Стоматологические инструменты для имплантации — Купить стоматологические инструменты для импланталогии в Москве

Инструменты для дентальной имплантации

Одним из основополагающих принципов имплантации является атравматичная подготовка костного ложа имплантата и его корректная установка. Обеспечить этот принцип можно только при использовании инструментов, специально предназначенных для препарирования костной ткани и окончательного формирования костного ложа, соответствующего форме и размерам устанавливаемого имплантата.

ИНСТРУМЕНТЫ И ПРИНЦИПЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КОСТНОГО ЛОЖА ЦИЛИНДРИЧЕСКОЙ ФОРМЫ

1. Маркировка места для препарирования. Для этой цели может использоваться шаровидая фреза, которой формируют небольшое углубление. Следует избегать погружения всей рабочей части этого инструмента в глубь компактного слоя, так как.

шаровидная фреза не рассчитана на препарирование канала в кости, не обеспечивает эффективный отвод костной стружки и даже при орошении зоны сверления охлаждающим раствором при умеренных скоростях вращения может вызвать перегрев кости.

Маркировку места для препарирования можно не проводить, если применять сверло с острым углом заточки. В этом случае одновременно проводится маркировка и препарирование направляющего канала в кости.

Поэтапное препарирование костного ложа2. Препарирование направляющего канала в кости. Для этого используется инструмент диаметром не более 2-2,5 мм.

Препарирование проводится на глубину, соответствующую высоте внутрикостной части имплантата, прерывисто с орошением зоны сверления охлаждающим раствором.

3. Расширение направляющего канала. Для этой цели могут использоваться спиралевидные свёрла с шагом отводящей канавки до 120 градусов и углом заточки от 45 до 90 градусов, а также свёрла с двумя-тремя прямыми отводящими канавками. Для расширения направляющего канала применяется градация инструмента по диаметру.

Принцип такой градации заключается в следующем: сверло, которым расширяют канал, должно превышать диаметр сформированного канала не более чем на 0,5-1,0 мм. При расширении направляющего канала может использоваться орошение зоны сверления в сочетании с подачей охлаждающего раствора через канал, проходящий внутри сверла (внутреннее орошение).

производительность подачи охлаждающего раствора через канал сверла недостаточна и не обеспечивает рекомендуемой интенсивности орошения 500 мл/мин, что может привести к нагреванию кости выше допустимых значений

4. Окончательное формирование костного ложа.

Для установки цилиндрических имплантатов с целью достижения максимально возможной конгруэнтности ложа и внутрикостного элемента применяются развёртки, размеры которых соответствуют размерам имплантата.

Для установки винтовых имплантатов окончательное формирование ложа проводится метчиками, повторяющими размеры и профиль внутрикостной части имплантата.

Подготовка ложа под цилиндрическую часть таких имплантатов проводится аналогично препарированию ложа цилиндрических имплантатов, а под пластиночную часть при помощи дисковой пилы и фиссурных боров. При этом соблюдаются все вышеописанные принципы и режимы сверления.

1 — использование острого инструмента, обеспечивающего эффективный отвод костной стружки;

3 — орошение зоны сверления охлаждающим раствором;

4 — использование методики поэтапного препарирования с градацией инструмента по диаметру.

Для предупреждения контаминации поверхности имплантата, корректной его установки в костное ложе, а также для установки компонентов имплантата и проведения качественного протезирования необходим набор соответствующих инструментов.

I. Имплантатовводы — инструменты для установки имплантатов или их внутрикостных элементов в костное ложе.

Назначение этих инструментов — фиксация имплантата для предотвращения контакта его внутрикостной части с руками и возможность корректной установки имплантата в ложе.

II. Ключи — инструменты предназначенные для установки винтовых имплантатов. Ключи могут быть различной формы и конструкции: круглые, накидные, храповые, динамометрические. Общим элементом конструкции ключей является модуль для соединения с имплантатовводом.

III. Отвёртки предназначены для установки винтов-заглушек, формирователей десневой манжетки, фиксирующих протез винтов, иногда головок имплантатов.

IV. Адапторы головок — ключи, предназначенные для установки головок имплантатов. Конструкция этих инструментов также зависит от формы и конструкции головок имплантатов.

Имплантация зубов по навигационным шаблонам

С появлением дентальной имплантации стоматологи получили отличный инструмент для решения проблем отсутствия зубов.

Медицинская практика, накопленная за много лет, показала прекрасные отдаленные результаты применения метода (когда имплантаты установлены правильно).

В статье мы опишем каждую из этих ситуаций подробнее.

Итак, перед стоматологами и инженерами возникла задача, исключить такие осложнения.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов и беременность

В результате исследований и применения современных технологий появилась методика, которая позволила осуществлять точное 3D планирование предстоящей операции по установке имплантатов – ImplantGuide.

Ее более известные названия – имплантация по шаблонам, навигационная имплантация, иногда ее немного некорректно называют имплантация без разрезов или бескровная имплантация зубов.

1. Классический метод установки имплантатов

2. Имплантация с 3D планированием и с использованием шаблонов

Рассмотрим случай, когда имплантация зубов проводится только на основе данных, полученных из ортопантомограммы (ОПТГ).

Из снимка ОПТГ мы получаем информацию:

  • по контрастности 2-х мерного изображения о наличии кости в предполагаемом месте установки имплантата;
  • приблизительную высоту кости (дело в том, что снимок делается под углом)

Из снимка ОПТГ мы не получаем полную информацию:

  • о реальном расстоянии от гребня кости до нижнечелюстного канала или гайморовой пазухи;
  • о реальном профиле кости в разрезе.
  • может произойти осложнение в виде повреждения нижнечелюстного нерва, и, как следствие, парестезия (онемение губы и подбородка).
  • На кроссекционных разрезах видно, что апикальная часть имплантата находится в нижнечелюстном канале и повреждает нерв.

  • Еще одна ошибка, связанная с отсутствием информации, проиллюстрирована на следующем ОПТГ – показана перфорация гайморовой или носовой пазух, после такой «операции» пациент вместо зубов получает направление к ЛОР специалистам.
  • Еще один вид осложнений – перфорация сверлами или имплантатом кортикальной пластинки и, как следствие, резорбция кости. К сожалению, то, что вы видите на картинках — это реальный случай.
    Для примера, на правом рисунке нами смоделировано правильное направление оси имплантата, которое нужно было выбрать.
  • Т.к. из КТ можно получить все данные об объеме кости во всех плоскостях и срезах, то полноту информации, условно оценим в 75%.

    Где же оставшиеся 25%? Наши специалисты считают 25% — это заранее продуманный и смоделированный в 3D программе план протезирования. Вспомним основную цель установки имплантатов – восстановление дефектов зубного ряда.

    Каждый имплантат несет в себе функцию опоры для будущей коронки, так же как опоры моста для его полотна.

    Неправильная установка опоры, и конструкция расшатывается, теряет прочность, в итоге – мост обрушается, а в случае с зубами развивается переимплантит и другие осложнения

    Все же предположим, что ортопед опытный и, имея на руках КТ, он сделал разметку под имплантацию для хирурга (указал на КТ точное место установки имплантатов).

    Хирург должен выполнить задание ортопеда, работая «на глазок». Не так просто, верно? Если отверстия будут просверлены с отклонением всего на 1-2 миллиметра, план лечения, который задумал ортопед, не будет реализован, а модель будет выброшена на помойку.

    В реальной жизни сложнее, хирург работает в стесненных условиях, он у него может упасть давление, а может быть и пациент непроизвольно пошевелится.

    В лучшем случае, ортопедическая конструкция будет установлена не идеально, в худшем будет причинен вред здоровью пациента.

    На фотографии показан случай, когда имплантаты были установлены «не в ту сторону». Как теперь протезировать? А ведь условия позволяли установить их под нужным углом.

    Для одного зуба много места, а для двух мало. Это тот случай, когда хирург провел имплантацию без предварительного ортопедического планирования.

    В такой ситуации, ортопед уже ничего не может изменить, поэтому он вынужден протезировать «как сможет».

    Специалисты нашей клиники считают, самая важная часть восстановления зубов с помощью имплантации – правильно разработанная стратегия. При её отсутствии, вероятность ошибки очень велика, что и произошло.

    Печально, но для исправления ситуации потребуется удаление имплантата, установленного ранее.

    Итак, успешная установка имплантов стандартным методом, часто на 100% зависит от квалификации ортопеда и хирурга-имплантолога, терпеливости пациента и прочих факторов. Ценой ошибки может быть как «кривая» (иными словами не назовешь) итоговая конструкция, так и вред здоровью пациента.

    Как избежать подобных осложнений? К нам на помощь приходит новая разработка российских ученых имплантация по шаблонам – технология Implant-Guide.

    ПОДРОБНОСТИ:   Киста на зубе – лечение или удаление?

    Для получения оставшихся 25% данных, при планировании имплантации, при проведении КТ мы применяем специальные рентгеноконтрастные шаблоны. Уже на этом этапе, на шаблонах мы прогнозируем будущие ортопедические конструкции. Шаблон чем-то напоминает съемный протез, опирающийся на собственные зубы.

    Теперь из снимка КТ мы получаем дополнительные данные: форма и вид будущей ортопедической конструкции позволяют нам выбрать лучшее направление установки имплантата, а информация о толщине слизистой в зоне имплантации даст нам возможность спрогнозировать прилегание десны к коронке .Так, уже до имплантации мы выбираем хирургический протокол и оптимальную технику имплантации.

    Мы точно знаем, а не решаем «по месту», какой вид разреза будет сделан (прямой, скошенный или СОВСЕМ БЕЗ РАЗРЕЗА), какой протокол будем применять (одноэтапный или двухэтапный), что подготовить заранее (например, формирователь десны или заглушку). Возможна ли имплантация с немедленной нагрузкой и т.п. Исходя из таблицы имплантатов, заранее подготовим нужные имплантаты и сверла для корректного проведения операции.

    Данная технология позволяет нам виртуально планировать и проигрывать имплантацию, опираясь на расположение и тип будущей ортопедической конструкции.

    В финале расчета изготавливается имплантологический шаблон, в который устанавливаются специальные титановые направляющие втулки, по которым врач точно установит имплантаты.

    • Анализ ситуации, разработка предварительного плана лечения, определение и согласование с пациентом стоимости лечения
    • Снятие слепков, отливка моделей и изготовление рентгеноконтрастного шаблона (x-ray шаблон) с моделировкой планируемых коронок
    • Получение данных КТ исследование с РК шаблоном
    • Импорт данных КТ в программу Implant Assistant и создание проекта в специальной программе
    • Виртуальная, точная 3D расстановка имплантатов в программе планирования Implant-Assistant
    • Визуализация плана имплантации.
    • Изготовление (3D печать) имплантологического шаблона с титановыми направляющими втулками (Implant-Guide). Теперь хирург просто не сможет установить имплантат не правильно.
    • Хирургический этап имплантации. Операция проходит строго по плану;
    • Ортопедический этап — протезирование. 

    В итоге работы – безопасная операция и эстетический конечный результат. Фотографии наших работ – здесь.

    Сравним схематично стандартный протокол классической имплантации с протоколом планирования по технологии Implant-Guide, применяемой в нашей клинике.

    На схеме видно, что при стандартном подходе к имплантации пропускается важный этап – этап планирования.

    Разница в цене – стоимость изготовления рентгеноконтрастого и имплантационного шаблонов. Для оценки, на одну челюсть, не зависимо от количества устанавливаемых имплантатов, необходимо будет доплатить 26 000 руб. к запланированной стоимости операции по имплантации.

    Часто, когда речь идет о простом случае установки одного имплантата, мы можем обойтись без изготовления шаблонов. Имплантологический шаблон применяется при установке 2 и более имплантатов, тогда увеличение цены составит 13 000 на один имплантат.

    Если имплантов еще больше, стоимость шаблона перестает играть существенную роль в цене лечения.

    • Полное взаимопонимание между ортопедом, хирургом, зубным техником в выборе наилучшей конструкции, возможность подключения других специалистов до и на этапе имплантологического лечения;
    • Оптимальное размещение имплантата как опоры будущей ортопедической конструкции;
    • Выбор оптимальной индивидуальной операционной техники в каждом клиническом случае;
    • Точное позиционирование имплантата в запланированном месте;
    • В 2-5 раз сокращение времени операции имплантации зубов;
    • Минимальные травмы, боли и отеки после операции, уменьшение вероятности осложнений дентальной;
    • Прогнозируемый на 100% и гарантированный конечный эстетический результат;
    • Возможность установки имплантатов без разрезов (бескровный метод имплантации);
    • Позволяет делать выверенные и безопасные операции.

    Имплантология

    Для того, чтобы поставить пациенту имплант, нужно подготовить для него костное ложе. Именно эта часть операции занимает больше всего времени.

    Первое, что нужно сделать, чтобы подготовить костное ложе для имплантации – это промаркировать место, которое вы будете препарировать. Это делается с помощью шаровидной фрезы.

    ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в Москве - цена имплантации зубов

    Нельзя допускать, чтобы вся рабочая часть инструмента погружалась в глубь контактного слоя. Если у сверла, которое вы используете, острый угол заточки, вы можете не проводить маркировку.

    Для этого можно использовать фрезу Линденмана или сверло, угол заточки которого 45 градусов, а шаг канавки, которая отводит костную стружку, не больше 120-ти градусов.

    На этом этапе нужно время от времени орошать зону, в которой вы проводите сверление, с помощью охлаждающего раствора.

    После этого внутренний канал расширяют. При этом используют сверло, у которого угол заточки от 45-ти до 90-та градусов, шаг отводящей канавки меньше 120-ти градусов.

    Также можно использовать сверло, у которого имеются две или три прямые канавки, которые отводят костную стружку. Сверло, которое используется на этом этапе, должно быть больше диаметра канала на 0,5-1 мм.

    Во время процедуры следует орошать охлаждающим раствором и внешнюю и внутреннюю части канала.

    Если имплантат имеет комбинированную форму, то под цилиндрическую часть ложе подготавливают так же, как для цилиндрических имплантов. А для подготовки под пластинчатую часть используют дисковую пилу и фиссурные боры.

    После того, как ложе подготовлено, проводится установка самого имплантата.

    Инструментов для имплантологии зубов существует достаточно много. Их можно поделить на несколько групп:

    • Имплантовводы – используют для установки имплантов в костное ложе. Они нужны для того, чтобы внутрикостная часть импланта не контактировала с руками стоматолога, а сам имплант можно было корректно установить;
    • Ключи – с их помощью устанавливают винтовые имплантаты;
    • Адаптеры – разновидность ключей, с помощью которых устанавливают головки имплантов;
    • Отвертки – разновидность ключей, с помощью которой устанавливают винты, фиксирующие протез.

    Кроме специализированных приспособлений для установки имплантов, в ходе операции, стоматолог использует также стандартный набор инструментов, в который входят иглодержатели, зеркала, ретракторы, хирургический шовный материал, иглодержатели, скальпели, зонды и пинцеты.

    В имплантологии очень важно, чтобы инструменты были многофункциональны и максимально унифицированы. Если насадки могут выполнять сразу несколько функций, это позволяет врачу пользоваться меньшим количеством инструментов, что существенно облегчает и ускорят работу.

    Во время операции следует соблюдать некоторые правила, которые значительно уменьшают вероятность травмировать пациента.

    Во-первых, ваш инструмент всегда должен быть острым и эффективно отводить костную стружку. Все детали подвергаются износу. Особенно это касается тех, которые соприкасаются с костной тканью (к примеру, фрезы и сверла).

    В имплантологии хорошее состояние всего оборудования играет очень важную роль, так как любое незначительное повреждение костной ткани, нанесенное затупившимся острием, может привести к отторжению имплантата и другим нежелательным последствиям.

    Во-вторых, нужно использовать необходимую скорость вращения и не превышать ее.

    В-третьих, нужно охлаждать зону сверления специальным раствором. Охлаждение бывает внешним и внутренним. Хотя второе более эффективно, применять нужно оба типа попеременно, чтобы не допустить перегрева костной ткани.

    В-четвертых, препарировать костное ложе следует поэтапно, инструментами разного диаметра. Поэтому, ваш набор для установки имплантатов должен быть максимально обширным.

    Качество оборудования – важнейший параметр, оказывающий непосредственное влияние на исход операции. Поэтому, выбирать инструменты для дентальной имплантологии следует очень внимательно, изучая все параметры и не пытаясь сэкономить.

    Интернет-магазин Cross-Dental предлагает вам высококачественные стоматологические инструменты по оптимальной цене. У нас вы можете приобрести все необходимое для зубоврачебной практики оборудование. Оно производится из самых качественных материалов по европейским стандартам. Мы обеспечиваем доставку в любую страну. С нами вы можете быть уверены в том, что оборудование прослужит вам долго!

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    СтоЗубов.ру
    Adblock detector