Имплантация зубов. Показания, противопоказания и подготовка к имплантации зубов. Виды и техники имплантации зубов

Первая консультация и сбор анамнеза

Хороший врач должен уделить достаточное время на общение с пациентом. Не ограничиваться обычными фразами “на что жалуетесь?”. Всё-таки операция по имплантации недешевое удовольствие чтобы не уделять достаточно внимания пациенту. Также хорошо, если врач введет пациента в курс дела и объяснит ему в чём заключается операция и что он собирается делать.

Параллельно проводится диагностика полости рта. В некоторых клиниках это один специалист, включающий в себя обязанности ортодонта, оценивая особенности прикуса и положения костей, и обязанности ортопеда, сразу планируя правильную ортопедическую конструкцию. В других клиниках это разные специалисты узкого профиля.

Далее необходимо сделать несколько рентгеновских снимков, в хорошо оснащенных клиниках предпочитают делать ещё компьютерную томографию. Описанное выше — обязательный элемент подготовки, с необходимостью которого соглашаются все без исключения врачи.

Возможны консультации врачей других специализаций, с получением ответов на интересующие вопросы.

Если при длительном отсутствии зубов изменился прикус, необходима помощь ортодонта в вопросе правильного расположения будущего искусственного зуба.

Ортопед консультирует в подборе необходимой ортопедической конструкции. По рекомендации терапевта проводится осмотр несколькими узкопрофильными специалистами.

При подготовке к имплантации с пациентом обсуждаются сроки реабилитации. Во избежание отторжения они могут быть длительными, от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Грамотная организация подготовительных процедур позволяет проводить операцию по имплантации зубов качественно и без осложнений.

Противопоказания к операции

подготовка к имплантации зубов

Имплантация – сложное оперативное вмешательство, требующее основательной подготовки. Подготовительный этап может длиться на протяжении нескольких недель, он включает следующие этапы:

  • осмотр ротовой полости, визуальная оценка состояния слизистых оболочек и зубов,
  • обследование у терапевта, общие анализы,
  • на основе полученного анамнеза терапевт или стоматолог могут направить пациента на консультацию к узким специалистам (эндокринолог, иммунолог, невролог, аллерголог),
  • если протезирование планируется проводить на верхней челюсти, пациенту необходимо проконсультироваться у отоларинголога (гайморовы пазухи близко расположены к тканям ротовой полости),
    ортопантомограмма

    Панорамный снимок челюсти позволяет оценить состояние костной ткани.

  • в обязательном порядке делается панорамный снимок (ортопантомограмма), позволяющая оценить состояние костной ткани,
  • санирование ротовой полости (на момент имплантации во рту должны отсутствовать какие-либо очаги воспаления, кариозные зубы и прочие заболевания),
  • исключение абсолютных противопоказаний,
  • компьютерное моделирование всех этапов протезирования (если клиника имеет необходимое оборудование и программное обеспечение).

На данном этапе выявляются относительные и абсолютные противопоказания, и принимается решение по поводу метода имплантации, используемой системы имплантов. Относительные противопоказания – не повод отказываться от операции. После устранения причины можно смело ставить имплант.

На сегодняшний день существует множество способов имплантации зубов, которые различаются в зависимости от техники выполнения, используемых материалов, длительности процедуры и так далее.

Операция по имплантации зуба может быть выполнена под местным или под общим обезболиванием. Суть местного обезболивания заключается в том, что в десну пациента вводят раствор местного анестетика (

Данный препарат проникает в нервы, иннервирующие ткани ротовой полости, временно «отключая» их. Человек при этом перестает ощущать какие-либо прикосновения (

) в области действия анестетика.

К преимуществам местного обезболивания можно отнести дешевизну и безопасность метода. Во время операции пациент находится в сознании, дышит самостоятельно и контролирует свое тело, однако не ощущает никакой боли. К отрицательным моментам можно отнести психологическую нагрузку, связанную с пребыванием в операционной и выполнением хирургического вмешательства.

Суть общего обезболивания (наркоза) заключается в том, что в вену пациента вводятся специальные вещества, которые достигают головного мозга и временно «отключают» сознание больного. Пациент при этом засыпает, не чувствует никакой боли и не запоминает ничего из того, что было в операционной. Данный метод считается более опасным, так как во время наркоза может нарушиться дыхательная функция пациента, вследствие чего дыхание придется поддерживать с помощью специальной аппаратуры. Вот почему показания к общему наркозу во время имплантации зубов ограничены.

Общий наркоз при имплантации зубов может быть использован:

  • при аллергии на все виды местных обезболивающих препаратов;
  • при категорическом отказе пациента от местного обезболивания;
  • при объемном, длительном оперативном вмешательстве (например, когда имплантируют 4 – 5 и более зубов одновременно).

Стоит отметить, что широкое распространение получил также комбинированный метод обезболивания. Суть его заключается в том, что пациенту в десну вводят болеутоляющие препараты (

), а внутривенно вводят такие средства, которые снимают чувство тревоги и беспокойства, способствуя наступлению легкого сна. В результате этого во время операции пациент не испытывает психологического напряжения и эмоциональных переживаний, однако, в то же время, самостоятельно контролирует свое дыхание, что снижает риск развития осложнений, характерных для общего наркоза.

Как следует из названия, классическая имплантация зуба проводится в 2 этапа. На первом этапе производится вживление имплантата в челюстную кость оперативным путем. Операция выполняется под местным или общим обезболиванием и занимает не более 45 минут. После установки имплантата его поверхность покрывается десной, которая ушивается несколькими швами.

), а затем он может возвращаться домой, к своей повседневной жизни. В течение 1 – 1,5 недель произойдет полное заживление послеоперационной раны, после чего больной даже не будет ощущать, что в его челюсти находится имплантат.

После выполнения первого этапа должно пройти от 4 до 6 месяцев. В это время произойдет обрастание металлического имплантата костной тканью челюсти, в результате чего он прочно зафиксируется в ней. После этого можно будет приступать ко второму этапу. Суть его заключается в следующем. После предварительной подготовки, под местным обезболиванием разрезается десна над имплантатом, а затем к нему фиксируется специальная коронка, которая внешне схожа с нормальным зубом.

Наращивание костной ткани – это процедура, выполняемая перед установкой классического имплантата с целью обеспечения прочной его фиксации и нормального функционирования. Дело в том, что после удаления нормального (

) зуба альвеолярный отросток челюсти (

) постепенно атрофируется (

). Если между удалением зуба и имплантацией прошло слишком много времени, костная ткань может истончиться настолько, что имплантат просто некуда будет установить. Более того, даже если имплантат получиться установить, но покрывающий его слой кости будет слишком тонким (

), со временем костная ткань разрушится, в результате чего металлическая часть имплантата может оголиться (

Чтобы предотвратить развитие описанных неприятных явлений, перед установкой имплантата необходимо увеличить толщину кости, в которую он будет вживляться. Для этого существует несколько методик.

К методам наращивания костной ткани относятся:

  • Расщепление альвеолярного отростка. Суть процедуры заключается в следующем. В области истонченного альвеолярного отростка пропиливается продольное отверстие, в которое вставляется имплантат. Пустые пространства между костью и имплантатом заполняются специальным фиксирующим веществом, после чего производится наложение швов. Через 2 – 4 месяца на имплантат устанавливается коронка.
  • Пересадка костного блока. Суть процедуры заключается в том, что в область атрофированного альвеолярного отростка пересаживают костную ткань, полученную из других участков челюсти пациента или донора. Это позволяет увеличить как толщину, так и высоту альвеолярного отростка. Важно отметить, что после установки костного блока должно пройти около 6 месяцев, прежде чем костная ткань приживется, и можно будет начинать установку имплантата.
  • Направленная костная регенерация. Суть данного метода заключается в следующем. На область атрофированного альвеолярного отростка пересаживается часть костной ткани, которая покрывается специальной мембраной. Данная мембрана обеспечивает рост кости, в результате чего через 4 – 5 месяцев альвеолярный отросток челюсти становится достаточно широкой для установки имплантата.
  • Синус-лифтинг. Это метод наращивания костной ткани, показанный при необходимости имплантировать боковые верхние зубы. В нормальных условиях корни этих зубов (настоящих) располагаются под гайморовыми пазухами – небольшими полостями в верхнечелюстных костях. После удаления натуральных зубов нижняя стенка гайморовых пазух также истончается, что делает невозможным установку имплантата. Суть синус-лифтинга заключается в том, что посредством различных методик толщина нижней стенки гайморовой пазухи увеличивается. Имплантат при этом может быть установлен сразу либо через 4 – 5 месяцев, что зависит от техники выполнения процедуры.
ПОДРОБНОСТИ:   Состояние после имплантации зуба

Лазерная имплантация зуба отличается от обычной лишь тем, что разрез десны проводится не скальпелем, а специальным лазером. После этого также происходит вживление имплантата в костную ткань и ушивание десны. Последующая установка коронки выполняется через 4 – 6 месяцев.

К преимуществам лазерной имплантации можно отнести:

  • Меньшую продолжительность процедуры. Использование лазера позволяет сэкономить 10 – 15 минут, вследствие чего вся процедура установки имплантата и ушивания десны займет около получаса.
  • Меньшую травматичность. При использовании лазера можно выполнить более точный небольшой разрез тканей прямо в области установки будущего имплантата.
  • Безопасность. При использовании лазерного излучения практически отсутствует риск заражения гепатитом или другими инфекциями, что может наблюдаться при использовании плохо очищенных хирургических скальпелей. Более того, лазер сам по себе обладает определенным обеззараживающим действием, вследствие чего риск попадания инфекции в раневую поверхность сводится к минимуму.
  • Минимальную кровопотерю. «Разрезая» ткань, лазер сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, в результате чего кровотечение во время выполнения процедуры практически отсутствует.

Суть процедуры заключается в том, что имплантат вживляется не в поверхностный (

), а в более глубокий (

) слой челюсти. Это позволяет более прочно зафиксировать его, а также исключает необходимость многомесячного перерыва между установкой имплантата и непосредственно зубной коронки.

Технически процедура схожа с таковой при классической имплантации. Вначале врач проделывает небольшой прокол в десне на месте будущего имплантата, после чего специальными сверлами просверливает в челюстной кости отверстие, по диаметру немного меньше, чем имплантат. Далее имплантат вводится («вкручивается») в это отверстие и прочно фиксируется в нем.

Обязательные и желательные анализы

А вот здесь могут быть варианты. В идеале необходимо собрать ряд анализов:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ на ВИЧ и сифилис
  • Анализ на гепатит C
  • Флюорография
  • Анализ на содержание глюкозы в крови

Как видно не мало, и это только обязательные анализы. Однако, многие врачи считают, что необходимости просто так делать анализы смысла нет и зачастую описанные выше анализы не делаются. Методики имплантации и используемые медикаменты с каждым годом совершенствуются. Поэтому количество противопоказаний становится всё меньше.

Ещё одним факторов сдачи большого количества анализов является наличие у клиники собственной лаборатории или взаимовыгодных партнёрских отношений со сторонней лабораторией, куда для сдачи анализов посылаются пациенты.

В любом случае сдача анализов вреда не нанесёт, просто потребует определённых временных и финансовых затрат. Поэтому многие врачи всё-таки полагают, что анализы лучше сдать — хуже не будет.

Некоторые из врачей не видят смысла в обязательном проведении всех аналитических исследований, а профессионально выделяют лишь необходимые из них. Правильно подобранные анализы и верно расшифрованные результаты позволяют оптимально выбрать материал импланта, чтобы исключить риск его отторжения.

Обязательные анализы для женского пола:

  • свободные Т3и Т4;
  • ТТГ (чувствительный);
  • паратгормон;
  • эстрадиол.

Назначение дополнительных анализов зависит от состояния здоровья. Примеры дополнительных исследований:

  • сахарный диабет — анализ на количество глюкозы в крови;
  • аллергические реакции в анамнезе — посещение аллерголога, аллергические пробы;
  • диагностированные заболевания сердечнососудистого плана — консультация кардиолога.

Чтобы результаты обследования были точными, важно придерживаться определенных правил. Некоторые виды анализов сдаются лишь натощак, причем не менее чем через 12 часов после приема еды. Можно употреблять лишь воду.

В связи с изменениями показателей крови, рекомендуется забор анализов утром. Именно на взятие анализов в утренние часы предусмотрены лабораторные нормы. Результаты анализов заверяются печатью на специальном бланке.

Зачем проводится диагностика перед имплантацией?

Пренебрежение тщательной диагностикой и обследованием перед имплантацией может привести к осложнениям и неприятным последствиям:

  • курение и употребление алкоголя приводит к воспалению десны вокруг импланта,
  • имплантация провоцирует рост и прогрессирование злокачественные новообразования в ротовой полости,
  • проблемы со свертываемостью крови могут спровоцировать кровотечение во время и после операции,
  • патологии иммунной и эндокринной систем увеличивают риск отторжения импланта,
  • патологические изменения в костной ткани – серьезное препятствие к надежной фиксации импланта.

Продолжительность подготовительного этапа зависит от состояния ротовой полости, наличия сопутствующих заболеваний. После обследования и сбора анамнеза специалист составляет подробный план протезирования, информируя о каждом предстоящем этапе пациента.

Стоматологическое обследование и лечение

В общее обследование входят вышеописанные анализы плюс консультация терапевта и профильных врачей, к которым необходимо будет прийти по результатам анализов.

Мы советуем отдельно уделить внимание относительным противопоказаниям и пройти дополнительную консультацию у профилирующих специалистов. Если у Вас одно из следующих типов заболеваний:

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Необходимо максимально исключить возможные осложнения.
  • Заболевания крови, органов кроветворения и нарушение свёртываемости
  • Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, проблемы с надпочечниками, гипофизом, нарушения в работе щитовидной и паращитовидной железы. К нарушениям функционирования этих желез стоит подойти особенно внимательно, так как они участвуют в кальциевом обмене и сбои в их работе могут привести к проблемам с заживлением и восстановлением кости.

Это является самым важным моментом, сильно влияющим на успешность имплантации. Перед имплантацией зубов требуется провести полную санацию полости рта. А именно:

  • Лечение кариеса и всех возможных очагов инфекции
  • Устранение воспалений полости рта — периодонтита. Удаление всех найденных отложений в поддесенной зоне.
  • Устранение проявлений пародонтоза и пародонтита, и полное их лечение. Эти два заболевания являются противопоказаниями к проведению имплантации, сперва надо вылечить их.
  • Выявление во рту у пациента других ортопедических систем и протезов. Если системы требуют замены, то необходимо провести замену до имплантации зубов. Также требуется учитывать возможные проблемы с совместимостью материалов протезов и материала импланта. Очень важно применять соединения со сходными физико-химическими свойствами. Например, нежелательно сочетать никелированные поверхности и титановые импланты, так как взаимодействие материалов приведет к появлению разности электрохимических потенциалов и последующей коррозии и гальванического эффекта.

Зачем нужно наращивать костную ткань?

При длительном отсутствии зуба костная ткань атрофируется, так как не получает необходимой нагрузки. Проще говоря, если вы потеряли зуб, и на протяжении года и больше не решили проблему восстановления пустующего места, кость в том месте «просядет». Установить имплант в этом случае не получится, так как ему попросту не хватит места в кости.

Существует несколько методов наращивания костной ткани:

  1. Направленная регенерация предполагает использование натуральных или искусственных материалов для восполнения недостающего объема костной ткани.
  2. Подсадка костных блоков. В этом случае материал берется из другой области ротовой полости самого пациента.
  3. Операция синус-лифтинг.

Чтобы избежать атрофии костной ткани, рекомендуется не затягивать с иплантацией после удаления зуба. Идеальным вариантом будет установка протеза сразу же после удаления зуба – одномоментная имплантация.

Непосредственно имплантация

Как устанавливают имплант? Операция проводится под местной анестезией, поэтому все действия хирурга безболезненны для пациента. Современные анестезирующие препараты позволяют безопасно, без боли и дискомфорта осуществлять самые сложные хирургические манипуляции.

Устанавливают импланты быстро, операция длится 30-60 минут. Основные этапы имплантации зубов:

  • Подготовка костной ткани к операции. При помощи скальпеля или лазера хирург обнажает костную ткань. После этого формируется ложе для импланта.
  • Высверливание ложа, которое соответствует длине имплантата. После этого поэтапно канал расширяется до нужного размера. В большинстве случаев для этого используется заранее подготовленный шаблон.
  • Установка имплантата – его вкручивают в сформированное ложе ниже на 0,5 мм уровня альвеолярной кости. Затем протез закрывают заглушкой.
  • На рассеченные ткани накладываются швы.
    имплантация зубов

    Имплант приживается около полугода.

Вместо заглушки часто устанавливают формирователь десны – приспособление, которое помогает сформировать правильный контур десны. В процессе заживления слизистая часто закрывает верхнюю часть протеза, что требует повторного ее рассечения. Формирователь десны препятствует этому и помогает десне приобрести правильную и эстетически привлекательную форму.

Действия пациентов

Подготовка к имплантации зуба или нескольких единиц предполагает ряд действий со стороны пациентов:

  • За 10 дней до операции сократить физические и спортивные нагрузки.
  • Исключить употребление алкоголя, не курить.
  • Употреблять в пищу продукты, богатые витамином D.
  • Полоскать рот антисептическими растворами.
ПОДРОБНОСТИ:   Опухло лицо имплантация зуба

Более подробные рекомендации пациентам выдает лечащий врач.

Успешность приживления импланта и продолжительности срока службы напрямую связано с регулярным уходом за полостью рта и правильному специализированному уходу за имплантами. В случае, когда пациент не в состоянии или отказывается выполнять данные требования, имплантация ему абсолютно противопоказана.

Также врач может отказать пациенту по следующим причинам:

  • Активное курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Слишком сильное пристрастие к кофе (очень редко)
  • Люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом. Особенность состоит в том, что при тяжёлых физических нагрузках у человека непроизвольно сильно смыкаются зубы. Повышенные нагрузки сокращают срок службы импланта.

Что такое имплантация зубов?

Процесс приживления имплантата в костной ткани протекает в среднем полгода, длительность этого этапа зависит от индивидуальных особенностей организма. На нижней челюсти протезы приживаются быстрее, чем на верхней.

В период приживления пациенту следует придерживаться рекомендаций врача:

  • соблюдать диету (исключить твердые, горячие продукты),
  • воздерживаться от курения и алкоголя,
  • тщательно соблюдать гигиену ротовой полости,
  • в первую неделю после операции исключить физические нагрузки, посещение бани, сауны.
    приживление импланта

    Отторжение случается всего в 1-2% случаев.

Пренебрежение этими рекомендациями в разы повышает развития осложнений, в том числе периимплантита и отторжения импланта.

Импланты могут служить опорой для различных видов протезов: съемных, несъемных, комбинированных. С их помощью можно восстанавливать как весь зубной ряд или оба при полной адентии, так и одиночные дефекты. Для изготовления протеза с челюсти снимаются слепки, которые передаются в лабораторию.

На основе оттисков зубной техник изготавливает конструкцию (одиночная коронка, мостовидный протез, съемное изделие и прочее). Фиксация протеза проводится после примерки, метод крепления зависит от вида выбранной конструкции.

– это один из современных и надежных методов восстановления утраченных зубов. Суть его заключается в том, что часть зубного имплантата внедряется в челюстную кость вместо корня поврежденного (

) зуба и прочно там фиксируется. Внешняя же часть имплантата покрывается специальной коронкой или протезом, обеспечивающим высокую прочность всей конструкции, а также хороший косметический результат.

К преимуществам данной методики можно отнести качество и надежность.В то же время, стоит отметить, что полная установка имплантата может занимать от нескольких месяцев до полугода, что обусловлено медленным сращиванием имплантируемой части с костной тканью челюсти. Средний срок службы зубного имплантата (при использовании качественных материалов и правильной технике установки, а также при правильном уходе за полостью рта) может достигать 25 – 30 и более лет.

Имплантация и

– это две абсолютно разных процедуры по восстановлению или замене поврежденных зубов. Протезирование применяется в тех случаях, когда зуб поврежден лишь частично, а его корень все еще прочно фиксирован в десне. В данном случае врач вначале подготавливает поврежденный зуб (

). Затем он затачивает оставшуюся часть зуба, а на нее накладывает металлический или металлокерамический протез (

). При правильном уходе срок службы такого протеза может достигать нескольких десятков лет.

Основной разницей между протезированием и имплантацией зубов является то, что во втором случае заменяется не только верхняя часть зуба, но и его корень. Вместо корня в десну (в кость челюсти) вживляется металлический каркас (непосредственно имплантат), на который в дальнейшем «надевается» так называемая супраструктура – коронка, мостовидный протез и так далее.

Как следует из вышесказанного, показаниями к имплантации зубов могут быть различные заболевания и патологические состояния, при которых отсутствует или не может быть сохранен зуб целиком (

Имплантация одного или нескольких зубов показана:

  • При адентии. Данным термином обозначается полное отсутствие зубов в ротовой полости. Обычно такое состояние может наблюдаться у пожилых людей, которые в течение длительного времени не обращались за квалифицированной стоматологической помощью, вследствие чего у них выпали все зубы.
  • При отсутствии одного или нескольких зубов во рту. Если заменить нужно один зуб, вместо него устанавливается один имплантат. Если же у пациента отсутствует сразу несколько рядом расположенных зубов, в челюсть может быть имплантирована специальная пластина, на которой будет находиться 2 – 3 или более «зубов». Это ускорит процесс лечения, так как отпадет необходимость в установке каждого имплантата в отдельности.
  • При расшатанности и выпадении зубов. Причин повышенной подвижности зубов может быть множество, от заболеваний самих зубов до патологий челюстной кости. Как правило, однажды расшатавшийся зуб уже никогда не вернется к прежнему, нормальному стоянию, вследствие чего следует рассматривать вариант о замене его имплантатом.
  • При невозможности носить съемные протезы. При ношении съемных протезов некоторые люди могут испытывать постоянный дискомфорт в ротовой полости, в связи с чем им можно порекомендовать выполнить имплантацию.
  • При невозможности установки постоянных протезов. Даже при ношении качественной коронки часть находящегося под ней зуба может разрушаться. Если это произойдет, коронка больше не сможет удерживаться на своем месте, а установить новую будет невозможно из-за отсутствия опорной зубной ткани. В данном случае единственным вариантом лечения также будет имплантация искусственного зуба.
  • При нарушениях прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных аномалиях верхней или нижней челюсти могут наблюдаться нарушения прикуса, которые невозможно будет устранить иным путем. В данном случае изготовление и установка специально подготовленных имплантатов может помочь решить проблему.

Имплантация зубов является одним из основных методов лечения

, в то время как при

может применяться лишь в далеко зашедших случаях, при неэффективности других лечебных методик.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстной кости. При данной патологии отмечается разрушение альвеолярного отростка челюсти (в котором непосредственно фиксирован зуб), а также образование гнойников вокруг самого зуба. В результате этого он расшатывается и выпадает. Имплантация зуба показана только после проведения лечения пародонтита и устранения причин его возникновения.

В отличие от пародонтита, при пародонтозе не наблюдается развития воспалительного процесса. Данная патология характеризуется медленным разрушением костной ткани челюсти и поражением ее альвеолярных отростков, в результате чего происходит оголение корня зуба. Важной особенностью является тот факт, что на протяжении длительного времени зуб остается прочно фиксированным, не шатается и не выпадает, в связи с чем проводить имплантацию на ранних стадиях заболевания нецелесообразно (показано медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на восстановление костной ткани вокруг зуба).

В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания и без необходимого лечения корень зуба может оголяться (выступать над поверхностью десны) более чем на 50%. В данном случае возможно появление шаткости зуба, а также повышается риск его выпадения. Если это произойдет, единственным возможным методом лечения станет имплантация зуба.

Имплантировать зубы детям младше 18 лет не рекомендуется. Дело в том, что в процессе взросления ребенка растут и изменяются челюстные кости и сами зубы. Установленный в раннем детском возрасте имплантат уже через некоторое время оказался бы слишком маленьким для пациента, вследствие чего потребовалась бы его переустановка.

Имплантация зуба является довольно надежным, однако дорогостоящим и относительно трудоемким методом. Если пациент не готов к такой процедуре, поврежденный зуб можно «исправить» и другими способами.

Альтернативой имплантации зуба может быть:

  • Классическое протезирование. В данном случае на подготовленную верхнюю часть зуба надевают специальную коронку, защищающую зуб от дальнейшего разрушения. Стоит отметить, что протезы могут быть съемными (пациент может снимать их самостоятельно, когда пожелает) или постоянными, которые прочно фиксируются к остатку зуба и могут быть удалены лишь специалистом в стоматологической клинике.
  • Реимплантация зуба. Данная методика схожа с классической имплантацией. Вначале врач осторожно удаляет поврежденный зуб, который в дальнейшем специальным образом обрабатывается (то есть реставрируется, восстанавливается) – из него удаляют патологические очаги кариеса и другие повреждения, пломбируют различные деформации и каналы, восстанавливают эмаль (наружную поверхность зуба) и так далее. После окончания процесса реставрации зуб пациента возвращается на прежнее место и фиксируется к челюстной кости, после чего может прослужить еще много лет (при надлежащем уходе).
ПОДРОБНОСТИ:   Мини импланты на верхнюю челюсть в ортодонтии

Процедура установки имплантата довольно сложная, трудоемкая и сопряжена с определенными рисками, вследствие чего перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что у пациента нет каких-либо противопоказаний.

Имплантация зуба противопоказана:

  • При инфекционных заболеваниях полости рта. Если у пациента имеется стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десны) илу другой подобный инфекционный процесс, вначале следует заняться его лечением, а только после полной ликвидации очага инфекции приступать к имплантации зуба. Дело в том, что во время процедуры имплантации будет производиться вживление имплантата в челюстную кость. Если при этом в ротовой полости будет находиться очаг инфекции, патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь или в костную ткань, вызвав при этом развитие грозных осложнений.
  • При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Во время имплантации может понадобиться введение пациента в наркоз (медикаментозный сон), что может быть опасно при наличии сердечной недостаточности или дыхательной недостаточности.
  • При заболеваниях иммунной системы. При некоторых патологиях нарушается работа иммунной системы, которая в норме выполняет защитную функцию (защищая организм от внедрения чужеродных бактерий, вирусов, грибков и других опасных частиц). Так как имплантат является чужеродным веществом, которое входит в непосредственный контакт с кровью пациента, при нарушенной функции иммунной системы у больного могут развиться аллергические реакции, которые могут представлять опасность для его здоровья или даже жизни.
  • При психических расстройствах. Выполнение имплантации зуба требует от пациента определенного сотрудничества и понимания. Если больной неадекватен и не отвечает за свои действия, проводить данную процедуру ему нельзя.
  • При заболеваниях свертывающей системы крови. В нормальных условиях данная система отвечает за остановку кровотечений при ранениях, травмах, порезах и так далее. При нарушении ее функций у пациента могут наблюдаться длительные, обильные кровотечения даже после небольших порезов. Операция по имплантации зуба сопряжена с повреждением слизистой оболочки полости рта, десен и челюстной кости, в результате чего риск кровотечения при данной процедуре повышен. Вот почему перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что свертывающая система крови у пациента функционирует исправно.
  • При ревматических заболеваниях соединительной ткани. При системной красной волчанке, склеродермии и других подобных заболеваниях нарушаются процессы развития соединительной ткани, которые крайне важны на этапе вживления имплантата в челюстную кость. Вот почему перед имплантацией зубов нужно добиться стойкой ремиссии имеющейся у пациента патологии.
  • При острой фазе туберкулеза.Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается легочная ткань. Острая фаза патологии характеризуется тем, что больной человек выделяет возбудителя инфекции в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (во время кашля или простого дыхания). Так как во время выполнения имплантации зуба врачам нужно будет работать в непосредственной близости от дыхательных путей пациента, риск заражения туберкулезом у них повышается. Вот почему вначале следует провести лечение туберкулеза, а только после достижения стойкой ремиссии (стихания острых проявлений заболевания и отрицательных лабораторных анализов) можно планировать имплантацию зубов.
  • При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания, делающие невозможным достаточно широкое открывание рта, могут создать трудности во время проведения операции по имплантации зуба.
  • При выраженных аномалиях строения челюсти. Во время выполнения процедуры в челюстную кость нужно будет вживить металлический имплантат определенной длины и определенных размеров. Если имеющиеся у пациента аномалии не позволяют этого сделать (например, при слишком тонких, деформированных или непрочных костях), имплантация зубов ему противопоказана.
  1. Подготовительный период к имплантации зубов может быть коротким или длиться 2–3 недели. Продолжительность определяется по результатам первого этапа восстановления зубов на имплантах, который предполагает анализ состояния зубов и костной ткани челюсти пациента. На данной стадии:
  • Определяются противопоказания к процедуре. Для этого могут потребоваться анализы мочи, крови, другие лабораторные исследования.
  • Производится визуальная оценка состояния полости рта и обследования: рентгенография, компьютерная томография, ортопантомограмма (панорамный снимок для изучения состояния костной ткани). На основании данных исследований определяются стоимость имплантации, формы, размеры будущих искусственных конструкций.
  1. Далее происходит подготовка полости рта к установке имплантов. Санация полости рта включает следующие процедуры:
  • Лечение кариеса, пломбирование корневых каналов.
  • Удаление зубных отложений.
  • Замена непригодных к дальнейшему использованию зубных протезов и других ортопедических конструкций.
  • Профессиональная чистка зубов.

Противопоказания к операции

В следующих случаях пациенту могут отказать в установке имплантата:

  • аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, красная волчанка);
  • заболевания, вызывающие регенерацию тканей (например, СПИД, болезни гормональной сферы);
  • некоторые заболевания крови, эндокринной системы (сахарный диабет, патологии щитовидки);
  • психические нарушения, наркомания, алкоголизм;
  • патологии костной системы;
  • новообразования, иммунные нарушения;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на обезболивание.

Возможен «социальный отсев» людей с запущенной гигиеной полости рта, с выраженными вредными привычками, а также занятых на тяжелых физических работах. Также приостановить процесс, например, могут:

  • стрессовое состояние;
  • некачественное питание;
  • венерические болезни;
  • плохое состояние других имплантатов;
  • выраженный пародонтоз и периодонтит (имплантация может стать неэффективной);
  • недавно сделанные прививки (чрезмерная нагрузка на иммунную систему).

Может ли протез не прижиться?

Произойти подобная неприятность может, но это случается редко, всего в 1-2% случаев. В большинстве случаев причина подобных неприятностей – поверхностная диагностика, неполноценная подготовка к имплантации, в ходе которой не были выявлены существующие противопоказания к операции. В таком случае организм пациента просто не сможет принять установленный протез и отторгнет его.

Первичная подготовка — важный этап для достижения результата

  1. Третий этап подготовки – знакомство пациента с правилами гигиены полости рта и обучение уходу за имплантатами. Некоторым пациентам установка имплантатов не показана из-за социальных факторов, к которым относятся:
  • курение;
  • избыточное употребление кофе;
  • тяжелый физический труд;
  • слабая культура гигиены полости рта.

Таким пациентам предлагается поставить съемные или несъемные протезы.

Перед началом имплантации зубов важно провести подготовительные процедуры, причем подготовка необходима и пациенту, и врачу.

Пациент обязан быть готов не только физически, но и морально (психологически). Врач должен иметь необходимые данные о пациенте, состоянии его здоровья. Все начинается с осмотра.

Базовая информация о пациенте необходима любому врачу. На первичном осмотре пациент узнает состояние здоровья своей ротовой полости, получает все необходимые направления на анализы, рентген или другие методы диагностики. Знакомится с планом лечения, возможными рисками.

Дальнейшие действия

Дальнейшая подготовка к операции по имплантации зубов традиционно включает ряд процедур:

  1. Анализ анамнеза. С этой целью собираются общемедицинские и стоматологические сведения о пациенте. Они обобщаются терапевтом Осмотр у стоматологадля составления заключения.
  2. Общее обследование организма, в том числе сдаются анализы. Процессом руководит терапевт, он же формирует заключение, в котором дается разрешение (или же запрет) и рекомендации к проведению операции, исключаются возможные риски. В случае наличия противопоказаний проводится необходимая терапия. Операция возможна после восстановления организма в полном объеме.
  3. Обследование органов зубочелюстной системы: проводятся рентген, компьютерная томография, дающая проекцию в трех плоскостях, с помощью которой исследуются особенности гайморовых пазух, костной ткани, нервных каналов. Это дает возможность изучить нижнечелюстные суставы и каналы, дно верхнечелюстной пазухи. Для успешного проведения операции важным является состояние кости. Параметры костной ткани, дефекты зубов влияют на выбор имплантатов.
  4. Лечение зубов, подготовка всей полости рта. Элиминация инфекции (удаление корней с патологиями, лечение болезней зубов и десен).
  5. Профессиональная гигиеническая чистка с индивидуальным подбором средств. Обучение гигиене (языка, зубов, межзубных промежутков). Консультирование врача по вопросу оптимального гигиенического ухода за имплантатами и всей ротовой полостью.
  6. Индивидуальные обследования дополнительного характера и лечение, в случае такой необходимости.
  7. Диагностическое моделирование будущего зубного ряда.
  8. Организация психологической релаксационной подготовки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру