Подвижность зуба после имплантации

Почему после имплантации зубов необходим особый уход и лечение?

В случае с имплантацией постоперационная терапия разделяется на два этапа. Первый начинается непосредственно после операции и длится примерно две-три недели: столько времени требуется на заживление ран и снятие швов (если они накладывались). Второй этап – более длительный и занимает в среднем до полугода.

За это время происходит приживление импланта в костной ткани, после чего происходит установка протеза (если мы говорим о двухэтапной методике). На каждом из этапов есть свои риски. Несмотря на то, что имплантация сегодня является надежной и прогнозируемой методикой, воспалительные процессы и даже небольшие механические повреждения титанового корня могут вызвать отторжение.

Реабилитация после имплантации зуба отчасти зависит от методики проведения операции. Имплантация может быть одноэтапной и двухэтапной. Первый протокол подразумевает установку титанового корня и временного протеза в один этап. Классическая двухэтапная имплантация (применятся в подавляющем большинстве случаев) проходит по иному сценарию.

После вживления в кость имплант зашивается в мягких тканях или ставится формирователь десны, а коронка фиксируется уже после завершения процесса приживления. При одноэтапном протоколе последствия хирургического этапа обычно менее выражены. Имплант устанавливается без большого разреза десны и откидывания ее лоскута.

Несмотря на то что заживление тканей и восстановление после имплантации зубов занимает две-три недели, на протяжении всего срока приживления импланта риск развития воспалений и осложнений весьма высок. По прошествии нескольких месяцев после имплантации ограничения становятся уже не такими строгими, однако некоторые важные пункты следует соблюдать.

  1. Питание после имплантации зубов на протяжении всего этапа приживления должно быть полезным и правильным. Пища должна содержать витамины (овощи, фрукты) и не быть при этом слишком жесткой. До установки постоянного протеза жевать на стороне, где стоит имплант, не рекомендуется.
  2. Регулярная чистка импланта и ортопедической конструкции. Рекомендуется пользоваться ирригатором или специальными зубными щетками.
  3. Профилактические визиты к стоматологу. После успешного приживления и установки постоянного протеза профилактические визиты к врачу следует совершать минимум раз в полгода.

Не зависимо от того, сколько времени прошло с момента начала лечения (несколько дней или несколько месяцев,) необходимо обратиться к врачу в случае возникновения подозрений на осложнения: воспаление и сильная боль, которые не проходят длительное время, заметная диспропорция лица, неудобства в процессе ношения протеза.

Осложнения, связанные с имплантацией зубов, можно разделить на две группы:

  • Осложнения при имплантации зубов, то есть в процессе самой операции
  • Осложнения после имплантации зубов, то есть в послеоперационный период
  • Осложнения при имплантации зубов (в процессе операции):
  • Проникновения бора за границы верхнечелюстной пазухи или боковых/нижних слоев нижней челюсти (пенетрация)
  • Травма нижнелучкового нерва в результате повреждения стенки челюстного канала
  • Кровотечение
  • Перегрев костных тканей в результате их механической обработки
  • Недостаточная первичная фиксация имплантанта

Осложнения после имплантации зубов (в послеоперационный период):

  • Гематомы
  • Кровотечение
  • Расхождения швов
  • Воспалительные процессы в  мягких тканях, окружающих челюсть
  • Болевые ощущения в области имплантанта

Подобные осложнения чаще всего объясняются некоторыми особенностями организма пациента, осложнениями, возникшими во время самой операции, либо в результате нарушения пациентом рекомендаций врача в послеоперационный период. 

Спустя некоторое время после операции возможны также осложнения в период репаративной регенерации костной ткани вокруг имплантанта.

К числу таких осложнений относят:

  • периимплантит
  • отторжение имплантатов

Периимплантит (воспаление костной ткани, окружающей имплантант) является наиболее частым осложнением в период приживления имплантанта.

Причинами, приведшими к периимплантиту, могут стать:

  • образование гематомы над заглушкой внутрикостного элемента имплантата и ее нагноение
  • некорректно проведенная операция (в частности — неправильное препарирование костного ложа и закрытие операционной раны)
  • плохое состояние ротовой полости

Лечение периимплантита состоит в удалении гематомы, гнойника и других причин воспаления, общее лечение пациента, улучшение  гигиены полости рта.

Если лечение не принесло результата, то имплантант рекомендуется удалить.

Отторжение имплантатов  в настоящее время встречается крайне редко, так как материал имплантата (чаще всего титан) является биологически инертным веществом.

Отторжение имплантантов чаще всего возникает в результате развития воспаления и в этом плане похоже на периимплантит.

Отличия имплантата от натурального зуба в картинках

Причинами отторжения имплантатов могут стать:

  • перегрев (ожог) костной ткани во время проведения, что приводит к образованию грануляций, которые не дают возможности вживления имплантата в костную ткань
  • остеопороз (истончение костной ткани), вызванный нарушения кровоснабжения, в результате чего костная ткань не может нормально разрастись вокруг имплантата

В  случае если наблюдается отторжение имплантата, его также приходится удалять.

Некоторые осложнения при имплантации зубов могут возникнуть и в процессе дальнейшего протезирования.

  • перегрев имплантата в процессе препарирования его головки
  • некорректная установка головки имплантата
  • некорректная установка зубных протезов

В данном случае осложнения являются чаще всего результатом невысокой квалификации врача. Опытный стоматолог подобных осложнений практически не допускает.

Следует также помнить, что осложнения могут возникнуть и спустя длительное время после операции и установки протезов. Это так называемые осложнения в период функционирования имплантатов.

К ним можно отнести воспаление тканей десны вокруг имплантата, периимплантит, механические повреждения имплантатов и установленных на них зубных протезов, подвижность имплантата.

ПОДРОБНОСТИ:   Рекомендации пациенту после имплантации зубов

Причинами подобных осложнения чаще всего являются:

  • некорректная установка компонентов имплантата
  • неудовлетворительная гигиена полости рта, ведущая к нарушению защитной функции десневой манжетки
  • наличие остатков цемента в глубине десневой манжетки
  • хроническая травма десневой манжетки
  • сильные механические нагрузки на протез и компоненты имплантата во время жевания

В случае воспаления лечение состоит в устранении причины, вызвавшей воспаление, удалении налета, нормализации ухода за полостью рта, коррекции съемного протеза.

В случае периимплантита или подвижности имплантата имплантат чаще всего удаляют и проводят противовоспалительное лечение.

В случае переломов  компонентов имплантата производят их замену, а при переломе самого имплантата — удаление оставшейся  его части.

Следует помнить, что несмотря на довольно большой список осложнений, вероятность их возникновения в современной стоматологической практике довольно мала – не более 1-3%.

При этом выбор грамотного специалиста и соблюдение необходимых рекомендаций в послеоперационный период вообще сводят вероятность подобных осложнений к нулю.

Во время операции

Продолжая отвечать на часто задаваемые вами вопросы, стоматологи клиники «32 Дент» решили создать блок о протезировании зубов и перейти непосредственно к тому, зачем нужны титановые «шурупы». Возводимые стоматологами-ортопедами конструкции с опорой на импланты весьма разнообразны. Протезирование развивается очень быстро и с каждым днем возрастает число всевозможных технологий и материалов. И многие из них находят применение в руках продвинутых и опытных стоматологов. А наша с вами задача – разобраться в базовых вопросах.

1.Что такое абатмент?

Головка-переходник, прикручиваемая к импланту, и сверху на которую в свое время одевается любая протезная конструкция, к примеру, коронка, называется абатмент. У каждой системы имплантов есть свой набор различных стандартных абатментов.

Любая клиническая задача упрощается, если в арсенале врача-ортопеда большой выбор абатментов различных размеров и конфигураций. У популярных дорогостоящих систем линейка этих важнейших запчастей есть на все случаи жизни. Поэтому нередко врач отдает предпочтение тому производителю, который предоставляет наилучшие возможности протезирования. Также очень важную роль играет степень надежности и точности соединения между имплантом и абатментом.

подвижность зуба после имплантации

Протезирование подобно конструктору, детали которого должны идеально подходить друг другу, ведь во многом от этого зависит то, насколько долго прослужит пациенту вся конструкция. И, как правило, чем бюджетнее и проще система, тем больше нестыковок и конструктивных погрешностей в ней встречается.

2.  Чем стандартный абатмент отличается от индивидуального?

Стандартный абатмент – это штампованное заводское изделие, индивидуальный же производится в единственном экземпляре индивидуально и имеет форму, строго подходящую для определенного случая.

Индивидуальный абатмент

Стандартный абатмент

Какой из них лучше для пациента? В режиме жесткой экономики, когда работа не претендует на хай-класс, особенно по эстетическим показателям, к примеру, на жевательных зубах, вполне можно обойтись стандартными абатментами. Если же и срок службы, и эстетические показатели должны быть максимальными лучшим выбором станут индивидуальные абатменты.

 3. Чем отличается винтовая фиксация коронок от цементной, и какая из них лучше?

При цементной фиксации в распоряжении у стоматологов есть имплант, к которому винтом прикручивается абатмент, а сверху на него на цемент ставится коронка, практически точно также, как и на свои зубы. При винтовой фиксации изготавливается коронка, которая фиксируется тем же винтом к импланту без абатмента. В коронке при этом остается отверстие для винта, закрывается которое пломбировочным световым материалом.

На вопрос «Что лучше?» нельзя ответить однозначно, так как противопоставлять один и другой вид фиксации протезов не стоит. Каждый из них имеет равное право на жизни и выборочное применение в соответствующих конкретному случаю условиях. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества. И выбор в этом вопросе стоит доверить вашему лечащему врачу.

Ниже приведены минусы данных видов фиксации.

 Винтовая фиксация коронок:

  • от того, что на коронке всегда присутствует отверстие, которое необходимо закрывать композитом, страдает эстетика. Помимо этого на бугор, режущий край может прийтись отверстие шахты винта, вследствие чего возможные сколы композита, закрывающего отверстие, или же лицевую поверхность передних зубов, что будет явным провалом в эстетическом плане;
  • винтовая фиксация может вселить в стоматолога ложную уверенность в том, что конструкция, особенно, если речь идет о протяженных мостах с опорой на импланты, села должным образом. Но в то же время, сконцентрированное на фиксирующих винтах большое напряжение во время «притягивания» стоматологом каркаса коронок к имплантам, может привести к серьезным проблемам. К примеру, может лопнуть винт, а извлечь его из импланта – задача не из простых. И закончиться это может удалением «шурупа» вместе с  обломками винта внутри.
ПОДРОБНОСТИ:   Какие есть виды имплантации зубов

Цементная фиксация коронок

  • к одному из недостатков стоит отнести излишки выдавливаемого при фиксации коронок цемента, которые могут попасть довольно глубоко тонкой пленкой между абатментом и десной, что может послужить причиной развития периимплатита. Это — воспалением вокруг импланта костной ткани и оно чревато потерей импланта, костной ткани и установки нового импланта;
  • со временем фиксирующий цемент может размываться слюной при недостаточно точном прилегании к абатменту каркаса коронки. Щель, которая образовалась при этом, начнут заполнять бактерии и мягкий налет. Если вовремя выявить данный процесс можно обойтись расцементовкой и извлечением коронки. В более запущенных случаях периимплантит не заставит себя ждать.

Но на самом деле обойти указанные выше минусы каждого из видов фиксации коронки к импланту не составит труда для знающего доктора и стоматологи «32 Дент» с радостью придут к вам на помощью.

4. Возможна ли установка мостов на импланты?

Да. Подобная конструкция не является редкостью, и установка мостов сверху на импланты происходит сплошь и рядом. Это даже может оказаться более рациональным вариантом, нежели вкручивание «шурупов» в лунку каждого отсутствующего зуба. К тому же, на имплантах в некоторых случаях можно делать консоли – подвесные зубы, опирающиеся только с одной стороны.

Стоит отметить, что если речь идет о протезировании на имплантах беззубой челюсти, вы должны понимать, что для установки несъемных мостов необходимо как минимум 6 опор-имплантов, а лучше – 8 или 10. Конструкция тем легче в обслуживании и менее уязвима с течением времени, чем больше опор она имеет.

Недостатки, которые имеет любой мост:

  • затрудняет гигиену полости рта – доступ для тщательной очистки имплантов затруднен в связи с тем, что все коронки связаны в монолитную конструкцию. Несмотря на то, что в современном мире существует масса приспособлений для поддержания индивидуальной гигиены ротовой полости, не каждый из нас уделяют много времени этому вопросу. А при возникновении каких-либо проблем вокруг одного из имплантов, придется снимать все коронки, объединенные в мост. А стоимость их замены окажется немалой.

Заниматься выбором количества имплантов при отсутствии нескольких зубов должен исключительно стоматолог, но уж точно не пациент.

5.  Какой наиболее бюджетный вариант при отсутствии в челюсти всех зубов? Носить протезы на «присосках» совсем не хочется.

Как было указано выше, для установки несъемных мостов на протезах при «лысой» челюсти, необходимо как минимум 6 опор-имплантов, а лучше – 8 или 10. Конечно же, этот вариант сложно назвать самым бюджетным. Но если устанавливать меньшее количество имплантов, протезирование будет съемным.

Рассмотрим иные базовые варианты.

Если устанавливать в позициях бывших клыков 2 импланта, единственное, что может сделать стоматолог – это полный съемный протез. В импланты в виде шариков устанавливаются абатменты, а соответственно им в протез ввариваются замочки. Такой протез будет достаточно четко фиксироваться, ее не нужно будет все время «ловить» при разговоре и жевании.

То есть, комфортность пользования им значительно повысится. Такой вариант протезирования лучше всего  подходит пожилым людям  в силу своей дешевизны. К тому же даже при сильной атрофии костных тканей, установка пары имплантов не вызовет трудностей и ее можно провести без костной пластики и прочих дорогостоящих и травматических мероприятий.

Для еще лучшей фиксации и применения протеза, занимающего немного места во рту, необходимо установить 4 импланта. В этом случае между абатментами будет установлена металлическая балка, еще крепче удерживающая протез. Сбросить такой протез даже во время активного пользования им практически невозможно.

6. Немедленная нагрузка, что это?

Немедленная нагрузка – это установка временной коронки на имплант сразу после его внедрения в костную ткань. Зачастую это происходит либо сразу же после операции, либо в течение трех-четырех дней, но не позже, чем на 7 дней с момента имплантации.

Одно из главных показаний к немедленной нагрузке – это передние зубы, отсутствие которых отрицательно сказывается на эстетике. Сверкать дырками при улыбке или во время разговора весь период до установки постоянных коронок, то есть несколько месяцев, захочется редкому пациенту. К тому же, установка коронки на зуб сразу же после операции, вынуждает десну принимать необходимую форму. Таким образом, коронка на импланте получает оптимальный вид, ведь и десна вокруг зуба, и сам зуб не будут отличаться от естественных соседей.

Но это отнюдь не значит, что если поставить коронку не сразу, а позже, десна будет некрасивой. Это может быть затруднительно, более длительно и, возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство на десне, но на эстетике отсрочка протезирования никак не отразится.

К причинам, по которым установить временную коронку нельзя сразу,  относится малое количество кости и не очень плотная ее структура. Усилие, с которым закручен имплант при установке в этом случае будет слабым и любая нагрузка спровоцирует его подвижность и плохое срастание его с костной тканью. Также к вышеуказанным причинам стоит отнести ушивание имплантов для перестраховки.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько дней болят зубы после установки брекетов

Что делать после имплантации зубов?

Прежде всего, следует сказать про ощущения после имплантации зубов. В среднем процедура установки одного импланта занимает около 20 минут, после чего пациент отправляется домой. Далее наступает реабилитационный период, в течение которого происходит заживление тканей. Так называемые рекомендации после имплантации зубов – это целый комплекс мер, которые позволяют сделать процесс восстановления максимально быстрым и успешным, а также устранить некоторые негативные проявления и осложнения (отек, боль и т.д.).

После окончания действия анестезии в области операции обычно проявляются умеренные болевые ощущения, которые, как правило, исчезают в течение нескольких дней. Врачом могут быть назначены обезболивающие после имплантации зубов. Если боль очень сильная и не проходит длительное время, то это может быть следствием воспаления или повреждения нерва. В случае появления подобных осложнений следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Чаще всего проявляется при классической двухэтапной имплантации и при установке большого количества имплантов. Десна после имплантации зубов начинает опухать через несколько часов после окончания операции. На второй-третий день отек наиболее выражен, но могут появиться гематомы и синяки. При правильном уходе опухоль мягких тканей исчезает в течение недели.

Если лицо после имплантации зуба опухло, то имеет смысл принимать противовоспалительные препараты, которые уменьшают отек. Снять отек после имплантации зубов помогают компрессы со льдом, которые можно прикладывать в первые несколько дней после операции. Если отечность долгое время не проходит, значит речь может идти уже об осложнениях после имплантации.

Наложение швов требуется при зашивании импланта в мягкие ткани на время приживления, а также в некоторых случаях костной пластики. Снятие швов после имплантации зубов осуществляется в течение 12-20 дней после операции. В первые 14 дней вплоть до заживления тканей и снятия швов крайне рекомендуется использование антисептических препаратов. Следует обрабатывать область операции мазями и гелями для ускорения регенерации, а также проводить обработку антибактериальными средствами.


Лекарства после имплантации зубов назначаются при обширном вмешательстве. В остальных случаях можно ограничиться приемом антигистаминных препаратов, которые снизят риски возникновения воспалительных процессов.

В первые дни после операции существуют серьезные ограничения в питании. Прием пищи можно возобновить по прошествии нескольких часов после операции. Диета после имплантации зубов исключает твердую, острую, слишком горячую или холодную пищу. В течение всего срока заживления не рекомендуется жевать на той стороне, где проводилась имплантация. При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой следует ограничить прием и пережевывание твердой пищи.

После имплантации необходимо сделать особый акцент на гигиене, поскольку от качества ухода за полостью рта зависит успешность приживления. При классической имплантации с наложением швов гигиена проводится с помощью мягкой зубной щетки и антибактериальной пасты. При одноэтапной методике для очистки импланта и протеза используются специальные ершики и антибактериальные растворы. Белый налет после имплантации зуба можно убирать с помощью ватных палочек, обработанных гелем или раствором.

Еще до проведения имплантации пациент должен понимать, что в первое время после операции ему, возможно, придется изменить привычный образ жизни и отказаться от некоторых вещей.

  • Физические нагрузки и спорт после имплантации зубов нужно ограничить на месяц.
  • Полеты на самолете (как минимум, в первые 7 дней).
  • Переохлаждение, походы в сауну (в течение срока заживления) и бассейн.
  • Можно курить после имплантации зубов в умеренном количестве, а лучше совсем воздержаться.
  • Алкоголь после имплантации зуба не рекомендуется употреблять в течение месяца.
  • Если был проведен синус-лифтинг, то кашлять и чихать в первые дни следует очень осторожно.

Когда причиной отторжения стала ошибка врача, лучше пройти обследование у нескольких специалистов. У каждого стоматолога свой подход к работе, кто-то может придерживаться устаревшей технологии имплантации и не вникать в современные способы лечения, игнорируя важные этапы подготовки и послеоперационного ведения.

Когда фактором осложнения стала плохая гигиена или проблемы со здоровьем, тогда следует продолжить лечение у специалиста, который устанавливал имплант, ведь он лучше поймет, что нужно исправить для решения проблемы.

Пока кость будет заживать для повторной операции, стоматолог предложит временное протезирование съемными конструкциями. Это может быть бюгельный или нейлоновый протез. Когда же провести повторную имплантацию невозможно, будет установлен постоянный протез. Для постоянного протезирования подбирается мостовидный протез, он исключает необходимость установки корневого штифта для фиксации на искусственные коронки.

Врач назначает комплексное лечение для устранения воспаления и профилактики инфекции. Также проводится очистка временной заглушки импланта и антисептическая обработка. Многое зависит от пациента, ведь соблюдение всех правил в послеоперационный период исключает большую часть возможных осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector