Что такое абатмент в имплантации зубов

Суть применения

В переводе с английского языка «abutment» означает «опора». Совсем недавно стоматологи называли так зубы, которые являлись опорой для искусственных зубных мостов. Сегодня при протезировании врачи стараются не трогать зубные единицы, стоящие рядом. Для этого в челюсть пациента имплантируются абатменты, на которые в дальнейшем устанавливаются протезы. Надежное и эстетически правильное соединение импланта с коронкой просто невозможно без промежуточного звена.

Итак, термин «абатмент» можно толковать как связующий элемент между имплантатом и протезом. Его установка происходит спустя некоторое время после имплантации и успешного приживления. Стоматологи предлагают множество вариантов материала для изготовления абатмента, несколько способов фиксации и широкий выбор производителей.

Выполнен он чаще всего из титана – материала с высокой биологической совместимостью с тканями человека. Приспособление может применяться как при классическом двухэтапном вживлении искусственного корня, так и при одномоментном проведении процедуры.

Основная цель применения элемента – сохранение и формирование необходимого контура дёсенной ткани. Это требуется по той причине, что после разрушения либо экстракции костного органа челюстной линии происходит изменение плотности дёсенной ткани и манжетки, которая прежде окружала зуб.

Такая ткань с повышенной рыхлостью неспособна плотно обхватывать вживленный титановый стержень и протезную конструкцию, что со временем может привести к проникновению в образовавшийся карман частиц пищи и патогенной микрофлоры.

Как следствие, в области вживления имплантата развивается воспалительный процесс, влекущий за собой расшатывание и выпадение искусственного зуба.

Чтобы не допустить развития такой ситуации, после внедрения в костную ткань искусственного корня, стоматологи закрепляют на нем временный элемент.

Это приспособление не только обеспечивает высокий эстетический показатель по окончанию лечения, но и защищает мягкие ткани от излишних нагрузок, а также препятствует проникновению в их толщу патогенных микроорганизмов.

Временные абатменты чаще применяются при классическом методе имплантации, который проводится в два этапа. В таких случаях абатмент (заглушка) устанавливается сверху внедренного искусственного корня, чтобы скрыть рабочую область.

Помимо защитного предназначения временная связывающая деталь формирует мягкие ткани под нужные формы и не позволяет им деформироваться. Это дает возможность добиться отличных эстетических результатов.

По виду абатмент представляет собой титановую деталь цилиндрической формы с винтовым наконечником, благодаря которому изделие надежно закрепляется в импланте.

Чтобы обеспечить надежную боковую поддержку межзубных десневых сосочков, важно правильно подобрать форму абатмента.

Кроме этого, врезание его в десну недопустимо. Что касается размера элемента и угла наклона, то эти параметры напрямую зависят от алгоритма крепления зубной коронки.

Краткосрочное связывающее звено может быть изготовлено врачом-клиницистом или зубным техником в лаборатории.

Чтобы сформировать идеальные контуры мягких тканей и избежать непредвиденных вмешательств в биологические процессы, дизайн временного элемента должен быть выполнен с учетом индивидуальных характеристик итоговой конструкции.

Показания и противопоказания

Ключевым показанием к применению в процессе дентальной имплантации временного соединительного элемента стоматологи называют необходимость создания красивого и правильного естественного десневого края.

Относительным противопоказанием к фиксации формирователя, как и вживлению самого имплантата, является беременность, особенно во время первого и третьего триместров.

Помимо этого, специалисты отмечают, что применение формирователя десны недопустимо при наличии следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • злокачественные новообразования в ротовой полости;
  • нарушения кровообращения.

Задача формирователя десны — восстановить утраченные функции десенной ткани. Поэтому при одномоментной и классической имплантации специалисты применяют элемент в следующих ситуациях:

  • Для восстановления корректного контура десневой манжетки.
  • После давней экстракции зуба произошло зарастание лунки, костная ткань просела, а метаболизм замедлился.
  • Десна утратила свою плотность, очертания стали нечеткими. Рыхлая структура десневой ткани не может обеспечить плотный обхват протеза.
  • В качестве профилактических мер. После протезирования в несформированной десне образуется карман, в котором в дальнейшем будут скапливаться частицы продуктов питания.

    Это негативное последствие влечет за собой развитие патологических процессов и расшатывание искусственного корня. Срок службы импланта становится меньше, риск развития осложнений возрастает.

Установить временный абатмент можно не всегда. На этапах приживления импланта могут возникнуть негативные последствия, которые делают невозможным фиксацию заглушки:

  • воспалительные процессы в тканях пародонта;
  • шаткость титанового корня;
  • отсутствие контакта и функциональной связи между имплантом и костной тканью (плохая приживаемость);
  • патологические нарушения в костных тканях, находящихся в области имплантируемого участка.

Одномоментная методика отличается тем, что сразу после вживления титанового стержня на него устанавливается постоянный связывающий элемент, готовый принимать немедленные нагрузки.

На него при помощи цемента фиксируется временная ортопедическая конструкция из пластмассового или акрилового материала.

Такая система позволяет обеспечить имплантируемой зоне высокую эстетичность на этапах остеоинтеграции и ускорить создание корректного контура десны вокруг зубной единицы.

Конструкция может иметь вид единого устройства, когда связывающее звено спаяно с микропротезом или состоять из двух деталей, фиксация которых происходит поочередно в полости рта.

Установка и фиксация абатмента

Абатмент – это искусственный элемент, который крепится на имплантат с помощью винта. После его установки должно пройти определенное время для приживления. У некоторых пациентов этот процесс длится несколько месяцев, а у других – около полугода. Только после успешного приживления начинают устанавливать искусственный протез.

В десну вставляется имплантат, выполняющий функцию корня зуба. Затем стоматолог снимает винт-заглушку, который выполнял защитную функцию, и проводит процедуру ввинчивания самого абатмента. Операция длится недолго, хватает местной анестезии. Вся процедура протезирования выглядит следующим образом:

  1. установка импланта и формирователя десны;
  2. выбор подходящего абатмента с учетом индивидуальных особенностей;
  3. установка абатмента;
  4. установка коронки.
ПОДРОБНОСТИ:   Так ли вам нужны импланты, как вы думаете?

Формирователи десны выпускаются в нескольких разновидностях, в зависимости от типа и размера вживляемого имплантата:

  • Типовой или стандартный элемент может использоваться со всеми разновидностями титановых винтов. Он также нередко применяется для создания подступа с целью коррекции состояния дёсенной ткани.
  • Узкий формирователь фиксируется при вживлении имплантатов, диаметр которых не превышает 5 мм.
  • Широкий абатмент применяется для формирования десневого края в случае применения имплантатов с шириной свыше 5 мм.

В зависимости от выбранной разновидности проведения процедуры имплантации, существует две методики фиксации:

  1. При классическом двухэтапном вживлении титанового корня закрепление формирователя десны осуществляется после полного приживления имплантата – в среднем через 5—6 месяцев.

    После этого, дёсенная ткань надрезается и временный элемент фиксируется к имплантату. Удаление временной конструкции и замена на постоянный элемент выполняется после приобретения мягкой тканью необходимого контура.

    Чаще всего на это требуется от одной до четырех недель.

  2. При экспресс-имплантации (одноэтапном внедрении) происходит одномоментное вживление титанового стержня и фиксация к нему формирователя.

    Такая процедура имеет много особенностей и противопоказаний, поэтому применяется достаточно редко при отсутствии у пациента патологий с костной и дёсенной ткани.

По способу непосредственного крепления устройства к имплантату стоматологи также выделяют два варианта проведения процедуры:

  • Винтовая фиксация – наиболее распространенный метод. Он предполагает завинчивание искусственной коронки на абатмент.

    Преимуществом метода является возможность легкого снятия конструкции при необходимости корректировки ее положения.

    Среди недостатков специалисты отмечают повышение напряжения конструкции вследствие применения винта. По этой причине следует выбирать прочный материал для изготовления протеза.

  • Цементная фиксация предполагает крепление протеза при помощи специального стоматологического цемента.

    Данный метод обладает простотой исполнения и не вызывает у пациента дискомфорта в период эксплуатации коронки.

    К минусам методики стоматологи относят возможность случайного попадания цемента под десну, что вызывает ее воспаление, а также сложности во время снятия протеза при возникновении такой необходимости.

В видео представлен процесс установки временного абатмента.

Временные связывающие элементы разделяются на два вида:

  • стандартный;
  • индивидуальный.

Стандартное изделие изготавливается на производстве по специальному образцу — шаблону. Этот вид дает возможность специалисту подобрать такие параметры абатмента, которые смогут привести к идеальным результатам протезирования.

Из линейки широких абатментов можно выбрать изделие для дальнейшей фиксации на имплантах от 5 мм в диаметре. Узкие варианты идеально подходят для титановых стержней до 5 мм.

Рассмотрим положительные стороны стандартных временных абатментов:

  • Универсальность. Могут применяться при любой клинической картине.
  • Демократичная цена.
  • Большой выбор размеров.
  • Угол конуса возможен в двух вариациях.
  • Возможность оптимально корректной фиксации.

Преимущества следующие:

  • Изготовление проводится с учетом особенностей прикуса пациента и толщины челюстной кости.
  • Модель искусственного корня также берется во внимание.
  • Изделие полностью соответствует анатомическим параметрам, что в разы повышает эстетический показатель.
  • Абатмент изготавливается под размеры и форму десенной ткани, что позволяет элементу сильно не выступать за ее краевую линию.
  • Максимально точное прилегание.
  • Негативные последствия и развитие воспалительных осложнений сведены к минимуму.
  • Оперативность изготовления.

Весь процесс имплантации по стандартной методике длится около 60-ти дней. В сложных ситуациях воссоздание зуба занимает более длительный период.

Процедура является микрооперацией, поэтому особо сложные врачебные манипуляции не проводятся. Формирователь фиксируется под местной анестезией, а сам процесс проходит в несколько этапов:

  • Выполнение разреза мягких тканей для получения доступа к платформе импланта. При помощи специального приспособления врач определяет точное месторасположение искусственного корня и путем разреза мягких тканей оголяет его систему крепления.
  • Подготовка импланта. Этот этап подразумевает снятие заглушки с концевого отверстия стержня и зачистку его поверхности.
  • Фиксация временного абатмента. Формирователь извлекается из стерильной упаковки и при помощи динамометрической трещетки ввинчивается в имплант.
  • Наложение шовного материала. Десенная ткань ушивается до появления в межзубном пространстве десневого сосочка, который будет способствовать формированию эстетического облика.

Вся процедура длится не более получаса. Процесс заживления мягких тканей продолжается от 7 до 14 дней, после этого можно приступать к протезированию.

При одноэтапной имплантации коронка устанавливается сразу после внедрения титанового корня и установки абатмента. Длительность всей процедура занимает около 1 часа.

Также для фиксации временного абатмента специалисты применяют цементную методику. По факту это приклеивание формирующего элемента к искусственному корню при помощи специального стоматологического цемента.

Применение этого метода оправдано в тех случаях, когда возникает риск испортить эстетику протеза.

Правила выбора

Успешность проведения процедуры дентальной имплантации зависит от большого числа факторов, немаловажным среди которых является правильный выбор временного элемента.

По этой причине во время подбора оптимальной конструкции формирователя десны специалисты обращают внимание на следующие факторы:

  • способ фиксации, то есть каким образом изделие закрепляется на поверхности имплантата – при помощи винтового наконечника либо методом цементирования;
  • толщину слизистой оболочки мягких тканей пациента – от этого параметра зависит выбор методики проведения операции, форма и размер дентальной конструкции;
  • особенности фиксации – стоматологу необходимо принимать во внимание вид, форму и вариант крепления протезной конструкции, которая в дальнейшем заменит отсутствующий зуб;
  • имеющееся расстояние до головки имплантата и зубов противоположной челюсти – это позволит правильно определить размер устройства, чтобы он не вызывал дискомфорта во время использования;
  • пожелания пациента по поводу эстетики конструкции.
ПОДРОБНОСТИ:   После установки брекетов через сколько можно кушать – Болезни полости рта

Как не запутаться в предлагаемых рынком вариантах и подобрать действительно качественное изделие?

Для этого необходимо проконсультироваться с имплантологом, который оценит мельчайшие нюансы конструкций и примет во внимание индивидуальные особенности пациента:

  • анатомическая толщина слизистой поверхности;
  • особенности прикуса;
  • оптимальный угол между стержнем и протезом;
  • соответствие конструкции с зубным рядом по эстетическим признакам;
  • приемлемый способ установки;
  • промежуток между соприкасающихся один с другим зубов верхней и нижней челюсти.

Преимущества и недостатки

Стоматологи отмечают, что применение временных элементов имеет множество достоинств. Главные из них таковы:

  • возможность коррекции положения дёсенной ткани и придания ей определенной формы за счет применения формирователя подходящего диаметра;
  • снижение ощущения дискомфорта после фиксации протезной конструкции;
  • возможность создания мгновенной нагрузки на имплантат;
  • большая вариативность в придании мягкой ткани контура за счет широкой линейки размеров устройств.

Однако этот минус можно устранить, используя более дорогие изделия из диоксида циркония.

Несмотря на то, что временный абатмент предназначен для формирования десны и защиты открытой раны в кости от попадания пищевых остатков, он обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • с легкостью формирует мягкие ткани до нужных форм;
  • отличается хорошей биосовместимостью с тканями, благодаря применению в его изготовлении безопасного титана;
  • у специалиста есть возможность подобрать подходящие изделие из широкого спектра размеров, что дает возможность добиться желаемых результатов воссоздания зуба;
  • обеспечивает отсутствие дискомфортных ощущений после установки верхней части конструкции;
  • высокая скорость и безболезненность фиксации.

Недостатки отмечены у стандартных краткосрочных абатментов:

  • несоответствие с формой зуба;
  • продавливание десенной ткани;
  • естественные контуры десны слабо поддерживаются, что часто вынуждает специалиста прибегнуть к хирургическому формированию.

Предложения производителей

Временные элементы присутствуют в товарной линейке практически каждого производителя продукции для дентальной имплантации.

Это позволяет стоматологу подобрать оптимальный вариант с учетом выбранного метода проведения процедуры, особенностей строения элементов ротовой полости, а также финансовых возможностей пациента.

Straumann

Для изготовления временных аттачментов швейцарской компании Straumann применяется как титановый сплав, так и высокопрочный биосовместимый полимерный состав. Искусственная коронка при этом может фиксироваться винтовым или цементным способом.

Титановая вкладка, применяемая в устройстве, позволяет усилить прочность конструкции и степень ее фиксации на имплантате.

Straumann может быть изготовлен в двух размерах: узком – с диаметром соединения 3,3 мм и стандартном, ширина соединения которого составляет 4,1мм.

Cowellmedi (CWM)

В ассортименте производителя дентальных систем из Южной Кореи, компании Cowellmedi, присутствует несколько разновидностей элементов – без шестигранника и с шестигранником, который может быть внутренним или внешним.

Размер моделей формирователя дёсенной ткани также различен:

  • диаметр – 4,1 мм, 4,5 мм, 4,8 мм, 5,1 мм, 5,5 мм;
  • длина – 10 мм, 12мм;
  • высота десны – 1 мм.

Изделие может применяться как для винтовой, так и для цементной фиксации.

В товарной линейке производителя присутствуют модели, изготовленные из титанового сплава и термопластичного полимера.

BIOTECH DENTAL

Среди дентальной продукции израильского производителя BIOTECH DENTAL присутствуют как титановые, так и пластмассовые временные изделия.

Модели этих изделий для формирования десны отличаются как по длине, так и диаметром внешней и внутренней поверхности.

Особенностью большинства изделий данного производителя является наличие антивращательного механизма, благодаря которому изделие прочно фиксируется на имплантате, без возможности прокручивания или расшатывания в процессе эксплуатации искусственной коронки.

Zimmer

Особенностью элементов временного типа американского производителя Zimmer является их совместимость с такими широко востребованными системами для дентальной имплантации, как Alpha Bio, Biohorizons, Adin, MIS.

Размер соединения приспособления может составлять 3,5 мм либо 4,2 мм. Длина основания конструкции достигает 8 мм.

Dentium

Изделия южнокорейского производителя Dentium выполнены из высококачественного титанового сплава или биосовместимого полимерного материала.

Типом внутреннего соединения в этих изделиях является шестигранник, что позволяет использовать конструкцию для формирования десны со всеми моделями имплантатов.

Временные устройства компании Dentium имеют специальное покрытие TiN. Оно позволяет защитить изделие от коррозии, а также препятствует его просвечиванию через слизистую оболочку дёсенной ткани.

Титановые временные изделия представлены одним диаметром – 4,5 мм, в то время как в размерной сетке пластиковых изделий присутствуют комплектующие элементы шириной 4,5 мм, 5,5 мм и 6,5 мм.

На рынке стоматологической продукции представлено множество временных абатментов известных производителей с различным ценовым барьером. Среди этого разнообразия мы выделили несколько популярных брендов.

Straumann

Производством временных абатментов Straumann занимается лидер стоматологического оборудования в Европе.

Швейцарская компания постоянно применяет в создании технологических инструментов для современной стоматологии последние научные разработки и многолетний опыт.

ПОДРОБНОСТИ:   Восстановление кости для имплантации зубов

Формирователь десны от данного бренда с диаметром 4, 8 мм относятся к элементам премиум класса. Изделие изготавливается из циркония или титана и оснащено фиксирующим винтом.

Такое крепление позволяет абатменту выдерживать повышенные нагрузки, а покрытие специальным составом обеспечивает защиту внутренней части конструкции протезирования от попадания бактерий.

Cowellmedi (CWM)

Данный временный абатмент создан компанией Cowellmedi из Южной Кореи. Элемент предназначен для временной реставрации одного зуба и мостовидного протеза.

Способствует быстрому заживлению мягких тканей. В стоматологической практике применяется для протезирования с цементной фиксацией.

Материал изделия — титановый сплав, способствующий ремоделированию десневой манжетки в процессе заживления мягких тканей.

Параметры:

  • платформа — 4, 8 мм;
  • диаметр — 5, 5 мм;
  • высота — 3 мм.

BIOTECH DENTAL

Французская компания «BIOTECHDENTAL» специализируется на производстве премиум продуктов для современной имплантологии. Все инструменты бренда изготовлены на высокотехнологическом производстве и полностью соответствуют европейским и мировым стандартам.

Производитель изготавливает формирователи для стандартных (2.1 мм) и широких (2,5 мм) платформ с диаметром 4,2 — 5,5 мм. В качестве материала применяется титан Grade 5 — наиболее популярная марка в изготовление элементов имплантологии.

Zimmer

Данный бренд изготавливает импланты и абатменты в Германии и поддерживает достаточную конкуренцию. Вся продукция изготавливается по высочайшему классу и имеет соответствующую стоимость.

Многие известные бренды производят временные абатменты из тантала, отличающегося плохой биосовместимостью. Представленный бренд применяет в производстве формирователей высококачественный медицинский титан.

Временный абатмент Zimmer имеет антиротационную фиксацию с винтом.

Параметры:

  • платформа — 3,5 — 4,2 мм;
  • диаметр — 4,5 — 5,5 мм;
  • высота — 3 — 5,5 мм.

Dentium

Элементы имплантологии, производимые южнокорейской корпорацией Dentium сегодня наиболее популярны.

Абатменты представленного бренда полностью безопасны и технологически совершенны, имея при этом достаточно невысокую стоимость.

Изделия, формирующие контуры десны, изготавливаются в конусовидной и цилиндрической форме. Конусовидное расширение гингивальной части дает возможность получить свободный доступ к рабочей области, исключая возможность попадания цемента под десенную ткань.

В качестве материала применяется биологический инертный материал — титан. Изделие подходит для имплантов Implantium, Superline любого диаметра.

Установка осуществляется при помощи шестигранной отвертки.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Срок службы

Как правило, для создания контура дёсенной ткани требуется значительно меньше времени – от 10 дней до 1,5 месяцев.

При этом не следует забывать, что на длительность эксплуатации как временного абатмента, так и других составляющих дентальной системы влияет множество факторов – от имеющихся противопоказаний к проведению процедуры до правильности ухода за конструкцией.

После установки временного абатмента за ним требуется правильный уход. Не стоит о нем забывать, ведь данный элемент протезирования, как и естественный зуб, требует бережного отношения.

Срок службы изделия будет зависеть от регулярности поддержания гигиены в ротовой полости. Особое внимание стоит уделить опорам.

Так как временные абатменты изготавливаются для провизорного использования, срок их эксплуатации составляет около 180 дней. За этот период мягкие ткани полностью заживут, и у специалиста появится возможность приступить к постоянному протезированию.

Абатмент на имплант: цена установки, фото

Стоимость устройств временного типа значительно ниже, чем постоянных изделий и нередко зависит от известности производителя.

Производитель

Стоимость, руб.

Straumann

1200—1800

Zimmer

1200—1500

Dentium

1500—2300

Cowellmedi (CWM)

1100—1600

BIOTECH DENTAL

1700—2600

Стоимость изделий для временного протезирования формируется, исходя из применяемого материала, анатомических особенностей пациента, фирмы производителя и методики изготовления.

Рассмотрим среднюю стоимость изделий известных брендов на примере таблицы.

Производитель

Стоимость в рублях за 1 единицу

Straumann

1 600

Cowellmedi (CWM)

690

BIOTECH DENTAL

от 800

Zimmer

600

Dentium

от 1 200

Как было сказано выше, абатмент (фото справа) может быть нескольких видов. Главное отличие различных видов абатментов — материал изготовления, внешние характеристики и угол, под которым к имплантату крепится абатмент. Фото выше демонстрируют основные виды абатментов — прямые, угловые, шариковые, литые, стандартные.

Сколько же стоит абатмент на имплант? Цена на данную конструкцию различна и зависит в первую очередь от материала изготовления. На керамический и циркониевый абатмент на имплант цена будет наиболее высокой, несколько дешевыми являются металлические и пластмассовые абатменты. Кроме этого, на цену влияет и метод изготовления — стандартные абатменты являются более дешевыми, нежели индивидуальные. В среднем, в Москве на абатмент цена начинается от 2 000 руб. до 50 000 руб.

Отзывы

По мнению большинства специалистов, применение временных абатментов – обязательный этап на пути создания красивого десневого края в процессе дентальной имплантации.

Для профессионала выполнение этой процедуры не составит труда, а пациенту не принесет значительного дискомфорта.

Делитесь с читателями своим опытом формирования мягкой ткани при помощи временного абатмента в разделе комментариев к статье.

Формирователь десны— важная составляющая протезирования, обеспечивающая высокие показатели эстетики.

К данному мнению склоняются ведущие имплантологи мира. Несмотря на это, многие специалисты считают этот важный элемент бесполезным и уверяют, что он пагубно сказывается на состоянии околузубных структур.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector