Синусовый лифтинг имплантация зубов

Противопоказания к процедуре

Перед проведением синус лифтинга, врач должен позаботиться о тщательной подготовке к операции:

  1. Внимательно обследуется кость челюсти. Этот этап нужно выполнить обязательно. Стоматолог определяет её плотность, высоту и подбирает способ проведения операции.
  2. Необходимо тщательно исследовать носовую полость. Если у пациента присутствуют хронические заболевания, то это может являться противопоказанием к процедуре. Нужно сделать рентгеновский снимок, результаты которого и позволяют стоматологу узнать, в каком состоянии синусы пациента.
  3. И также нужно определить, какие вредные привычки присутствуют у человека. Если пациент курит, то во время лечения требуется отказ от курения на несколько дней.
  4. Стоматолог предварительно может сделать виртуальную операцию. Для чего существуют специальные программы. За счёт этой процедуры, уже производя реальную операцию, врач может лучше сориентироваться в строении гайморовых пазух и челюсти определённого пациента. Это снизит риск осложнений и уменьшит время выполнения процедуры.
  5. Пациенту необходимо спланировать все дела и вероятные поездки. После синус лифтинга от командировок и путешествий временно нужно отказаться. Вам надо будет периодически посещать стоматолога, чтобы он следил за динамикой течения вашего реабилитационного периода. При этом после операции запрещается летать на самолётах.
  6. Антибактериальная терапия. Это лечение назначается только некоторым пациентам, когда для этого есть определённые показания.

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг.

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит).

Синус-лифтинг — это полноценная хирургическая операция, поэтому у процедуры большой список противопоказаний:

  • Болезни, передающиеся через кровь.
  • Нарушение свертываемости.
  • Плохой обмен веществ и слабый иммунитет.
  • Низкая регенерация костей и все заболевания, которые к этому приводят.
  • Онкология (при ремиссии возможен закрытый синус лифтинг).
  • Близкое расположение пустот по отношению друг к другу.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Пристрастие к наркотикам и алкоголю.

Есть и относительные противопоказания, при которых операцию просто перенесут на более благоприятное время. К ним относятся:

  • Все заболевания полости рта и их отдельные симптомы.
  • Любые хронические болезни в стадии обострения.
  • Гайморит, ринит, синусит, грипп, простуда и ОРВИ.
  • Временные нарушения свертываемости крови.
  • Никотиновая зависимость.

Что это такое синус-лифтинг в стоматологии?

Синус-лифтинг — один из видов костнопластических операций, проводимых в области боковых зубов верхней челюсти перед или совместно с имплантацией. Главная задача остеопластики данного типа — восстановление нужного объема кости для нормального проведения имплантации. В целом костная пластика и синус-лифтинг — это манипуляции одной и той же направленности.

Синус-лифтинг — использование при имплантации зубов

Во время операции много зависит от правильного и ответственного подхода стоматолога. Если синус лифтинг сделан с учётом технологии и всех требований, то результат, как правило, оправдывает ожидания пациента.

Вероятность каких-то осложнений в случае когда за дело берётся профессионал, значительно снижается. Чаще всего осложнения вызываются именно гайморовыми пазухами.

После синус лифтинга могут появиться ЛОР-заболевания. Иногда пациенты жаловались на синуситы, гаймориты, разрыв ткани слизистой, хронический насморк, нарушение из пазух оттока жидкости, кровотечение, отёчности.

В некоторых случаях послеоперационные осложнения связаны с перегородкой, расположенной в пазухе. Чтобы лишний раз не травмировать пациента, стоматолог выполняет отверстие с двух сторон.

Строение синусов в картинках

Во время открытого синуслифтинга осложнения происходят чаще, чем при закрытом. Чаще всего это связано именно с врачебными ошибками. Как правило, этой ошибкой является разрыв слизистой. Это осложнение устраняют с помощью наложения швов и заплат.

Второе по количеству происходящих осложнений – это попадание в полость инфекции. Это осложнение требует незамедлительного лечения, чтобы не развилось нагноение и воспаление тканей.

И также иногда встречающееся осложнение – незначительная подвижность имплантата. Это случается из-за того, что после операции костная ткань может немного теряться. По статистике, частота осложнений зависит непосредственно от ответственности и мастерства стоматолога, качества материалов, которые использовались и оборудования.

Поэтому пациенту необходимо перед выполнением операции ответственно отнестись к выбору стоматологической клиники, где он будет делать синус лифтинг. Лучше немного переплатить, но получить качественную процедуру с применением современных материалов и самого нового оборудования.

Гайморит

Если случилась перфорация в районе синуса верхней челюсти, то в зону гайморовой пазухи проникает потенциально опасная инфекция, которая приводит к появлению опасного заболевания – ятрогенного гайморита. Но он легко поддаётся лечению. Когда появилось подозрение на это осложнение, тут же нужно обратиться к опытному челюстно-лицевому хирургу.

Отёчность

Если на лице в первую неделю после операции появилась заметная отёчность, то это

на стоматологическое вмешательство. Отёк может быть разным по степени выраженности.

Отёчность появляется по причине того, что в операционной зоне травмируются ткани. Из-за чего может произойти их воспаление. Потому важно, чтобы в процессе операции стоматолог попытался как можно меньше их травмировать.

Раневой процесс на остром этапе проходит до 3 дней. После этого, отёчность начинает спадать и через несколько недель полностью пропадает. Чтобы снизить отёк, хирург может прописать терапию с помощью таблеток и внутримышечно дексаметазон.

Болевые ощущения

Как правило, боль после операции появляется из-за развития воспалительного процесса, который может продолжаться несколько недель. Пик боли происходит на 4–5 день после операции. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности.

Это зависит ещё и от уровня болевого порога человека. Чтобы быстрей снять боль, стоматолог может прописать медикаментозное лечение. Это возможны обезболивающие, антибактериальные и антигистаминные средства.

Если соблюдать эти несложные, но важные рекомендации, то вы застрахуетесь от смещения искусственного материала кости. Если всё-таки это смещение произошло, то это может привести к дальнейшему воспалению и инфицированию всей зоны, где производилась операция.

Синуслифтинг – совершенно не новая операция, она в стоматологии практикуется уже не один десяток лет. За это время значительно усовершенствовались способы её проведения, потому переживаний относительно недостатка опыта в этой сфере не должно быть.

Синуслифтинг имеет в основном положительные отзывы. Но перед тем как соглашаться на эту процедуру, целесообразно познакомиться с отзывами тех людей, которые делали имплантацию зубов таким способом. А также рекомендуем посетить как минимум несколько стоматологических клиник для определения проблемы и возможностей её решения.

Импланты и синус-лифтинг челюсти неразрывно связаны. Для качественной установки классического корневидного имплантата кость должна быть достаточной ширины и высоты. Это важно с точки зрения надежной фиксации конструкции и дальнейшей функциональности протеза. Синус-лифтинг нужен, когда диагностирован недостаточный объем и плотность кости на месте удаленных зубов.

Часто нужная высота кости сохраняется, если зуб был утрачен относительно недавно (в среднем до полугода). Однако в случае с верхними боковыми зубами это правило зачастую не работает. Костная ткань здесь сама по себе очень тонкая, поскольку граничит с гайморовыми пазухами, поэтому иногда даже наличие зуба (или небольшой срок после его удаления) не является гарантией достаточного объема кости.

Рис. №1: анатомия околоносовых пазух.

Методика проведения операции

Дентальная имплантация зубов без синус-лифтинга возможна, если есть необходимый объем костной ткани для надежной установки имплантата. В теории можно провести протезирование и в условиях недостаточной ширины и высоты кости, используя нестандартные имплантаты — короткие или тонкие. Однако при этом значительно повышается риск различных осложнений, как на этапе приживления, так и в процессе использования.

Действительно качественная имплантация может быть проведена только с использованием имплантатов корневидной формы и стандартных размеров.

  • болезни сердца и кровеносной системы (нарушения свертываемости, сердечная недостаточность);
  • заболевания иммунной системы;
  • злокачественные опухоли головы и шеи;
  • вредные привычки в развитой стадии (алкоголизм, наркомания);
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушение регенерации тканей;
  • киста и другие патологические образования в полости рта;
  • синус-лифтинг при гайморите проводить нельзя;
  • синусит.

Синус-лифтинг при насморке на фоне простудных заболеваний проводить не стоит, следует дождаться полного излечения. Курение не является препятствием к проведению операции. В Центре приватной стоматологии «Доктор Левин» курящим пациентам назначается корректирующая терапия до и после лечения. Операции с большим объемом хирургического вмешательства не рекомендуется проводить в жаркое время года.

Cинус-лифтинг с одномоментной имплантацией возможен только при закрытой методике. Имплантат устанавливается одновременно в процессе операции. Открытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией, как правило, не проводится. Установка имплантата осуществляется спустя 4 — 7 месяцев.

Ощущения после синус-лифтинга не самые приятные: могут возникнуть отек и болезненность. Однако дискомфорт будет уменьшаться с каждым днем. Десна после синус-лифтинга заживает в среднем в течение 4 — 7 дней (открытый синус-лифтинг). При закрытом синус-лифтинге заживление происходит еще быстрее. Часто возникает так называемый синяк после синус-лифтинга, который проходит после полного заживления.

ПОДРОБНОСТИ:   ОСТЕОГЕНОН, OSTEOGENON - инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена

Обычно выраженный отек держится несколько дней после операции (особенно ярко выражен на 2 — 3 день). Уменьшить неприятные ощущения можно при помощи льда. Трудно точно спрогнозировать, когда спадет отек после синус-лифтинга, однако если спустя 7 — 10 дней нет никаких улучшений, имеет смысл обратиться к врачу.

Пациенты часто спрашивают, сколько нельзя чихать после синус-лифтинга или как чихать после синус лифтинга. Желательно вообще этого не делать, особенно в первый день. Однако контролировать такие позывы трудно. Чихать нужно очень осторожно и, что важно, не закрывать рот.


Второй вопрос по популярности — о том, сколько нельзя летать после синус-лифтинга. В течение первых двух недель после операции (особенно после открытого синус-лифтинга) — как минимум, в идеале отказаться от полетов на самолете лучше на несколько недель.

Что касается спорта после синус-лифтинга, то следует ограничить себя в физических нагрузках в среднем на 30 дней.

После синус-лифтинга можно После синус-лифтинга нельзя
  • Начинать питаться мягкой пищей (спустя 2 — 3 часа)
  • Употреблять безалкогольные напитки (не слишком горячие или холодные)
  • Делать ледяные компрессы
  • Совершать авиаперелеты (в течение первого месяца)
  • Кашлять и чихать
  • Посещать сауну или бассейн
  • Механические контакты прооперированной области

По сути синус-лифтинг представляет собой деликатное микрохирургическое приподнимание синуса (дна гайморовой пазухи) и заполнение образовавшегося пространства остеопластическим материалом, который стимулирует рост кости, возвращая ей прежнюю высоту и ширину. Избежать этого можно крайне редко — в практике такие случаи встречаются обычно тогда, когда установка имплантатов требуется очень молодым людям, например, после спортивных травм или же тогда, когда после удаления или потери зуба прошло не более полугода. Однако в большинстве случаев пациентам в зрелом возрасте требуется восстановление недостающего объема кости с помощью костной пластики.

Результаты многолетних клинических наблюдений наших коллег и партнерских клиник США позволяют заявить следующее: если атрофия альвеолярных отростков уже началась и объема кости недостаточно, без наращивания костной ткани для имплантации не обойтись. Теоретически в подобных случаях возможна установка укороченных или тонких имплантатов некорневидной формы, однако это сопряжено с очень большими рисками.

  • Укороченные имплантаты, установленные в ослабленную и узкую атрофированную кость, могут банально не выдержать силу угловой жевательной нагрузки на коронку. Это приводит к отсроченным отторжениям через два-три года при абсолютно идеальном этапе первичного приживления без нагрузки.
  • Тонкие имплантаты некорневидной формы повышают риск рассасывания кости и ее ослабления в будущем в силу несовпадения биомеханики подобных протезов к жевательной перегрузке.

Технологии проведения синус-лифтинга

При синус-лифтинге создается дополнительное пространство для костной ткани. Это возможно, поскольку верхняя челюсть имеет внутри полую полость – гайморову пазуху или верхне-челюстной синус. Он расположен над деснами с обеих сторон от носа. Цель пазухи – уменьшение веса черепа и обогрев воздуха перед тем, как он поступит в легкие.

Существует два типа синус-лифтинга. Метод подбирается исходя из высоты костной ткани и количества отсутствующих зубов.

В центре «Smile-at-Once» для наращивания костной ткани используются качественные синтетические материалы импортного производства. Они не отторгаются организмом, имеют высокие показатели приживления. После проведения процедуры мы в обязательном порядке проводим рентген-диагностику для оценки качества проведенного лечения.

Классический синус-лифтинг, являющийся одним из факторов отказа от нормальной имплантации зубов, вследствие высокой травматичности, в Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» упразднен и не применяется уже много лет. Совместно с профессором Манфредом Лянгом был разработан высокотехнологичный авторский протокол Bone Morfogenic Protein (BMP), который защищен патентом. Он позволяет проводить операцию быстро, безболезненно и безукоризненно в самых безнадежных, отказных и экстремальных ситуациях.

Суть операции в деликатном проникновении через микроразрез в мягких тканях десны и челюстную кость ко дну гайморовой пазухи, во время которого приподнимается слизистая оболочка дна пазухи, а образовавшееся пространство заполняется остеопластическим материалом (стимулятором восстановления костной ткани) до уровня, необходимого для безопасного пожизненного функционирования имплантата с коронкой.

Процедура по технологии Bone Morfogenic Protein, проводимая подготовленным опытным клиницистом, занимает всего лишь 15 — 20 минут и проводится, как правило, под местной анестезией. А по желанию пациента или при необходимости (для лечения пожилых пациентов или гипертоников) может также применяться безопасная седация (погружение в состояние полудремы снотворными препаратами ультракороткого типа действия, дающими возможность общения с доктором).

Синус-лифтинг может быть совмещен либо с удалением проблемных корней, либо с установкой имплантатов, в некоторых случаях мы комбинируем различные манипуляции, чтобы постараться провести максимальное количество процедур в течение одного посещение.

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга. Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность проведения синус-лифтинга с  одномоментной установкой имплантов.

Как проводится закрытый синус-лифтинг

Существуют два основных вида синус-лифтинга при имплантации зубов: закрытый и открытый. Первый вариант менее травматичен, после операции восстановление пациента происходит быстрее. Однако закрытый синус-лифтинг имеет множество ограничений — для проведения процедуры необходимы почти идеальные условия.

Несмотря на то, что односторонний открытый синус-лифтинг считается более инвазивным и сложным, именно данный тип операции более востребован среди специалистов. Это универсальная и прогнозируемая методика восстановления костной ткани, а современные технологии позволяют проводить все хирургические манипуляции максимально безопасно и безболезненно. Как открытый, так и закрытый синус-лифтинг — это современные и отлично себя зарекомендовавшие костнопластические операции.

Ключевую роль в успешности синус-лифтинга играет врач. Поэтому результаты лечения зависят исключительно от качества работы специалиста.

Закрытый

Операция закрытый синус-лифтинг проводится редко. Объясняется это тем, что данный тип очень капризен с точки зрения требований по объему кости. Пять миллиметров — минимальное значение, при котором возможен закрытый синус-лифтинг. При меньших показателях подобную операцию делать нельзя. Закрытая методика быстра и нетравматична.

Этапы операции

  1. С помощью сверла врач делает отверстие, которое станет ложем для будущего имплантата.
  2. Через сформированный доступ специалист добирается до пазухи, дно которой отодвигается специальным инструментом.
  3. В образовавшуюся полость закладывается костный материал.

Имплантат может быть установлен одномоментно с костной пластикой или спустя некоторое время после операции.

Открытый

Операция открытого синус-лифтинга применяется при значительном истончении кости (толщина менее 5 миллиметров). В этом главное преимущество операции открытого типа.

Этапы операции

  1. С помощью скальпеля сбоку делается надрез, а затем специальным бором высверливается отверстие (так называемое латеральное окно).
  2. Дно пазухи отодвигается, а полость заполняется костнопластическим материалом.
  3. Зона вмешательства закрывается мягкими тканями, накладываются швы.

После операции открытого синус-лифтинга на приживление костного материала требуется длительный срок: в среднем 90 — 120 дней.

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри гайморова пазуха выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе синус-лифтинга слизистая оболочка отслаивается и поднимается вверх.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.Несмотря на кажущуюся сложность  проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества. Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к.

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи — синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Открытый и закрытый синус-лифтинг — это разные процедуры. Объединяют их только сходства самого процесса и показания к операции.

Разница заключается в толщине костной ткани, которую необходимо нарастить. Если для полноценной имплантации зубов не хватает всего 4 мм или даже меньше, пациенту прописывается закрытый тип процедуры. Он же назначается в случае одномоментной имплантации, когда к восстановлению ряда приступают сразу после удаления зуба.

Открытый синус лифтинг влечет за собой определенные осложнения практически во всех случаях. Наращивается уже значительное количество костной ткани, и для этого требуется серьезное хирургическое вмешательство. Процедура занимает больше времени и чаще всего проводится под наркозом.

Хоть открытый тип проведения операции более опасный, именно к нему прибегают чаще всего, ведь у процедуры еще и высокая эффективность. Сам же процесс сильно отличается от второго вида наращивания.

границы дна гамойровых пазух

Под анестезией делаются разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти. Отслаивается небольшой лоскут ткани, чтобы оголить кость в районе гайморовой пазухи. На фото ниже показан данный процесс.

С помощью бормашины специалист делает неглубокие круглые пропилы в нужном участке кости, одновременно с этим создавая очертания будущего отверстия. Здесь необходим опыт и мастерство, чтобы не возникло перфорации слизистой пустот. Стоматолог должен чувствовать, как глубоко в кость проходит аппарат.

ПОДРОБНОСТИ:   Возможные осложнения после имплантации зубов

Затем небольшой участок костной ткани удаляется. Стоматолог отслаивает слизистую оболочку с низа гайморовой пазухи, а на ее дно укладывается искусственный костный материал. Так меняют форму пустот и одновременно увеличивают толщину челюстной кости.

Остается только восстановить защитный слой пазухи. Его нижняя часть, которую отделили ранее, кладется на новую кость. Стоматолог закрывает отверстие в челюсти защитной мембраной, а лоскут десны возвращает на место и зашивает.

У закрытого вида операции есть несколько отличий:

  • Он легче переносится даже пациентами в пожилом возрасте.
  • Минимальный шанс на серьезные осложнения.
  • Лишь в редких случаях после операции наблюдается серьезная отечность или кровотечение.
  • Проводится под местной анестезией.
  • Устанавливать имплант можно сразу после наращивания кости.
  • Возможна одномоментная имплантация.

Несмотря на все это, операция по синус-лифтингу — это вовсе не безболезненная процедура. Начинается она, как и в первом случае, с анестезии. Затем стоматолог высверливает в альвеолярном отростке отверстие, в которое в дальнейшем будет ставить имплант, но строго до слизистой оболочки гайморовой пазухи. Очень важно не нарушить целостность этого защитного слоя.

Стоматолог приподнимает нижнюю часть слизистой оболочки, тем самым создавая свободное пространство для наращивания. Образованную пустоту заполняют специальным материалом, похожим на натуральную кость. Чаще всего используется костная стружка самого пациента, взятая из других участков его челюсти. Она смешивается с минеральным матриксом бычьей кости, его использование необходимо для увеличения общего объема смеси.

синусовый лифтинг имплантация зубов

Состав вводят через созданное под имплант отверстие, как на фото ниже.

Такая операция по синус-лифтингу — это вполне безопасный процесс, поэтому иногда сразу же за ним делают одномоментную имплантацию. В завершение зашивают десну. Пациенту дают ряд рекомендаций на послеоперационный период, и через некоторое время он может отправляться домой.

Какие противопоказания есть у операции

  1. Консультация и диагностика. Проверка состояния ротовой полости, анализ крови, проведение рентгенографии или компьютерной томографии для оценки состояния костной ткани и строения гайморовых пазух;
  2. Анестезия. Синус-лифтинг под «общим» наркозом проводится редко. Как правило, достаточно применения местной анестезии в комплексе с седацией;
  3. Хирургический этап. Суть лифтинга состоит в отслаивании слизистой оболочки, поднятии дна гайморовой пазухи и внедрении остеопластического материала. Протокол и нюансы операции различаются в зависимости от вида операции.

Костный материал для синус-лифтинга обычно используется животного или синтетического происхождения. Часто при проведении операции также применяются резорбируемые мембраны при синус-лифтинге, которые выполняют функцию барьера между костью и пазухой.

Операция бывает двух видов — открытого и закрытого, однако и в том, и в другом случае суть остается неизменной: синус-лифтинг — это вариант костной пластики верхней челюсти с различным объемом и способом доступа к внутренней мембране гайморовой пазухи.

  • Закрытый показан к проведению при высоте костной ткани не менее 7 — 8 мм и подразумевает введение остеопластического материала в гайморовую пазуху через отверстие, подготовленное для установки импланта. Данная технология позволяет сократить сроки лечения, она очень деликатна и не требует травматичных разрезов, поэтому ее еще называют «мягким синус-лифтингом».
  • Если высота кости менее 7 — 8 мм, то рекомендуется проведениеоткрытого синус-лифтинга. В данном случае остеопластический материал вводится через боковой разрез в стенке гайморовой пазухи. В процессе проведения операции по открытой методике очень важно принять правильное решение о том, можно ли сразу же проводить имплантацию или её необходимо отложить. В ситуации, когда костная ткань сильно атрофирована, совмещать обе процедуры крайне рискованно. В подобных случаях необходимо выждать время до получени нужного объема и плотности костной ткани, а затем уверенно проводить имплантацию. Время ожидания варьируется от 4 до 6 месяцев.
  • Баллонный – это разновидность синус-лифтинга по закрытой методике, при котором используется специальная система баллонных расширителей. Несмотря на толщину кости, одновременно с вводом костнопластического материала устанавливается имплант. Своему названию метод обязан тому, что в пазухи вводится специальный катетер со сложной системой баллонов-расширителей.

Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут. Для операции используется специальный инструмент, с помощью которого поднимается ложе гайморовой пазухи. В освободившееся пространство вводится костный материал, который подходит пациенту по стоимости, медицинским показаниям и субъективным предпочтениям.

Открытый синус лифтинг

Операция проводится под местным наркозом. В ходе процедуры отслаивается кусок слизистой, латеральная стенка обнажается и проламывается. Так обеспечивается доступ к гайморовой полости, после чего в нее закладывается необходимое количество костного имплантата. После операции костная ткань искусственного или натурального происхождения приживляется на протяжении 2-3 недель. После этого можно судить об успешности процедуры. Установка имплантатов становится возможной через несколько месяцев.

Этапы проведения процедуры открытого синус-лифтинга

Закрытый синус лифтинг

Такая процедура отличается меньшим травматизмом по сравнению с открытым протоколом. Для него используется мукотом – инструмент, позволяющий одновременно поднимать ложе гайморовой пазухи, заполнять его костной тканью и устанавливать имплантат. Для закрытого синус-лифтинга зубов не нужно проводить масштабного отслаивания слизистой, реабилитация после него проходит быстрее и легче.

Выбирая между синус лифтингом и базальной имплантацией, следует отдать предпочтение классическому оперативному вмешательству, которое предполагает восстановление костной ткани. Несмотря на то, что инновационная методика с применением особых имплантатов набирает популярность, она еще недостаточно изучена и протестирована, чтобы говорить о ее неоспоримых преимуществах.

Синус лифтинг считается достаточно травматичной процедурой и опасен прободением гайморовой пазухи, но это совершенно невозможно при проведении операции профильным для подобной процедуры челюстно-лицевым хирургом, он более физиологичен, чем базальная имплантация. Техника используется уже многие годы и полностью оправдывает себя.

Синус-лифтинг — это наращивание костной массы в области гайморовой пазухи. Так называют пустоты в черепе, которые находятся вблизи носовой полости и зубов. Они нужны для облегчения общей массы костей, защиты корней верхних зубов и глазных яблок от механических повреждений, а также являются дополнительным органом чувств.

Нижняя часть гайморовой пазухи и альвеолярные отростки, в которых располагаются наши зубы, находятся на небольшом расстоянии. Иногда эта перегородка истощается и становится непригодной для имплантации, а операция синус-лифтинг — это как раз решение данной проблемы.

При наличии одного или нескольких перечисленных факторов, пациенту назначается синус лифтинг. Существует два типа такой операции: закрытый и открытый. Выбор между ними зависит от сложности проблемы.

Кровотечение и свищ — это уже повод для беспокойства, особенно если они присутствуют одновременно. Такие симптомы требуют оперативного вмешательства специалиста. Если не исправить все вовремя, возможны последствия:

  • Плохой результат имплантации вплоть до удаления инородного тела.
  • Хронические боли в области восстановленного зуба.
  • Воспаление гайморовой пазухи, гайморит и синусит.

Во избежание осложнений внимательно относитесь к своему самочувствию на протяжении всего послеоперационного периода и соблюдайте предписания врача.

После изучения, что такое синус лифтинг в стоматологии и чем он опасен, многие пациенты ищут другие варианты решения их проблемы. Даже фото, на котором изображен фрагмент процесса, внушает ужас, поэтому специалисты всегда предлагают альтернативу, особенно если есть серьезные противопоказания.

Синуслифтинг проводится перед имплантацией. Чтобы избежать его, достаточно отменить и последующую операцию по восстановлению зубного ряда. Вместо имплантов можно ставить съемные протезы, особенно если отсутствует несколько зубов одновременно.

В стоматологии и имплантологии каждый год внедряют новые разработки. Совсем скоро даже у синус-лифтинга верхней челюсти будет несколько безопасных аналогов, и у пациентов появится больше выбора.

Стоимость операций может отличаться в несколько раз. Клиники в Москве и Санкт-Петербурге за закрытое наращивание кости потребуют от 10 тыс. рублей, но это только за работу специалиста. Еще 5—7 тыс. рублей идет на оплату материалов и анестезии. Здесь уже нельзя указать точных цифр, ведь все зависит от конкретного случая.

Более сложное наращивание кости обычно обходится в 20—25 тыс. рублей. Вместе с материалами операция стоит в районе 50 тыс. рублей, ведь в данном случае требуются уже большие затраты костного состава.

Синус лифтинг сулит траты и в послеоперационный период. Необходимо посещать специалиста, принимать антибиотики, использовать антисептики. Это обходится еще в 5—10 тыс. рублей за весь период.

Даже высокие цены мало кого расстраивают, ведь когда-то синуслифтинг стал настоящим открытием в протезировании. Теперь ставить имплантаты могут даже те, кто раньше и не мечтал об идеальной улыбке.

Альтернатива синус лифтингу — базальная имплантация

Методика проведения операции

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга. При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Таким образом, устанавливаются импланты нужно длины без синус-лифтинга. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Базальная методика имплантации является одним из ответвлений хирургической стоматологии. Когда врачи поняли, насколько велика проблема недостаточного объема костной ткани в месте будущей имплантации, то медицина начала развиваться в двух направлениях:

  • восполнение необходимой толщины и высоты челюсти для внедрения искусственных корней;
  • выполнение имплантации в условиях дефицита.

Синус лифтинг является представителем первого направления, которое основывается на восстановлении естественной анатомической и физиологической целостности челюсти. Базальная имплантация представляет собой компромисс для костной пластики, но не может полноценно заменить ее.

Однако недостатков у метода гораздо больше. Они обусловлены несовершенством техники выполнения базальной имплантации, и пациенты должны иметь представление о возможных рисках перед тем, как согласятся на операцию. Основные неблагоприятные факторы базальной имплантации:

  • Травматизм манипуляции гораздо выше, чем при стандартной имплантации или даже в случае проведения дополнительного синус лифтинга.
  • Тяжелый реабилитационный период (долго длится и сопровождается отечностью, болевыми ощущениями).
  • Методика используется только при потере 3 и более зубов (большие объемы восстановления зубного ряда).
  • Техника базальной имплантации появилась недавно, чтобы можно было судить о продолжительности службы имплантатов.
  • Высокий риск отторжения внедренных имплантатов (по данным двухлетних исследований отмечается около 40 % плохого приживления).
  • Отторжение имплантата проходит очень тяжело (отслаиваются участки костной ткани, которая и так была в дефиците).
  • В случае неудачи базальной имплантации вероятность успешного выполнения синус лифтинга с последующим стандартным протезированием очень мала.
  • Эстетическая сторона вопроса также вызывает сомнения, так как имплантаты даже близко не похожи на натуральные зубы.
    • Особая конструкция имплантатов позволяет устанавливать их под определенным углом в то место, где костной ткани достаточно.
    • Высокая прочность фиксации искусственных корней обусловлена тем, что они устанавливаются в те слои костной ткани, где не происходят атрофические процессы (все виды классической имплантации проводятся с фиксацией имплантата по абсолютно иному принципу).
  • Выполнение базальной имплантации не подразумевает выполнение широкого разреза. Врач делает лишь небольшой прокол, поэтому костная ткань плотно охватывает имплантат и создает дополнительные условия для прочной стабилизации.
  • Последующее протезирование предполагает использование специальных коронок с металлической основой, которые дополнительно фиксируют имплантат в определенном положении.
  • Функционирование установленного имплантата полностью идентично нагрузкам на естественные зубы. Врачи утверждают, что такие нагрузки помогают окончательно стабилизировать коронки и запустить процессы естественной регенерации костной ткани.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли лечить зубы кормящей маме: обследование, процедуры, препараты || Имплантация зуба при кормлении грудью

Что нельзя делать после синус-лифтинга?

Любая хирургическая манипуляция подразумевает вмешательство в ткани, поэтому боль и даже небольшое кровотечение в первые несколько дней после проведения операции — вполне нормальное явление. С другой стороны, возможен целый ряд осложнений синус-лифтинга, которые вызваны ошибками специалиста или нарушениями, допущенными в реабилитационный период. Однако это не повод отказаться от операции. Последствия имплантаций без синус-лифтинга могут быть куда более плачевными.

Затраты на синус-лифтинг складываются из нескольких пунктов. В первую очередь, это сам способ операции, тип используемых материалов, а также общий объем необходимых манипуляций. В Центре приватной стоматологии доктора Левина стоимость синус-лифтинга начинается от 15 000 рублей, если имплантация будет осуществляться в клинике. Повторный синус-лифтинг после проведения в других стоматологиях будет стоить порядка 60 000 рублей.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Кровотечение зачастую является следствием плохого наложения хирургических швов, механического повреждения раны либо плохого обследования пациента. Нормой считается розоватая окраска слюны в течение первых 3 дней после оперативного вмешательства. Отсутствие признаков заживления, как правило, выявляется еще в стационаре, а внезапно открывшееся кровотечение можно остановить следующими способами:

  • прижатие чистого пальца к раневой поверхности;
  • использование влажного чайного пакетика вместо компресса;
  • применение ватного тампона, смоченного в дезинфицирующем растворе.

Если перечисленные методы не помогают, следует немедленно обратиться к врачу.

Инфицирование при синус лифтинге может иметь несколько локализаций. В случае неправильного ухода за раневой поверхностью воспаляется данный участок вместе с десной, а позднее процесс углубляется и может достигать гайморовой пазухи. Также инфекционный процесс может распространяться от верхнечелюстного синуса в случае его перфорации во время оперативного вмешательства. Такое осложнение считается самым неблагоприятным и специфическим для синус лифтинга.

  • Нельзя есть и пить минимум 3 часа после процедуры.
  • В первую неделю придется питаться мягкой или жидкой пищей комфортной температуры.
  • Жевать следует только здоровой стороной челюсти.
  • Использование трубочки для питья противопоказано.
  • Курение под запретом все время восстановления и до операции, поэтому никотиновая зависимость и является противопоказанием к синус-лифтингу верхней и нижней челюсти.
  • Чтобы снять отек, прикладывайте к воспаленной щеке лед, но не больше, чем на 5—10 минут. Лучше просто повторять процедуру раз в несколько часов.
  • После каждого приема еды делайте ванночки с антисептиком, назначенным врачом.
  • Соблюдайте все рекомендации специалиста по приему антибиотиков.
  • Откажитесь от физических нагрузок.
  • Избегайте зевания, чихания или надувания щек. Старайтесь не открывать рот слишком широко.
  • Не допускайте перепадов температуры, не посещайте бани или сауны, пока не уйдет отек.
  • Посещайте все назначенные стоматологом осмотры.
  • В случае обнаружения тревожных признаков сразу обратитесь к врачу.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма.

Методики операции синус-лифтинг

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Можно ли избежать операции

Болевые ощущения

Пациент рискует только в двух случаях: если работу проводит не специалист с подготовкой по челюстно-лицевой хирургии или же если используются костные стимуляторы сомнительного состава и происхождения. Для ежедневно практикующего и подготовленного по данной дисциплине клинициста пятнадцатиминутный синус-лифтинг не представляет особой трудности.

Послеоперационный период также может иметь риск — это обострение существующего хронического гайморита, который проходит с нашей коррекцией в течение 48 часов. Ранее существовал незначительный риск разрыва или перфорация внутренней мембраны оболочки гайморовой пазухи, но после перехода нашей клиники на ультразвуковое оборудование данное осложнение осталось в далеком прошлом.

Обычно все риски становятся известны еще на этапе планирования, после изучения архитектуры гайморовых пазух. Мы, ничего не скрывая, максимально честно информируем вас обо всем и исключим все возможные неудобства. Важный момент состоит еще и в том, что, если пациент ранее перенес хирургические вмешательства в области синусов или серьезные заболевания, затронувшие пазухи, это может послужить ограничением к проведению процедуры без специальной подготовки.

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector