Что такое одноэтапная имплантация зубов

Показания

Желание восстановить 1 или несколько зубов в ряду всего за 1-2 посещения стоматолога уже является показанием к процедуре. Этот вид имплантации рекомендуют при травмировании зуба с глубоким проникновением в десну, при невозможности восстановления передних зубов, при сильном разрушении и необходимости удаления зубов.

Процедура показана при некоторых заболевания пародонта, при которых необходимо только удалять зуб:

  • пародонтоз;
  • пародонтит;
  • проседание десны;
  • сниженная плотность костной ткани – остеопороз.

Список противопоказаний включает острое воспаление в месте удаленного зуба. Также есть еще несколько относительных препятствий (установка импланта возможна только после их устранения) – это зубные камни и налет, период беременности и лактации, наличие больших кариозных полостей, артрит или артроз челюсти, прием некоторых лекарств, которые влияют на состояние крови.

При рыхлой структуре кости, которая не позволяет надежно зафиксировать имплант, рекомендованы другие процедуры. В таком случае предварительно устанавливают формирователь десны, закрепляют временную ортопедическую конструкцию.

Препятствиями для одномоментной имплантации являются стандартные запреты к подобным стоматологическим вмешательствам:

  • сахарный диабет,
  • хронические заболевания в стадии обострения или рецидива;
  • остеопорозы;
  • гипертонус жевательных мышц.

В списке абсолютных противопоказаний к процедуре – плохая свертываемость крови и заболевания кровеносной системы, острые психологические расстройства, различные эндокринные патологии, венерические недуги, СПИД, открытая форма туберкулеза с осложнениями, аллергия на металл.

Показания к экспресс-имплантации такие же, как и к обычной – это окончательная потеря зуба или частичная его утрата, когда оставшаяся часть не дает шансов на восстановление и сохранение.

Особым показанием к одноэтапной процедуре является немедленная установка протеза с целью вернуть нормальный вид зубного ряда сразу же после удаления зуба.

Препятствовать проведению одноэтапной имплантации могут абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные противопоказания – это те, что устранить крайне сложно либо совсем невозможно, из-за чего от имплантации лучше отказаться.

В отличие от абсолютных, относительные противопоказания могут быть устранены через некоторое время. После этого имплантация станет возможной.

Абсолютные противопоказания включают:

  • хронические воспаления пародонта и патологии соединительных тканей;
  • гипертонус жевательных мышц;
  • низкий иммунитет;
  • слишком большая лунка от удаленного зуба, которая препятствует нормальной установке имплантата;
  • воспалительные или атрофические явления в челюстных костях и альвеолярных отростках;
  • психические патологии и сахарный диабет 1 типа в анамнезе;
  • заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • онкологические процессы;
  • аллергия на обезболивающие медикаменты;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • сложный туберкулез.

Относительные противопоказания – это:

  • зубы с признаками кариеса;
  • периодонтит;
  • наркозависимость, алкоголизм и привычка к курению табака;
  • некоторые особенности прикуса;
  • воспалительные процессы в деснах;
  • период беременности;
  • ряд хронических заболеваний в стадии обострения;
  • наличие вирусных инфекций.

Принимая решение об одноэтапной имплантации, важно понимать, что это – хирургическая операция. Поэтому свои установки относительно стоимости, сроков, методики и материалов стоит согласовывать с возможностями, которые дает собственное состояние здоровья.

Правильным будет полагаться на мнение высококвалифицированного и опытного доктора, который после предварительной диагностики будет располагать всей необходимой информацией и посоветует оптимальный вариант установки зубного протеза.

Одноэтапная имплантация невозможна при:

  • заболеваниях костной ткани (остеопорозе);
  • воспалительных заболеваниях тканей пародонта, периодонта;
  • большой ширине лунки удаленного зуба (имплантат не сможет быть прочно зафиксирован);
  • образованиях в тканях — кисты, гранулемы;
  • атрофических изменениях костной ткани, альвеолярных отростков.

И одно-, и двухэтапная имплантация не проводится при общехирургических противопоказаниях и ряде заболеваний и состояний:

  • болезни крови, органов кроветворения, нарушении свертываемости;
  • психических заболеваниях;
  • онкологических болезнях;
  • аллергических реакциях — на анестетики, используемые препараты и материалы;
  • эндокринных патологиях;
  • тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • ВИЧ;
  • болезни соединительной ткани.

Относительными противопоказаниями к двухэтапной имплантации выступают: изменения тонуса жевательной мускулатуры (требует предварительного лечения, коррекции), необходимость санации полости рта (кариес, воспаления десен, пародонта), курение, некоторые дефекты прикуса, обострение хронических заболеваний, применение некоторых медикаментов, изменяющих состав крови или несовместимых с препаратами для анестезии, недостаточно хорошая гигиена полости рта.

Абсолютными противопоказаниями к проведению любой дентальной имплантации служат:

  • Отсутствие анатомических структур для проведения вмешательства.
  • Патологии крови.
  • Ряд хронических заболеваний (туберкулез и др.), болезни нервной системы.
  • Аутоиммунные и психические патологии.
  • Состояния иммунодефицита.
  • Беременность, лактационный период.
  • Перенесенные за последние 10 лет химио- и лучевая терапия.

Относительные противопоказания к двухэтапной имплантации включают:

  • Возраст до 18 лет.
  • Нарушения метаболизма.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания зубов и десен.
  • Нарушения прикуса.

Перед проведением одномоментной имплантации проводится полное обследование полости рта пациента (зубов, десен, челюстей), выявляется наличие кариеса, инфекций, воспалительных заболеваний. При необходимости проводится санация ротовой полости. 

  • Необходимость удаления сильно разрушенного зуба.
  • Травма зуба с глубоким проникновением под ткань десны.
  • При невозможности протезирования зуба.
  • Если требуется срочное восстановление передних зубов.
  • Заболевания десен и зубов, при которых необходимо удаление зуба.

Для проведения операции необходимо соблюдение требований:

  • Отсутствие масштабных разрушений костной ткани вокруг зуба.
  • Наличие здоровых мягких тканей десны вокруг удаленного зуба.
  • Достаточное количество костной ткани.
  • Отсутствие воспаления на верхушке корня удаленного зуба.
  • Сохранение межкорневой перегородки (если удаленный зуб многокорневой).
  • Отсутствие атрофических изменений костной ткани.

Немедленное протезирование на имплантах, как и любое оперативное вмешательство имеет противопоказания. Некоторые из них могут иметь относительный характер, и после проведения лечебных мероприятий, для проведения имплантации не будет препятствий.

  • Атрофия альвеолярных отростков и костной ткани.
  • Аллергия на обезболивающие препараты.
  • Пародонтоз, периодонтит.
  • Заболевание остеопорозом.
  • При сниженном иммунитете.
  • При наличии широкой лунки после удаления зуба, если установка имплантата не может быть плотной.
  • Заболевание крови и кроветворных органов.
  • Психические болезни.
  • Наличие онкологических заболеваний.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Эндокринные заболевания.
  • Болезни соединительной ткани.
  • СПИД, венерические заболевания.
  • Осложненный туберкулез.
  • Повышенный тонус жевательной мускулатуры.
  • Воспалительные процессы челюстных костей.
  • Отсутствие гигиены ротовой полости.
  • Наличие беременности.
  • Кариес, наличие гнилых зубов.
  • Наличие в области установки импланта очага воспаления.
  • Вокруг зуба наблюдается сильное разрушение костной ткани.
  • Заболевания пародонта.
  • Наличие зубных камней.
  • Многокорневые зубы.
  • Суставной артрозоартрит.
  • Курение, алкогольное опьянение, наркомания.

Противопоказания могут быть местными и общими. Общие противопоказания являются препятствием для проведения имплантации, т. к. могут стать причиной серьезных осложнений.

К ним относятся:

  • Кахексия (общее истощение).
  • Если пациент длительное время находился в стрессовом состоянии.
  • Прием антидепрессантов и лекарств, оказывающих влияние на свертываемость крови.
  • Наличие хронических общесоматических заболеваний (сердечно – сосудистых, бронхиальной астмы и т. п.)
  • Малый промежуток до верхнечелюстной и носовой пазух.

Временные противопоказания исключают проведение имплантации до момента их устранения:

  • При беременности.
  • После прохождения курса лучевой терапии.
  • Заболевание, протекающее в острой стадии.
  • На этапе реабилитации и восстановления организма.
  • При алкогольной зависимости.
  • Пристрастие к наркотикам.

Основными показаниями к проведению данной процедуры имплантации являются:

  • перенесенные ранее болезни мягких десенных тканей, которые предполагают ампутацию органа;
  • значительные разрушения коронкового фрагмента зуба необратимого характера, при которых единственно возможное решение – удаление зуба;
  • сильные травмы органа, при которых задета его корневая система и глубокие сегменты десны;
  • требуется реставрация фронтальной области челюстного ряда;
  • монтаж единичной коронки, называемой классическим способом протезирования, по ряду показаний является неприемлемым.

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • атрофия альвеолярных отростков и костной челюстной ткани;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов, способная спровоцировать аллергию;
  • остеопороз;
  • слишком обширная лунковая зона, что не позволяет монтировать плотно конструкцию;
  • нарушение системы кровообращения;
  • патологии мозга;
  • психические расстройства;
  • эндокринные диагнозы и диабет;
  • туберкулез в активной стадии течения болезни;
  • ВИЧ-инфекции, СПИД;
  • гипертонус мышечных тканей челюстного аппарата.

Данный тип ограничений является постоянным и полностью исключает одномоментное протезирование.

Относительные

Что такое одноэтапная имплантация зубов

Относительные противопоказания считаются временными, поскольку есть возможность их устранения, которая снимает запрет на установку конструкций.

Краткие сведения

Суть процедуры заключается в том, что внедрение конструкции происходит на этапе удаления зуба. Метод принято считать одним из самых щадящих, что и объясняет его востребованность.

Противопоказания

Относительные

К ним относятся:

  • пренебрежение правилами ухода за ротовой полостью;
  • беременность и лактация;
  • стоматологические воспалительные диагнозы тканей пародонта;
  • обильные каменистые отложения;
  • запущенный кариес;
  • челюстной артрит и артроз;
  • старческие изменения структуры твердых тканей челюсти;
  • общесоматические патологии.

Их полный перечень состоит из абсолютных и относительных противопоказаний. Первый тип делает невозможным применение этой методики. А второй – предполагает проведение предварительного лечения для устранения более важной проблемы. После этого удаляется зуб и ставиться имплантат.

Абсолютные:

  • Серьезные атрофические изменения в альвеолярных отростках и кости челюсти.
  • Аллергические реакции на используемые материалы.
  • Остеопороз.
  • Слишком большой объем и ширина лунки, когда нет возможности установить имплантат вплотную с соблюдением технологических требований.
  • Болезни кроветворных органов (красного костного мозга) и крови.
  • Диагностирование психической болезни.
  • Эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет.
  • Открытая форма туберкулеза или осложнения этой болезни.
  • Венерические заболевания, СПИД.
  • Гипертонус мускулатуры, задействованной в процессе жевания.
ПОДРОБНОСТИ:   Показания к удалению импланта зуба, температура после имплантации

Относительные (временные):

  • Несоблюдение правил гигиены полости рта.
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Воспалительные заболевания пародонта (гингивит и пародонтит).
  • Обширный зубной камень.
  • Развитие кариозных процессов.
  • Локальные воспаления в районе имплантации.
  • Артроз или артрит челюстного сустава.
  • Воспалительные изменения кости.
  • Общесоматические заболевания.

Перечисленные выше проблемы не являются постоянными, их можно устранить. Только после этого проводят одномоментную имплантацию.

В чем разница с классической методикой

1. Приобретение нового зуба всего за один день.

Что такое одноэтапная имплантация зубов

2. Работоспособность и эстетичность искусственного зуба.

3. Минимальная травматичность процедуры. Операцию по вживлению импланта осуществляют трансгингивальным способом. Вмешательство в мягкие ткани в зоне имплантации производится щадящим образом. Это дает возможность:

  • использовать очень мало анестезии;
  • производить вживление имплантов пожилым пациентам;
  • проводить процедуру на фоне некоторых заболеваний, при которых двухэтапная имплантация противопоказана;
  • облегчить пациентам период заживления зоны оперативного вмешательства.

4. Проведение процедуры возможно сразу после экстракции зубной единицы.

5. Атрофия костной ткани в зоне имплантации не является противопоказанием к проведению лечения. Одноэтапную имплантацию нередко рекомендуют пациентам с атрофией костной ткани. Если уровень кости в области утраченных зубов понижается, двухэтапные импланты вживлять нельзя. Чтобы провести традиционную имплантацию, необходимо сделать дополнительную операцию по прибавлению костной ткани.

6. Невысокая стоимость.

Деление имплантации на одно- и двухэтапную обуславливается видами используемых внутрикостных имплантатов.

  • Одноэтапная имплантация зубов, цена на которую ниже чем на двухэтапную, осуществляется посредством неразборного (одноэтапного) дентального импланта. Исторически эта технология возникла раньше. Неразборные имплантаты имеют внутрикостную часть, которая переходит в шейку длиной 1-2 мм, а затем в выступающую над десной головку.
  • Двухэтапная имплантация зубов использует разборные (двухэтапные) имплантаты, состоящие из отдельных абатмента (головки) и внутрикостной части c отверстием с резьбой. Сначала имплантируется внутрикостная часть, а уже на следующем этапе устанавливается абатмент.
Особенности Классическая Одномоментная
Травматичность Более травматичная Менее травматичная
Количество хирургических вмешательств Два Одно
Количество послеоперационных периодов Два Один
Период от удаления зуба до установки имплантата От 1,5 месяца За один прием у врача
Потеря костной ткани Присутствует Отсутствует
Длительность приживления имплантата 2 – 4 месяца Около 4 месяцев
Установка временной коронки После приживления имплантата В течение 2 – 4 дней. Возможно в тот же день.
Психологический настрой пациента Менее комфортна Более комфортна

что такое одноэтапная имплантация зубов

В связи с тем, что после удаления зуба неизбежна потеря костной ткани в результате отсутствия нагрузки, важно срочно решить вопрос с имплантацией.

Целесообразно рассмотреть принципиальные различия двух основных методик протезирования в виде таблицы – так процесс визуализации будет более наглядным.

Характеристика Классическая имплантация Одномоментная
Время проведения Более длительное Минимальное
Потери костной ткани Значительные Минимальные
Количество этапов хирургического вмешательства Несколько Один
Полная замена зуба В зависимости от клинической картины (в среднем, несколько недель) За один день
Уровень травматизма Средний Щадящий
Физический и психологический уровень комфорта Низкий Высокий
Стоимость услуги протезирования Дороже Дешевле, в силу ее одномоментности

Данная методика имеет несколько названий. Кроме определения «одномоментная», используются также дополнительные, каждое из которых в полной мере отражает суть процесса – одноэтапная, моментальная, экспресс, немедленная.

Есть три вида моментальной имплантации, которые сходятся в основном моменте – вживление самого имплантата проводится сразу же за операцией по удалению зуба. А вот отличие между этими тремя видами состоит в том, что происходит после этого:

  • В первом случае, вживив имплантат, специалист ушивает мягкие ткани десны на месте операции. Все последующие действия проводятся только после того, как заживет десна.
  • Второй вид используется, если требуется дополнительно улучшить внешний вид десны в зоне работ, придать ей необходимую форму и качества.

    Для этого только установленный искусственный стержень соединяют с формирователем десны.

  • Самым оперативным, то есть требующим наименьшее количество времени на полное завершение процесса лечения, является третий вид.

    При его использовании не нужно долгий срок ждать последнего этапа – установки коронки для полного восстановления функциональности зуба. Коронку устанавливают на искусственный корень сразу после его вживления.

Если состояние позволяет проводить любой из этих видов немедленной имплантации, тогда пациент получает всю информацию об особенностях каждого и может выбирать. Однако в любом случае стоит прислушаться к совету специалиста.

Как осуществляется двухэтапная имплантация

Одномоментная или одноэтапная имплантация – современный, быстрый и качественный метод протезирования зубов. Он разрешен сразу после удаления зуба. Для замены отсутствующего корня в челюстную кость вкручивается штифт (стержень) – это часть импланта. Потом на штифте фиксируется временная коронка. Она позволяет жевать, но надкусывать и разгрызать твердые продукты еще запрещено.

Стоматолог проводит процедуру за несколько этапов. Правильное планирование операции в дальнейшем позволяет избежать осложнений.

Подготовительный

Что такое одноэтапная имплантация зубов

Первый этап – это осмотр ротовой полости, сдача всех анализов для оценки общего состояния пациента и компьютерная томография (позволяет проверить объем костной ткани). Также проводится подборка размера импланта, его позиционирование.

Этот этап начинается с удаления зуба. Экстракция проводится очень осторожно, чтобы не повредить костную ткань. После удаления показан рентген для проверки лунки на наличие остатков зуба. Что делается далее?

  1. Вкручивается штифт, его присыпают искусственной костной тканью.
  2. Накладывают швы на десну вокруг импланта.
  3. После установки импланта в него вставляется абатмент – переходник между корнем и протезом.
  4. Далее делается слепок зубов, с которого создается постоянная коронка.

Пока коронка изготавливается, а имплант приживается, на протез устанавливают временную коронку (закрывает образовавшуюся дырку). Отличия от постоянной – плоская поверхность и более низкий уровень. Пациенту не рекомендуется жевать пищу на той стороне челюсти, на которой установлен стержень (имплант).

В среднем через 2 месяца стоматолог убирает временную коронку и устанавливает постоянную. Она изготавливается в зуботехнической лаборатории по ранее снятым слепкам. По цвету и форме постоянная коронка максимально приближена к настоящим зубам. Имплантированный зуб выглядит естественно, также нет страха при надкусывании и пережевывании пищи.

Прежде чем решиться на одномоментную имплантацию нужно рассмотреть и другие варианты протезирования. К другим относят:

  • съемные протезы (пластиковые и бюгельные);
  • несъемные мостовидные протезы.

Съемные протезы выгоднее по стоимости, но их нужно менять ежегодно, так как челюстные суставы двигаются и меняются. Также недостаток в эстетичном виде и неудобстве пережевывания пищи. При отсутствии нагрузки на костные ткани они атрофируются.

Несъемные протезы также выгоднее по цене, но эстетически проигрывают имплантам. При установке несъемных протезов обтачиваются соседние опорные зубы для установки «моста». Со временем мост расшатывается, под него попадают остатки пищи, что приводит к запаху изо рта и другим неприятным последствиям (воспаления).

Импланты по стоимости дороже, но выигрывают по всем другим признакам (эстетически и функционально). По цвету и форме максимально приближены к настоящим зубам. Срок службы импланта при надлежащем уходе не ограничен, а вот коронку необходимо будет со временем заменить. Сохраняется нагрузка на костные ткани, что позволяет поддерживать красивую улыбку очень долго.

Согласился на однофазную имплантацию аж трех зубов и не пожалел. Цена нормальная. На «больничном» был три дня, а думал, что не меньше недели придется. Не стану скрывать, после операции иногда пил обезболивающие таблетки. Перед операцией снимки присылал заранее, этим сэкономил время.

Что такое одноэтапная имплантация зубов

Валентина Ковалева, 45 лет. Зуб потеряла из-за травмы. Коронку ставить не хотела, чтобы не портить соседние зубы. Решилась на быструю имплантацию. Все прошло хорошо, ушла от врача с временной коронкой. Через два месяца поставили диоксидо-циркониевую, постоянную. Красота!

Омар Курбанов, 30 лет. Спасибо доктору за все! Через три дня после операции я вернулся к прежней жизни. Точнее, началась новая жизнь!

Виолетта, 25 лет. Красивые зубы – визитная карточка человека. Я была готова потерпеть боль, главное, чтобы поскорее можно было улыбаться нормально. Обычная имплантация мне не подошла – слишком долго. А вот одноэтапная подошла идеально! Все прошло без боли и осложнений. Вышла от врача с красивой временной коронкой.

Подготовка. Помимо стандартных диагностических процедур выполняется изготовление специального слепка для того, чтобы специалист зуботехнической лаборатории смог создать временную коронку по индивидуальным параметрам.

ПОДРОБНОСТИ:   Как делают имплантацию зубов под ключ

Установка имплантата. Чаще всего доступ к костной ткани врач получает сразу после удаления зуба — он расширяет лунку и выполняет установку импланта, не прибегая к созданию ложа. Отличие одноэтапной имплантации также состоит в том, что верхняя часть конструкции остается над слизистой оболочкой, врач ушивает десну вокруг. (При двухэтапной имплантации слизистая ушивается над имплантатом с заглушкой, что требует выполнения повторного разреза тканей в дальнейшем).

Ортопедический этап. Врач устанавливает временную коронку, а после заживления тканей и приживления титанового корня на него фиксируется постоянная. На приживление может потребоваться в среднем 3–5 месяцев.

Стоит отметить, что возможность установки временной коронки связана с особым строением титанового корня, применяемого при одноэтапной имплантации. Он является односоставным — то есть, сам корень уже соединен с абатментом, на котором фиксируется протез. Имплантат снабжен особой резьбой, что позволяет «ввинтить» его в кость, не высверливая в последней ложа. В связи с такими особенностями имплантат сразу фиксируется надежно, а потому вполне способен выдержать нагрузку временной коронки.

  • сокращается время ожидания, обычно затрачиваемое на формирование костной ткани, заживление лунки после удаления зуба;
  • минимизация вмешательства — не требуется выполнения разреза для получения доступа к кости, выполнения повторного разреза после приживления (как в случае с двухэтапной имплантацией), а значит, уменьшается объем медикаментов, принимаемых пациентом, и потребуется меньше местных анестетиков;
  • сравнительно более легкий период реабилитации, меньшая выраженность симптомов после вмешательства;
  • легко спрогнозировать состояния и структуры мягких тканей, постимплантационной структуры, атрофии альвеолярного гребня;
  • эстетичность — временный протез выглядит естественно, что особенно актуально при восстановлении зубов в зоне улыбки;
  • экономия времени — меньше визитов к врачу, возможность выполнить все манипуляции за один прием;
  • не требует предварительного проведения костной пластики;
  • позволяет сохранить естественный контур десны, исключает необходимость проведения пластики мягких тканей, как в случаях, когда долгое время отсутствует зуб;
  • адаптация к коронке (временной) происходит сразу после вмешательства;
  • долгий срок службы имплантатов и высокая степень приживаемости при соблюдении всех условий.

Цена одноэтапной имплантации зубов сравнительно ниже. Однако такой способ восстановления доступен не всем желающим — для того, чтобы вмешательство прошло успешно, необходимо, чтобы состояние зубочелюстной системы соответствовало определенным требованиям.

Подготовка. Расширенная диагностика, оценка состояния полости рта, структуры костной ткани, взаиморасположения корней зубов, расположенных близко от дефекта зубного ряда. Снятие слепков для изготовления протезов в зуботехнической лаборатории.

Установка импланта. Врач выполняет разрез и отслаивает часть ткани для обнажения кости, создает ложе для имплантата, вкручивает его, устанавливает заглушку и накладывает швы. Конструкция полностью скрывается под слизистой оболочкой, швы снимают в среднем на 10 сутки после операции. Далее следует период приживления искусственного корня, который занимает около 4–6 месяцев. Для двухэтапной имплантации используются двусоставные конструкции — титановый корень отдельно от абатмента.

Установка формирователя десны, после — абатмента. За несколько недель до фиксации коронки проводится повторный разрез, удаление заглушки и установка формирователя десны с целью образования так называемой десневой манжеты. После того, как тканям будет придана нужная форма, формирователь десны заменяется абатментом — связующим элементом между титановым корнем и коронковой частью.

Что такое одноэтапная имплантация зубов

Ортопедический этап. Снятие слепков, изготовление зубного протеза в лаборатории, фиксация коронки на абатмент имплантата.

Стоит отметить, что двухэтапная имплантация зубов может включать в себя предварительную подготовку в виде выполнения костнопластической операции — наращивания объема кости.

Недостатком такого решения выступает сравнительно более долгое время, требующееся для полного восстановления зубного ряда. Однако костная пластика дает возможность установить имплантат даже в сложных клинических случаях — при долгом отсутствии зубов и наличии изменения толщины костной ткани (убыли).

  • долгий срок службы имплантатов;
  • высокая степень приживаемости;
  • возможность восстановления зубного ряда в случаях, когда невозможна одноэтапная имплантация — при недостаточной ширине кости, воспалительных процессах, некоторых структурных изменениях костной ткани.

Двухэтапная имплантация зубов предъявляет меньше требований к состоянию зубочелюстной системы. Многие сложности успешно решаются эффективной подготовкой — предварительным курсом лечения воспалительных заболеваний периодонта, наращиванием объема кости, поднятием дна гайморовых пазух с помощью операции синус-лифтинга. К классическому способу имплантации меньше противопоказаний, однако они существуют.

Как известно, наиболее практикуемым способом восстановления зубов посредством установки имплантатов является классическая (двухэтапная) методика. Состоит она из хирургического и ортопедического этапа, каждый из которых включает в себя проведение ряда процедур.

Вначале в костной ткани формируется ложе, в которое вкручивается титановый имплантат. После этого требуется довольно продолжительное время для его приживления (остеоинтеграции), которое может занять 4-6 месяцев. Затем осуществляется разрез десны и частичное раскрытие имплантата для установки формирователя десны (абатмента), который представляет собой надкостную часть конструкции. На последнем, ортопедическом этапе, на абатмент закрепляется постоянная коронка.

  • После обезболивания разрезается слизистая оболочка десны для получения доступа к кости.
  • С помощью специального сверла в кости формируется полость, в которую ввинчивают имплантат.
  • На надкостную часть конструкции (абатмент) устанавливается временный протез, после чего десна зашивается.
  • Время установки постоянного протеза зависит от того, насколько быстро заживет десна и когда будет изготовлен постоянный протез.

Двухэтапная имплантация зубов

Подготовительный

Дентальная имплантация может производиться в один этап, а может растягиваться на два. Двухэтапную методику называют классической и традиционной. Она наиболее распространена и многие врачи утверждают, что она надежнее одноэтапной имплантации, потому предпочтительнее. На самом деле и одноэтапные, и двухэтапные импланты демонстрируют одинаковые показатели приживаемости, хотя имеют принципиальные отличия.

Конструкция искусственных зубных корней для одноэтапной имплантации подразумевает установку титановых изделий в наиболее глубокий слой челюстной костной ткани. Это обеспечивает их стабильность и обуславливает возможность немедленного использования. Двухэтапные импланты погружаются неглубоко – в верхний пористый костный слой.

Если сразу после вживления таких имплантов попытаться применить их для измельчения пищи, они попросту выпадут. Поэтому, обращаясь к классической имплантации, пациенты вынуждены несколько месяцев ожидать приживления искусственных зубных корней. Коронками импланты не нагружаются, следовательно, ни вопросы функциональности, ни вопросы эстетики они до окончания остеоинтеграции решать не могут.

Одноэтапная немедленная имплантация – это возможность утром войти в стоматологическую клинику без зубов, а в обед выйти из клиники с полным зубным рядом – эстетичным и функциональным. Поскольку ожидать конца остеоинтеграции при одноэтапном методе не нужно, всего за один день можно поставить имплант на место утраченного зуба и нагрузить его протезом.

  • Имплантата
  • Абатмента (элемента, связывающего протез и имплантант)
  • Ортопедического протеза (коронки, моста).

Однако при одноэтапном методе исключается одна из хирургических процедур – повторный разрез десны и раскрытие имплантата для установки абатмента, так как формирователь десны устанавливается вместе с титановым стержнем. Одноэтапные имплантаты также состоят из «корня», вживляемого в костную ткань, и верхней части, на которую в дальнейшем крепится протез. Но в этом случае внутрикостная и надкостная части у них соединены монолитно, что имеет свои преимущества.

На данном этапе устанавливается также временный протез. Особенностью одноэтапной имплантации, как уже было сказано, является установка монолитного имплантата, состоящего из корневой и надкостной части. Это позволяет избежать дополнительного хирургического вмешательства, а также сократить период восстановления жевательной и эстетической функции зуба, так как непосредственно после установки имплантата на абатмент фиксируется временная коронка.

Как правило, одноэтапная имплантация выполняется при восстановлении фронтальных зубов, где принципиальным является визуальное наличие коронковых частей. Установка временного протеза позволяет не стесняться своей улыбки и вести привычный образ жизни до закрепления постоянного протеза. Таким образом, одним из основных показаний к проведению одноэтапной имплантации является необходимость в срочной установке протеза и восстановлении эстетичности зубного ряда.

Составление плана всех предстоящих действий – это один основных звеньев для успешного проведения как двухэтапной, так и одноэтапной имплантации. Необходимо провести подробное исследование и составить 3D-модель челюсти пациента. Планирование операции осуществляется ортопедом и хирургом-имплантологом, так как эти два специалиста работают в «связке».

  • Недостаток объема и плотности костной ткани. В таких случаях требуется ее наращивание.
  • Отсутствие соседних здоровых зубов (либо искусственных конструкций), которые обеспечили бы первичную стабилизацию имплантата и временного протеза.
  • Наличие различных заболеваний, которые могут поставить под сомнение успех проведения этой процедуры.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов во время беременности

Стадии:

  • обезболивание;
  • закрепление хирургического шаблона (модели, напоминающей зубную капу, которая позволяет точно определить место имплантации, угол наклона);
  • разрез или прокол слизистой, сверление с рентгенографическим контролем;
  • введение импланта;
  • установку формирователя десны.

При таком подходе возможна одновременная установка временных конструкций (одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой).

Разновидностью технологии является открытая еще в середине прошлого века базальная одноэтапная имплантация. Базальные импланты устанавливаются в глубокие (базальные) слои кости и удерживаются в ней за счет механического сцепления. Технология не позволяет получить правильного распределения жевательной нагрузки, качественной функциональности и эстетичности, со временем импланты расшатываются, становятся подвижными.

Вот почему базальная одноэтапная имплантация применяется очень редко. Она показана, например, возрастным пациентам из-за риска операционных осложнений других методов, пациентам с нарушением свертываемости крови и перенесшим онкологические заболевания челюстно-лицевой области.

Основная фаза срастания импланта с костью (остеоинтеграции) происходит на нижней челюсти примерно спустя 3 месяца, на верхней – около 5 месяцев. Затем заглушка удаляется, на несколько суток устанавливается формирователь десны. На следующем этапе абатмент заменяет формирователь.

Разница в этапах

При одноэтапной методике имплантат «вкручивается» в кость, головка возвышается над слизистой, на нее можно сразу установить временную коронку.


При двухэтапном подходе сперва проводится разрез десны, формирование отверстия в кости и полное погружение части импланта с полной его изоляцией и ушиванием тканей.

Разница в сроках

Что такое одноэтапная имплантация зубов

Для одноэтапного варианта: через 3 месяца – полгода  проводится замена временной коронки постоянной.

Для двухэтапного в срок 4 — 6 месяцев осуществляют повторное хирургическое вмешательство с разрезом десны, установкой формирователя, ушиванием слизистой вокруг последнего. Еще спустя 2 – 4 недели заменяют формирователь на головку, изготавливают постоянную коронку.

В некоторых случаях процесс двухэтапной имплантации может быть сокращен: формирователь десны при наличии благоприятствующих условий устанавливается на начальном этапе. Также при достаточном костном объеме и хорошей стабилизации импланта возможна установка временного абатмента, временной коронки, замков для фиксации съемных протезов (имплантация с немедленной нагрузкой).

При дефиците костной ткани на первой стадии одномоментно проводятся остеопластическая процедура по восполнению недостающего объема –

и гингивопластика.

Вариантом двухэтапного метода является немедленная имплантация, когда имплант, при отсутствии ограничений, связанных с толщиной костной ткани и здоровьем десны, устанавливается в лунку только что удаленного зуба. Одномоментно могут проводится синус-лифтинг, аугментация лунки (профилактика атрофии лунки с привлечением биоматериалов).

  • разработке индивидуальной схемы имплантологического лечения;
  • постоянному врачебному контролю на каждом этапе имплантации;
  • строгому следованию признанным мировым стандартам и хирургическому протоколу;
  • использованию надежных технологий, имплантов ведущих производителей (ANKYLOS, ALFA BIO, BioHorizons, Nobel Replace);
  • высокой квалификации команды профессионалов.

Процедура проводится в течение одного приема врача.

  1. Подготовительный. Обследование и санация полости рта пациента. Выявление показаний и противопоказаний к проведению операции. Подбор имплантов. Снятие слепков для изготовления временной конструкции.
  1. Проведение удаления зуба и установки импланта. Процедура проводится с применением анестезии. Фиксация временной коронки на установленный имплант.
  1. Протезирование постоянными зубными коронками.

Как проводится

Технология проводимых манипуляций по одномоментной имплантации зубов выглядит следующим образом:

  • предварительный этап – включает в себя первичные мероприятия (диагностика, общая дезинфекция ротовой полости);
  • выбор и проведение анестезии, которой требует любое хирургическое вмешательство;
  • удаление патологического органа;
  • непосредственно установка конструкции – она выглядит как металлический стержень специфической формы, который вкручивается в твердые ткани челюсти, не ампутируя ее фрагменты, а только лишь слегка раздвигая их. Вся манипуляция в комплексе длится в пределах часа и зависит от клинической ситуации;
  • дальнейшие действия определяются типом протезирования. Мягкие десенные ткани либо ушивают, либо ставится временный формирователь десны. Возможен также крепеж непосредственно коронки, правда она будет временной. Впоследствии заменяется временная коронка на постоянный вариант;
  • стадия завершения – проводится на этапе полного заживления раны. С нужного фрагмента челюсти делают слепок, чтобы изготовить коронку из материала, который выберет пациент.

Несмотря на то, что такое устройство не сможет обеспечить полноценную замену природному утраченному органу, временное изделие:

  • позволяет комфортно принимать пищу, что не оказывает негативного воздействия на процессы пищеварения и работу ЖКТ;
  • дает визуальную возможность обеспечить целостность зубного ряда и привлекательность полости рта;
  • ускоряет общие процессы заживления.

С помощью внутреннего давления на костную ткань, в которую вмонтирован имплант, обменные процессы в этих участках проходят несколько в более ускоренном темпе.

В результате этого все пустоты самостоятельно заполняются вновь выросшими клетками, и поверхность вокруг резьбы полностью ее обволакивает.

Что такое одноэтапная имплантация зубов

Когда этот процесс заканчивается, искусственный заменитель зуба становится единым механизмом челюстного ряда и ничем не отличается от настоящих зубов. Времени на это потребуется несколько месяцев.

В видео представлен пример проведения одномоментной имплантации зубов.

Каковы преимущества двухэтапной имплантации в Аврора-Стар

Наличие бесспорных преимуществ не делает одноэтапную процедуру лишенной недостатков.

Сначала о плюсах:

  • Моментальная установка временного протеза кардинально улучшает внешний вид зубного ряда. Это особенно актуально, когда речь идет о передних зубах;
  • Исключены проблемы с прикусом. Правильно установленная коронка формирует идеально возможный прикус;
  • Период привыкания к временной конструкции минимален, так как она проектируется и устанавливается с учетом физиологических особенностей жевательного аппарата человека;
  • Не нужна повторная рентгенография после имплантации. Это объясняется отсутствием повторного хирургического вмешательства;
  • Стоимость одноэтапной процедуры ниже;
  • Десна разрезается всего один раз, поэтому процесс заживления ограничен одним периодом.

Теперь о минусах:

  • Операция противопоказана курильщикам. Пожалуй, этот факт разочарует тех курящих людей, кто собирался решить проблему своих зубов одноэтапной имплантацией. Зато есть дополнительный повод расстаться с вредной привычкой;
  • Довольно высок риск воспаления вокруг имплантата и его отторжения. Проблема решается правильной гигиеной и специальным уходом за полостью рта. Подробности расскажет стоматолог, проводивший операцию;
  • Разная степень успешности на верхней и нижней челюстях – на верхней она ниже (90 % выживаемости имплантата), на нижней – выше (95 %). Тем не менее показатели выживаемости довольно высоки, а разница в процентах – небольшая;
  • Установленные имплантаты менее надежны;
  • Имеются жесткие требования к состоянию ротовой полости и костной ткани.

Стоматологи утверждают, что идеальная имплантация в один прием бывает одновременно с удалением зуба.

Если при классической имплантации требуемый диаметр костного отверстия составляет около 4,5 мм, то при одноэтапной можно ограничиться 3 мм и устанавливать имплантаты в узкий альвеолярный гребень. У мололитных конструкций отсутствуют микрощели в местах соединения внутрикорневой и надкостной частей, что иногда наблюдается у разборных имплантатов.

При этом по стоимости одноэтапная имплантация может обойтись дешевле, чем двухэтапная, хотя многое зависит и от выбора имплантатов. Что же касается ортопедических конструкций, то принципиальных различий в установке коронки на разборный или на монолитный имплантат нет.

Ключевым моментом в одноэтапной имплантации является правильное позиционирование имплантата во время установки, что позволит избежать осложнений при изготовлении и фиксации ортопедических конструкций. Однако для опытных хирургов-имплантологов проведение двухэтапной или одноэтапной имплантации – это лишь аспект медицинских показаний, так как в обоих случаях они будут нацелены только на положительный результат и обеспечат профессиональное выполнение всех процедур.

  • Сокращение времени лечения.
  • Уменьшение травматичности.
  • Возможность нагрузки на установленную коронку.
  • Снижение частоты осложнений и сроков восстановления.
  • Менее дорогостоящий вид имплантации.
  • Отсутствие психологического комплекса беззубости.
  • Длительный срок службы (от 20 лет и более).
  • Восстановление эстетичности в день удаления зуба.
  • Одномоментная имплантация более комфортна для пациента.
  • Сохранение естественных десневых контуров.
  • Отсутствие надрезов десны.
  • Для операции используются меньшие объемы анестезирующих препаратов.

Минусом одномоментной имплантации является достаточно большое количество времени, затраченное в день операции и высокая стоимость услуг.

Среди наиболее значимых достоинств данного способа протезирования выделяют:

  • высокую эстетичность;
  • экономию времени, требующегося на проведение процедуры;
  • отсутствие риска атрофии тканей десны;
  • сохранение первоначального контура десны;
  • отсутствия необходимости подрезания и частичного отсечения мягких тканей;
  • минимальный риск механического травмирования полости рта.

Технология протезирования

  • Имплантация сразу после удаления зуба

Сегодня существуют импланты, которые устанавливаются в лунке зуба сразу же после его удаления. Такой имплант быстро приживается.

Верхняя часть импланта возвышается над уровнем десны, благодаря чему имеется возможность установить зубную коронку в тот же день.

  • Имплантация при отсутствии большого количества зубов

    Фото: Имплантация при отсутствии нескольких зубов
    Фото: Имплантация при отсутствии нескольких зубов

При отсутствии всего зубного ряда или нескольких зубов в ряду подряд, возможно проведение одномоментной имплантации.

В таком случае применяется базальная имплантация, которая становится возможной даже при минимальном объеме костной ткани.

Благодаря установке имплантов в самые глубокие ее слои, фиксация конструкций характеризуется высокой стабильностью.

При базальной имплантации установленные импланты возвышаются над поверхностью десны и позволяют осуществлять фиксацию зубных протезов. Установка искусственных зубов является необходимой для создания жевательной нагрузки на челюстные кости, что способствует их естественному восстановлению.

  • Имплантация мини – имплантами

Мини – импланты имеют меньшие размеры, чем обычные. Преимущество их в том, что их можно устанавливать практически всем (они имеют очень мало противопоказаний). Стоимость мини – имплантов значительно ниже, чем обычных и на их установку затрачивается один день. Сразу же после их установки надеваются зубные коронки, с помощью которых возможно пережевывание пищи в этот же день.

Минус таких конструкций в том, что их можно применять только для поддержания съемного зубного протеза.

Технологию проведения дентальной одномоментной имплантации лучше описывать поэтапно – так, как она проводится^

  • Начинается процесс с некоторых подготовительных процедур (дезинфекция и прочее) и анестезии, так как предстоит хирургическая операция.
  • Удаление зуба является первым этапом после начала действия анестезирующих препаратов.
  • Сразу после этого устанавливается собственно имплантат. Он представляет собой металлический стержень особой формы, который ввинчивается в ткани кости челюсти, не удаляя, а просто раздвигая их.

    Этот этап занимает достаточно короткое время, обычно, до одного часа.

  • Следующий этап зависит от вида имплантации. Проводится либо ушивание мягких тканей, либо установка формирователя десны, либо же сразу ставится временная коронка.
  • Завершающий этап проводят уже после окончательного приживления. Снимаются слепки с челюсти для изготовления коронки из выбранных материалов.

Рассмотрим преимущества установки временной коронки более подробно, поскольку этот метод наиболее привлекателен для пациента с психологической точки зрения.

Временная коронка не в состоянии полностью заменить отсутствующий зуб по функциональности. Однако она:

  • обеспечивает возможность нормально принимать пищу,
  • позволяет получить видимую целостность зубного ряда,
  • а также служит дополнительным фактором для более быстрого заживления.

При помощи нагрузки на область кости, куда установлен имплантат, которая передается через коронку при жевании, обменные процессы в костной ткани начинают проходить быстрее.

По завершении процесса имплантат становится единым целым с челюстью. Для этого необходимо около 4 месяцев, иногда – до полугода.

Одной из особенностей этой методики является то, что мягкие ткани получают наименьшую травму. Ведь стержень устанавливается в лунку, оставшуюся после удаления.

Что такое одноэтапная имплантация зубов

В большинстве случаев размер отверстия не будет совпадать с размерами имплантата, обычно они немного больше. Для расширения специалист использует специальные инструменты.

В тех случаях, когда требуется восстановление большого количества зубов, могут устанавливаться мини-имплантаты, которые служат опорой для протеза.

Чем быстрее проводится установка стержня и восстановление функциональности зубов, тем меньше будут потери костной ткани. В этом одномоментная методика имеет преимущество перед классической. Также можно добавить, что хирургический этап всего один, и временную замену зубу пациент получает за один день.

Кроме того, весь процесс менее травматичен и, что очень важно, более комфортен для человека как психологически, так и физически. Единственное, что может несколько смутить, это необходимость практически весь день провести в клинике в день имплантации.

Преимущества и недостатки

Недостатки у этого способа также имеются, хотя их и не так много:

  • наличие противопоказаний, количество которых намного больше, чем для аналоговых способов протезирования;
  • присутствие факторов риска, сопряженных с общим состоянием здоровья человека;
  • достаточно высокая стоимость, которая не каждому пациенту придется по карману.

Отзывы

Удобство одномоментной имплантации трудно оценить. Если человек много времени вынужден общаться с людьми, заниматься бизнесом, вести общественную деятельность, то ему очень неудобно долгое время оставаться без зуба.

Отзывы людей, которые воспользовались данной услугой:

  • Мне удалили два зуба и установили импланты, а сверху — временные коронки. Операцию перенесла нормально. Сначала было больно жевать, но через некоторое время стало легче. Через четыре месяца поставили металлокерамические коронки.  Сейчас чувствую себя замечательно и очень довольна своими новыми зубами.
  • Три года назад установил 3 импланта. Сейчас началось отторжение имплантов, перешло в воспаление, надкостница растворяется, говорят – что процесс необратим, в лучшем случае – еще год продержится.
  • Удалили зуб на нижней челюсти и сразу же поставили имплант. Сделали все в течение одного дня, имплант быстро прижился, после чего установили постоянную коронку.
  • Делала имплантацию. Операцию перенесла легко. Боли во время операции не ощущала, но испытывала психологический дискомфорт. После имплантации появились стянутость, небольшая припухлость, болезненность. Пила обезболивающие препараты. Страшно даже было чистить зубы.
  • Три года назад мне сделали имплантацию сразу же после удаления трех зубов. Операция и послеоперационный период протекали безболезненно, но некоторое время держалась небольшая отечность, которая быстро прошла. Качество жизни улучшилось всего за один день.
  • Решалась на проведение имплантации более пяти лет. Операция длилась недолго и проводилась под местной анестезией. Вскрыли десну и установили четыре импланта. После операции была боль, как после удаления зуба. На ночь выпила обезболивающее и спокойно спала всю ночь. На следующий день неприятных ощущений не было. Через неделю сняли швы. Впечатления от процедуры достаточно положительные.

Данная методика считается одним из самых современных и результативных способов приживления искусственного имплантата. При этом риск побочных эффектов и осложнений не слишком велик в сравнении с аналоговыми методиками протезирования.

Большинство пациентов, уже перенесших имплантацию с применением одномоментной методики, отзываются обо всем процессе лечения положительно. Специалисты также во многих случаях предпочитают именно эту методику.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям одномоментной имплантации можно отнести:

  • риск развития воспаления, обусловленного открытостью раны и соответственно, доступом во внутреннюю полость зуба патогенных микробов. Эти процессы могут стать достаточно серьезной угрозой общего состояния полости рта, и могут спровоцировать периимплантит, с дальнейшим поражением костной ткани десны;
  • отторжение имплантата – явление редкое, но имеющее место не только в стоматологии, а и в любых процессах вживления в тело человека инородных тел;
  • незначительный отек тканей, который со временем проходит без врачебного вмешательства;
  • повышение температуры тела – само по себе явление неопасно, однако, если оно сохраняется длительное время, это может сигнализировать о развитии гнойных воспалений внутри органа.

Из чего складываются цены?

Стоимость имплантатов зависит от страны производителя, состава материала. В разных клиниках цена на услугу одномоментной имплантации зависит не только от стоимости имплантов, но и от квалификации медицинского персонала, стоимости материала, из которого изготавливается временная коронка и от других услуг.

Услуга Стоимость (руб.)
Имплантат  работа металлокерамическая коронка 24000
Пластика одного альвеолярного отростка 19000
Операция по установке имплантата (произв. Израиль) 35000
Установка имплантата (произв. Швейцария) 59000
Применение остеопластической мембраны во время операции 6500
Операция по установке имплантата «Реплейс» 26500
Установка имплантата «Анкилос» 22000
Имплантат (Корея) операция по установке 15000
Установка мини – имплантатов (4 шт.) 26000
Костная пластика 10500
Пересадка костного блока 22000
Удаление зуба 900

Совокупная цена такой услуги состоит из материалов, используемых в производстве имплантов, и стоимости самой процедуры их установки.

В среднем, это выглядит примерно так:

  • ампутация одного зуба – от 900 рублей (в зависимости от клиники);
  • установка конструкции – от 10 до 40 тысяч рублей. Цена варьирует, исходя из выбранного изделия, его производителя и типа протеза;
  • услуга установки временной модели – около 1000 рублей;
  • то же, но с постоянной версией – от 5 до 30 тысяч. Стоимость определяется выбранными материалами.

В видео рассказывается о показаниях к проведению процедуры и ее преимуществах.

Общая стоимость такого лечения является суммарной ценой за проводимые процедуры и материалы для имплантации.

  • Удаление зуба – от 800 до 1500 рублей.
  • Установка имплантата – от 10 до 35 тысяч рублей в зависимости от выбранной конструкции, производителя, конкретного типа.
  • Установка временной коронки из пластика – от 600 до 1000 рублей.
  • Постоянная коронка – от 3 до 25 тысяч рублей. Конкретная цена зависит от выбранных материалов.

Послеоперационный период

Специалист дает пациенту ряд рекомендаций, основные и которых помогут избежать осложнений и ускорят процесс заживления:

  • в первые несколько суток после проведения операции минимизировать жевательную нагрузку на конструкцию;
  • пользоваться антисептическими средствами для дезинфекции полости рта;
  • усилить меры по соблюдению правил личной гигиены, выполнять процедуры с повышенной тщательностью;
  • если швы накладываются фрагментарно, пережевывать пищу нужно на противоположной от места протезирования, стороне;
  • в первые недели показано применение любых средств, которые в избытке содержат кальций, укрепляющий твердые ткани полости рта.

Что такое одномоментная имплантация

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector