Уход за полостью рта после имплантации зубов

Подготовительный

Перед имплантацией стоматолог знакомит пациента с этапами проведения процедуры, а также разъясняет правила поведения.

Вот несколько основных советов, которые нужно знать пациенту:

  1. Прийти в легкой, не стесняющей движения, одежде (лучше с короткими рукавами или без них). Женщинам желательно не наносить косметику, либо удалить прямо перед кабинетом врача.
  2. За двое суток и, непосредственно, перед имплантацией, нельзя пить кофе, черный чай и более того, алкоголь. Все эти напитки поднимают показатели давления, могут привести к обильному кровотечению.
  3. Показатели давления должны находиться в пределах нормы. Если требуется, то для стабилизации значений надо принять обычные для себя препараты.
  4. За сутки прекратить прием антикоагулянтов, препаратов на основе аспирина, нестероидных противовоспалительных и разжижающих кровь средств. Названые группы медикаментов повышают риск развития кровотечения.
  5. Все хронические патологии должны находиться в стадии ремиссии.
  6. Параллельно с подготовкой к имплантации человеку нельзя проходить курс интенсивной терапии в отношении иных заболеваний (противогепатитную, лучевую и иную, связанную с приемом значительного количества медикаментов).
  • Полость рта должна быть подготовлена, а именно, соседние с оперируемой зоной зубы должны быть пролечены, проведена профессиональная гигиена и удалены все виды отложений.

Перед назначением даты имплантации, пациент направляется на ЭКГ, сдачу общего и биохимического анализов крови, УЗИ щитовидной железы и на аллергическую пробу.

Собственно, в день хирургических мероприятий необходимо:

  • поесть за 2 ч. до назначенного времени;
  • не пить ничего, кроме воды;
  • почистить зубы;
  • раствором антисептика (например, Хлоргексидин) прополоскать рот;
  • принять препараты, назначенные стоматологом.

Подготовка к имплантации зубов – ответственная задача, обязательная для выполнения. Пациент должен предоставить врачу максимум сведений о состоянии своего здоровья и подготовиться к предстоящей процедуре психологически.

Для составления плана восстановления целостности зубного ряда методом имплантации, стоматолог назначает пациенту прохождение ряда исследований, а именно:

  • рентген зубочелюстной системы (помогает определить имеющиеся проблемы и выбрать грамотную тактику вживления импланта);
  • компьютерная томография (определяет состояние костной ткани);
  • анализ крови на содержание глюкозы (исключает или подтверждает сахарный диабет);
  • заключение кардиолога (обследование у этого специалиста помогает выявить возможные сердечнососудистые заболевания);
  • аллергопробы на анестезию и применяемые медицинские препараты;
  • клинический анализ крови и мочи, кровь на свертываемость, пробы на венерические заболевания и ВИЧ инфекцию.

Среди индивидуальных исследований чаще всего специалисты назначают сдачу анализов на гормоны, онкомаркеры, определение группы крови и Rh, ЭКГ.

Любая операция, включая установку зубных имплантов, запрещает вакцинацию на подготовительном этапе (14 дней до оперативного вмешательства). Это связано с нагрузкой на иммунную систему, вызванной введением антигенного материала.

Уход за полостью рта после имплантации зубов

Кроме этого, данный подготовительный период требует от пациента здорового и продолжительного сна, правильного питания, исключения физических нагрузок и общего переутомления, отказа от приема кроверазжижающих средств, например, Аспирина.

Важно! Действительность анализов, сданных пациентом, действует на протяжении двух недель. За больший промежуток времени состояние здоровья человека может измениться, поэтому перед имплантацией особенно важно учесть этот нюанс подготовки!

За сутки перед имплантацией пациент должен выполнить следующие процедуры:

  • утренняя и вечерняя обработка ротовой полости методом полоскания Хлоргексидином;
  • чистка зубов, поверхности языка не менее 3 раз в день, то есть после каждого приема пищи по возможности.

Как правило, любые операции назначаются на утреннее время. Поэтому медики советуют своим пациентам отказаться от полноценного завтрака и ограничить себя горячим отваром противовоспалительных трав (например, ромашка) или некрепким чаем без сахара.

Тщательные гигиенические процедуры в этот день обязательны. Полость следует прополоскать противомикробным раствором и отказаться от курения.

Дополнительные правила перед операцией:

  • отказ от алкогольных напитков, кофе;
  • на операцию желательно надеть одежду из натуральных тканей;
  • обязательный прием препаратов, назначенный врачом для улучшения общего здоровья перед процедурой;
  • очищение лица от декоративной косметики.

Если по индивидуальным причинам имплантация назначена на другое время суток, подготовка обговаривается индивидуально с врачом.

Рекомендации после имплантации зубов

Теоретически, установка имплантата – это хирургическая операция по внедрению инородного тела в челюсть, а потому требует обязательной тщательной подготовки. Нередко, чтобы определить, возможно ли провести вживление, уходит до нескольких недель.

Как правило, в подготовительный этап входят следующие процедуры:

  • визуальное обследование у стоматолога;
  • обследование у терапевта, включая сдачу общих анализов;
  • на основе жалоб или проблем, выявленных у терапевта, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к другим специалистам: аллергологу, эндокринологу, неврологу, кардиологу;
  • в случае восстановления зубов верхнего ряда, обязательно посещение оториноларинголога;
  • аппаратное обследование: рентген, ортопантомограмма и др.;
  • санация полости рта.

Общее обследование организма обязательно должно входить в подготовительный период, так как своевременно не выявленное заболевание, впоследствии может привести к возникновению осложнений, как во время проведения хирургических действий, так и после приживления корня.

Не стоит пренебрегать рекомендациями стоматолога и детальным обследованием у всех специалистов, назначенных терапевтом, иначе это может привести к определенным негативным последствиям:

  • курение и употребление спиртных напитков, приводят к обнажению верхней части имплантата, что провоцирует развитие воспаления надкостницы;
  • при наличии злокачественного образования, имплантация провоцирует рост опухоли;
  • проблемы с кроветворной системой могут вызвать кровотечение во время оперативного вмешательства;
  • сниженный иммунитет и некоторые соматические патологии, приведут к увеличению периода регенерации тканей и отторжению имплантатов;
  • анатомические изменения и патологии кости, в оперируемой области, не позволят качественно произвести фиксацию.

На основании собранных данных, стоматолог оценивает общее состояние пациента, качество челюстной кости и составляет детальный план лечения с указанием срока его проведения. Длительность подготовительного периода напрямую зависит от состояния полости рта пациента и наличия общих заболеваний.

При отсутствии каких-либо противопоказаний, процесс подготовки не превышает одной недели. В случае необходимости удаления зубов, этап может растянуться до 2 месяцев. При необходимости наращивания костной ткани, подготовка займет не менее 4 месяцев.

Диагностика

Для выявления анатомического строения кости и ее качества, в стоматологии используют следующие методы диагностирования:

  • рентгенография – это детальный снимок оперируемой области, позволяющий изучить состояние кости и корней, рядом располагающихся зубов;
  • ортопантомограмма. Представляет собой панорамное изображение области челюстей, которое дает детальное представление об объеме и структуре костной ткани;
  • компьютерная томография – это трехмерный снимок, с помощью которого можно более детально определить не только объем, но и плотность кости челюсти.

Пластика кости челюсти является необходимой процедурой, если ее объема недостаточно для установки имплантата. В зависимости от клинической ситуации, используют один из следующих методов:

  1. Направленная регенерация с помощью подсадки натурального и искусственного материала, для восполнения плотности кости. Установка имплантата проводится примерно через 4 месяца.
  2. Подсадка костного блока, изъятого на другом участке тела. Применяют при рассасывании кости. Вживление имплантата проводят по истечении 5 месяцев.
  3. Синус-лифтинг. Используют при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов зубного ряда. Установку имплантата производят, в среднем, через 5 месяцев после процедуры.

Показания и противопоказания

Первые несколько дней после имплантации зубов считаются наиболее критическими, поэтому все усилия должны быть направлены на снятие послеоперационного дискомфорта и поддержание иммунитета в хорошем состоянии. Для этого врач дает пациенту строгие рекомендации, объясняет, как ухаживать за прооперированной областью, каким образом питаться и какие препараты требуется применять.

Если операция прошла успешно, пациент отправляется домой на реабилитацию. Первые дни после зубной имплантации могут беспокоить следующие явления, которые считаются нормальными и вполне предсказуемыми, связанными с травмированием тканей:

  • повышенная температура тела: после операции она может достигнуть 38-38,5 градусов, но только в первые 1-2 суток,Рекомендации после имплантации зуба
  • отек слизистой оболочки: как правило, первые три дня он нарастает, потом идет на убыль,Рекомендации после имплантации зуба
  • кровотечение: незначительное выделение крови в области, подвергшейся хирургическому вмешательству, может свидетельствовать о повреждении капилляров – это также нормальное последствие. Главное, чтобы количество крови постепенно уменьшалось и сошло на «нет» в течение 2-3 часов,
  • болевые ощущения в месте наложения швов: как только закончится действие анестезии, боль непременно заявит о себе. Это естественное явление после операции, если дискомфорт слишком сильный, нужно принимать обезболивающие препараты.

Все эти симптомы являются предсказуемыми и не должны вызывать явного беспокойства у пациента.

Немедленно обратиться к врачу стоит только в тех случаях, когда неприятные ощущения нарастают: температура тела не снижается на протяжении 3-4 дней и более, остановившееся кровотечение снова возобновляется, боль становится невыносимой и не купируется с помощью препаратов, отеки увеличиваются, возникает насморк или подвижность импланта.

Что делать при наличии таких симптомов? Немедленно обращаться к своему лечащему врачу, ведь они могут говорить о проявлении серьезных осложнений:

  1. Сразу после имплантации необходимо приложить лёд на 20-30 минут. Об этом позаботятся в клинике.
  2. Первые несколько дней следует полоскать рот антисептическим раствором, который назначит врач.
  3. В первую неделю, начиная со 2-го дня следует три раза в день чистить зубы мягкой щёткой очень аккуратно. Места со швами необходимо избегать. Использовать обычную зубную пасте нельзя, специальную зубную пасту вам выпишет врач.
  4. Также рекомендуется использовать смоченные антисептическим средством ватные тампоны. Для прикладывания к местам швов. Необходимо прост аккуратно прикладывать, никаких движений.
  5. После приёма пищи необходимо полоскать рот раствором, прописанным врачом. Иногда назначаются специальные заживляющие мази (Метрогил Дента).

Рекомендации простые. Главная цель — поддерживать антисептику и механически не навредить. Все полоскания требуется проводить без фанатизма, аккуратно, не надувать щёки, не сжимать зубы и не делать резких движений. Такое полоскание больше похоже на ванночки.

Рекомендации после имплантации зубов

Болевые ощущения длятся не больше 5 дней. Боль должна быть умеренной, резкая непереносимая боль признак того, что операция прошла неудачно. Если боль продолжается больше семи дней это игнорировать нельзя, следует обращаться к врачу как можно скорее.

В течение двух часов после операции принимать пищу противопоказано. Отек и кровотечение после имплантации нормальное явление. Также температура в пределах 37 градусов в пределах нормы. Отек после имплантации проходит через 2-3 дня. Температура должна продержаться не больше трёх дней. Если температура сохраняется дольше — это признак воспалительного процесса в организме.

Если операция прошла успешно, то все неприятные последствия должны закончиться максимум на третий день.

Антибиотики

Прописываются не всегда — если проводилась операция по наращиванию костной ткани, синус-лифтинг или вживлялось более одного импланта за раз. Если хирургическое вмешательство было небольшим, то антибиотики не назначают. Принимаются в среднем неделю. Параллельно с антибиотиками назначаются и пробиотики для устранения негативных последствий.


Их также назначают не всегда — в случае серьёзного оперативного вмешательства.

Противоаллергические средства назначают чтобы минимизировать риск отторжения импланта, и уменьшить отёчность.

Обезболивающее

Терпеть боль в период после имплантаций зубов не надо. Анестетики можно начать принимать через 1.5 часа после операции. К этому времени начнёт прекращаться действие местного обезболивающего. Повторять приём можно через 4 часа.

Следует подстроить образ жизни под рекомендации, иначе повышен риск отторжения импланта.

Курить после имплантации нельзя. Минимальный срок отказа от курения — 2 недели. В этот период нельзя допускать, чтобы появились проблемы с заживлением тканей. А никотин сужает сосуды, ухудшает кровообращение и прямым образом влияет на регенерацию ткани вокруг импланта. Лучше не курить вовсе — курение очень плохо сказывается на сроке службы имплантов в течение всего времени. Поэтому многие компании по производству имплантов отказываются от гарантийных обязательств.

Алкоголь принимать нельзя минимум 2 недели. Во-первых, приём алкоголя и антибиотиков противопоказан, во-вторых приём алкоголя плохо влияет на регенеративные функции организма.

Физические нагрузки противопоказаны первые 2 недели. Нельзя допускать переохлаждения и перегрева — сауны, бани, плавание противопоказаны. Нельзя чихать с открытым ртом, сильно раскрывать рот и надувать щёки. Активной артикуляции следует избегать. Кашель также может плохо повлиять на процесс реабилитации.Планировать перелёт на самолёте можно не ранее семи дней после операции.

Есть нельзя в течение 2-ух часов после имплантации. Следует исключить из рациона твёрдую, острую и кислую пищу. Под кислой пищей, в том числе подразумеваются цитрусовые. Пережёвывать пищу следует с противоположенной от имплантов стороны.

Макет установленного импланта

Полезно будет начать приём витаминов. Пища также должна быть полезной. Особенно следует избегать сладостей.Противопоказаны горячие и холодные напитки. Также нельзя пить напитки через трубочку. Кофе противопоказан даже комнатной температуры.Возвращаться к нормальному питанию можно через неделю. Рекомендуем принимать пищу понемногу, но часто.Подробнее обо всех противопоказаниях перед имплантацией.

Итак, надо запомнить следующее:

  • Полости рта требуется постоянный и аккуратный уход. Регулярные щадящие полоскания-ванночки антисептикам по утрам, вечерам и каждый раз после приёма пищи. Аккуратная чистка мягкой щёткой 3 раза в день.
  • Отёк, онемение, температура и боль после имплантации должны пройти через 5 дней. Никакой резкой боли, высокой температуры (выше 38 градусов) быть не должно. В противном случае обращайтесь к врачу.
  • Необходимо регулярно принимать все препараты, прописанные врачом.
  • Принимать алкоголь и курить после имплантации нельзя минимум 2 недели. Последующее курение приводит к отказу от гарантийных обязательств.
  • Спорт и физические нагрузки противопоказаны 2 недели.
  • Никаких саун, бань, плавания — перегрев и переохлаждение противопоказаны
  • В первую неделю только мягкая пища, жевать не на стороне имплантов
  • Никакой острой, кислой и твёрдой пищи
  • Пить горячие и холодные напитки, кофе в любом виде нельзя.

Технология имплантации зубных тканей относится к категории сложнейших многофазных хирургических процедур, которые нуждаются в ответственном и серьезном подходе к ней не только доктора, выполняющего операционные мероприятия, но и человека, решившегося на имплантацию.

Для снижения степени риска возникновения всевозможных серьезных осложнений, результатом которых может стать отторжение имплантанта (переимплантит), а также для увеличения его эксплуатационного срока, пациенту надлежит строго и неукоснительно следовать всем врачебным рекомендациям. Особенно тщательно и скрупулезно необходимо выполнять предписания, касающиеся специфической гигиены ротовой полости, которая отличается своими индивидуальными особенностями, существующими для каждого послеимплантационного периода.

  • Эль-Лулу Маруан Фатхи

    Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

    Часы приема

    • Ср14:00 — 21:00
    • Чт10:00 — 21:00
    • Пт10:00 — 21:00

    Записаться на прием

Неоценимую помощь оказывают предписание в самом начале послеимплантационного периода. Дело в том, что в это время травмированная процедурой имплантации слизистая ротовой полости «открыта» для любого вида инфекции. Обычно хирургические манипуляции предполагают разрезание и ушивание тканей, расположенных в полости рта пациента. По этой причине врач проводит послеоперационную терапию, чтобы инфекция не распространилась на швы и чтобы активизировать заживление разрезов.

Для осуществления послеоперационной терапии доктор, как правило, прописывает пациенту лекарственные препараты типа флемоклава, эриуса, вольтарена, линекса, аскорбинки и прочих витаминов, а также медикаментозные средства, содержащие кальций. Еще пациенту необходимо делать ванночки с добавлением ТантумВерде и прикладывать холодный компресс на зону операционного вмешательства. Однако такой компресс делается только в тот день, когда проводились хирургические манипуляции.

После удаления швов на заживающую рану полезно накладывать пасту под названием «солкосерил». При этом в нос необходимо капать нафтизин, если операционные мероприятия проводились на верхнечелюстном костном массиве.

Уход за полостью рта после имплантации зубов

Кроме приема лекарственных средств больному также полагается грамотно скорректировать свое поведение, чтобы не навредить новым зубам. С этой целью он должен в первые пару недель после операции:

  1. Отказаться от любых физических нагрузок, а также стараться избегать стрессов. Категорически противопоказаны спортивные занятия и фитнес. Если пациент проживает на высоком этаже, то подниматься на него следует на лифте. Ездить на велосипеде на слишком большие расстояния также нежелательно. Все эти мероприятия могут спровоцировать сильный прилив кровяного тока к голове. В результате сформируется неконтролируемый отек, обладающий способностью к росту;
  2. Прекратить походы в баню, а также в бассейн;
  3. Не летать на воздушных судах;
  4. Соблюдать специальную диету, состоящую из полужидких блюд. С этой целью следует воспользоваться блендером или острым ножом, способным мелко резать любые продукты;
  5. Исключить из рациона питания острые приправы и продукты, а также горячую пищу.

Антибиотики

  • Уход за имплантами такой же, как и за зубами с применением зубной щетки с пастой, использованием флосса (зубной нити), ершика, а также ополаскивателей.
  • Уход за конструкциями затрагивает только выступающую над десной часть имплантата. Особенный уход требуется его нижней части.
  • Зубы необходимо чистить два раза в день.
  • Не менее важное значение для ухода за имплантами имеет применение ирригатора, который позволяет поддерживать чистоту полости рта на высочайшем уровне.

Хирургический

Процедура установки имплантата, как правило, не занимает много времени. В среднем, вживление искусственного корня требует от 30 до 50 минут. Весь процесс проводится в несколько шагов, каждый из которых мы рассмотрим подробно.

Для этого стоматолог производит разрез десенной ткани и надкостницы лоскутным методом с помощью скальпеля или лазера, и отслаивает ее, обнажая участок кости. Далее, открытая часть препарируется и на этом месте врач делает метку шаровидной фрезой, для формирования ложа имплантата.

Высверливание ложа

Вначале, стоматолог производит высверливание узкого канала, не более 2 мм, точно соответствующего длине имплантата. Полученная длина проверяется глубиномером, после чего производится поэтапное расширение канала с помощью сверл.

Ширина каждого последующего сверла должна увеличиваться не более чем на 0.5 мм. Для максимально точного формирования ложа, часто используют специальный шаблон, смоделированный заранее. После получения необходимой ширины, метчиками нарезают резьбу, точно совпадающую с резьбой имплантата.

Для установки используют специальное устройство. На него фиксируется металлический корень, который потом вворачивается в сформированную лунку, на 0.5 мм ниже гребня альвеолярной кости.

После чего устройство выкручивается, а имплантат закрывают ввинчивающейся заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического стержня.

Зашивание десны

После ввинчивания заглушающего элемента, лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место, так чтобы он полностью покрывал поверхность имплантата. Раневую ткань ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Приживание

В начале может отмечаться отек и болезненность оперируемой области, которые проходят в течение 5 дней. До того момента, пока не сняты швы, необходимо исключить мучные и твердые блюда.

Пока мягкие ткани полностью не восстановились, стоит избегать жевания на этой стороне.

Также, в первое время рекомендуется пользоваться асептическими и противовоспалительными препаратами: Хлоргексидином, Мирамистином, Солкосерилом или бальзамом «Асепта».

Кроме обработки лекарственными препаратами, следует избегать факторов, которые могут повредить приживлению имплантата. Следует исключить большие физические нагрузки, посещение бани, воздействия на рану.

Дискомфорт сопровождает пациента лишь до момента снятия швов. В дальнейшем, чтобы человек не испытывал психологического напряжения от выделяющихся металлических элементов, устанавливают пластмассовые или металлокерамические протезы временного типа.

В большинстве случаев, конструкция удаляется, после чего проводится лечение с устранением причины возникновения воспаления. Повторное вживление возможно только после окончательного восстановления организма. Как правило, этот период длится около 8 недель.

Протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

  • съемные;
  • комбинированные;
  • несъемные;
  • условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки, на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Фиксация конструкции

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала.

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез.

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов, вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Реабилитация

  • Исключить алкоголь, курение, употребление острых, горячих продуктов.
  • Питаться надо мелкоизмельченной, полужидкой пищей.
  • Избегать резкого прилива крови к голове, для чего избегать стрессов, занятий спортом и других физических нагрузок.
  • Воздержаться от подъема на высоту, а также исключить авиаперелеты.
  • Отказаться от посещения бани, бассейна.
  • Обеспечить максимально щадящий режим раневой поверхности и всей области, где производилось вживление имплантата.
  • Нельзя сплевывать, не пить жидкость через соломинку.
  • Полоскание рта заменить антисептическими растворами.
  • В первые дни после операции лучше спать на высокой подушке.

Важно знать, что при чистке зубов нельзя дотрагиваться до участка имплантирования. Эту  зону необходимо обрабатывать смоченным тампоном в солевом растворе. На второй день после имплантации можно использовать на оперированную область, так называемые ротовые ванночки.

Установка имплантата и протеза – это процедуры, которые требуют после себя реабилитационного периода. Зачастую он занимает не менее 5 месяцев. На всем протяжении этого времени, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • посещение стоматолога для профилактического осмотра должно быть регулярным;
  • гигиеническую чистку необходимо проводить не менее одного раза в полгода;
  • для чистки стоит использовать щетку со щетиной средней жесткости;
  • очищение ротовой полости производят осторожными движениями с минимальным нажимом на десны в области имплантации;
  • для проведения гигиены рта стоит включить вощеную зубную нить и асептические ополаскиватели;
  • следует ограничить прием очень твердой пищи.

В период реабилитации, основная цель – осуществлять строгий контроль процессов, протекающих в ротовой полости.

Отзывы

правила поведения после имплантации зубов

У современных моделей имплантов нет стандартного срока службы. Они могут прослужить 25 лет или всего 5. Успешное функционирование системы во многом зависит от самого человека, а точнее его образа жизни, привычек и т. д.

Только при аккуратном использовании системы, выполнении всех врачебных рекомендаций, можно рассчитывать на долгую и полноценную эксплуатацию.

Срок службы современных имплантов отчасти зависит от соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций. Именно от качества ухода зависит, прослужит изделие 3 года или 30 лет.

Если вам уже приходилось прибегнуть к имплантации для восстановления целостности зубного ряда, поделитесь с читателями секретами успешного приживления в комментариях к этой статье.

Возможно, именно ваши рекомендации относительно ухода и образа жизни помогут многим избежать нежелательных последствий после замещения утраченных корней зубов имплантами.

Имплантация относится к передовым технологиям и на данный момент максимально востребована в стоматологических клиниках. Как показывает практика, чаще всего, результат имплантации зависит от квалификации специалиста.

Если вы уже проходили подобную процедуру или только собираетесь это сделать, то можете поделиться своим мнением в комментариях к этой статье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector