Что лучше протезирование зубов или имплантация – плюсы и минусы протезирования и имплантации зубов

Этапы имплантации

Basal Complex применяется при полном или почти полном отсутствии зубов, а также при атрофии костной ткани и воспалении тканей пародонта, костной системы. Классическая имплантация не подходит по причине того, что нужно нарастить костную ткань для установки имплантов (а при полной адентии сделать это крайне сложно из-за большого объема работ и длительной реабилитации после такой процедуры).

В России первые исследования в области имплантологии проводились в 80-х годах профессором О.Н. Суровым. Несмотря на то что он является первопроходцем отечественной имплантологии, его крайне неудачные попытки установить имплантаты привели к тому, что в нашей стране на долгое время сформировалось негативное отношение к зубной имплантации вообще.

Только в 90-х годах стали появляться первые обучающие центры (до сих пор в большинстве российских медицинских вузов нет такой дисциплины, как имплантология) и представительства дистрибьюторов компаний-производителей имплантатов. Тем не менее, вопрос «Протезирование зубов или имплантация» для современной российской стоматологии уже решен и решен однозначно.

Сегодня во всем мире, да и в России тоже, медицинская наука делает семимильные шаги, а стоматология является одной из самых быстроразвивающихся ее областей. Уже ушли в прошлое такие устаревшие методы имплантации, как субпериостальный, внутрислизистый, чрезкостный и многие другие, не используются больше ни пластиночные, ни эндодонтические имплантаты, анестезия полностью снимает всякий физический дискомфорт, а современные методы имплантации позволяют сократить время, затрачиваемое на подготовку и проведение операции, а также на заживление мягких тканей и приживление имплантатов.

Одним из самых востребованных современных методов имплантации зубов является установка имплантатов без разреза десны (еще данный метод называется экспересс-имплантацией). Вместо разреза в данном случае чаще всего используется так называемый прокол, то есть, для того, чтобы подобраться к костной ткани челюсти, врач не делает нескольких надрезов мягких тканей десны, не откидывает лоскут и не накладывает швов по завершении.

Это стало возможным благодаря новейшим разработкам в современной стоматологии, например, специальным сверлам, способным минимально травматично внедряться в мягкие ткани, а также изобретению лазера. Наименее бескровный и малотравматичный тип имплантации – это лазерная имплантация, которая имеет целый ряд преимуществ: нет необходимости накладывать швы, так как все рассекаемые ткани моментально прижигаются; использование лазера является дополнительным антисептиком; период заживления происходит еще быстрее.


При этом установка одного имплантата длится в среднем 10 – 15 минут, а приживляемость его увеличивается, так как риск воспаления окружающих его мягкий тканей практически сводится к нолю в виду отсутствия швов.

Многие пациенты, особенно столкнувшиеся с имплантацией или узнавшие о ней лет 10 – 15 назад, сегодня не спешат прибегнуть к этому виду протезирования зубов, так как считают, что это займет очень много времени и будет сопряжено с длительным дискомфортом, в том числе психологическим. Проще говоря, никому не хочется ходить с «дырками» вместо зубов и проводить в кресле стоматолога по нескольку часов в течение многих дней.

Если вы относитесь к этой категории людей, то у нас для вас хорошая новость: медицина, в том числе и стоматология, не стоит на месте! На сегодняшний день благодаря разработке современных методов одноэтапной имплантации установка одного имплантата длится не более получаса, и то только в самом тяжелом случае, а установить до десяти дентальных имплантатов можно в течение одного посещения врача, при этом – абсолютно безболезненно.

Что же касается перерыва между установкой титанового корня и самого искусственного зуба – то есть коронки, то и он в большинстве случаев бывает сокращен до не скольких минут. Современная имплантация зубов чаще всего предполагает немедленную нагрузку имплантата временной коронкой. Это делается из эстетических соображений, дабы пациент не испытывал психологического дискомфорта в течение периода остеоинтеграции, который может занимать от нескольких недель до полугода.

В это время устанавливать на имплантат полноценную постоянную коронку, будь то металлокерамическая или керамическая, нельзя. Специально для этого периода была разработана технология изготовления и установки временных коронок на имплантатах. Они вытачиваются из специальной гиппоаллергенной пластмассы, которая по эстетическим характеристикам не отличается от стоматологической керамики и точно так же полноценно имитирует родной зуб пациента, в первую очередь благодаря возможности подбора цвета. Таким образом сокращается количество этапов имплантации зубов.

Что касается прочности, то, конечно же, по этому параметру пластмасса уступает и натуральным зубам, и материалам изготовления постоянных коронок, однако одна достаточно прочная, чтобы прослужить в течение нескольких месяцев и даже участвовать в пережевывании пищи. Цена же временных коронок на порядок, а то и на два ниже, чем у постоянных, что логично.

Фото до и после имплантации зубов

Фото пациента до и после имплантации зубов

Еще один современный метод имплантации зубов – это одномоментная имплантация. Под этим термином понимается установка зубного импланта, абатмента и временной коронки сразу же после удаления зуба, то есть в течение одного посещения врача. Со всеми приготовлениями подобная процедура займет самое большее – час.

Суть данной методики заключается в том, что новейшие технологии и материалы, использующиеся в стоматологии, позволяют не дожидаться полного заживления кости челюсти и десны после удаления зуба, чтобы приступить к имплантации. Сегодня в большинстве случаев, когда сохранить зуб нельзя, если только не наблюдается глубокого воспалительного процесса, возможно немедленная установка имплантата в углубление, образующее в результате удаления.

Такой тип имплантации сокращает травматичность процедур, время, затрачиваемое на их проведение и на период заживления, а также не допускает психологического дискомфорта пациента, так как ему не нужно ходить с «дыркой» вместо зуба.

Современная имплантация зубов уже давно не предполагает таких неприятных аспектов, как длительный психологический дискомфорт пациента, большая вероятность осложнений, риски и неизвестность и многое другое, с чем, к сожалению, пришлось столкнуться первопроходцам этого направления стоматологического лечения.

Пожалуй, вершиной современной имплантации зубов можно считать так называемый хирургический шаблон для имплантации. Под этим термином подразумевается точнейшее и высокотехнологичное планирование операции, исключающее даже минимальный риск врачебной ошибки или возникновения трудностей при проведении имплантации. Особенно востребована данная методика в тех случаях, когда требуется установка нескольких имплантатов или восстановление целого зубного ряда.

Как происходит создание хирургического шаблона и для чего он нужен? В первое посещение пациенту делается панорамный рентгеновский снимок зубных рядов – ортопантомограмма. Далее несколько дней пациент занимается своими делами, а его лечащий врач в это время выполняет кропотливую работу – высокоточное планирование будущей операции.

В специальной лаборатории по ортопантомограмме пациента изготавливается компьютерная 3D-модель челюсти, на которой имплантолог просчитывает все варианты, оценивает близость соседних корней, нервов, каналов и т.д. и составляет план установки имплантатов с учетом углов наклона и всех сопутствующих факторов. Грубо говоря, врач уже проводит полноценную операцию, но только на виртуальной модели.


Далее по этой модели, которая и есть хирургический шаблон, зубной техник изготавливает гипсовые слепки, а по ним – временные коронки, которые будут установлены пациенту на имплантаты в день проведения операции.

Таким образом, благодаря использованию хирургического шаблона, врач может заранее все просчитать и даже «потренироваться», что, во-первых, сводит на нет практически все риски, а во-вторых, экономит время и нервы пациента.

Что лучше протезирование зубов или имплантация – плюсы и минусы протезирования и имплантации зубов

Классический протокол имплантации проходит в три этапа: два хирургических и ортопедический.

Отслоенный слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место, на рану накладываются швы.

Спустя два-четыре месяца (по показаниям) мы приступаем к проведению второго хирургического этапа. За время между первым и вторым этапом имплантат интегрируется (приживается) в кости.

ВТОРОЙ ЭТАП- раскрытие имплантата и установка формирователя десны.

Под местной анестезией проводится разрез над имплантатом, отслаивается слизистая оболочка и надкостница, создается доступ к имплантату, заглушка выкручивается, на ее место устанавливается формирователь десны.

На слизистую оболочку накладываются сближающие швы.

Формирователь десны придает слизистой оболочке необходимую для протезирования форму.

протезирование челюсти на имплантах

Около двух недель необходимо для заживления слизистой оболочки, чтобы приступить к последнему этапу- протезированию.

ТРЕТИЙ ЭТАП- протезирование.

В зависимости от клинической ситуации и количества установленных имплантатов подбирается конструкция с опорой на имплантат.

Это может быть металлокерамическая коронка, коронка на каркасе из диоксида циркония, балочная конструкция, либо опора для условно съемного протеза при полном отсутствии зубов.

  • строение кости челюстиКортикальная пластина — узкий защитный слой-оболочка, на 95% состоит из минеральных солей, а соответственно является твердым и практически не рассасывается;
  • Альвеолярный отдел (губчатый) — более мягкий слой кости, на 70% состоит из костных перегородок и перекладин, между которыми проходят капилляры. Этот отдел больше всего подвержен воспалительным процессам и резорбции кости при отсутствии жевательной нагрузки;
  • Базальный отдел — глубокий слой кости, который плотнее и прочнее двух предыдущих и менее всего подвержен атрофии. Именно этот отдел задействуют специально созданные имплантаты для случаев сильного дефицита костной ткани. Благодаря специальной резьбе, по показаниям, стержни крепятся, в том числе и в кортикальной пластине, что придает им большую стабилизацию и равномерное распределение нагрузки по принципу опоры на 5 точек.
  • подготовка пациента и полости рта к проведению операции;
  • моделирование индивидуальной конструкции из имплантов под особенности случая пациента.
  • При наличии подвижных не подлежащих восстановлению зубов, они удаляюся, на их место сразу устанавливаются имплантаты.
  • Если зубы уже отсутствуют, то ложе формируется методом прокола, а затем импланты вживляются в кость компрессионым методом;
  • врач ортопед делает слепок моделирует и изготавливает протез;
  • верхушки имплантов (абатменты) фиксируются под необходимым углом для последующей установки протеза;
  • на третий день после имплантации на конструкцию устанавливается несъемный металлопластмассовый протез, который подгоняется под прикус пациента;
  • пациент может начать пользоваться новыми зубами.
ОТЛИЧИЯ ПРЕИМУЩЕСТВА
  • имплантаты имеют особую форму резьбы, что позволяет их устанавливать даже при сильной атрофии костной ткани;
  • имплантаты работают с разными отделами костной структуры, благодаря широкой линейке изделий врач моделирует индивидуальные конструкции для конкретного клинического случая;
  • имплантаты и абатменты — это единая односоставная конструкция;
  • устанавливаются миниинвазивным и одномоментым методами, что увеличивает уровень стерильности в несколько раз;
  • компрессионный метод установки позволяет уплотнять собственную кость вокруг имплантата, благодаря чему достигается превосходная первчиная стабилизация искуксственного корня при формировании ложа под имплантат. Собственная кость пациента не теряется. Данная технология сводит риск отторжения на нет, так как организм воспринимает свой собственный материал без осложнений, в процессе остеоинтеграции старые скопрессированные клетки постепенно обновляются новыми и проникают в тело имплантата;
  • благодаря новейшим средствам 3D моделирования и использования хирургических шаблонов протезы изготовляются заблоговременно и устанавливаются на 3-4 день после имплантации;
  • Базальная установка импланта возможна даже при отсутствии 1 зуба, но для одиночных реставраций больше противопоказаний, а также могут потребоваться дополнительные хирургические манипуляции, такие как пласика десны, в случае ее сильного проседания из-за атрофии;
  • минимальное количество противопоказаний у множественных реставраций, от 3-х зубов подряд, поскольку у врача больше места и возможностей для маневра в участках сильной атрофии для установки конструкции, которая в совокупности с протезом будет сама себя стабилизировать в кости;
  • в случаях атрофии костной ткани и проседания десны протез для моментальной нагрузки устанавливается с искусственной десной для того чтобы зубной ряд смотрелся ровно и эстетично. Десна создается из биосовместимого японского материала и не вызывает аллергических реакций.
  • Установка импланта с моментальной нагрузкой подходит практически всем пациентам, даже если имеет место полная атрофия одной или обеих челюстей;
  • благодаря миниинвазивности способ прекрасно подходит для пациентов с низким болевым порогом — во время операции пациент ничего не чувствует, а после имплантации в течение нескольких дней будет незначительный дискомфорт;
  • позволяет избавиться от запущенных форм пародонтита навсегда (подвижность и выпадение зубов, воспаленные и чувствительные десна);
  • для установки базальных имплантатов линейки ROOTT BAZAL в 90% случаев не требуется наращивание костной ткани;
  • имплантаты можно моментально нагружать, протезы устанавливаются практически сразу после установки имплантов, не дожидаясь их длительного приживления (естественно, нагрузка должна быть аккуратной и равномерной);
  • имплантаты для немедленной нагрузки можно устанавливать сразу после удаления зуба;
  • последствия имплантации с немедленной нагрузкой сведены к минимуму, поскольку вживление конструкции требует незначительного хирургического вмешательства плюс импланты устанавливаются в глубокие стерильные слои кости, что сокращает вероятность попадания инфекции в несколько раз;
  • стоимость базальной имплантации с немедленной нагрузкой значительно ниже обычной классической за счет снижения объема работы врача, уменьшения стадий лечения, меньшего количества материалов (например, не требуется абатмент и формирователь десны, как при классической имплантации);
  • риск отторжения и инфицирования тканей при вживлении базальных имплантатов сведен к минимуму, поскольку импланты устойчивы к инфекциям. а также устанавливаются без распила кости, разрезов и швов;
  • имплантаты станут искусственными корнями на всю жизнь;
  • правильный прикус и устранение признаков преждевременного старения;
  • если протез устанавливается с искусственной десной, то помимо эстетического эффекта она будет плотно прилегать к натуральной и дополнительно защищать от попадания микробов.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов по методу all on 4 и all on 6

Имплантация с немедленной нагрузкой

  • Стабилизация имплантов. Опорные единицы представляют собой единую систему из искусственных корней, соединенных между собой балкой. Их фиксация в заданном положении возможна именно при протезировании беззубой челюсти, потому что один имплант так или иначе смещается под давлением.
  • Обеспечение необходимой нагрузки на кость. Имплантация является самым физиологичным способом замещения отсутствующих зубов из-за того, что челюстная кость получает естественное жевательное давление. Трофика тканей улучшается с постепенным восстановлением объемов кости.
  • Возможность полноценного жевания и отличный внешний вид. Протезы на имплантах отличаются высокой эстетичностью. Ограничения касаются первых 4 недель после имплантации – жевательная нагрузка увеличивается плавно для улучшения первичной стабилизации.

Важно! Любая методика имплантации предусматривает изготовление временных протезов, которые необходимы на период приживления титановых корней или до установки постоянной конструкции.

Временные протезы легкие (материал изготовления – металлопластмасса), устанавливаются на внедренные импланты, стабилизируя ихи предотвращая смещение. Наряду с этим маскируется дефект зубного ряда, т.е. пациент может не волноваться об эстетической стороне вопроса, пока искусственные корни интегрируются в костную ткань.

Алгоритм следующий:

  • Диагностика, санация ротовой полости;
  • Вживление имплантов щадящим методом через маленькие проколы;
  • Одновременная установка временных протезов;
  • Через 12 месяцев временные протезы можно заменит постоянными.

Варианты протезирования

Существует несколько видов протезов. Рассмотрим основные.

В целом этот вариант очень похож на установку обычных коронок методом цементации на естественные зубы. Подготовленный абатмент прикручивается к импланту.

Показания:

  • Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов.
  • Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов.
  • Одиночные коронки.

Преимущества:

  • Очень простая методика. Если врач умеет изготавливать коронки и мостовидные протезы, он легко справится и с этой конструкцией.
  • При должном мастерстве можно создать идеальный контакт верхней и нижней челюстей.
  • Приятный эстетический вид.

Недостатки:

  • Фиксация очень прочна. При возникновении осложнений снять ее будет очень сложно.

Этот тип используется в случае неудовлетворительного расстояния между зубами. В импланты вкручиваются винты, которые проходят их насквозь.

Показания:

  • Одиночные коронки.
  • Если сам протез фиксируется к имплантам при помощи винтов.
  • Протезы на имплантах при частичном отсутствии зубов.
  • Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов.
  • Слишком маленькое расстояние между альвеолярными гребнями, что делает невозможным установку конструкций другого типа.
  • Есть потребность в снятии конструкции в случае необходимости.

Преимущества:

  • Снять протез для осмотра или хирургических вмешательств очень просто.
  • Хороший эстетический вид.
  • Возможность протезирования при очень маленьком расстоянии между альвеолярными гребнями.

Недостатки:

  • Иногда не получается создать идеальный контакт между верхней и нижней челюстями.
  • Если импланты отклоняются от своей оси более чем на 10 градусов, могут возникнуть сложности.

Применяют данный тип при изготовлении конструкции на съемных балках. Врач должен помнить, что балка должна быть чуть выше десны где-то на 2-3 миллиметра. Фиксация протеза производится при помощи шариков, замков и клипс. Для фиксации на нижней челюсти понадобится протез на 4 имплантах. Для фиксации на верхней — 6-10 имплантов.

Показания:

  • Протезы мостовидного типа.
  • Гибридный протез.
  • Протез на балке, который снимается в случае необходимости.
  • Атрофия кости.
  • Очень толстая десна.

Преимущества:

  • У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.

Недостатки:

  • Нельзя использовать в случае очень маленького расстояния между альвеолярными гребнями.

Такой тип конструкции фиксируется на мягкие ткани полости рта. Абатменты крепятся к самими имплантам. Внутри протеза располагается внутри конструкции.

Показания:

  • Полная адентия.
  • Наличие временного протеза.
  • Если пациент не может позволить себе более дорогие протезы.

Преимущества:

  • Очень низкая цена.
  • У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.
  • Можно прикрепить на уже существующий протез.

Недостатки:

  • Требуется не менее двух имплантов.

Безоперационная методика установки имплантов

По итогам 3D виртуального моделирования процесса лечения создаются индивидуальные хирургические шаблоны. Это своеобразные трафареты или каппы с отверстиями – во время операции они фиксируются на деснах и позволяют установить импланты под определенным углом наклона, в точно выбранное место без смещения даже на долю миллиметра, что особенно актуально при наличии небольшого количества костной ткани4. Шаблоны создаются из эластичных материалов, их фиксация не доставит дискомфорт пациентам с острым воспалением десен.

Несмотря на то, что установку имплантов принято называть «операцией», как таковой она не является. Вживление конструкций проводится достаточно просто – десна не разрезается, а в костной ткани создается очень небольшое отверстие. Имплант вкручивается, при этом вокруг него создается плотный слой костной ткани, что обеспечивает высокую степень фиксации импланта в челюстной кости. Этот процесс называется «компрессией».

Миниинвазивный или безоперационный метод вживления имплантов считается наиболее комфортным для пациента. Поскольку отсутствуют разрезы тканей, не проводится массивное бурение кости и не накладываются швы, пациент переживает реабилитационный период достаточно легко и просто – без острой боли и отеков. Восстановление занимает 2-3 дня, а полная реабилитация длится около недели.

Имплант имеет цельную конструкцию, то есть внутрикостная часть и «верхушка» – это единое целое. Для фиксации протеза используется угловой мультиюнит абатмент, наклон которого корректируется после вживления импланта – это позволяет выровнять положение верхушки и зафиксировать его перпендикулярно протезу.

Фиксация зубного протеза происходит через 2-3 дня после вживления имплантов. Сами протезы к этому времени уже готовы, поскольку их моделирование проводится еще до начала лечения – при помощи компьютерной программы. Сразу после операции протезы не закрепляются – мягким слизистым, даже несмотря на незначительное травмирование, все же требуется некоторое время для восстановления, чтобы в последующем протез не вызывал дискомфорт. Кроме того, и сам врач за это время может оценить степени первичного приживления имплантов.

Базальная имплантация подразумевает применение двух типов протезов:

  1. временный или адаптационный протез,
  2. постоянный протез.

Самый первый протез, который устанавливается сразу, имеет металлический базис (для объединения имплантов), акриловую десну (для скрытия неровного контура натуральной слизистой, которая проседает вместе с челюстной костью, а также возможности проведения гигиенических процедур) и пластмассовые коронки.

Минимальный срок ношения адаптационных протезов – полгода-год (время полного приживления имплантов), максимальный – 5 лет (срок службы протеза). После его необходимо заменить на постоянную конструкцию. Для коронок могут быть выбраны такие материалы, как металлокерамика или цирконий. Сам протез может быть выполнен также с акриловым основанием.

Рассматриваемая методика восстановления зубов, в зависимости от участка работы (передние, жевательные зубы, верхняя челюсть), требует индивидуального подхода: хирург-ортопед занимается подбором нужного материала, заботится о выравнивании восстановленных зубов, в случае надобности проводит предоперационные процедуры.

В зависимости от репутации того или иного учреждения; технологий, что используются при восстановлении зубов; объема работ стоимость за услуги будет различной.

  • Уровнем сложности конкретного случая

протезирование зубов методом имплантации

Перед осуществлением протезирования/имплантации доктор должен изучить состояние ротовой полости пациента. В некоторых случаях пациенту нужно проводить предварительно лечение десен, соседних зубов, на которые будут устанавливаться «мостики». Иногда параметры верхней, нижней челюсти не позволяют произвести внедрение штифта, что предусматривает предварительное наращивание костной ткани.

  • Пожеланиями пациента в плане внешнего вида зубов
  • Стоимостью материалов, из которых изготовлены имплантаты, зубные протезы
  • Торговой маркой того или иного изделия

 Стоимость протезирования зубов, включая услуги доктора, в среднем будет представлена следующими цифрами:

  • Керамические вкладки: 4-5 тыс. рублей.
  • Металлокерамические изделия: 7,5-8 тыс. рублей.
  • Керамические (безметалловые) изделия: 22-23 тыс. рублей.
  • Протезы пластинчатые: 13-14 тыс. рублей
  • Протезы зубов из нейлона (силикона): 41-43 тыс. рублей.
  • Бюгельные протезы зубов: 34-35 тыс. рублей.

Указанные цены касаются 1 единицы изделия.

Стоимость зубных имплантов, в зависимости от производителя и торговой марки:

  • Демократичностью цен на рынке медицинских товаров отличаются имплантаты, что произведены в Израиле (MIS, Alpha Gate, Alpha Bio): стоимость за установку имплантатов данной страны-производителя будет составлять 10-15 тыс. рублей за 1 единицу.
  • Установка швецкого имплантата (Astra Tech, Straumann) обойдется пациенту в 25-30 тыс. рублей.
  • При желании произвести восстановление зубов с использованием немецких имплантатов (Xive, Ankylos Friadent) нужно быть готовым потратить 50-64 тыс. рублей
  • Установка южно-корейских имплантатов (Dentium) будет стоить 20-25 тыс. рублей.
ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость постановки брекетов самых обычных

Альвеолярный отросток челюсти сохраняет свою высоту только тогда, когда распределение жевательной нагрузки происходит через зуб или искусственный корень. Обычный протез не способен в полной мере нагружать костную ткань, т.к. он передает давление только на слизистую оболочку. При таких условиях убыль кости становится неизбежной, что чревато смещением зубов и появлением асимметрии лица.

В некоторых случаях традиционные протезы могут в достаточной степени восстанавливать функции жевания и речи, отличаясь при этом неплохими эстетическими характеристиками, но имплантация, тем не менее, превосходит обычные методы протезирования по всем показателям. Несъемный протез, который фиксируется на 4 или 6 титановых имплантах, создается по слепкам и трехмерным.

Протезы All-on-4 и All-on-6

Имплантация челюсти по методу All-on-4 с одномоментной нагрузкой металлопластмассовым протезом

Возможность полноценного жевания с первых дней По технологии Все-на-4 и Все-на-6 можно сразу нагружать импланты протезами. Уже в течение нескольких дней вы оцените свои новые зубы, сможете жевать обычную пищу.
Отличная стабильность конструкции Оригинальные импланты приживаются в 99% случаев со сроком службы более 20-25 лет.
Выгода в финансовом отношении По методике all-on-4 вживляется всего 4 импланта на всю полость рта, а не отдельный имплант на каждый утраченный зуб, что сокращает стоимость протезирования в разы.
Хорошая альтернатива остеопластическим операциям Новые угловые модели имплантов позволяют проводить имплантацию без операций по наращиванию костной ткани и синус-лифтинга, т.к. по данной методике можно работать с более глубокими, плотными слоями челюсти, а также обходить гайморовы пазухи.
Идеальная эстетика и комфорт Современные несъемные протезы на имплантах совершенны по своему внешнему виду, полностью имитируют натуральные зубы, не вызывая неудобств и рвотного рефлекса.

Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки). Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.

Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день.

После приживления имплантов к кости можно устанавливать постоянный несъемный протез. Один из самых популярных вариантов – это металлокерамическая конструкция с основой из металла, покрытой слоем керамики. Как правило, такой протез удобнее съемной конструкции, т.к. с большей точностью имитирует наличие «родных» зубов.

Плюсы несъемного металлокерамического протеза на имплантах:

  • Удобство. Не нужно снимать/надевать протез. Функции жевания восстанавливаются полностью, небо и десны открыты без нарушения вкусовой чувствительности.
  • Прочность. Металлокерамика обладает особой устойчивостью к деформациям за счет хромо-кобальтового сплава, который устойчив к механическим повреждениям. Именно благодаря этому металлокерамические протезы служат долго, сохраняя до конца свои эксплуатационные характеристики.
  • Эстетика. Свойства металлокерамики позволяют идеально имитировать мягкие и твердые ткани полости рта. Опытный специалист может виртуозно проработать цветовые переходы так, что искусственная десна не будет заметна со стороны даже при внимательном рассмотрении.
  1. Одноэтапная процедура занимает немного времени, но имеет большее количество противопоказаний.
  2. Двухэтапная операция может занять несколько месяцев, что необходимы для полного приживления имплантов.
  • Материал, из которого изготовлен протез
  • У которых есть проблемный зуб, но он еще не удален;
  • Нет зуба, но есть его корень;
  • Состояние корня и окружающих его тканей – хорошее (нет кист, воспаления, ткань плотная здоровая).
  • Импланты должны надежно удерживать всю конечную ортопедическую конструкцию.
  • Конечный результат должен удовлетворять основным эстетическим требованиям пациента.
  • После установки имплантов пациент должен иметь возможность самостоятельно обеспечивать необходимый уровень гигиены в полости рта.

Технология протезирование зубов на имплантах – преимущества и недостатки процедуры

Долгое время базальная имплантация ассоциировалась с использованием дисковых имплантов, которые имели форму в виде перевернутой буквы «Т» (BOI-импланты). Их основание позиционировалось как раз в базальном отделе, но применение данных моделей себя не зарекомендовало – установка оказалась достаточно травматичной, что приводило к высокому проценту отторжений.

Им на смену пришли доработанные модели (впрочем, они существовали параллельно, но в нашей стране развитие базальной методики началось именно с дисковых систем). Современные импланты для немедленной нагрузки имеют классическую корневидную форму, однако зачастую они длиннее стандартных моделей, имеют цельную однокомпонентную структуру, специальную компрессионную или активную резьбу с широкими лепестками.

В центре Smile-at-Once для работы с атрофированными участками костной ткани используются модели имплантов проверенных брендов, которые имеют результаты применения своей продукции, подтвержденные на практике. Это швейцарские Oneway Biomed – именно они в большей степени применяются при проведении базальной имплантации, поскольку данная компания более 40 лет специализируется на разработке и изготовлении моделей именно для немедленной нагрузки, имеет подтвержденные клинические результаты и высокий процент приживления имплантов. Также мы применяем белорусские импланты Radix – в отличие от Biomed они позволяют провести винтовую фиксацию зубного протеза.

Недостатки метода

Базальная имплантация должна проводиться специалистами, которые имеют определенный опыт работы с данным протоколом лечения и прошли многоступенчатое обучение в международном фонде имплантологов, который активно поддерживает развитие методов имплантации с немедленной нагрузкой. К сожалению, в нашей стране не так много хирургов-имплантологов, которые имеют навыки работы с данным методом.

Врач обязательно должен быть хирургом со знанием анатомии челюстной системы, одновременно он должен знать ортопедию для того, чтобы корректно установить импланты с целью последующего протезирования. И, естественно, он должен быть опытным пользователем ПК, поскольку процесс имплантации моделируется в специальной компьютерной программе. На сегодняшний день, пожалуй, это главный недостаток метода базальной имплантации – в остром недостатке профессиональных кадров.

Инструментальное воздействие на костную ткань и неоднократное повреждение слизистой оболочки и надкостницы вызывают болевой синдром, отек, гиперемию (покраснение) в послеоперационной области у каждого пациента в большей или меньшей степени.

В ряде случаев имплантации требуется дополнительное хирургическое вмешательство-костная пластика.

Например, синус-лифтинг – искусственный подъём верхнечелюстной пазухи для создания дополнительного пространства по высоте при атрофии костной ткани верхней челюсти в ее задних отделах.

Во время первичного приёма пациента и рентгенологического обследования врач-имплантолог обязан заранее предвидеть все сложности последующего хирургического вмешательства и предупредить пациента о возможных проблемах.

. В большинстве случаев проблемы возникают из-за недостаточной остеоинтеграции титанового имплантата в костной ткани челюсти.

Обычно это – индивидуальная реакция иммунной системы организма. Если пациент знает о неоднозначной реакции своего организма на чужеродные предметы, он должен сказать об этом перед операцией.

Врач примет решение об использовании самого нейтрального материала (титана), назначит необходимые препараты или предложит классическую схему восстановления зубов съемными или мостовидными протезами без хирургического вмешательства.

При воспалительных процессах, развившихся на месте установленного имплантата, проводится местное и системное лечение противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Первый вид основан на применении металлического каркаса. В основе второго вида – прочный и химически инертный материал диоксид циркония.

Оба вида коронок имеют свои преимущества. В нашей клинике мы ставим как металлокерамические коронки с преймущественно индивидуальными титановыми абатментами, так и циркониевые коронки и циркониевые индивидуальные абатменты к ним.

Перед операцией врач-имплантолог порекомендует пациенту оптимальный вид импланта и коронки. Выбор будет зависеть от состояния и размеров челюстной кости, места и цели протезирования, состояния соседних зубов.

На консультации врач подробно расскажет Вам про все доступные варианты, виды и цены абатментов и коронок, стоимость лечения и реабилитации.

Показания1.одиночный дефект-отсутствие одного зуба

2.декомпенсированные формы сердечно-сосудистых заболеваний3.онкология

4.заболевания эндокринной системы ( гипофиз, тяжелые формы гипо- и гипертиреоза, гипо- и гиперпаратиреоза, сахарный диабет 1 типа)

виды базальных имплангтов

5.заболевания костной системы ( остеопороз, остеонекроз, дисплазии)

6.заболевания центральной и периферической нервной системы ( шизофрения, слабоумие, паранойя, психозы, неврозы, наркомания, алкоголизм)

4.заболевания височно-нижнечелюстного сустава5.бруксизм6.патологический прикус7.предраковые заболевания полости рта

Прежде чем проводить процедуру установки имплантатов, нужно вылечить патологии полости рта, рото- и носоглотки, особенно если будет проводиться операция на верхней челюсти, при которой может потребоваться работа в области синусов. 

Врача необходимо предупредить о заболеваниях крови и органов кроветворения, сахарном диабете, аллергии (не обязательно на лекарственные препараты). Скорее всего, операция будет отменена, если пациенту проводится лечение психотропными препаратами или если же он страдает неврозами, расстройством поведения, эпилепсией, неврологическими дисфункциями.

В клинике «Креатив Дент» Вы вернёте себе улыбку и обеспечите достойное качество жизни на долгие годы.

Наша цель – Ваше здоровье! И мы готовы осуществить ее вместе с Вами!

Установка производится компрессионным методом через прокол. Это гораздо менее травматичный способ по сравнению с необходимостью распиливать кость для пластинчатого имплантата или отслаивать лоскут десны для двухфазной имплантации.

ПОДРОБНОСТИ:   Налоговый вычет на стоматологическое лечение


Базальная имплантация выполняется с использованием моноблочных систем, то есть – стержень и абатмент составляют единое целое. Это сделало возможным моментальную нагрузку: сразу после вживления на верхушке имплантата фиксируется легкий мостовидный протез и включается в процесс жевания.

Являясь корректными проводниками нагрузки, такие имплантаты передают штатное давление при пережевывании пищи на костные слои челюсти. Это стимулирует в них обменные процессы, активизирует остеоинтеграцию.

  1. Возрастает уровень нагрузки на соседние, здоровые зубы, вследствие чего их внешний облик, устойчивость ухудшаются. Это может спровоцировать постепенное разрушение здоровых зубов.
  2. Если в целях лечения было удаленно сразу несколько зубов, то в будущем могут возникнуть проблемы с речью, а на месте образованной полости появляются морщины.
  3. Отсутствие необходимого количества зубов препятствует полноценному образу жизни: приходиться отказываться от многих продуктов питания.
  4. Эстетика улыбки нарушается.
  • Не нуждается в предварительном обтачивании здоровых зубов для установки протезов. Живые зубы не будут задействованы в процедуру имплантации на протезах, что позволит уберечь их от расшатывания, разрушения.
  • Возможность установки цельной, несъемной конструкции при отсутствии у пациента всех зубов. При обычном протезировании зубов решение подобной проблемы ограничивается съемными протезами, что может вызвать ряд неудобств, осложнений в будущем.
  • Протезирование зубов на имплантахПолучение всеми искусственными зубами одинаковой нагрузки в ходе жевания, что предупреждает разрушение челюстной кости.
  • Вероятность выбора различных по форме, внешнему виду, материалам протезов. Проблемы, что могут возникнуть в отношении их фиксации при помощи искусственных корней, практически всегда решаются.
  • Минимальный уровень дискомфорта при установке протезов (съемных, несъемных).
  • Отличный визуальный эффект: сложно отличить искусственные зубы от настоящих. Восстановленные зубы не влияют на качество речи, не вызывают травмирование десен.
  • Ограниченность мероприятий по уходу за установленными протезами, имплантатами. Предусмотренный перечень процедур не требует особых знаний, не занимает много времени.
  • Абсолютное восстановление жевательных способностей зубов.
  • Значительный срок службы: сертифицированные клиники зачастую предоставляют своим пациентам право на гарантийное обслуживание при разрушении искусственных зубов в течение 25 лет после их установки.
  • Метод фиксации конструкции

 Клинический случай

Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой

Одномоментная имплантация после удаления зуба

Имплантация с немедленной нагрузкой — базальная имплантация

Отсутствует небольшое количество зубов

Отсутствие всех зубов в ряду (полная адентия)

слишком продолжительное и дорогостоящее лечение

Атрофия костной ткани – недостаточный объем на верхней или нижней челюсти

возможна только после наращивания кости

в некоторых случаях возможна одномоментно с подсадкой костной ткани

Нужны новые зубы немедленно, за два-три посещения

Требуется восстановление зубов с минимальными материальными затратами

Минимальная травматичность и короткий период реабилитации

  1. Техник на основании восковой модели создает гипсовый слепок. После этого он делает из термопластичных материалов детальный прозрачный шаблон тех участков, которые моделировались воском.
  2. Далее техник одевает шаблон на гипсовую модель. При помощи карандаша в точке центральной оси импланта он делает отметку. Центральная ось определяется исходя из типа протезируемых зубов.
  3. В области отметок делаются тонкие отверстия.
  4. В случае полного отсутствия зубов шаблон расширяют до областей нёба и челюстных бугров.
  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
  2. Крепление трансфера (клинический этап). Врач ставит непрямой трансфер, а потом при помощи отвертки фиксирует его винтом, который входит в комплект к ортопедической конструкции. Чтобы определить расположение шестигранника, врач помещает плоскую платформу вестибулярным методом. После этого врач делает рентген, чтобы узнать, правильно ли припасовал трансфер.
  3. Блокировка доступа к винту (клинический этап). Теперь врачу нужно заблокировать дырку в трансфере при помощи любого безопасного материала, который есть в его доступе.
  4. Создание оттискного материала (клинический этап). Вокруг трансфера наносится оттискная жидкость. В полость рта вводится специальная ложка для оттиска. Спустя некоторое время ложка вместе с трансфером выводится изо рта. Место крепления трансфера нужно закрыть, чтобы не допустить образования на нем наростов из мягких тканей. После этого все данные передаются в лабораторию.
  5. Крепление аналога (лабораторный этап). Непрямой трансфер крепится винтом с аналогом импланта при помощи специальной отвертки, которая находится в комплекте к оборудованию. После этого техник делает оттиск таким образом, чтобы трансфер попал точно в соответствующий ему фрагмент оттиска.
  6. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
  7. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливается полноценную гипсовую модель рта.

Преимущества и особенности технологии

Базальная имплантация проводится в условиях острой атрофии костной ткани, именно поэтому использование 3D технологий становится обязательной процедурой на этапе подготовки к лечению. Компьютерное моделирование позволяет максимально точно выбрать место под имплант3, определить угол его наклона, модель и позиционирование протеза с учетом состояния прикуса и окклюзии (степени смыкания челюстей и работы челюстного сустава).

Пациенту обязательно проводится компьютерная томография – она позволяет получить снимки челюстной кости в трех измерениях. На них можно рассмотреть качество и количество костной ткани, ее длину и ширину, расположение нервов, носовых пазух и других анатомически важных структур, которые необходимо обойти при установке имплантов.

Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.

До начала дентальной имплантации на нижней челюсти устанавливается ход нижнечелюстного нерва (ветвь тройничного нерва). Тщательная подготовка к операции предупреждает развитие осложнений, связанных с повреждением нервного ствола: помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.

При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.

Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.

Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов. Повреждение этих пазух грозит серьезными осложнениями с развитием воспалительного процесса (гайморит и т.д.).

Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.

Сроки протезирования

Первые две недели и последующие 2 месяца – самый критичный период после операции по установке имплантов. В это время искусственный корень не обладает большой стабильностью, т.к. костная интеграция только началась. Установка коронок в это время наиболее рискованна для пациента. Однако если провести имплантацию с немедленной нагрузкой с установкой протеза в течение 1-7 дней после внедрения имплантов, вреда для челюсти и собственно имплантов нет.

Интересно, что предсказать результаты одномоментной нагрузки всей челюсти легче, чем одиночного импланта. Это связано с особенностями биомеханики: несъемная конструкция объединяет имплантаты в одну систему, минимизируя воздействие боковых сил, которые могут сместить отдельно взятый имплант с коронкой.

Тем не менее, следует проявить осторожность после установки протеза, не подвергая его излишним нагрузкам. Первые 2 месяца желательно отказаться от жесткой, твердой пищи, отдав предпочтение мягким измельченным продуктам. На третий месяц можно начинать питаться в обычном режиме, но разрезая пищу на мелкие кусочки.

Вывод

Технология восстановления зубов методом протезирования существует давно. В России очень мало литературы посвящено этой проблеме. Причин здесь несколько — проблемы с авторским правом, нежелание крупных компаний писать крупные руководства, а также отсутствие врачебного спроса на литературу такого рода.

Полное протезирование зубов на имплантах проводится в несколько этапов. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр. После этого он создает план лечения. После этого врачу нужно получить восковой оттиск челюсти пациента. Когда он получен, врач относит его в лабораторию, где создается лабораторный и хирургический шаблоны. После этого зубной техник делает гипсовый слепок челюсти пациента, а потом относит его лечащему врачу.

После этого хирург определяет тип оперативного вмешательства. Их существует четыре вида, из них два — основные. Существует несколько видов зубных протезов. Основные виды — конструкция с цементной фиксацией, литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией, стандартная конструкция с винтовой фиксацией и съемная конструкция на шаровидных абатментах. Существуют и другие типы протезов, но они используются крайне редко.

Работа зубного техника по созданию гипсового слепка челюсти довольно сложна и запутана. Для создания хорошего гипсового слепка используется три метода — метод оттиска при помощи стандартного абатмента, метод оттиска при помощи препарированного абатмента, а также метод оттиска имплантов. Во время создания полноценного гипсового импланта потребуется специальное устройство — трансфер.

Чтобы процесс выздоровления прошел успешно, необходима слаженная работа всех членов медицинского процесса. О своих обязанностях должен помнить и врач, и пациент. Съемные протезы обладают одним преимуществом — их всегда можно снять. Доктору это нужно, чтобы быстро провести осмотр; пациенту — чтобы поддерживать гигиену.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector