемостью крови могут спровоцировать кровотечение во время и после операции,
  • патологии иммунной и эндокринной систем увеличивают риск отторжения импланта,
  • патологические изменения в костной ткани – серьезное препятствие к надежной фиксации импланта.

Продолжительность подготовительного этапа зависит от состояния ротовой полости, наличия сопутствующих заболеваний. После обследования и сбора анамнеза специалист составляет подробный план протезирования, информируя о каждом предстоящем этапе пациента.

Зачем нужно наращивать костную ткань?

При длительном отсутствии зуба костная ткань атрофируется, так как не получает необходимой нагрузки. Проще говоря, если вы потеряли зуб, и на протяжении года и больше не решили проблему восстановления пустующего места, кость в том месте «просядет». Установить имплант в этом случае не получится, так как ему попросту не хватит места в кости.

Существует несколько методов наращивания костной ткани:

  1. Направленная регенерация предполагает использование натуральных или искусственных материалов для восполнения недостающего объема костной ткани.
  2. Подсадка костных блоков. В этом случае материал берется из другой области ротовой полости самого пациента.
  3. Операция синус-лифтинг.

Чтобы избежать атрофии костной ткани, рекомендуется не затягивать с иплантацией после удаления зуба. Идеальным вариантом будет установка протеза сразу же после удаления зуба – одномоментная имплантация.

Непосредственно имплантация

Как устанавливают имплант? Операция проводится под местной анестезией, поэтому все действия хирурга безболезненны для пациента. Современные анестезирующие препараты позволяют безопасно, без боли и дискомфорта осуществлять самые сложные хирургические манипуляции.

Устанавливают импланты быстро, операция длится 30-60 минут. Основные этапы имплантации зубов:

  • Подготовка костной ткани к операции. При помощи скальпеля или лазера хирург обнажает костную ткань. После этого формируется ложе для импланта.
  • Высверливание ложа, которое соответствует длине имплантата. После этого поэтапно канал расширяется до нужного размера. В большинстве случаев для этого используется заранее подготовленный шаблон.
  • Установка имплантата – его вкручивают в сформированное ложе ниже на 0,5 мм уровня альвеолярной кости. Затем протез закрывают заглушкой.
  • На рассеченные ткани накладываются швы.
    имплантация зубов

    Имплант приживается около полугода.

Вместо заглушки часто устанавливают формирователь десны – приспособление, которое помогает сформировать правильный контур десны. В процессе заживления слизистая часто закрывает верхнюю часть протеза, что требует повторного ее рассечения. Формирователь десны препятствует этому и помогает десне приобрести правильную и эстетически привлекательную форму.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ

Процесс приживления имплантата в костной ткани протекает в среднем полгода, длительность этого этапа зависит от индивидуальных особенностей организма. На нижней челюсти протезы приживаются быстрее, чем на верхней.

В период приживления пациенту следует придерживаться рекомендаций врача:

  • соблюдать диету (исключить твердые, горячие продукты),
  • воздерживаться от курения и алкоголя,
  • тщательно соблюдать гигиену ротовой полости,
  • в первую неделю после операции исключить физические нагрузки, посещение бани, сауны.
    приживление импланта

    Отторжение случается всего в 1-2% случаев.

Пренебрежение этими рекомендациями в разы повышает развития осложнений, в том числе периимплантита и отторжения импланта.

Импланты могут служить опорой для различных видов протезов: съемных, несъемных, комбинированных. С их помощью можно восстанавливать как весь зубной ряд или оба при полной адентии, так и одиночные дефекты. Для изготовления протеза с челюсти снимаются слепки, которые передаются в лабораторию.

На основе оттисков зубной техник изготавливает конструкцию (одиночная коронка, мостовидный протез, съемное изделие и прочее). Фиксация протеза проводится после примерки, метод крепления зависит от вида выбранной конструкции.

– это один из современных и надежных методов восстановления утраченных зубов. Суть его заключается в том, что часть зубного имплантата внедряется в челюстную кость вместо корня поврежденного (

) зуба и прочно там фиксируется. Внешняя же часть имплантата покрывается специальной коронкой или протезом, обеспечивающим высокую прочность всей конструкции, а также хороший косметический результат.

К преимуществам данной методики можно отнести качество и надежность.В то же время, стоит отметить, что полная установка имплантата может занимать от нескольких месяцев до полугода, что обусловлено медленным сращиванием имплантируемой части с костной тканью челюсти. Средний срок службы зубного имплантата (при использовании качественных материалов и правильной технике установки, а также при правильном уходе за полостью рта) может достигать 25 – 30 и более лет.

Имплантация и

– это две абсолютно разных процедуры по восстановлению или замене поврежденных зубов. Протезирование применяется в тех случаях, когда зуб поврежден лишь частично, а его корень все еще прочно фиксирован в десне. В данном случае врач вначале подготавливает поврежденный зуб (

). Затем он затачивает оставшуюся часть зуба, а на нее накладывает металлический или металлокерамический протез (

). При правильном уходе срок службы такого протеза может достигать нескольких десятков лет.

Основной разницей между протезированием и имплантацией зубов является то, что во втором случае заменяется не только верхняя часть зуба, но и его корень. Вместо корня в десну (в кость челюсти) вживляется металлический каркас (непосредственно имплантат), на который в дальнейшем «надевается» так называемая супраструктура – коронка, мостовидный протез и так далее.

Как следует из вышесказанного, показаниями к имплантации зубов могут быть различные заболевания и патологические состояния, при которых отсутствует или не может быть сохранен зуб целиком (

Имплантация одного или нескольких зубов показана:

  • При адентии. Данным термином обозначается полное отсутствие зубов в ротовой полости. Обычно такое состояние может наблюдаться у пожилых людей, которые в течение длительного времени не обращались за квалифицированной стоматологической помощью, вследствие чего у них выпали все зубы.
  • При отсутствии одного или нескольких зубов во рту. Если заменить нужно один зуб, вместо него устанавливается один имплантат. Если же у пациента отсутствует сразу несколько рядом расположенных зубов, в челюсть может быть имплантирована специальная пластина, на которой будет находиться 2 – 3 или более «зубов». Это ускорит процесс лечения, так как отпадет необходимость в установке каждого имплантата в отдельности.
  • При расшатанности и выпадении зубов. Причин повышенной подвижности зубов может быть множество, от заболеваний самих зубов до патологий челюстной кости. Как правило, однажды расшатавшийся зуб уже никогда не вернется к прежнему, нормальному стоянию, вследствие чего следует рассматривать вариант о замене его имплантатом.
  • При невозможности носить съемные протезы. При ношении съемных протезов некоторые люди могут испытывать постоянный дискомфорт в ротовой полости, в связи с чем им можно порекомендовать выполнить имплантацию.
  • При невозможности установки постоянных протезов. Даже при ношении качественной коронки часть находящегося под ней зуба может разрушаться. Если это произойдет, коронка больше не сможет удерживаться на своем месте, а установить новую будет невозможно из-за отсутствия опорной зубной ткани. В данном случае единственным вариантом лечения также будет имплантация искусственного зуба.
  • При нарушениях прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных аномалиях верхней или нижней челюсти могут наблюдаться нарушения прикуса, которые невозможно будет устранить иным путем. В данном случае изготовление и установка специально подготовленных имплантатов может помочь решить проблему.

Имплантация зубов является одним из основных методов лечения

подготовка пациента к имплантации зубов перед операцией

, в то время как при

может применяться лишь в далеко зашедших случаях, при неэффективности других лечебных методик.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстной кости. При данной патологии отмечается разрушение альвеолярного отростка челюсти (в котором непосредственно фиксирован зуб), а также образование гнойников вокруг самого зуба. В результате этого он расшатывается и выпадает. Имплантация зуба показана только после проведения лечения пародонтита и устранения причин его возникновения.

В отличие от пародонтита, при пародонтозе не наблюдается развития воспалительного процесса. Данная патология характеризуется медленным разрушением костной ткани челюсти и поражением ее альвеолярных отростков, в результате чего происходит оголение корня зуба. Важной особенностью является тот факт, что на протяжении длительного времени зуб остается прочно фиксированным, не шатается и не выпадает, в связи с чем проводить имплантацию на ранних стадиях заболевания нецелесообразно (показано медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на восстановление костной ткани вокруг зуба).

В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания и без необходимого лечения корень зуба может оголяться (выступать над поверхностью десны) более чем на 50%. В данном случае возможно появление шаткости зуба, а также повышается риск его выпадения. Если это произойдет, единственным возможным методом лечения станет имплантация зуба.

Имплантировать зубы детям младше 18 лет не рекомендуется. Дело в том, что в процессе взросления ребенка растут и изменяются челюстные кости и сами зубы. Установленный в раннем детском возрасте имплантат уже через некоторое время оказался бы слишком маленьким для пациента, вследствие чего потребовалась бы его переустановка.

Имплантация зуба является довольно надежным, однако дорогостоящим и относительно трудоемким методом. Если пациент не готов к такой процедуре, поврежденный зуб можно «исправить» и другими способами.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в германии

Альтернативой имплантации зуба может быть:

  • Классическое протезирование. В данном случае на подготовленную верхнюю часть зуба надевают специальную коронку, защищающую зуб от дальнейшего разрушения. Стоит отметить, что протезы могут быть съемными (пациент может снимать их самостоятельно, когда пожелает) или постоянными, которые прочно фиксируются к остатку зуба и могут быть удалены лишь специалистом в стоматологической клинике.
  • Реимплантация зуба. Данная методика схожа с классической имплантацией. Вначале врач осторожно удаляет поврежденный зуб, который в дальнейшем специальным образом обрабатывается (то есть реставрируется, восстанавливается) – из него удаляют патологические очаги кариеса и другие повреждения, пломбируют различные деформации и каналы, восстанавливают эмаль (наружную поверхность зуба) и так далее. После окончания процесса реставрации зуб пациента возвращается на прежнее место и фиксируется к челюстной кости, после чего может прослужить еще много лет (при надлежащем уходе).

Процедура установки имплантата довольно сложная, трудоемкая и сопряжена с определенными рисками, вследствие чего перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что у пациента нет каких-либо противопоказаний.

Имплантация зуба противопоказана:

  • При инфекционных заболеваниях полости рта. Если у пациента имеется стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десны) илу другой подобный инфекционный процесс, вначале следует заняться его лечением, а только после полной ликвидации очага инфекции приступать к имплантации зуба. Дело в том, что во время процедуры имплантации будет производиться вживление имплантата в челюстную кость. Если при этом в ротовой полости будет находиться очаг инфекции, патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь или в костную ткань, вызвав при этом развитие грозных осложнений.
  • При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Во время имплантации может понадобиться введение пациента в наркоз (медикаментозный сон), что может быть опасно при наличии сердечной недостаточности или дыхательной недостаточности.
  • При заболеваниях иммунной системы. При некоторых патологиях нарушается работа иммунной системы, которая в норме выполняет защитную функцию (защищая организм от внедрения чужеродных бактерий, вирусов, грибков и других опасных частиц). Так как имплантат является чужеродным веществом, которое входит в непосредственный контакт с кровью пациента, при нарушенной функции иммунной системы у больного могут развиться аллергические реакции, которые могут представлять опасность для его здоровья или даже жизни.
  • При психических расстройствах. Выполнение имплантации зуба требует от пациента определенного сотрудничества и понимания. Если больной неадекватен и не отвечает за свои действия, проводить данную процедуру ему нельзя.
  • При заболеваниях свертывающей системы крови. В нормальных условиях данная система отвечает за остановку кровотечений при ранениях, травмах, порезах и так далее. При нарушении ее функций у пациента могут наблюдаться длительные, обильные кровотечения даже после небольших порезов. Операция по имплантации зуба сопряжена с повреждением слизистой оболочки полости рта, десен и челюстной кости, в результате чего риск кровотечения при данной процедуре повышен. Вот почему перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что свертывающая система крови у пациента функционирует исправно.
  • При ревматических заболеваниях соединительной ткани. При системной красной волчанке, склеродермии и других подобных заболеваниях нарушаются процессы развития соединительной ткани, которые крайне важны на этапе вживления имплантата в челюстную кость. Вот почему перед имплантацией зубов нужно добиться стойкой ремиссии имеющейся у пациента патологии.
  • При острой фазе туберкулеза.Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается легочная ткань. Острая фаза патологии характеризуется тем, что больной человек выделяет возбудителя инфекции в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (во время кашля или простого дыхания). Так как во время выполнения имплантации зуба врачам нужно будет работать в непосредственной близости от дыхательных путей пациента, риск заражения туберкулезом у них повышается. Вот почему вначале следует провести лечение туберкулеза, а только после достижения стойкой ремиссии (стихания острых проявлений заболевания и отрицательных лабораторных анализов) можно планировать имплантацию зубов.
  • При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания, делающие невозможным достаточно широкое открывание рта, могут создать трудности во время проведения операции по имплантации зуба.
  • При выраженных аномалиях строения челюсти. Во время выполнения процедуры в челюстную кость нужно будет вживить металлический имплантат определенной длины и определенных размеров. Если имеющиеся у пациента аномалии не позволяют этого сделать (например, при слишком тонких, деформированных или непрочных костях), имплантация зубов ему противопоказана.

Последний этап имплантации

Незадолго до имплантации зубов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, для исключения каких-либо заболеваний, при выявлении которых может потребоваться дополнительное лечение.

В некоторых случаях могут потребоваться:

  • Компьютерная томография челюстей,
  • Определение толщины слизистой ротовой полости в месте предполагаемой операции по установке импланта, а также определение ширины альвеолярной части челюсти;
  • Биопотенциалометрия тканей ротовой полости;
  • Хирургические шаблоны.

На стадии обследования особое внимание уделяется изучению строения слизистых тканей, определению формы и строении челюсти, а также возможных дисфункций челюсти.

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ на ВИЧ и сифилис
  • Анализ на гепатит C
  • Флюорография
  • Анализ на содержание глюкозы в крови

Как видно не мало, и это только обязательные анализы. Однако, многие врачи считают, что необходимости просто так делать анализы смысла нет и зачастую описанные выше анализы не делаются. Методики имплантации и используемые медикаменты с каждым годом совершенствуются. Поэтому количество противопоказаний становится всё меньше.

Ещё одним факторов сдачи большого количества анализов является наличие у клиники собственной лаборатории или взаимовыгодных партнёрских отношений со сторонней лабораторией, куда для сдачи анализов посылаются пациенты.

В любом случае сдача анализов вреда не нанесёт, просто потребует определённых временных и финансовых затрат. Поэтому многие врачи всё-таки полагают, что анализы лучше сдать — хуже не будет.

Мы советуем отдельно уделить внимание относительным противопоказаниям и пройти дополнительную консультацию у профилирующих специалистов. Если у Вас одно из следующих типов заболеваний:

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Необходимо максимально исключить возможные осложнения.
  • Заболевания крови, органов кроветворения и нарушение свёртываемости
  • Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, проблемы с надпочечниками, гипофизом, нарушения в работе щитовидной и паращитовидной железы. К нарушениям функционирования этих желез стоит подойти особенно внимательно, так как они участвуют в кальциевом обмене и сбои в их работе могут привести к проблемам с заживлением и восстановлением кости.

Может ли протез не прижиться?

Произойти подобная неприятность может, но это случается редко, всего в 1-2% случаев. В большинстве случаев причина подобных неприятностей – поверхностная диагностика, неполноценная подготовка к имплантации, в ходе которой не были выявлены существующие противопоказания к операции. В таком случае организм пациента просто не сможет принять установленный протез и отторгнет его.

Что включает подготовительный этап?

  • качественно очистить зубы, слизистую и язык от любых отложений и налета;
  • не употреблять ничего спиртного;
  • не заниматься физической нагрузкой, спортом или тяжелым трудом;
  • не экспериментировать с продуктами питания;
  • полностью исключить или максимально ограничить прием лекарственных препаратов;
  • совершать полоскания рта с помощью антисептика три раза в день.

Если перед имплантацией вы совершили переезд из другой климатической зоны, то следует обязательно дать 1-2 дня организму на адаптацию. Возможно, врач пропишет антибактериальные препараты, которые нужно начать употреблять еще до операции.

В день процедуры воздержитесь от еды, достаточно только пить чай. Но если имплантация будет проводиться во второй половине дня, то допускается легкий завтрак.

Чего же ждать от первого визита в клинику? Во время первого визита врач определит допустимость проведения операции по имплантации. Проверит отсутствие противопоказаний, количество зубов которые требуют замену имплантатами, общее состояние ротовой полости, в особенности состояние зубов и десен в непосредственной близости к месту операции. А так же расскажет, как подготовиться к будущей операции.

Для определения формы, толщины и плотности костной ткани, в которую будет вживляться имплантат, обязательным этапом подготовки является диагностический снимок места имплантации. В зависимости от необходимости, врач назначит локальный рентгеновский снимок челюсти, ортопантомограмму (панорамный снимок челюсти) или компьютерную томографию в области челюсти.

Если размеры или плотность костной ткани недостаточны, необходимо будет провести процедуру костной пластики. Костный трансплантат обеспечит необходимую основу для зубного имплантата.

Непосредственно перед операцией, пациент проходит лечение поврежденных зубов и десен всей полости рта.

За несколько дней до операции, пациент должен в обязательном порядке тщательно следить за состоянием ротовой полости: регулярно чистить зубы, несколько раз на день полоскать рот антисептическим раствором.

Операция имплантации зуба обычно проходит в один этап. Чтобы избежать любых осложнений после проведения имплантации, пациент должен следить за состоянием полости рта, неукоснительно следовать рекомендациям и проходить регулярные осмотры у врача. Последствием халатного отношения может быть отторжение имплантата.

Перед имплантацией зубов на этапе подготовки к операции, врач должен предоставить пациенту полную карту лечения, содержащую все этапы, ориентировочные временные рамки их проведения, выбор имплантатов, зубных коронок.

Каждый пункт должен быть четко прописан и согласован с пациентом. Именно на данном этапе определяется стоимость лечения, поскольку процесс подготовки и имплантации очень индивидуален.

Нередко в Москве отдают предпочтение фиксированной цене за имплантат. Это позволяет прогнозировано бюджетировать расходы на имплантацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру