Синус Лифтинг — использование при имплантации зубов

Противопоказания

Сегодня стоматологические клиники предлагают пациентам многие методики, позволяющие решить эту проблему (аутотрансплантация, пластика костными блоками и т. д.). Одной из основных и наиболее популярных методик увеличения объема костной ткани является операция синус-лифтинга (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать).

При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

При установке дентальных имплантатов в область верхнечелюстных пазух применяются две основные техники: открытый и закрытый синус-лифтинг.

  • Закрытый синус лифтинг проводится тогда, когда высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет не менее 7-8 мм.
  • Если же это расстояние меньше, то выполняется открытый синус-лифтинг.

Различие между этими методиками заключается в том, что закрытый синус-лифтинг является более щадящим вмешательством: дно пазухи при этом перемещается через ложе импланта с помощью хирургической фрезы или остеотома. Если же синус-лифтинг открытый, то заполнение полости остеопластическим материалом проводится через небольшое «окно», проделанное в боковой стенке пазухи, при этом используются специализированные инструменты для синус-лифтинга.

Синус Лифтинг - использование при имплантации зубов

Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения.

  1. Первичная консультация. Хирург-имплантолог исследует гипсовые модели обеих челюстей пациента, изготовленные с целью выявления особенностей прикуса и диагностики возможных патологий. На этом этапе хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса и скрытых очагов инфекции в области верхнечелюстных пазух. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса также может явиться частичным или полным противопоказанием к проведению операции синус-лифтинга. На этом же этапе проводится анализ панорамных рентгеновских снимков для предварительной оценки высоты костной ткани и архитектуры пазухи. Выявляются анатомические ограничения, которые могут стать препятствием для выполнения синус-лифтинга (например, множественные перегородки,  наличие больших мукоцеле – слизистых кист в области верхнечелюстных синусов и т.д.). Также следует обратить внимание на наличие у пациента хронических заболеваний и вредных привычек (курение), которые способны негативно повлиять на исход процедуры. На этом же этапе уточняется стоимость синус-лифтинга, которая зависит от объема вмешательств и используемых материалов.
  2. Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти. Данные КТ (послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм) загружаются в специальную программу для построения 3D-модели челюсти. На этом этапе при помощи компьютерной программы врач исследует пазуху изнутри, проводит виртуальный синус-лифтинг, расставляет имплантаты в точной проекции, замеряет необходимый объем костного материала.
  3. Лабораторный этап. Готовый компьютерный план операционного вмешательства направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти из пластика и хирургический шаблон с направляющими для имплантов.


Соблюдение такой последовательности при планировании вмешательства позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации во время операции, значительно сократить ее длительность и минимизировать риск осложнений после синус-лифтинга.

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг.

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит).

Стоматолог не должен пропустить ни одно противопоказание, к которым относятся:

  • Патологии в системе свертывания крови;
  • Серьезные иммунодефициты, в том числе ВИЧ;
  • Проблемы с регенерацией и заживлением ран;
  • Сердечная недостаточность (особенно, при наличии в анамнезе инфаркта или инсульта);
  • Соматические заболевания в декомпенсированной стадии (сахарный диабет, астма, гипотиреоз и так далее);
  • Злокачественное новообразование любой локализации;
  • Любые опухоли на шее и голове;
  • Острые психические заболевания;
  • Злоупотребление курением или тяжелая стадия алкоголизма;
  • Наличие острых инфекционных процессов или обострений хронических патологий;
  • Патологические процессы костной ткани (особенно ее повышенная хрупкость и ломкость);
  • Заболевания верхнечелюстного синуса (гайморит, полипы, кисты и так далее);
  • Плохая гигиена полости рта (наличие запущенного кариеса).

Синус Лифтинг - использование при имплантации зубов

Многие из противопоказаний являются относительными, то есть при их наличии можно спокойно выполнять синус лифтинг без каких либо проблем. Однако в таких ситуациях лучше отказаться от совмещения костной пластики с имплантацией, а разделить это на две операции.

Любые противопоказания в 21 веке уже давно имеют способы коррекции именно ДО операции. После операции современными препаратами возможно многое, но врачи обязаны обсуждать с пациентом, контролировать в послеоперационном периоде и учитывать особенности каждого пациента.

  • Отсутствие патологических изменений в области проведения операции;
  • наличие костной ткани в размере, соответствующем конкретному виду процедуры, необходимой для первичного закрепления внутрикостных имплантатов;
  • отсутствие осложнений, способных возникнуть в процессе хирургического вмешательства.

Почему пациенты отказываются от синус-лифтинга (а в итоге и от самой имплантации)?

  • Высокая травматичность.
  • Разнообразные, частые и даже множественные осложнения.
  • Дороговизна.

Отказ в проведении операции возможен при наличии у пациента хотя бы одного из таких заболеваний и анатомических особенностей, как:

  • синусит;
  • полипы;
  • хронический насморк;
  • множественные перегородки в гайморовых пазухах.

Также решение об отказе от процедуры может быть принято исходя из неудовлетворительного состояния костной ткани или наличии ранее перенесенного хирургического вмешательства в область пазух.

Существует определенная группа риска по проведению операции синус лифтинга. Определяет ее стоматолог. Перед проведением процедуры он должен убедиться, что пациент, кроме показаний к применению, не имеет противопоказаний.

Методика проведения операции

Все противопоказания условно можно подразделить на абсолютные, по причине которых человек в принципе не может повергаться хирургическому вмешательству, и относительные. На этом этапе определяется также вид операции, который наиболее целесообразен в конкретном случае.

Важно учесть тот момент, что проверка показаний должна производиться именно в клинике, в которую обратился пациент. Отказы из другим стоматологических клиник, а также отрицательные результаты браться во внимание не должны, поскольку не являются противопоказаниями.

Противопоказания

  • Заболевания крови (низкая свертываемость);
  • Проблемы с регенерацией костей;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Онкологические заболевания любой стадии, проведение химиотерапии;
  • Заболевания психического плана;
  • Новообразования, опухоли на голове и в области шеи;
  • Непереносимость анестезии;
  • Существенные проблемы с сердцем, сердечная недостаточность, инфаркт, иные патологии;
  • Близкое расположение гайморовых пазух;
  • Проблемы с иммунитетом;
  • СПИД;
  • Алкоголизм;
  • Активное курение.

Остальные основания могут быть препятствием к проведению операции, но скорее на какое-то время. К ним относят заболевания полости рта, недостаточную гигиену. Оперативное вмешательство в зоне гайморовых пазух, произведенное ранее, является преодолимым препятствием к проведению процедуры. В настоящее время имеются модифицированные технологии операции, которые позволяют проводить имплантацию в особом порядке.

С осторожностью проводятся операции по восстановлению костной ткани в случаях хронического гайморита, полипов в слизистой оболочке. Это связано с тем, что процедура не затрагивает просвет пазухи в верхней челюсти и не повреждает его. А вот синусит, ринит и гайморит являются противопоказаниями к проведению синус лифтинга.

Недопустимо проводить синус лифтинг в случае наличия врожденных аномалий развития верхней челюсти, возможных нанесенных травм, которые приводят к изменению структуры кости. Больший перечень противопоказаний можно отметить для проведения процедуры открытого синус лифтинга.

Реабилитационный период после синус-лифтинга

Зачастую успешная имплантация зубов напрямую зависит от синус-лифтинга. Главным показанием к проведению операции является атрофия кости.

Как правило, синус лифтинг перед имплантацией требуется в следующих 3 случаях:

  • Анатомические особенности челюсти. У некоторых пациентов гайморова пазуха очень большая по размерам и требует предварительной корректировки.
  • Долгое отсутствие зубов. Если один или несколько зубов верхней челюсти в области верхнечелюстного синуса (5-7 зубы) отсутствуют более полугода, кость начала атрофироваться и ее текущего объема уже не хватает для вживления имплантатов.
  • Травматическое удаление зубов. При сложном удалении зуба может быть потеряна значительная масса кости.

Синус-лифтинг челюстей можно провести при соблюдении следующих условий:

  • отсутствуют патологии в месте проведения операции (воспаление, кисты, полипы в гайморовой пазухе или лунке зуба);

  • отсутствует риск возникновения у пациента осложнений;

  • исключены специфические противопоказания (серьёзные соматические заболевания, аномальное развитие челюсти, острый и хронический гайморит и т. д.).

Операция синус-лифтинг проводится только при имплантации на верхней челюсти. Это обусловлено её анатомическими особенностями: прослойка костной ткани между корнями жевательных зубов и гайморовой пазухой очень тонкая, что способствует её быстрой атрофии. Увеличение костного объема в этом случае достигается за счет добавления костнопластического материала и корректировки дна верхнечелюстного синуса.

На нижней челюсти синус-лифтинг не проводится, а используются другие технологии костной пластики.

Восстановление кости проходит под местной или общей анестезией. В зависимости от показаний к проведению операции, её выполняют двумя способами:

  1. Открытый синус-лифтинг. Во время процедуры врач разрезает десну с боковой стороны челюсти и просверливает в кости отверстие. Через это отверстие специальными инструментами корректируется дно слизистой оболочки гайморовой пазухи и в образовавшуюся полость добавляется костный материал. После этого кость покрывают барьерной мембраной, а десна ушивается.

    Показания: открытый синус-лифтинг проводится, когда толщина альвеолярного отростка не превышает 7–8 см.

    Сроки проведения операции и период реабилитации: хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией в течении 1-1,5 часа. По желанию пациента возможна седация. Швы снимают через 7-10 дней после заживления тканей десны.

    Имплантация: В большинстве случаев при открытом синус-лифтинге импланты устанавливаются только через 3-4 месяца после операции. В редких случаях и только по показаниям врач может установить штифты сразу после наращивания кости.

  2. Закрытый синус-лифтинг — считается более щадящим для пациента. Для операции в лунке зуба высверливается небольшое отверстие, ведущее в гайморову пазуху. Через это отверстие корректируется дно гайморовой пазухи и помещается восстанавливающий костнопластический материал. Как правило, такая процедура допускает моментальную установку импланта. Закрытую методику можно провести одномоментно с удалением зуба.

    Баллонная техника — одна из разновидностей закрытого синус-лифтинга. По технологии поднятие дна гайморовой пазухи осуществляется с помощью специального катетера с эластичным баллоном на конце, в который нагнетается физиологический раствор. Балонный синус-лифтинг позволяет равномерно сместить дно гайморовой пазухи с минимальным риском ее перфорации.

    Показания: проводится при толщине кости альвеолярного отростка более 8 см. Позволяет увеличить высоту кости не более чем на 4 мм.

    Сроки проведения операции и период реабилитации: хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и длится от 30 мин до 1,5 часа. Для восстановления слизистой оболочки необходимо 7 дней, а для завершения процесса регенерации кости — 6 месяцев.

    Имплантация: При закрытом синус-лифтинге импланты практически всегда устанавливаются одновременно с наращиванием кости. К протезированию переходят через 6-7 месяцев после операции.

Какой метод лечения необходим пациенту – открытый или закрытый – может сказать только специалист после анализа рентгенологического или томографического снимка челюсти.

Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Для операции используется специальный инструмент, с помощью которого поднимается ложе гайморовой пазухи. В освободившееся пространство вводится костный материал, который подходит пациенту по стоимости, медицинским показаниям и субъективным предпочтениям.

Открытый синус лифтинг

Операция проводится под местным наркозом. В ходе процедуры отслаивается кусок слизистой, латеральная стенка обнажается и проламывается. Так обеспечивается доступ к гайморовой полости, после чего в нее закладывается необходимое количество костного имплантата. После операции костная ткань искусственного или натурального происхождения приживляется на протяжении 2-3 недель. После этого можно судить об успешности процедуры. Установка имплантатов становится возможной через несколько месяцев.

границы дна гамойровых пазух

Закрытый синус лифтинг

Такая процедура отличается меньшим травматизмом по сравнению с открытым протоколом. Для него используется мукотом – инструмент, позволяющий одновременно поднимать ложе гайморовой пазухи, заполнять его костной тканью и устанавливать имплантат. Для закрытого синус-лифтинга зубов не нужно проводить масштабного отслаивания слизистой, реабилитация после него проходит быстрее и легче.

Наименование услуги Цена
Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти в области 1 имплантата 24 000 руб.
Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти в области от 2 до 3 имплантатов 38 000 руб.
Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти в области 1 имплантата 22 000 руб.
Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти в области от 2 до 3 имплантатов 38 000 руб.
Направленная костная регенерация по технологии splitting 15 000 руб.
Пересадка свободного соединительнотканного трансплантата в области 1 зуба, либо 1 имплантата 19 000 руб.

Классический синус-лифтинг, являющийся одним из факторов отказа от нормальной имплантации зубов, вследствие высокой травматичности, в Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» упразднен и не применяется уже много лет. Совместно с профессором Манфредом Лянгом был разработан высокотехнологичный авторский протокол Bone Morfogenic Protein (BMP), который защищен патентом. Он позволяет проводить операцию быстро, безболезненно и безукоризненно в самых безнадежных, отказных и экстремальных ситуациях.

Суть операции в деликатном проникновении через микроразрез в мягких тканях десны и челюстную кость ко дну гайморовой пазухи, во время которого приподнимается слизистая оболочка дна пазухи, а образовавшееся пространство заполняется остеопластическим материалом (стимулятором восстановления костной ткани) до уровня, необходимого для безопасного пожизненного функционирования имплантата с коронкой.

Процедура по технологии Bone Morfogenic Protein, проводимая подготовленным опытным клиницистом, занимает всего лишь 15 — 20 минут и проводится, как правило, под местной анестезией. А по желанию пациента или при необходимости (для лечения пожилых пациентов или гипертоников) может также применяться безопасная седация (погружение в состояние полудремы снотворными препаратами ультракороткого типа действия, дающими возможность общения с доктором).

Синус-лифтинг может быть совмещен либо с удалением проблемных корней, либо с установкой имплантатов, в некоторых случаях мы комбинируем различные манипуляции, чтобы постараться провести максимальное количество процедур в течение одного посещение.

В послеоперационный период пациентам необходимо соблюдать все предписания врача, основная задача в это время — не допустить смещения введенного стимулятора роста кости и предотвратить воспаления. Все препараты для послеоперационного периода вы получите в нашей клинике. Заживление мягких тканей после синус-лифтинга проходит обычно в течение недели, а на приживление и созревание остеопластического материала требуется в среднем около месяца.

Чем больше недостающий объем кости, тем большее количество костного стимулятора будет использовано, тем дольше срок созревания новой кости. Все это время следует находиться под наблюдением врача с десятиминутными визитами один раз в месяц, выполнять рекомендации из нашей брошюры и беречься от респираторных заболеваний.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое имплантация зубов и как ее делают, цены, фото

Операция бывает двух видов — открытого и закрытого, однако и в том, и в другом случае суть остается неизменной: синус-лифтинг — это вариант костной пластики верхней челюсти с различным объемом и способом доступа к внутренней мембране гайморовой пазухи.

  • Закрытый показан к проведению при высоте костной ткани не менее 7 — 8 мм и подразумевает введение остеопластического материала в гайморовую пазуху через отверстие, подготовленное для установки импланта. Данная технология позволяет сократить сроки лечения, она очень деликатна и не требует травматичных разрезов, поэтому ее еще называют «мягким синус-лифтингом».
  • Если высота кости менее 7 — 8 мм, то рекомендуется проведениеоткрытого синус-лифтинга. В данном случае остеопластический материал вводится через боковой разрез в стенке гайморовой пазухи. В процессе проведения операции по открытой методике очень важно принять правильное решение о том, можно ли сразу же проводить имплантацию или её необходимо отложить. В ситуации, когда костная ткань сильно атрофирована, совмещать обе процедуры крайне рискованно. В подобных случаях необходимо выждать время до получени нужного объема и плотности костной ткани, а затем уверенно проводить имплантацию. Время ожидания варьируется от 4 до 6 месяцев.
  • Баллонный – это разновидность синус-лифтинга по закрытой методике, при котором используется специальная система баллонных расширителей. Несмотря на толщину кости, одновременно с вводом костнопластического материала устанавливается имплант. Своему названию метод обязан тому, что в пазухи вводится специальный катетер со сложной системой баллонов-расширителей.
  1. Первым этапом синус-лифтинга является проведение разреза от дистального бугра внутри полости рта (частично небно) до области клыка с целью обнажения латеральной стенки пазухи и дальнейшего отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. При этом распил слоя кортикального типа производится шаровидным бором и сопровождается обильной ирригацией.
  2. Далее создаются малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила, а также производится создание отверстия по типу «дверки», способное открываться вовнутрь. Чтобы все важные манипуляции на данном этапе были успешны, требуется соблюдать особую аккуратность во время их выполнения и не допускать появления перфораций в слизистой пазухи.
  3. Следующим шагом является процедура проламывания, выполняемая с предельной осторожностью и одновременным процессом отслаивания слизистой по периметру остеотомии с использованием кюреты. При выполнении процедуры целесообразно попросить пациента совершить несколько глубоких вдохов-выдохов носом, чтобы удостовериться в отсутствии перфорации слизистой.
  4. Если все в порядке и во время дыхания наблюдается движение оболочки, подтверждающее ее целостность, то можно приступать к проведению финального этапа синус-лифтинга — помещению костного материала. При этом специалист проводит его плотное, но равномерное распределение спереди, сзади и медиально.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри гайморова пазуха выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе синус-лифтинга слизистая оболочка отслаивается и поднимается вверх.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.Несмотря на кажущуюся сложность  проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества. Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к.

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Существуют два основных вида синус-лифтинга при имплантации зубов: закрытый и открытый. Первый вариант менее травматичен, после операции восстановление пациента происходит быстрее. Однако закрытый синус-лифтинг имеет множество ограничений — для проведения процедуры необходимы почти идеальные условия.

Несмотря на то, что односторонний открытый синус-лифтинг считается более инвазивным и сложным, именно данный тип операции более востребован среди специалистов. Это универсальная и прогнозируемая методика восстановления костной ткани, а современные технологии позволяют проводить все хирургические манипуляции максимально безопасно и безболезненно. Как открытый, так и закрытый синус-лифтинг — это современные и отлично себя зарекомендовавшие костнопластические операции.

Ключевую роль в успешности синус-лифтинга играет врач. Поэтому результаты лечения зависят исключительно от качества работы специалиста.

Закрытый

Операция закрытый синус-лифтинг проводится редко. Объясняется это тем, что данный тип очень капризен с точки зрения требований по объему кости. Пять миллиметров — минимальное значение, при котором возможен закрытый синус-лифтинг. При меньших показателях подобную операцию делать нельзя. Закрытая методика быстра и нетравматична.

Этапы операции

  1. С помощью сверла врач делает отверстие, которое станет ложем для будущего имплантата.
  2. Через сформированный доступ специалист добирается до пазухи, дно которой отодвигается специальным инструментом.
  3. В образовавшуюся полость закладывается костный материал.

Имплантат может быть установлен одномоментно с костной пластикой или спустя некоторое время после операции.

Открытый

Операция открытого синус-лифтинга применяется при значительном истончении кости (толщина менее 5 миллиметров). В этом главное преимущество операции открытого типа.

Этапы операции

  1. С помощью скальпеля сбоку делается надрез, а затем специальным бором высверливается отверстие (так называемое латеральное окно).
  2. Дно пазухи отодвигается, а полость заполняется костнопластическим материалом.
  3. Зона вмешательства закрывается мягкими тканями, накладываются швы.

После операции открытого синус-лифтинга на приживление костного материала требуется длительный срок: в среднем 90 — 120 дней.

Строение синусов в картинках

Латеральный, или открытый синуслифтинг предполагает четыре основных этапа проведения:

  • Создание в десне отверстия, через которое производится отслаивание кости;
  • Смещение дна гайморовой пазухи, эти процедуры производятся с помощью специальных инструментов;
  • В подготовленной отверстие вводится искусственная кость и закрепляется;
  • Рана зашивается.

Этот вид операции производится только в том случае, когда нехватка костной ткани велика, то есть высота не достигает 7 миллиметров. Процедура очень сложная, что позволяет ее выполнять только отдельно от вживления импланта. После нее операция по имплантации можно проводить не ранее, чем через 20 недель.

Это время отводится на то, чтобы из введенных веществ образовалось качественное основание для импланта. Новая синтетическая кость обрастает мягкой тканью, и внедрение искусственного корня пройдет более удачно.

Закрытый вид операции позволяет совместить имплантацию и смещение низа гайморовых пазух.

Показана она в том случае, когда высота костной ткани составляет не менее 7-8 миллиметров. Сложные разрезы при этом не выполняются, а используется подготовленное ложе для имплантатов. Для проведения процедуры применяются специальные инструменты.

Суть операции состоит в том, что в зону установки искусственного корня создается «окно». Через него хирург с помощью стоматологической фрезы отодвигает низ гайморовой пазухи. В полученное таким образом пространство вводятся специальные микрогранулы, которые позволяют зафиксировать поднятое дно.

Синус Лифтинг - использование при имплантации зубов

После этого можно переходить к установке импланта. Особенность процедуры заключается в том, что за один раз проводятся сразу две операции. Времени между созданием основания и внедрением имплантата проходит немного, поэтому нагрузку на новый корень следует увеличивать постепенно и очень аккуратно. Это позволит костному наполнителю закрепиться, оформиться и лучше удерживать имплант.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи — синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Этапы операции

Рекомендации после синус-лифтинга

При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующей от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны. Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии Имплант.

ру применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK (Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев. Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины.

Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.

Синус Лифтинг - использование при имплантации зубов

Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.

Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей. Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий.

Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном. Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая его платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения, как: смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи.

Технология синус-лифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет. Она позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантов была бы невозможной. Теперь вы можете быть уверены, что недостаток костной ткани не станет противопоказанием к имплантации, а сама операция будет выполнена быстро, качественно и безболезненно.

Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно по телефону: 7 (495) 638-07-37

Пациент рискует только в двух случаях: если работу проводит не специалист с подготовкой по челюстно-лицевой хирургии или же если используются костные стимуляторы сомнительного состава и происхождения. Для ежедневно практикующего и подготовленного по данной дисциплине клинициста пятнадцатиминутный синус-лифтинг не представляет особой трудности.

Послеоперационный период также может иметь риск — это обострение существующего хронического гайморита, который проходит с нашей коррекцией в течение 48 часов. Ранее существовал незначительный риск разрыва или перфорация внутренней мембраны оболочки гайморовой пазухи, но после перехода нашей клиники на ультразвуковое оборудование данное осложнение осталось в далеком прошлом.

Синус Лифтинг - использование при имплантации зубов

Обычно все риски становятся известны еще на этапе планирования, после изучения архитектуры гайморовых пазух. Мы, ничего не скрывая, максимально честно информируем вас обо всем и исключим все возможные неудобства. Важный момент состоит еще и в том, что, если пациент ранее перенес хирургические вмешательства в области синусов или серьезные заболевания, затронувшие пазухи, это может послужить ограничением к проведению процедуры без специальной подготовки.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Второй вопрос по популярности — о том, сколько нельзя летать после синус-лифтинга. В течение первых двух недель после операции (особенно после открытого синус-лифтинга) — как минимум, в идеале отказаться от полетов на самолете лучше на несколько недель.

Что касается спорта после синус-лифтинга, то следует ограничить себя в физических нагрузках в среднем на 30 дней.

После синус-лифтинга можно После синус-лифтинга нельзя
  • Начинать питаться мягкой пищей (спустя 2 — 3 часа)
  • Употреблять безалкогольные напитки (не слишком горячие или холодные)
  • Делать ледяные компрессы
  • Совершать авиаперелеты (в течение первого месяца)
  • Кашлять и чихать
  • Посещать сауну или бассейн
  • Механические контакты прооперированной области

Восстановление после синус лифтинга с одновременной имплантацией в максимальных случаях длится около полугода, в некоторых случаях чуть меньше, но это зависит от сроков созревания кости. Как правило, пациенты ведут полноценную жизнь, периодически посещая стоматолога для проверки состояния имплантатов. Однако первые несколько недель после оперативного вмешательства следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • Обязательным является курс антибактериальной терапии, который минимизирует риск инфицирования;
  • Пища для употребления в течение трех дней должна быть мелко измельченной и слегка теплой;
  • Запрещается пить жидкости через трубочку;
  • Зубы чистятся мягкой зубной щеткой без задевания прооперированной области (она очищается ватными тампонами);
  • Рекомендуется периодически обрабатывать ротовую полость специальным раствором, который выпишет врач;
  • Обезболивающие средства принимаются по предписаниям врача или согласно инструкции;
  • Запрещено курить и употреблять алкоголь на время реабилитации;
  • Любая жевательная нагрузка на прооперированный участок исключается;
  • Кашлять и чихать нужно максимально осторожно;
  • Не рекомендуется активное высмаркивание или делайте это очень аккуратно;
  • Запрещаются авиаперелеты, дайвинг, посещение солярия и физические нагрузки;
  • Пациент должен избегать переохлаждений и любых ситуаций, где он может подхватить инфекционное заболевание.

Стоматолог в ходе периодических приемов пациента оценивает надежность фиксации имплантата, степень приживления костнопластического материала и общее состояние ротовой полости. В индивидуальном порядке врач может давать дополнительные рекомендации.

синус лифтинг использование при имплантации зубов стоимость

Синус лифтинг редко осложняется даже если он объединяется с имплантацией. Пациенты часто опасаются многих несуществующих рисков, например, появления осиплости голоса или хронического насморка. Операция никак не влияет на функциональность гайморовой пазухи, а пациент после окончания лечения возвращается к обычной жизни.

ПОДРОБНОСТИ:   Когда можно пить алкоголь после имплантации зубов

Так как синус лифтинг является хирургической процедурой с небольшим процентом непредсказуемости, некоторые осложнения в послеоперационном периоде все же могут развиваться. На сегодняшний день есть данные о следующих послеоперационных состояниях:

  • Инфицирование прооперированного участка;
  • Перфорация гайморовой пазухи;
  • Воспаление верхнечелюстного синуса;
  • Кровотечение после операции;
  • Расшатывание имплантата вследствие перегрузки;
  • Прогрессирование атрофии и экспозиция имплантата в костнопластическом материале.

Избежать их позволяют большой опыт и высокая квалификация челюстно-лицевого хирурга, настоятельно не советую проводить подобные операции у хирурга-стоматолога. От пациентов необходимо лишь четкое выполнение всех рекомендаций в восстановительном периоде и все у Вас будет хорошо.

  1. Развитие острого и хронического синусита.
  2. Отек и гайморит после синус-лифтинга, возможна температура.
  3. Перфорация или разрыв слизистой оболочки внутри пазухи.
  4. Хронический насморк.
  5. Кровь из носа и кровотечение в месте, где проводилась операция.

Тем не менее, следует понимать, что развитие тех или иных осложнений после данной операции зависит, прежде всего, от профессионализма врача, а также от инструментального набора для синус-лифтинга и материалов, применяемых им во время процедуры. Поэтому опыт врача-имплантолога — главное условие для благоприятного послеоперационного восстановления.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

В зависимости от толщины кости в области установки имплантов, возможна их одномоментная установка (одновременно с выполнением синус-лифтинга) или же отсроченная – после заживления участка. Минимальная высота кости, достаточная для первичной фиксации имплантата, составляет 3 мм. При такой толщине кости импланты могут быть установлены одновременно с аугментацией (наращивание кости). Если же высота кости меньше, то установка имплантатов проводится спустя 4-6 месяцев после синус-лифтинга.

Показаниями для установки имплантов одновременно с синус-лифтингом являются:

  1. Отсутствие осложнений во время операции синус-лифтинга.
  2. Наличие толщины кости не менее 3-4 мм, что достаточно для первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов.
  3. Отсутствие патологии в области операционного вмешательства.

границы дна гамойровых пазух

Имплантаты, которые были установлены одновременно с аугментацией (наращиванием кости), можно раскрывать и начинать постепенно нагружать спустя 6-9 месяцев с момента операции. Постепенное увеличение нагрузки даст кости возможность окрепнуть и правильно сформироваться, позволит стоматологу оценить реакцию имплантата и скорректировать план лечения до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

Когда одновременная установка имплантов (в момент операции синус-лифтинг) невозможна, ее откладывают примерно на 4 месяца. За это время материал успевает прорасти молодыми костными волокнами, однако большая его часть все еще остается мягкой, что делает установку импланта после операции синус-лифтинга щадящей, относительно легкой и атравматичной, а также дает возможность кости более прочно прирасти к имплантату.

Установка имплантатов может идти одновременно с операцией (закрытый синус-лифтинг) или через некоторое время после нее (открытый синус-лифтинг). Цена на открытый синус лифтинг несколько выше, чем на закрытый в силу трудоемкости процесса и наличия большого количества вспомогательных расходных материалов, времени на получение результата после проведения всех процедур, также потребуется больше.

  • Кейс 31080. Синус-лифтинг закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select, PMC – 77 000 — 88.000 руб.

    Процедура включает проведение синус-лифтинга с микрохирургическим или ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, включая затраты на используемые костные материалы, вне зависимости от сложности клинической ситуации, наложение и снятие швов. В стоимость закрытого синус-лифтинга с имплантацией также включено динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный рентгеновский снимок, обычно это Компьютерная томограмма.

Отзывы пациентов

По сути синус-лифтинг представляет собой деликатное микрохирургическое приподнимание синуса (дна гайморовой пазухи) и заполнение образовавшегося пространства остеопластическим материалом, который стимулирует рост кости, возвращая ей прежнюю высоту и ширину. Избежать этого можно крайне редко — в практике такие случаи встречаются обычно тогда, когда установка имплантатов требуется очень молодым людям, например, после спортивных травм или же тогда, когда после удаления или потери зуба прошло не более полугода. Однако в большинстве случаев пациентам в зрелом возрасте требуется восстановление недостающего объема кости с помощью костной пластики.

Результаты многолетних клинических наблюдений наших коллег и партнерских клиник США позволяют заявить следующее: если атрофия альвеолярных отростков уже началась и объема кости недостаточно, без наращивания костной ткани для имплантации не обойтись. Теоретически в подобных случаях возможна установка укороченных или тонких имплантатов некорневидной формы, однако это сопряжено с очень большими рисками.

  • Укороченные имплантаты, установленные в ослабленную и узкую атрофированную кость, могут банально не выдержать силу угловой жевательной нагрузки на коронку. Это приводит к отсроченным отторжениям через два-три года при абсолютно идеальном этапе первичного приживления без нагрузки.
  • Тонкие имплантаты некорневидной формы повышают риск рассасывания кости и ее ослабления в будущем в силу несовпадения биомеханики подобных протезов к жевательной перегрузке.

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. В том случае, когда недостаточно костной ткани до гайморовой пазухи, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга. При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Таким образом, устанавливаются импланты нужно длины без синус-лифтинга. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Импланты и синус-лифтинг челюсти неразрывно связаны. Для качественной установки классического корневидного имплантата кость должна быть достаточной ширины и высоты. Это важно с точки зрения надежной фиксации конструкции и дальнейшей функциональности протеза. Синус-лифтинг нужен, когда диагностирован недостаточный объем и плотность кости на месте удаленных зубов.

Часто нужная высота кости сохраняется, если зуб был утрачен относительно недавно (в среднем до полугода). Однако в случае с верхними боковыми зубами это правило зачастую не работает. Костная ткань здесь сама по себе очень тонкая, поскольку граничит с гайморовыми пазухами, поэтому иногда даже наличие зуба (или небольшой срок после его удаления) не является гарантией достаточного объема кости.

Рис. №1: анатомия околоносовых пазух.

Дентальная имплантация зубов без синус-лифтинга возможна, если есть необходимый объем костной ткани для надежной установки имплантата. В теории можно провести протезирование и в условиях недостаточной ширины и высоты кости, используя нестандартные имплантаты — короткие или тонкие. Однако при этом значительно повышается риск различных осложнений, как на этапе приживления, так и в процессе использования.

Действительно качественная имплантация может быть проведена только с использованием имплантатов корневидной формы и стандартных размеров.

  • болезни сердца и кровеносной системы (нарушения свертываемости, сердечная недостаточность);
  • заболевания иммунной системы;
  • злокачественные опухоли головы и шеи;
  • вредные привычки в развитой стадии (алкоголизм, наркомания);
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушение регенерации тканей;
  • киста и другие патологические образования в полости рта;
  • синус-лифтинг при гайморите проводить нельзя;
  • синусит.

Синус-лифтинг при насморке на фоне простудных заболеваний проводить не стоит, следует дождаться полного излечения. Курение не является препятствием к проведению операции. В Центре приватной стоматологии «Доктор Левин» курящим пациентам назначается корректирующая терапия до и после лечения. Операции с большим объемом хирургического вмешательства не рекомендуется проводить в жаркое время года.

Многие пациенты отказываются от синус лифтинга из-за того, что приходится переживать дополнительное оперативное вмешательство, терпеть длительный период восстановления и только потом восстанавливать зубной ряд. Объединение имплантации и синус лифтинга в одноэтапную операцию является идеальным решением в данной ситуации, но оно не всегда возможно.

Плюсы и минусы

Синус-лифтинг — традиционный метод наращивания костного объема. Так, неудачный синус-лифтинг может привести к таким последствиям:

  • хронический насморк, связанный с повреждением носовой пазухи;
  • западание имплантата внутрь гайморовой пазухи с ее дальнейшим повреждением и потребностью в срочном удалении конструкции;
  • развитие воспалительных процессов в пазухе.

Кроме того, наращивание путем синус-лифтинга подразумевает длительный послеоперационный период и реабилитацию, которые порой занимают до нескольких месяцев (открытый односторонний). Ко всему прочему, весомым минусом может стать то, что в этот период пациенту придется придерживаться ряда условий: к примеру, избегать кашля и чихания, чтобы не вызвать повышение давления на имплантат или искусственную кость и исключить их случайное выпадение. Также после синус-лифтинга нельзя совершать авиаперелеты, запрещены активные физические нагрузки и употребление напитков через соломинку.

Однако, несмотря на очевидную сложность операции и явные минусы, все вышеперечисленные ограничения и возможные последствия вовсе не являются обязательными, а во многом зависят от профессионализма врача и составленного им плана лечения с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Преимущества:

  • возможность восстановить костный объем при его значительной утрате;
  • наличие щадящего подхода и сравнительно быстрое восстановление в случае проведения закрытого типа операции;
  • возможность использовать имплантаты, в значительной степени превосходящие традиционные протезы, неспособные в полной мере заменить натуральные зубы.

Осложнения имплантации с синус лифтингом

Отзывы пациентов

  • Толщина кости превышает 5 мм;
  • В десне, ротовой полости и кости отсутствуют патологические процессы;
  • Отсутствие осложнений первого этапа, то есть синус лифтинга.
  • Хорошая плотность кости.

Строение синусов в картинках

Вертикальный (SOFT или мягкий или закрытый) синус лифтинг сам по себе подразумевает низкотравматичное внедрение имплантата, которое никогда не проводится при наличии риска отторжения или плохой фиксации. В случае проведения открытого хирургического вмешательства установка искусственных корней становится затруднительной, но в редких ситуациях также осуществляется.

Бремя принятия решения остается на специалисте и иногда лучшее решение принимается непосредственно во время операции.

Особенность имплантации с синус лифтингом заключается в том, что несмотря на совмещение операций и сокращение сроков лечения пациенту запрещаются любые нагрузки на имплантат в течение некоторого времени после оперативного вмешательства. Это связано с риском расшатывания и западения конструкции в костнопластический материал, который не успел прижиться и созреть. Как правило, закрытый синус лифтинг с имплантацией не дает осложнений, поэтому процедура остается широко распространенной и несложной.

Это самая лучшая развязка лечения для пациента.

Наша команда

Пациент должен быть полностью здоров и готов к недельному периоду восстановления, отпуск переносить не нужно, это плановая хирургия и никакие жертвы в социальной активности не нужны.

Этапы проведения процедуры открытого синус-лифтинга

При некоторых случаях экстремальной атрофии при наличии значительных дефектов не рекомендуется инсталлировать имплантат вместе с костной пластикой, так как высок риск его неправильного, неравномерного и углового прирастания, а в дальнейшем отказа имплантата.

В таких ситуациях лучше повременить с установкой конструкции до трех месяцев и дождаться полноценного приживления и созревания трансплантата. Игнорирование вероятных рисков приведет к тому, что результатов лечения не будет, а повторная операция после осложнений станет невозможной.

!Важно: Страх и отказы пациентов при проведения костнопластических процедур, синус лифтинга и наращивания кости провоцирует врачей к компромиссам. А это приводит не к медицинской, а коммерческой имплантации зубов без полноценных гарантий, практически все отторжения имплантатов от перегрузок напрямую связаны с подобными компромиссными решениями в прошлом.

Практически всегда это происходит у пациентов с короткими или базальными имплантами.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

  • во-первых, за счет особой конструкции импланты устанавливаются под углом – в места, где кости достаточно,
  • во-вторых, высокая стабильность имплантов достигается за счет того, что они фиксируются в принципиально иных слоях костной структуры, которые не подвергаются атрофии и воспалительным процессам – это кортикальный и базальный слои, а также скуловая кость и силовые линии черепа,
  • в-третьих, имплантаты устанавливаются путем обычного прокола, без создания массивных разрезов. При этом при их установке вокруг них кость уплотняется, что позволяет создать твердую оболочку – она также обеспечивает высокий уровень стабилизации имплантов,
  • в-четвертых, установленный протез стабилизирует импланты. Он имеет металлический базис, который позволяет соединить конструкции и буквально закрепить их в определенном положении,
  • и последнее: установленный несъемный протез – полностью функциональный. То есть пациенту разрешается им полноценно пережевывать пищу (естественно, с постепенным увеличением нагрузки). За счет этого приходится давление на импланты, которые в свою очередь стимулируют естественные процессы восстановления костных тканей», – объясняет Николай Намдаков.

«Про базальную имплантацию в первый раз услышала от своего стоматолога, у которого удаляла очередной зуб. Она мне порекомендовала не затягивать с протезированием и рассмотреть вариант имплантации. Конечно же было страшно, ужасно пугали негативные отзывы о разных методах имплантации и отсутствие полной картины лечения.

На деле же именно базальная имплантация оказалась довольно простой процедурой. Впрочем, самое главное ее преимущество все же в сроке лечения – всего через пару недель я улыбаюсь и наслаждаюсь своими любимыми блюдами!», – делится впечатлениями Татьяна Сафронова, ведущий IT-специалист одной из московских компаний, пришедшая на очередной профосмотр в клинику.

Но пациент может рассмотреть еще два варианта дентальной имплантации с немедленной нагрузкой: технологию «all-on-4» и «all-on-6». Если при базальной имплантации на весь зубной ряд устанавливается около 10-12 имплантов, то при all-on-4 их всего четыре, а при all-on-6 – всего шесть. При этом методы отличаются применением: сильная степень атрофии, слабая и умеренная соответственно. Поэтому выбор технологии – исключительно за врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Специалисты рекомендуют: не стоит затягивать с протезированием после потери зубов, ведь начинается необратимый процесс атрофии костной ткани. Но не стоит забывать, что даже при установке съемной конструкции или мостовидного протеза кость, увы, продолжает уменьшаться в объемах и остановить процесс позволяют лишь имплантаты, полностью имитирующие живые зубы.

А вот что выбрать – решать только самому пациенту: сложный синус-лифтинг с последующей классической имплантацией, которая порой затягивается на несколько лет или базальную имплантацию с мгновенным восстановлением зубов.

Редакция сайта благодарит за инициативу и оказанное содействие в написании статьи центр инновационных технологий «Smile-at-Once» и главного врача клиники, челюстно-лицевого хирурга и имплантолога Намдакова Николая Владимировича.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация нижних зубов — установка имплантов на нижнюю челюсть

Если у вас остались вопросы о современных методах имплантации зубов вы можете их задать на сайте центра https://www.smile-at-once.ru или позвонив по телефонам: 7 (495) 540-50-42, 8-800-333-46-28.

Базальный метод имплантации — это операция, позволяющая вживлять специальные зубные имплантаты с моментальной нагрузкой протеза при атрофированной костной ткани челюсти. И хотя данная процедура была разработана более 30-ти лет назад, сегодня ее применение только набирает популярность. Связано это, прежде всего, с высокими требованиями базальной имплантации к квалификации врача, что в значительной степени сужает круг специалистов, способных провести такую операцию правильно.

Базальные зубные имплантаты

По форме базальные импланты напоминают перевернутую букву «Т», и вживляются в костную ткань челюсти сбоку. Благодаря этому, вся жевательная нагрузка переходит на базисную пластинку имплантата в районе кортикальной костной пластины, которая может выдерживать большие нагрузки, и наделена значительными регенеративными способностями. Именно поэтому такой подход полностью исключает потерю костной ткани в дальнейшем.

Основным удобством базальной имплантации по сравнению с классическим синус-лифтингом является возможность удаления зубов и вживления имплантатов за одну операцию, а также последующая установка несъемных протезов спустя 2-3 дня после проведения процедуры. К тому же, при таком подходе полное восстановление жевательной функции и возвращение эстетической привлекательности улыбки происходит всего за 4-7 дней.

Тем не менее, выбор в пользу базальной имплантации вместо синус-лифтинга может быть сделан только при определенных условиях:

  • если пациент является курильщиком;
  • при потребности комплексно реконструировать всю челюсть;
  • в случае наличия пародонтологических заболеваний различной степени сложности;
  • при существенном снижении объема костной ткани на нижней или верхней челюсти.

Базальная имплантация не может быть проведена, если:

  • необходимо исправить единичный дефект в зубном ряду;
  • пациент имеет абсолютные противопоказания.

Стоимость дополнительных расходных материалов хирургического отделения

Наименование услуги Цена
Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм — 2.0 гр. 21 000 руб.
Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм — 0.5 гр. 10.000 руб.
Apatos Mix. Гранулы кости без коллагена — 2.0 гр. 13 380 руб.
Bio-Gide, двухслойная барьерная мембрана 30х40; 25х25 мм. 15 700 руб.
BIOMET 3i Osseo Guard резорбируемая барьерная мембрана 13 500 руб.
Osteo Biol Evolution, барьерная мембрана 30 х 30 мм. 10 000 руб.
Стабилизирующий винт для костной пластики 200 руб.

Дата изменения: 01.03.2017 г.

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich.

Стоимость дополнительных расходных материалов хирургического отделения

К сожалению, человеческий организм устроен так, что потеря одного органа может повлечь за собой безвозвратные изменения в окружающих органах и тканях, так часто происходит с костной тканью. Потеря зубов, травматичное удаление часто приводят к истончению кости челюсти из-за отсутствия вертикальной физической нагрузки на кость.

Хронические воспалительные процессы, например кисты зубов, также критично ослабляют плотность кости. В подобных случаях перед проведением имплантации зубов на верхней челюсти  проводится синус-лифтинг — это операция, направленная на регенерацию кости верхней челюсти для восполнения ее объема с целью последующей имплантации зубов.

В нашем Центре стоимость синус-лифтинга рассчитывается исходя из определенной клинической ситуации (см. кейсы) и формируется пакетно, включая все возможные варианты  «под ключ». В зависимости от сложности лечения (например необходимость ЛОР — хирургии) и объема дополнительной медицинской помощи у смежных специалистов, необходимой для полноценного восстановления зубного ряда, общая стоимость лечения может незначительно изменяться.

Наша команда

Наименование услуги Цена
Кейс 5501. Синуслифтинг закрытый
(микрохирургический доступ без учета стоимости костного материала)
24000 руб.
Кейс 5502. Синуслифтинг открытый для установки 1 имплантата
(Включает: подготовку к операции открытый синус-лифтинг, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, проведение всех типов и видов необходимой дополнительной костной пластики, базовое наращивание кости по шейке будущего имплантата, проводимое во время основной операции, костные материалы — 1 контейнер, наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и две контрольные компьютерные томограммы.)
24000 руб.
Кейс 5503. Синуслифтинг открытый для установки 2 и более имплантатов
Включает: подготовку к операции открытый синус-лифтинг, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, проведение всех типов и видов необходимой дополнительной костной пластики, базовое наращивание кости по шейке будущего имплантата, проводимое во время основной операции, костные материалы — 1 контейнер, наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и две контрольные компьютерные томограммы.)
42000 руб.
синуслифтинг открытый от 1 до 2 41000 руб.
синуслифтинг открытый от 3 до 5 47000 руб.
Кейс 5505. Синуслифтинг закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select PMC
(экспресс, одномоментный протокол и микрохирургический доступ). Включает: все позиции кейса имплантации Nobel Biocare Select PMC  № 31073, синус-лифтинг закрытый с микрохирургическим или ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный панорамный снимок.
!Важно: В случае возникновения возможности совмещения синус лифтинга и имплантации — кейсы суммируются.
84000 руб.
Кейс 5506. Баллонный синуслифтинг
плюс закупочная стоимость комплекта баллонов, 223 евро по курсу ЦБ
29000 руб.
Кейс 31084: удаление новообразования или инородного тела из гайморовой пазухи 21000 руб.
Кейс 31085: микрососудистая хирургия по реабилитации рубцовых деформаций мягких тканей 26500 руб.
Кейс 31087: удаление зуба 6000 руб.
Удаление зуба с предимплантационной подготовкой 13000 руб.

Если Вы задумались о стоимости синус-лифтинга, то Вам важно знать, что опытные и психически здоровые челюстно-лицевые хирурги никогда не возьмутся за имплантацию зубов без костной пластики. Установка «слабых и тонких» имплантатов в слабую кость верхней челюсти без проведения синус-лифтинга влечет за собой следующие угрозы:

  • Если на верхней челюсти в областях длительно отсутствующих зубов для надежной фиксации имплантов недостаточно объема и прочности кости, и  хирурги все равно ставят  импланты без наращивания кости короткой длины, то существует угроза быстрого отторжения импланта вследствие угловых перегрузок при жевании новыми коронками, которые длиннее имплантатов.
  • У пациентов других клиник, с ранее установленными имплантами некорневидной формы, при уже фиксированной коронке на имплантат, есть риск рассасывания и ослабления кости в будущем из-за несовпадения биомеханики тонкого имплантата некорневидной формы к жевательной перегрузке. Так как в нашем Центре принято предоставлять на имплантацию пожизненную гарантию, мы максимально исключаем любые риски. В нашем Центре мы проводим имплантацию только имплантатами корневидной формы с одномоментным наращиванием кости. Базальную имплантацию и BOI имплантацию мы не практикуем.

Операция синус лифтинга позволит установить имплантаты оптимальной длины, как у удаленных ранее зубов, при которой они надежно укрепятся в кости, а равномерное распределение нагрузки на челюсть не будет для нее чревато осложнениями и перегрузками. Через некоторое время (4 – 6 месяцев) введенная костнопластическая субстанция прорастет нервными волокнами и станет единым целым с костью, делая ее более высокой и широкой, а значит максимально прочной для функционирования коронок на имплантатах. Ниже указана стоимость костнопластических процедур или костной пластики.

Отзывы пациентов

Этапы операции

Цена синус-лифтинга зависит от того, какая методика будет выбрана в конкретном случае. Открытый синус лифтинг на 2-3 зуба:

  1. Стоимость операции, включая обезболивание, ультразвуковой доступ, наложение швов, два повторных визита, снятие швов, контрольная компьютерная томограмма — максимум 46.000 рублей.
  2. Седация, препараты, расходные материалы для комплексного обезболивания — 12.000 в час.

Основную стоимость операции составляют расходные материалы. В зависимости от сложности ситуации и от бюджета, выделяемого пациентом на операцию, мы комбинируем следующие технологии и материалы для получения результата, на который предоставляется пожизненная гарантия. Ниже список материалов и технологий, применяемых в нашем Центре под разные ситуации и бюджет.

  1. Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм — 2.0 гр. 21.000 руб.
  2. Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм — 0.5 гр. 10.000 руб.
  3. Apatos Mix. Гранулы кости без коллагена — 2.0 гр. 13.380 руб.
  4. Bio-Gide, двухслойная барьерная мембрана 30х40 мм; 25х25 мм. 15.700 руб.
  5. BIOMET 3i Osseo Guard резорбируемая барьерная мембрана. 13.500 руб.
  6. Osteo Biol Evolution, барьерная мембрана 30х30 мм. 10.000 руб.
  7. Стабилизирующий винт для костной пластики. 200 руб.
  8. Cytoplast Ti 30х40 мм. 23.000 руб.
  9. BMP KEYSTONE, Морфогенетический Протеин, (препарат стимулирующий костеобразование без пересадки кости и синтетических препаратов) — 550 $ за упаковку (оплата в рублях по текущему курсу, оплата по накладной по отпускной цене поставщика). Цена  за упаковку на сегодняшний день около 37.500 руб.

Операция закрытого типа (около 20.000 рублей) всегда дешевле по сравнению с открытой методикой (а это 46.000 без стоимости расходников) и имеет свои преимущества и недостатки, однако применима не ко всем пациентам и не во всех ситуациях. Цена на открытый синус-лифтинг обычно более высокая за счет большего количества расходных материалов, которые иногда невозможно спланировать заранее.

Цены на синус-лифтинг в Москве зависят от 5 факторов:

  1. Метод (открытый, закрытый, балонный).
  2. Способ анестезии (местная, накроз), комбинированная.
  3. Костный материал (большое разнообразие, плюс низкий курс рубля) — существенное влияние на цену.
  4. Стоимость диагностики (рентген, КТ или ОПТГ до операции и после).
  5. Анализы крови (в некоторых случаях).

Чем глубже пациент погружается в эту тему, тем больше путаница.

ТопДент рекомендует стоматологии, в которых стоимость на услуги представлена не отдельными процедурами, а «под ключ», поскольку во многих клиниках вспомогательные услуги намеренно не обсуждаются врачами на первичной консультации, а при конечном расчете выходят дороже основных.

Тип операции Цена, руб.
Закрытый (микрохирургический доступ) 22000
Баллонный 26000
Открытый (для установки 1 или 2 имплантатов) 37000
Открытый (для установки 2 имплантатов и более) 42000
Закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select 86000

Стоимость пакета процедуры синус-лифтинга включает:

  • подготовку к операции;
  • комплексное обезболивание;
  • операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом;
  • все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики;
  • стоимость костных материалов;
  • наложение и снятие швов;
  • динамическое наблюдение после операции;
  • комплект препаратов со 100% гарантией от подделок на дом;
  • все осмотры;
  • контрольный панорамный снимок.

Цена на открытый синуслифтинг несколько выше, чем на закрытый по причине трудоемкости процесса и большого количества вспомогательных расходных материалов.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма.

Цена на синус-лифтинг в Москве

В столичных стоматологических клиниках стоимость данной процедуры разнообразна и непредсказуема. Она может зависеть от методики проведения операции, анестезии, расходов на костный материал, компьютерную томограмму, анализы на свертываемость крови и прочие показатели, но в большей степени— от внутренней политики ценообразования клиники. В нашем Центре цена в формате «под ключ» одна из самых доступных в Москве.

Наименование услуги Цена
Кейс 31076: Закрытый (микрохирургический доступ) 14 000 рублей
Кейс 31083: Баллонный 26 000 рублей
Кейс 31078: Открытый 37 000 или 44 000 рублей
Кейс 31080: Закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select 88 000 рублей

Более подробную информацию о ценах на смотрите здесь.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

  1. Собственный 3D томограф GALILEOS SIRONA-SIEMENS.
  2. Комплексный осмотр челюстно-лицевого-хирурга, ортопеда и ЛОР-врача!
  3. Синус-лифтинг и имплантацию проводит челюстно-лицевой хирург!
  4. ЛОР-врач в штате!
  5. Ультразвуковой синус-лифтинг!
  6. Пожизненная гарантия 100% — на импланты, на все материалы и работу врачей.
  7. Окончательная стоимость известна заранее и не увеличивается — знаменитые «кейсы» доктора Левина.
  8. Собственное производство безметалловых протезов высокой точности. Используется самая современная цифровая технология синхронного фрезерования в 5-ти осях — фрезерный станок Zirkonzahn.

Методики операции синус-лифтинг

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock
detector