Страх перед имплантацией зубов

Консультация с врачом

Для начала нужно проконсультироваться с врачом. Стоматолог расскажет, как будет проводиться операция и подбирает систему имплантов Также он объяснит, что нужно делать перед операцией, какие анализы потребуется сдавать и какое обследование пройти. Если пациент согласится на имплантацию, врач даст направление на сдачу анализов. Также могут потребоваться дополнительные консультации хирурга, ортодонта, стомпатолога-ортопеда и других врачей.

Большая киста иногда становится смертельным приговором для зуба. На помощь приходит одномоментная имплантация.

Имплантация зубов (особенно нескольких) — это серьезная операция. Поэтому перед ней обязательно нужно сдать анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний. Комплексы анализов для женщин и мужчин разливаются по своему составу. 

Читайте подробнее, что входит в анализы перед имплантацией зубов в стоматологии «Медицентр».

Возможно, придется провести хирургическую подготовку перед имплантацией. Если требуется удалить зуб, то делается это крайне бережно. Чем аккуратнее стоматолог это сделает, тем скорее можно будет провести имплантацию. При удалении зуба обычными методами имплантацию придется отложить на два месяца. А если придется наращивать зубную кость, то операцию делать можно лишь через три-шесть месяцев.

Особая методика удаления зуба перед имплантацией предусматривает его препарирование специальными инструментами без повреждения лунки. В этом случае имплантат можно будет вживить сразу же в день удаления зуба.

В нашей клинике работают несколько опытных врачей-имплантологов, включая профессиональных челюстно-лицевых хирургов. Мы бережно проводим все виды имплантации и протезирования зубов.

Для многих людей основным препятствием для имплантации становится психологический барьер. Неосознанно возникает страх, что это больно и неестественно.

Наш организм устроен таким образом, что все в нем взаимосвязано. Отсутствие корня зуба для организма более неестественно, чем наличие искусственного корня. Имплантат не просто становится опорой для коронки, но и выполняет другие важные функции, поддерживая костную ткань в тонусе. Поэтому имплантацию и называют единственным методом полноценного восстановления утраченных зубов. Подчеркиваю — полноценного, то есть полностью копирующего тот механизм, который был придуман природой.

Сегодня мы работаем с такими технологиями, которые позволяют свестилюбые риски к нулю. Специальная компьютерная программа дает возможностьзаранее спланировать весь сценарий имплантации. На основе полученных данных изготавливается индивидуальный хирургический шаблон, благодаря которому имплантаты устанавливаются без разрезов десны, максимально быстро и строго в соответствие с предварительными расчетами.

Таким образом, имплантация зубов уже перестала быть как таковой операцией и переносится пациентами намного легче, чем простое удаление зуба. Не стоит бояться, что после имплантации нужно будет ходить без зубов. Непосредственно после установки имплантатов фиксируются временные коронки, и пациенты покидают клинику с полноценным зубным рядом.

Тимонина Екатерина Борисовна

Член Европейской ассоциации имплантологов, врач высшей категории, главный врач клиники «Ладент на Башиловской». Экспресс-имплантация (сложные случаи), костная пластика, хирургия (в том числе синус-лифтинг и хирургическая пародонтология), лечение с помощью микроскопа.

Кисты на корнях зубов образуются как следствие периодонтита, травм, плохого эндодонтического лечения, а также общей склонности организма к формированию кист. Развитие кисты может привести в итоге к потере зуба и даже воспалению костной ткани. Пациентам, у которых диагностирована большая киста, в зависимости от ситуации мы можем предложить различные варианты лечения. В большинстве случаев можно спасти зуб и удалить большую кисту с помощью комплексного эндодонтического и хирургического лечения.

Страх перед имплантацией зубов

Однако бывают случаи, когда околозубные ткани настолько изменены, что зуб спасти уже невозможно. Раньше такие зубы удалялись и для установки имплантата требовалось ждать от 3 до 6 месяцев полного заполнения лунки зрелой костной тканью.

Нами было проведено научное исследование с целью обоснования применения методики немедленной дентальной имплантации после удаления зубов с радикулярными кистами. Результаты оказались потрясающими. На контрольных снимках через год не остается и следа того, что когда-то на этом месте была огромная киста.

Имплантация при пародонтите возможна, надо лишь снять острую фазу воспаления и перевести в ремиссию, во время хирургических манипуляций назначается поддерживающая противовоспалительная терапия. Часто имплантация является единственным решением в ситуации, когда воспаление альвеолярного отростка челюсти приводит к сильной подвижности и утрате зубов.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация верхних боковых зубов

В этом случае безнадежные зубы удаляются, устраняется очаг инфекции и проводится одномоментная имплантация. Иногда пациенты обращаются к врачу уже в тот момент, когда деструктивный процесс сильно запущен и костной ткани недостаточно. Для таких пациентов имплантологическое лечение все равно возможно, однако требует более сложного комплексного подхода.

Хышов Владимир Борисович

Доктор медицинских наук, заслуженный врач России, профессор, автор более 200 научных статей по теме имплантологии и челюстно-лицевой хирургии. Хирургия, имплантация, костная пластика. Один из немногих в мире специалистов в области установки скуловых имплантатов (имплантация в сложных случаях при полном отсутствии костной ткани).

Когда я учился в магистратуре Университета Лос-Анжелеса, мои преподаватели неоднократно говорили, что имплантат можно установить практически любому человеку. У каждого «свой путь» в зависимости от клинического случая: для кого-то имплантация — это 15-минутная процедура, а кому-то необходимо провести ряд подготовительных манипуляций и только после этого заниматься имплантацией.

В современной медицине нет абсолютных противопоказаний для имплантации, есть только факторы риска. Знание этих факторов и значимости, позволяет учитывать их совокупность в конкретной клинической ситуации и прогнозировать результат. Перечислю наиболее важные факторы риска, которые учитываются в имплантологическом лечении: сахарный диабет, онкология, длительный прием кортикостероидов и бисфосфонатов, иммунные патологии, курение, бруксизм.

Левицкий Виктор Владимирович

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Хирургия, эстетическое протезирование, имплантация.

Большинство людей пожилого возраста неизбежно сталкиваются с проблемой утраты естественных зубов. Поэтому для пожилых пациентов имплантация зубов особенно актуальна и наличие противопоказаний часто звучит как приговор. Единственной альтернативой имплантации при отсутствии зубов в этом случае становятся съемные конструкции (протезы), которые не являются полноценной заменой зубам и не спасают от атрофии костной ткани со временем.

Костная ткань «уходит», съемные конструкции начинают доставлять дискомфорт и становятся причиной депрессий и подавленного состояния пациентов. Атрофия костной ткани также сильно отражается на внешности пациентов: челюсть уменьшается, и человек выглядит намного старше. Еще недавно пожилые люди часто получали отказ в проведении имплантации по целому ряду причин: недостаточное количество костной ткани, наличие возрастных изменений сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и основной фактор — замедленная регенерация тканей.

Такие пациенты были в группе риска. Однако с развитием технологий 90% противопоказаний перешли в разряд относительных и сейчас мы проводим успешное имплантологическое лечение пациентов даже очень пожилого возраста. Для того, чтобы организм пациента не испытывал стресс, имплантаты устанавливаются с минимальным хирургическим вмешательством.

Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее.

При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.

Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.

{youtube}_wGvcbJXX2s{/youtube}

Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.

Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления. Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е.

Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом.

Что делать перед имплантацией зубов?

ПОДРОБНОСТИ:   Хирургическая подготовка к имплантации зубов

— за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.

Компьютерная томография

После того как анализы покажут, что противопоказаний к имплантации нет, пациента направят на компьютерную томографию зубов. Это делается для того, чтобы оценить состояние кости и на основе полученной информации планировать этапы протезирования.

КТ перед имплантацией позволяет уточнить объем, толщину и качество костной ткани, а также выявляет невидимые глазу заболевания. Дентальный 3D-томограф безопасен за счет того, что пучок лучей узкосфокусирован, и пациент получает минимальную лучевую нагрузку. Для современных томографов не приходится оборудовать отдельные защищенные помещения, их размещают прямо в стоматологических кабинетах.

3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов.

Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично «прижились».

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме «как правая рука хирурга зачесалась». Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить — удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. «птичка»), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

Большая киста иногда становится смертельным приговором для зуба. На помощь приходит одномоментная имплантация.

— в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.

— непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

Что делать после зубной имплантации?

— сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.

— по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.

— постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.

— первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).

— старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.

ПОДРОБНОСТИ:   Ощущения после имплантации зубов - 32Дента

05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).

— постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.

— для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней.Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась вышеостальных частей тела.

— не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.

— в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.

— Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.

— Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение

— Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы.

Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу.

Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны.

Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно «шуруп» укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов «музыкалки» имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.

Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

Прибор «Periotest» для определения степени подвижности импланта

Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны* (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.

На этом первая часть закончена. Продолжение следует…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру