Что такое имплантация зубов википедия

Имплант: терминология

Чтобы понять, как на самом деле называется протез зуба в стоматологии, необходимо углубиться в терминологию.

  • Имплант (fr., implant) — французское слово, которое переводится как «трансплантант» (по звуковой аналогии с ним искусственный зуб ещё называют имплантатом) и наиболее точно подходит для обозначения зубного протеза. В английском языке также есть похожее слово — to implant, которое переводится как «вживлять, пересаживать».
  • Имплантант — слово, которое олицетворяет собой действие. Окончание «-ант, -ат», например, есть в словах «диверсант» (человек, совершающий диверсию) или «арестант» (тот, который был арестован). И в этом случае словом имплантант целесообразно характеризовать специалиста, который занимается установкой искусственных протезов зубного корня (врач-имплантолог).
  • Имплантат — разговорное слово, возникшее в результате неправильного произношения, и применяющееся по отношению к искусственному заменителю зубов.

Интересно, что в медицине слово «имплант» имеет несколько значений.

  1. Искусственное изделие, которое используется в качестве протеза, или заменяет собой утраченный орган.
  2. Чип (модуль), который вживляется под кожу и применяется для идентификации. Такое устройство пользуется популярностью в ветеринарной медицине на территории стран Европы и в США. Владельцы домашних животных используют услугу чипирования для того, чтобы можно было быстро найти потерявшегося питомца. В развитых западных странах чипирование кошек, собак и других домашних животных является обязательной процедурой.
  3. Капсула с лекарственным средством, которая помещается под кожу человеку. Основное предназначение такого импланта — обеспечение дозированного поступления медикаментов. Самыми распространёнными капсулами-имплантатами являются инсулиновые помпы и противозачаточные чипы.
  4. В стоматологической отрасли медицины имплантом называют медицинское изделие, при помощи которого врач-ортодонт проводит восстановление удалённого зуба. Имплантат представляет собой корневую часть зубного элемента, изготовленную из металлического сплава. Искусственный корень вживляется в челюстную кость, надкостную часть или слизистую оболочку десны. Верхняя часть металлической конструкции выступает над десной, и на неё врач надевает верхушку зуба (коронку). Импланты помогают возвратить не только эстетическую привлекательность зубному ряду, но и восстанавливают функциональные возможности зуба.

Имплант корня зуба изготавливается из титана. Этот материал полностью совместим по биологическим показателям с организмом человека.

  • имплантат — непосредственно вживляемая в кость часть конструкции
  • временный имплантат — обычно служит опорой для временной протезной конструкции и подлежит удалению в момент постоянного протезирования
  • формирователь десны (также: формирователь десневой манжеты — ФДМ; хилинг — жаргон, от англ. healing abutment, дословно «опора для заживления», «заживляющая опора»)
  • абатмент (от англ. abutment, дословно «опора») — прикрепляемая к имплантату часть конструкции, служит опорой для будущей коронки или протеза
  • супраструктура — надстройка на имплантат, собирательное название для всех видов абатментов и формирователей десны

Что представляет собой имплантация?

Данный вид продукции выпускают многие страны мира, но в «топе» остаются Израиль, Швейцария, Швеция и несколько других государств. Итак, какие зубные импланты лучше? Швейцарские торговые марки традиционно делают ставку на высочайшее качество материалов. Стоит признать, это окупается, учитывая срок службы и процент приживающихся изделий, приближающийся к 99%.

Один из самых популярных производителей мира – Nobel-Biocare. Американцы массово закупают у них продукцию. Сегодня этот бренд первый в США. По состоянию на начало 2018 года выпускалось 5 моделей имплантатов разных типов, самым лучшим из которых считается Nobel Active. Его основные преимущества – быстрая остеоинтеграция, совместимость с любыми типами кости, высокая первичная стабильность, длительная гарантия.

Имплантация зубов

Также огромным успехом пользуются швейцарские имплантационные системы ROOTT. Плюсов у них много:

  • недорого стоят (от 25 тысяч рублей за единицу);
  • безболезненность и минимальная травматичность операции;
  • возможность установки у пациентов с диабетом, при пародонтозе, а также при ВИЧ и гепатите.
  • не нужно наращивать кость;
  • коронку ставят через несколько дней после остеоинтеграции.

Следующий производитель, которого обязательно нужно упомянуть — это шведский Astra Tech. Есть статистика, показывающая, что даже через 7 лет после установки у 98% пациентов не возникает никаких проблем. При создании моделей применяются передовые технологии. В частности, речь идет о качестве соединения между корневой частью и абатментом, резьбе, поверхности самого изделия.

Последний в нашем списке – бренд из Израиля MIS. Отличное соотношение доступности и качества. Пожалуй, в эконом-классе этот продукт остается лучшим, превосходя все образцы, создаваемые в СНГ и странах Азии. Израиль стабильно входит в пятерку стран-лидеров по производству качественных и доступных по цене систем имплантации зубов.

Имплантация является операцией, при которой в кость челюсти, либо в близлежащую к ней область вживляют особое приспособление — имплант, его также могут называть имплантант или имплантат, что в принципе не имеет особой разницы.

Имплант — это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки протеза.

Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.

что такое имплантация зубов википедия

Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Титановые импланты приживаются намного лучше, чем аналоги из других металлов. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу. Однако, есть у таких изделий и минус — при применении коронок из фарфора, металл может просвечиваться сквозь ее стенки, и искусственный зуб будет сильно отличаться от натуральных.

Для решения такой проблемы были разработаны новые модели из диоксида циркония. Этот металл по своей природе обладает белым оттенком. При этом его прочность также находится на высоком уровне.

Имплантат или имплантант: как правильно?

Пациентам, которые столкнулись с необходимостью имплантации зубов, приходится слышать различные названия восстановительных конструкций даже от профессиональных стоматологов.

И если некоторые люди не придают значения такой терминологической разнице, то другие интересуются, как правильно нужно называть зубные протезы?

В рекламных проспектах разных стоматологических клиник для обозначения одного и того же предмета используются все три перечисленных термина, что не совсем правильно.

искусственный зуб

Чаще всего словами «имплант», «имплантант» и «имплантат» характеризуют один предмет — зубной протез. Термины заимствованы с других языков, но, по сути, имеют совершенно разные значения. Искусственный зубной корень правильнее называть имплантом.

Внутрикостные имплантаты по форме разделяют на корневидные, пластиночные и комбинированные. Наибольшее распространение имеют корневидные имплантаты, которые могут быть цилиндрической или конической формы. Корневидные имплантаты могут значительно отличаться по макродизайну резьбы: неагрессивная, агрессивная с глубокими полозьями, смешанные.

Следует понимать, что искомым результатом в стоматологии является восстановление функции и эстетики зубо-челюстной системы в целом. Зубной имплантат, в этом контексте, может быть лишь этапом общего процесса, являясь опорой для финальной реставрации. Таким образом имплантат должен быть как функциональным для пациента так и удобным в работе для стоматолога. Если требования не удовлетворены, то система имплантатов так или иначе отвергается. Имплантат должен:

  • быть удобным на этапе установки

Этому способствуют: продуманный хирургический набор фрез и отверток; логичный последовательный протокол подготовки остеотомии (костного ложа). Наличие разных форм имплантата дает возможность имплантологу выбрать оптимальный дизайн в зависимости от костных условий. Например, в пористой, губчатой кости больше подойдет имплантат конусной формы с агрессивной самонарезающей резьбой, а достигнуть адекватной стабилизации цилиндрическим имплантатом с мелким шагом резьбы будет трудной задачей.

Не вызывать угнетения остеоинтеграции, а возможно и потенцировать её. Высокая степень очистки от механических частиц и уровень стерилизации.

  • давать широкие возможности в протезировании
  • обеспечить длительное сохранение потребительских свойств / не ломаться
  • иметь достаточную представленность и поддержку на рынке

Однако стоит учитывать, что успех процедуры зависит не только от материалов, но и от опыта врача, который устанавливает имплантаты, поскольку 80% неудач происходят из-за низкой квалификации специалиста. [1]

Внутрикостные имплантаты по форме разделяют на корневидные, пластиночные и комбинированные. Наибольшее распространение имеют корневидные имплантаты, которые могут быть цилиндрической или конической формы.

Корневидные имплантаты могут значительно отличаться по макродизайну резьбы: неагрессивная, агрессивная с глубокими полозьями, смешанные.

Следует понимать, что искомым результатом в стоматологии является восстановление функции и эстетики зубо-челюстной системы в целом. Зубной имплантат в этом контексте может быть лишь этапом общего процесса, являясь опорой для финальной реставрации. Имплантат должен быть как функциональным для пациента, так и удобным в работе для стоматолога на этапе установки.

устройство импланта

Этому способствуют: продуманный хирургический набор фрез и отвёрток; логичный последовательный протокол подготовки остеотомии (костного ложа). Наличие разных форм имплантата даёт возможность имплантологу выбрать оптимальный дизайн в зависимости от костных условий. Например, в пористой, губчатой кости больше подойдет имплантат конусной формы с «агрессивной» самонарезающей резьбой, а достигнуть адекватной стабилизации цилиндрическим имплантатом с мелким шагом резьбы будет трудной задачей. Если требования не удовлетворены, то система имплантатов так или иначе отвергается.

Имплантат должен:

  • быть удобным на этапе установки.
  • успешно интегрироваться, не вызывать угнетения остеоинтеграции, а возможно и потенцировать её. Этому способствует высокая степень очистки от механических частиц и уровень стерилизации.
  • давать широкие возможности в протезировании
  • обеспечить длительное сохранение потребительских свойств / не ломаться

Однако стоит учитывать, что успех процедуры зависит не только от материалов, но и от опыта врача, который устанавливает имплантаты, поскольку 80 % неудач происходят из-за низкой квалификации специалиста[2].

Прием антидепрессантов во время имплантации в четыре раза ухудшает её результаты, по данным исследования[какого?] университета Буффало. Хотя для более точных выводов требуется бóльшая выборка пациентов, исследователи рекомендуют лечащим врачам по возможности не использовать антидепрессанты во время имплантации зубов.[5]

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики после имплантации зубов - 32Дента

Бета-блокаторы способствуют интеграции зубных имплантатов в костную ткань и уменьшают их отторжение. Выводы основаны на канадском исследовании 1499 зубных имплантатов у 728 пациентов, в котором частота отторжения имплантатов у людей, принимавших бета-блокаторы по другим показаниям, составляла 0,6 %, а у не принимавших — 4,1 %.

Препараты для лечения изжоги способны ухудшать приживаемость зубных имплантатов. Данные основаны на канадском исследовании 1773 зубных имплантатов у 799 пациентов, в котором частота отторжения имплантатов у людей, принимавших препараты для лечения изжоги, составляла 6,8 %, а у не принимавших — 3,2 %. Исследователи связывают данное явление с тем, что препараты для лечения изжоги снижают всасываемость кальция в кишечнике.

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Имплантация зубов

– это операция по установке в челюстную ткань

, который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.

Имплант напоминает корень зуба и изготавливается из высококачественного титана. Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений.

После приживления искусственного корня на него устанавливается абатмент – это промежуточная часть между имплантом и коронкой. Примерно 99% имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.

Отсутствие последних зубов в ряду. Для восстановления нескольких жевательных зубов используется или съёмный протез, или импланты. Причём съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что. Это означает, что он будет постоянно болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом буде установка имплантов.

Отсутствие одного или нескольких зубов. Импланты можно выбрать в качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого обтачиваются соседние зубы. Имплантация позволяет их сохранить целыми и здоровыми, что продлит их срок службы.

Даже качественные коронки нужно будет менять каждые десять лет, и не известно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому импланты – это лучший выбор.

Полное отсутствие зубов. Съёмные протезы при полном отсутствии зубов фиксируются плохо, и при разговоре и жевании могут выпадать. Для их лучшей фиксации были созданы мини-импланты. От двух до четырёх таких имплантов вживляется в челюсть, и на их выступающих фрагментах надёжно фиксируются протезы. Эти зубные конструкции стали называть условно-съёмными протезами.

Дентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.

Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.

А также врач должен назначит ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • протомбиновое время;
  • МНО, протромбин;
  • фибриноген;
  • время кровотечения и время свёртываемости крови;
  • биохимия крови;
  • глюкоза крови;
  • антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
  • общий анализ мочи.

Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.

При этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.

Зубные импланты MIS (МИС)

Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:

  • Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
  • Операция занимает всего несколько часов.
  • Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
  • Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
  • Небольшой период восстановления после операции.
  • Процедура является малоинвазивной.
  • Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

Это наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость

, который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.

С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.

При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.

У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.

На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

К достоинствам классической имплантации относится:

  1. В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
  2. Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
  3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
  4. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
  5. С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
  6. Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
  7. На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

Недостатки классической имплантации:

  • сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
  • высокая цена процедуры;
  • риск отторжения инородного тела;
  • обширный перечень противопоказаний;
  • вероятность нарушения внешнего вида десны;
  • длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

К противопоказаниям общего характера относится:

  • непереносимость анестезии;
  • истощение организма;
  • болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
  • общие противопоказания для хирургического вмешательства;
  • синдром хронического стресса;
  • приём иммуно- и антидепрессантов.

К противопоказаниям относительного характера относится:

  1. Описание относительных противопоказаний к имплантаци зубовиБеременность в первом и третьем триместре.
  2. Воспалительные заболевания дёсен.
  3. Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
  4. Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
  5. Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
  6. Наркомания.
  7. Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  8. Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
  9. Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.

При имплантации зубов, как и при любой операции, существует риск осложнений. Чаще всего это связано с ошибками врача, который, например, может установить слишком длинный дентальный протез. Поэтому имплантацию следует проводить у опытного стоматолога в проверенной клинике с хорошей репутацией.

Бывают случаи, когда протез называют «имплантантом». Такой термин не является правильным.

Имплантирование зубов

Правила русского языка гласят, что окончание «-ант» есть в словах,  олицетворяющих специалиста, выполняющего те или иные манипуляции.

Значит, имплантант — это врач, который устанавливает имплант. Именно имплантолог проводит восстановление зубного ряда целиком или отдельных его элементов.

За помощью к имплантанту обращаются пациенты, столкнувшиеся с  частичной или полной потерей зубов. В области стоматологии существует похожий специалист — зубной протезист. Но воспользоваться его услугами не всегда возможно (всё зависит от уровня сложности проблемы). Врач-имплантолог помогает восстановить пробел в зубном ряду. Услуги этого специалиста незаменимы и в том случае, когда требуется формирование опоры для съёмных или мостовидных протезов.

Главное достоинство имплантов заключается в том, что для их установки не нужно предварительно обтачивать зубы или удалять их. К тому же с их помощью можно легко и быстро восстановить одиночный дефект. Опытный имплантант  знает, насколько важной эстетической функцией обладают зубы, расположенные в зоне улыбки. Их восстановление требует тщательной и длительной работы, причём лечебный процесс проводится быстро.

Дело в том, что отсутствие хотя бы одного элемента в зубном ряду становится причиной рыхлости мягких тканей и возникновения такой проблемы, как подвижность зубных корней. Соседние зубы со временем будут перемещаться в сторону свободного пространства, и между ближайшими элементами возникнут щели. Это, в свою очередь, приведёт к развитию кариозных и воспалительных процессов.

Из-за отсутствия хотя бы одного зуба в ряду возрастает жевательная нагрузка на соседние элементы.

Страдают от этого и дёсны, появляется риск развития воспалений и пародонтоза. Именно поэтому имплантологи советуют своевременно восстанавливать и жевательные зубы.

Врач-имплантолог часто работает вместе со специалистами другого стоматологического профиля (ортопедом, терапевтом, пародонтологом).

ПОДРОБНОСТИ:   Разновидности осложнений после имплантации зубов

Этот специалист обязательно должен предоставить пациенту подробный план лечения с указанием сроков приживления искусственного корня и времени создания коронки искусственного зуба.

  • хороший косметический эффект;
  • восстановление важных физиологических функций;
  • предотвращение негативных последствий отсутствия зубов.

Конструкция

По виду конструкции различают разборные и неразборные (однокомпонентные) имплантаты.

Разборный имплантат

Разборный имплантат состоит из непосредственно имплантата и надстройки(супраструктуры), именуемой абатментом. Такой имплантат может быть установлен по одно- и двух-этапному протоколу. Двух-этапный протокол подразумевает полное погружение имплантата и накрывание его слизистой оболочкой, в результате чего исключается любой контакт имплантата с полостью рта — эта процедура называется первым этапом дентальной имплантации. Второй этап заключается в установке какой-либо надстройки (супраструктуры) — это может быть как формирователь десны, так и абатмент с временной коронкой или другим видом протезной конструкции. После какого промежутка времени будет выполнен второй этап обычно решает имплантолог, опираясь на данные о качестве костной ткани, возраст и общее состояние пациента, а также свой клинический опыт. Классические сроки составляют 4-6 месяцев, однако последнее время существует тенденция к сокращению сроков ожидания до 2.5-3 месяцев. Это связано с лучшим пониманием процесса остеоинтеграции, а также оптимизацией макродизайна и микрохарактеристик поверхности имплантатов.
В неразборном имплантате (употребляются также термины: одноэтапный имплантат, моноимплантат) внутрикостная часть имплантата и абатмент обычно изготовлены из единого куска материала. После установки имплантат своей наддесневой частью сразу оказываются в контакте с полостью рта. На усмотрение доктора устанавливается формирователь десны либо временная коронка. В случае установки временной протезной конструкции (коронки, моста или полного протеза) на имплантат не позднее 3х дней после имплантации говорят о немедленной нагрузке.

По виду конструкции различают разборные и неразборные (однокомпонентные) имплантаты.

Разборный имплантат

Разборный имплантат состоит из непосредственно имплантата и надстройки (супраструктуры), именуемой абатментом. Такой имплантат может быть установлен по одно- и двухэтапному протоколу. Двухэтапный протокол подразумевает полное погружение имплантата и накрывание его слизистой оболочкой, в результате чего исключается любой контакт имплантата с полостью рта — эта процедура называется первым этапом дентальной имплантации.

Второй этап заключается в установке какой-либо надстройки (супраструктуры) — это может быть как формирователь десны, так и абатмент с временной коронкой или другим видом протезной конструкции. После какого промежутка времени будет выполнен второй этап обычно решает имплантолог, опираясь на данные о качестве костной ткани, возраст и общее состояние пациента, а также свой клинический опыт.

Какие преимущества имеет имплантация?

  1. Исключение проблем, связанных с потерей костной ткани. Вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти.
  2. Отсутствие воздействия на живые зубы. Даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание зубов-опор. Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант — это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования зуб-опору обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант.
  3. Воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет. Зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь. Протез при этом меняют примерно раз в год. Не стачивая при этом живые ткани, как при простом протезировании, а просто поменяв протез, прикрепленный к абатменту.
  4. Протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений.
  5. Если имплантация была качественно проведена, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, обладать высокой эстетичностью и характерной для живых зубов функциональностью.
  • восстановить утраченный зуб, не повреждая при этом здоровые соседние зубы;
  • создать дополнительную опору и установить несъёмный протез;
  • создать опору для улучшения фиксации съёмного протеза.

Этапы процедуры

  1. Если отсутствует один зуб, то устанавливают 1 имплантат, а если до трех – 2.
  2. При необходимости установки условно-съемного протеза на одну челюсть ставят от 2 до 4 имплантатов. В этом случае – чем больше, тем лучше, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
  3. При полной адентии ставят 8-10 имплантатов на каждую челюсть. На них устанавливается протез несъемного типа.

Следующий этап планирования осуществляется хирургом-стоматологом. Опытный специалисты в области имплантологии должен изучить анатомию челюсти пациента, расположение нервов, гайморовых пазух, узнать, какую толщину имеет кость в месте установки. Так он определит, какую форму и длину должен иметь титановый стержень, интегрируемый в кость. Далее определяется:

  • как будет проводиться операция – в один либо в два этапа;
  • плотность кости в зоне имплантации;
  • в какие сроки возможно протезирование зуба.

Зубной имплантат и его устройство

Чтобы получить исчерпывающую диагностическую информацию, применяются три метода:

  • рентгенография;
  • ортопантомография;
  • компьютерная томография.

Последний метод самый эффективный, т. к. дает возможность провести подготовку к операции в виде компьютерной симуляции. Современные технологии позволяют проработать все нюансы, чтобы на практике не допустить ошибку. Иногда, если имплантатов требуется несколько, приходится изготовить макет, на котором хирург «тренируется».

Имеются следующие показания к имплантации:

  1. Наличие дефекта в зубном ряду, когда отсутствует один зубной орган (в том числе передний).
  2. Отсутствие двух и более подряд расположенных зубных органов.
  3. В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом.
  4. Полная адентия.
  5. Невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности).
  6. Наличие болевых ощущений, когда отсутствует функциональная окклюзия.
  7. Тотальное отсутствие зубов при сниженном уровне альвеолярных отростков.

Процедура стандартной имплантации проходит в два этапа: вживление стержня и установки формирователя десны.

Перед тем, как приступить к процедуре установки, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают. Далее делается рентген, чтобы понять, какие лучше использовать импланты. При недостаточном объеме костной ткани выполняют ее наращивание или синус-лифтинг.

Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань. В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера. Далее внедряют имплант и зашивают слизистую. Процедура занимает 30-40 минут. Проводится под анестезией.

Отторжение импланта зуба

Во время имплантации обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты. Когда слизистая заживает, врач снимает швы (примерно через 10 дней).

Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить ко второму этапу имплантации. Установка формирователя десны проходит намного проще и занимает примерно 30 минут. При этом осуществляют раскрытие десны над вживленным стержнем и креплению формирователя. Заживление занимает примерно 7 дней.

Далее приступают к изготовлению и установке протезов.

Материалы

В стоматологии с большим успехом используются имплантаты из титановых сплавов. Обычно внутрикостная часть имплантата изготавливается из коммерчески чистого титана(класс 4), ввиду более высоких механических свойств широкое распространение также получил Ti-6Al-4V (титан-алюминий-ванадиевый сплав, класс 5).

Производятся дентальные имплантаты также из диоксида циркония. Такие имплантаты имеют косметическое преимущество, так как отсутствует темное просвечивание сквозь слизистую оболочку, иногда проявляющееся при использовании имплантатов из титана и сплавов. Однако диоксид циркония остеоинтегрируется в меньшей степени, чем титан, а также является сложным в окончательной обработке в полости рта.

Ввиду этого имплантаты из диоксида циркония не получили широкого применения в мире.Ведутся исследования по поиску новых биосовместимых материалов. В частности, идут клинические испытания Титаново-Циркониевого сплава (коммерческое назавание «Roxolid»), разработанного специально для дентальной имплантации.

В стоматологии с большим успехом используются имплантаты из титановогосплава. Обычно внутрикостная часть имплантата изготавливается из коммерчески чистого титана ВТ1-0 (класс 4), ввиду лучших механических свойств широкое распространение также получил ВТ6 Ti-6Al-4V (титан-алюминий-ванадиевый сплав, класс 5).

Производятся дентальные имплантаты также из диоксида циркония. Такие имплантаты имеют косметическое преимущество, так как отсутствует тёмное просвечивание сквозь слизистую оболочку, иногда проявляющееся при использовании имплантатов из титана и сплавов. Однако диоксид циркония остеоинтегрируется в меньшей степени, чем титан, а также является сложным в окончательной обработке в полости рта. Ввиду этого имплантаты из диоксида циркония не получили широкого применения в мире.

Подготовка к имплантации зубов

Ведутся исследования по поиску новых биосовместимых материалов. В частности, идут клинические испытания титаново-циркониевого сплава (коммерческое название «Roxolid»), разработанного специально для дентальной имплантации.

В качестве перспективного материала для зубных имплантатов рассматривается наноструктурированный титан[1]. Благодаря значительному уменьшению среднего размера кристаллических зёрен, его прочность становится сопоставимой с прочностью сплава ВТ6, что позволяет изготавливать имплантаты меньшего размера. При этом установлено, что нанотитан обеспечивает лучшую остеоинтеграцию по сравнению с крупнозернистым титаном.

Противопоказания к имплантации

Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний. К абсолютным (критическим показаниям), когда процедура имплантации запрещена, относят:

  1. Наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  2. Наличие болезней НС.
  3. Злокачественные опухоли.
  4. Заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость.
  5. Открытая форма туберкулеза.
  6. Наличие серьезных патологий соединительной ткани.
  7. Гипертонус жевательных мышц.
  8. Почечная или печеночная недостаточность в хронической форме.
  9. Сахарный диабет.
  10. Бруксизм.
  11. Болезни иммунной системы.
  12. Время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости (22-25 лет).
  13. Наличие аллергии на анестезирующие препараты.
  14. Алкоголизм и наркомания.

Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят:

  1. Истощение организма.
  2. Заболевания, которые установка имплантов может усугубить.
  3. Прием анти- и иммунодепрессантов.
  4. Первый и третий триместр беременности.
  5. Воспаление десен.
  6. Наличие кариеса или зубного камня.
  7. Курение (так как, способно спровоцировать воспалительный процесс).
  8. Неправильный прикус.
  9. Период вынашивания ребенка.
  10. Венерические болезни.

Установка зубных имплантатов может вести к периимплантиту, который возникает из-за бактериальной флоры, попадающей на внешнюю поверхность имплантатов через зубной налет. Лечение данного заболевания проводили корейские исследователи с использованием титановой щетки.

Показания к имплантации зубов

Второе показание – адентия. Она может быть врожденной и приобретенной, частичной либо полной. В любом случае, имплантация зубов становится отличным решением. С ее помощью можно установить съемные, частично съемные и постоянные протезы. Количество определяют специалисты. Лучше всего, чтобы их было хотя бы 3. Это делает основу более надежной.

ПОДРОБНОСТИ:   Что нужно знать об имплантации зубов перед визитом к врачу

В качестве альтернативы «мостам». Даже современные мостовидные протезы далеки от идеала, имеют массу недостатков:

  • когда вы разговариваете, люди могут заметить металлические конструкции у вас во рту;
  • возникают воспаления десны при неправильной подгонке;
  • приходится обточить соседние зубы;
  • есть вероятность потерять обточенные зубы вследствие их гниения под коронкой.

При утрате одного или нескольких зубов костная ткань в этом месте со временем истончается из-за отсутствия жевательной нагрузки, что ведёт к деформации челюстно-лицевой системы. Наличие имплантата обеспечивает адекватную нагрузку на кость челюсти подобно естественному корню зуба, поэтому истончения костной ткани не происходит.

Каждый человек, который потерял один или несколько зубов в результате различных травм, болезней или разрушения зубов, имеют показания для имплантации зубов. Люди преклонного возраста также могут пройти процедуру имплантации, поскольку определяющим фактором её осуществления является скорее состояние здоровья, нежели возраст.

Одномоментная базальная имплантация

  1. Экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и установки формирователя десны) стоимость лечения снижается.
  2. Не нужно проводить операцию, при которой наблюдается потеря мягких тканей и кости челюсти.
  3. Облегчается возможность правильной установки импланта и контроля его положения.
  4. Можно установить больший имплант, чем в ситуации с отсроченной операцией.
  5. Большой процент (99%) успешного исхода процедуры.

Попробуем разобраться, какие осложнения иногда возникают после имплантации зубов и как можно снизить риск появления

Такая процедура может быть осуществлена при аккуратном и атравматичном проведении операции, а также при отсутствии воспаления мягких тканей.

Видео отзыв об этапах проведения базальной имплантации


Одномоментная имплантация может быть проведена и для целого ряда зубов в случае срочной необходимости восстановить передние зубы.

Когда требуется костная пластика?

Нередко для того, чтобы осуществить имплантацию, прибегают к процедуре восстановления костной ткани. Начиная от третьего месяца после удаления зуба, происходит постепенная атрофия костной ткани из-за прекращения нагрузки. Спустя год ткань уже может значительно атрофироваться.

При проведении имплантации зубов «под ключ» часто требуется восстановление (наращивание) костной ткани. Эта операция называется костной пластикой. Уже после 3 месяцев после удаления зубов с корнем, происходит атрофия костной ткани, поскольку нагрузка прекращается. Через год этот процесс достигает своего пика.

По этой причине следует восстанавливать зубы сразу после их удаления, иначе впоследствии понадобится костная пластика. Однако, имеются случаи, когда после удаления зубного органа ткани кости остаются без изменения. Но чаще, после этого имеются проблемы в виде атрофии и смещения рядом расположенных зубов.

Чаще костная пластика требуется во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей по причине быстрого формирования здесь тонкого и острого альвеолярного гребня. Пластика в этих областях осложняется необходимостью достичь высоких эстетических показателей.

Сложность пластики в местах боковых зубов верхней челюсти заключается в расположении здесь гайморовых пазух. Процедура наращивания кости в этой области носит название синус-лифтинга. Имеется открытый и закрытый синус-лифтинг.

Послеоперационное наблюдение

Срок службы имплантатов у разных пациентов неодинаков и варьирует от нескольких лет до десяти — двадцати пяти — в зависимости от состояния здоровья человека, в первую очередь, от наличия стоматологических или системных патологий. Следует своевременно посещать врача, соблюдая его рекомендации и не пренебрегая профилактическими мерами[2].

Каждому человеку, который решил пройти процедуру имплантации, очень важно знать, что после проведения операции необходимы обязательные плановые осмотры у стоматолога — через 1, 3 и 7 месяцев. Врач сможет проверить функциональность вживлённого имплантата, состояние гигиены полости рта, наличие признаков воспаления или отторжения имплантата.

В дальнейшем обязателен ежегодный осмотр специалистом, в процессе которого:

  • с помощью рентгенографии изучаются качество и плотность костной ткани;
  • проверяются окклюзия и артикуляция;
  • при необходимости пациент получает консультацию по соблюдению правил гигиены;
  • обязательно регистрируется износ коронок и пломб, закрывающих отверстия фиксирующих винтов;
  • исследуется состояние зубов.

Под термином «имплантация зубов» в стоматологии понимают только вживление зубного имплантата. В дальнейшем на вживленный имплантат с помощью цемента крепится коронка, которая может быть временной — пластмассовой, металлокерамической, керамической, золотой и т. д. Относительно кости она должна располагаться на том же уровне, на котором ранее располагалась коронка зуба, замещаемого имплантатом. В практике чаще всего применяются два вида фиксации коронок на имплантаты : цементная или винтовая.

Выбор типа коронки зависит от конкретной ситуации и финансовых возможностей пациента.

Что лучше: протезирование или имплантация?

Мосты и съемные протезы данной проблемы не решают, так как, при их установке нагрузка идет только на зубы-опоры или десны.

Установка имплантов по этой причине предпочтительнее протезирование, так как, полноценно восстанавливает зубы и дает нагрузку на ткани кости.

На фото показан пример имплантации с одновременной подсадкой костной ткани

К тому же служат импланты очень долго. Большинство конструкций имеют пожизненный срок службы. При этом мосты и коронки на них служат дольше, чем установленные на обточенных зубах. На сегодняшний день риск неприживления имплантов равен всего 1 проценту из ста.

Подробнее ознакомиться с информацией, о том, что лучше протезирование или имплантация, можно здесь.

Какими могут быть осложнения?

Осложнения после имплантации делят на естественные последствия осуществления хирургического вмешательства и нарушения вживления по причине развития инфекции в месте установки.

Естественные осложнения проявляются следующим образом:

  1. Ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции. При этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента.
  2. Отечность в течение нескольких часов или нескольких дней. Данный симптом можно снимать холодными компрессами.
  3. Повышенная температура тела (в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу).
  4. Наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.

Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов:

  1. Повышенная до 37 градусов температура и кровоточивость больше трех дней.
  2. Расхождение швов в месте установленного импланта.
  3. Воспаление десны и слизистой в месте имплантации (возникновение переимплантита).

Перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации. Важно, точно в срок посещать плановые осмотры, чтобы врач мог проследить процесс приживления и предотвратить осложнения.

Вся информация об осложнениях после имплантации, находится в этой статье.

Литература

  1. Титан-Цирконий: Новый материал для дентальных имплантатов.
  • Гурфинкель Л. Н., Гизатуллин Р. М.Тестирование дентальных имплантатов // Дентал Юг. — 2007. — № 7. — С. 50—52. (недоступная ссылка)
  • Ибрагимов Т. И., Бычков А. И., Алешин Н. А., Тибилов В. Ф.Использование нового вида супраструктуры с микроамортизатором на дентальных имплантатах при протезировании больных с полным отсутствием зубов // Клиническая стоматология. — 2010. — № 1. — С. 58—60.
  • Матвеева А. И., Фролов В. А., Гветадзе Р. Ш., Борисов А. Г., Кушхабиев 3.3.Влияние параметров имплантата на напряжённо-деформированное состояние костной ткани зоны имплантации // Стоматология. — 2010. — № 1. — С. 54—55.
  • Робустова Т. Г. Имплантация зубов: хирургические аспекты. — М.: Медицина, 2003. — 557 с.
  • Робустова Т. Г., Путь С. А.Применение временных внутрикостных зубных имплантатов // Российский стоматологический журнал. — 2005. — № 1. — С. 46—48.

Сколько стоит?

В основном стоимость импланта зависит от его производителя. Недорогими считаются изделия израильских производителей — примерно 12000 рублей. Корейские импланты примерно обходятся в 15000 рублей, а германские — в 20000-30000 рублей.

Большинство процедур, связанных с имплантацией зубов, происходит в кабинете стоматолога-хирурга, а иногда и в условиях стационара

Стоимость процедуры вживания зависит от клиники, где ее будут производить, квалификации врача, вида импланта, клинической картины и регионального расположения. В среднем она начинается от 30000 рублей. Анестезия при этом оплачивается отдельно.

Также стоит быть готовым на затраты в период приживления, который сопровождается многочисленными обследованиями и приемом лекарств.

Стоимость костной пластики при ее необходимости находится в приделах от 15000 до 30000 рублей.

Вид импланта Стоматология Мелиора Дент Стоматология Дмитрович и Коллеги Стоматология Менделеев Стоматология АктивСтом
Импланты Nobel Biocare От 45000 От 40000 От 47000 От 50000
Импланты MIS От 25000 От 34300 От 25000 От 21000
Импланты Alpha Bio От 19900 От 18000 От 21000 От 25000
Импланты Astra Tech От 55000 От 35100 От 44900 От 46100

Отзывы

Александр, 51 год

Давно собирался поставить импланты, но после удаления зубов прошел почти год, пока я наконец-то попал к врачу. По причине значительной атрофии ткани кости мне назначили костную пластику. Все прошло нормально, правда потратил больше времени и денег. После вживления имплантов немного ощущалась боль, и из ранок сочилась кровь. Но спустя 2-3 дня все прекратилось. В результате приживление прошло без осложнений. Очень доволен теперь своими искусственными зубами на имплантах.

Рината, 38 лет

Мне вживили имплант два месяца назад. Зажило все без особых проблем. Был небольшой отек, и место установки как-то неприятно ныло. После двух дней все прошло. Сказали ждать полгода, пока приживется, потом поставят коронку. Больше всего боялась самого процесса внедрения в челюсть. Оказалось, что совсем это нестрашно и небольно, так как, анестезия сильная. Надеюсь, что приживление пройдет также просто.

Алена, 41 год

В ряду нижней челюсти отсутствовало два зуба. Решила установить мост. Пошла к врачу. Он рассказал, что нужно будет сразу два здоровых зуба обточить, чтобы на них крепить протез. Меня этот вариант не устроил. Слишком уж дорожу каждым своим зубиком, и не хочется портить те, которые находятся в хорошем состоянии.

Врач предложил имплантацию, подробно рассказал, как делают синус-лифтинг (так как, у меня была атрофия ткани кости), как происходит само вживление, и как себя вести после него. Было страшновато, но теперь ничуть не жалею. Во время установки ничего не чувствовала. Потом болело конечно, когда анестезия отходила, но терпимо, даже не пила обезболивающие. За 4 месяца импланты прижились. И вот уже третий год ношу металлокерамические коронки на имплантах. Ни в чем себя не ограничиваю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector