Что важно знать об имплантации зубов

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Этап протезирования. Часть 1.

Продолжая отвечать на часто задаваемые вами вопросы, стоматологи клиники «32 Дент» решили создать блок о протезировании зубов и перейти непосредственно к тому, зачем нужны титановые «шурупы». Возводимые стоматологами-ортопедами конструкции с опорой на импланты весьма разнообразны. Протезирование развивается очень быстро и с каждым днем возрастает число всевозможных технологий и материалов. И многие из них находят применение в руках продвинутых и опытных стоматологов. А наша с вами задача – разобраться в базовых вопросах.

1.Что такое абатмент?

Головка-переходник, прикручиваемая к импланту, и сверху на которую в свое время одевается любая протезная конструкция, к примеру, коронка, называется абатмент. У каждой системы имплантов есть свой набор различных стандартных абатментов.

Любая клиническая задача упрощается, если в арсенале врача-ортопеда большой выбор абатментов различных размеров и конфигураций. У популярных дорогостоящих систем линейка этих важнейших запчастей есть на все случаи жизни. Поэтому нередко врач отдает предпочтение тому производителю, который предоставляет наилучшие возможности протезирования. Также очень важную роль играет степень надежности и точности соединения между имплантом и абатментом.

Протезирование подобно конструктору, детали которого должны идеально подходить друг другу, ведь во многом от этого зависит то, насколько долго прослужит пациенту вся конструкция. И, как правило, чем бюджетнее и проще система, тем больше нестыковок и конструктивных погрешностей в ней встречается.

2.  Чем стандартный абатмент отличается от индивидуального?

Стандартный абатмент – это штампованное заводское изделие, индивидуальный же производится в единственном экземпляре индивидуально и имеет форму, строго подходящую для определенного случая.

Индивидуальный абатмент

Стандартный абатмент

Какой из них лучше для пациента? В режиме жесткой экономики, когда работа не претендует на хай-класс, особенно по эстетическим показателям, к примеру, на жевательных зубах, вполне можно обойтись стандартными абатментами. Если же и срок службы, и эстетические показатели должны быть максимальными лучшим выбором станут индивидуальные абатменты.

 3. Чем отличается винтовая фиксация коронок от цементной, и какая из них лучше?

При цементной фиксации в распоряжении у стоматологов есть имплант, к которому винтом прикручивается абатмент, а сверху на него на цемент ставится коронка, практически точно также, как и на свои зубы. При винтовой фиксации изготавливается коронка, которая фиксируется тем же винтом к импланту без абатмента. В коронке при этом остается отверстие для винта, закрывается которое пломбировочным световым материалом.

На вопрос «Что лучше?» нельзя ответить однозначно, так как противопоставлять один и другой вид фиксации протезов не стоит. Каждый из них имеет равное право на жизни и выборочное применение в соответствующих конкретному случаю условиях. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества. И выбор в этом вопросе стоит доверить вашему лечащему врачу.

Ниже приведены минусы данных видов фиксации.

 Винтовая фиксация коронок:

  • от того, что на коронке всегда присутствует отверстие, которое необходимо закрывать композитом, страдает эстетика. Помимо этого на бугор, режущий край может прийтись отверстие шахты винта, вследствие чего возможные сколы композита, закрывающего отверстие, или же лицевую поверхность передних зубов, что будет явным провалом в эстетическом плане;
  • винтовая фиксация может вселить в стоматолога ложную уверенность в том, что конструкция, особенно, если речь идет о протяженных мостах с опорой на импланты, села должным образом. Но в то же время, сконцентрированное на фиксирующих винтах большое напряжение во время «притягивания» стоматологом каркаса коронок к имплантам, может привести к серьезным проблемам. К примеру, может лопнуть винт, а извлечь его из импланта – задача не из простых. И закончиться это может удалением «шурупа» вместе с  обломками винта внутри.

Цементная фиксация коронок

  • к одному из недостатков стоит отнести излишки выдавливаемого при фиксации коронок цемента, которые могут попасть довольно глубоко тонкой пленкой между абатментом и десной, что может послужить причиной развития периимплатита. Это — воспалением вокруг импланта костной ткани и оно чревато потерей импланта, костной ткани и установки нового импланта;
  • со временем фиксирующий цемент может размываться слюной при недостаточно точном прилегании к абатменту каркаса коронки. Щель, которая образовалась при этом, начнут заполнять бактерии и мягкий налет. Если вовремя выявить данный процесс можно обойтись расцементовкой и извлечением коронки. В более запущенных случаях периимплантит не заставит себя ждать.

Но на самом деле обойти указанные выше минусы каждого из видов фиксации коронки к импланту не составит труда для знающего доктора и стоматологи «32 Дент» с радостью придут к вам на помощью.

ПОДРОБНОСТИ:   Что дает имплантация зубов

4. Возможна ли установка мостов на импланты?

Да. Подобная конструкция не является редкостью, и установка мостов сверху на импланты происходит сплошь и рядом. Это даже может оказаться более рациональным вариантом, нежели вкручивание «шурупов» в лунку каждого отсутствующего зуба. К тому же, на имплантах в некоторых случаях можно делать консоли – подвесные зубы, опирающиеся только с одной стороны.

Стоит отметить, что если речь идет о протезировании на имплантах беззубой челюсти, вы должны понимать, что для установки несъемных мостов необходимо как минимум 6 опор-имплантов, а лучше – 8 или 10. Конструкция тем легче в обслуживании и менее уязвима с течением времени, чем больше опор она имеет.

Недостатки, которые имеет любой мост:

  • затрудняет гигиену полости рта – доступ для тщательной очистки имплантов затруднен в связи с тем, что все коронки связаны в монолитную конструкцию. Несмотря на то, что в современном мире существует масса приспособлений для поддержания индивидуальной гигиены ротовой полости, не каждый из нас уделяют много времени этому вопросу. А при возникновении каких-либо проблем вокруг одного из имплантов, придется снимать все коронки, объединенные в мост. А стоимость их замены окажется немалой.

Заниматься выбором количества имплантов при отсутствии нескольких зубов должен исключительно стоматолог, но уж точно не пациент.

5.  Какой наиболее бюджетный вариант при отсутствии в челюсти всех зубов? Носить протезы на «присосках» совсем не хочется.

Как было указано выше, для установки несъемных мостов на протезах при «лысой» челюсти, необходимо как минимум 6 опор-имплантов, а лучше – 8 или 10. Конечно же, этот вариант сложно назвать самым бюджетным. Но если устанавливать меньшее количество имплантов, протезирование будет съемным.

Рассмотрим иные базовые варианты.

Если устанавливать в позициях бывших клыков 2 импланта, единственное, что может сделать стоматолог – это полный съемный протез. В импланты в виде шариков устанавливаются абатменты, а соответственно им в протез ввариваются замочки. Такой протез будет достаточно четко фиксироваться, ее не нужно будет все время «ловить» при разговоре и жевании.

То есть, комфортность пользования им значительно повысится. Такой вариант протезирования лучше всего  подходит пожилым людям  в силу своей дешевизны. К тому же даже при сильной атрофии костных тканей, установка пары имплантов не вызовет трудностей и ее можно провести без костной пластики и прочих дорогостоящих и травматических мероприятий.

Для еще лучшей фиксации и применения протеза, занимающего немного места во рту, необходимо установить 4 импланта. В этом случае между абатментами будет установлена металлическая балка, еще крепче удерживающая протез. Сбросить такой протез даже во время активного пользования им практически невозможно.

6. Немедленная нагрузка, что это?

Немедленная нагрузка – это установка временной коронки на имплант сразу после его внедрения в костную ткань. Зачастую это происходит либо сразу же после операции, либо в течение трех-четырех дней, но не позже, чем на 7 дней с момента имплантации.

Одно из главных показаний к немедленной нагрузке – это передние зубы, отсутствие которых отрицательно сказывается на эстетике. Сверкать дырками при улыбке или во время разговора весь период до установки постоянных коронок, то есть несколько месяцев, захочется редкому пациенту. К тому же, установка коронки на зуб сразу же после операции, вынуждает десну принимать необходимую форму. Таким образом, коронка на импланте получает оптимальный вид, ведь и десна вокруг зуба, и сам зуб не будут отличаться от естественных соседей.

Но это отнюдь не значит, что если поставить коронку не сразу, а позже, десна будет некрасивой. Это может быть затруднительно, более длительно и, возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство на десне, но на эстетике отсрочка протезирования никак не отразится.

К причинам, по которым установить временную коронку нельзя сразу,  относится малое количество кости и не очень плотная ее структура. Усилие, с которым закручен имплант при установке в этом случае будет слабым и любая нагрузка спровоцирует его подвижность и плохое срастание его с костной тканью. Также к вышеуказанным причинам стоит отнести ушивание имплантов для перестраховки.

Что такое имплантация зубов наглядно

Имплантация зубов в стоматологии это метод замещения отсутствующего зуба. Новый искусственный зуб состоит из трех основных компонентов – имплантата искусственного корня, абатмента –конструкции соединяющей имплантат с искусственной коронкой, которая собственно замещает потерянный зуб.

Восстановление одного или нескольких зубов с помощью вживления в костную ткань искусственного аналога корня зуба – имплантата. При этом ортопедические конструкции, восстанавливающие наддесневую часть на таких искусственных корнях, во многом повторяют выполняемые на естественных зубах съемные, условно-сьемные протезы, искусственные коронки (металлокерамика, керамика), мостовидные протезы.

Основным показанием является отсутствие/потеря зуба или зубов, при этом восстановление зуба/зубов важно с точки зрения функции и/или эстетики. Для проведения данной операции важно отсутствие противопоказаний к хирургическим манипуляциям, навык/способность пациента к тщательной самостоятельной гигиене полости рта, и его желание сделать свою жизнь лучше.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация верхних боковых зубов

Преимущества и особенности Straumann

Имплантация позволяет достигать почти полного восстановления функции, эстетики, сравнимой с естественными зубами. Ощущаются такие конструкции, как свои естественные зубы и, поэтому, не замечаются пациентом. Подобное восстановление не допускает атрофии костной ткани, и позволяет избегать, в сравнении с мостовидным протезом, депульпирования зубов.

  • Система №1 – ведущий поставщик на мировом рынке, лидер в области решений, связанных с имплантацией зубов, выбор большинства ведущих стоматологов мира;
  • Выпускает имплантаты с 60-х годов,  имеет лучшие документальные подтверждения;
  • Успех выживаемости имплантатов «STRAUMANN» в течение 10 лет составляет 97-99%, уникальная приживляемость в сложных условиях;
  • Количество установленных имплантатов «STRAUMANN» превысило 17 миллионов единиц на 2017 год;
  • Самая современная поверхность имплантатов «STRAUMANN» — SLA ACTIVE -позволяет выполнять в некоторых случаях постоянное, а не временное протезирование через четыре недели после постановки имплантатов. Это является лучшим клинически доказанным результатом в мире;
  • Разработчик универсальной поверхности SLA, которая де-факто стандарт отрасли;
  • Наиболее прочный и современный материал, используемый при производстве одной из линеек имплантатов – роксолид (Roxolid® ), позволяющий отказаться в ряде случаев от мероприятий по костной пластике;
  • Несколько линеек имплантатов с разным дизайном для различных клинических случаев. Имплантаты выпускаются только в Швейцарии. Основная линейка имплантатов выпускается только из титана без существенных примесей;
  • Работа в партнерстве с крупнейшим независимым научным сообществом в области имплантации —  ITI, а также с другими ведущими научными центрами;
  • Надежный поставщик, научная поддержка  и обучение;
  • Умеренная ценовая политика для России.
  • 20 лет практики в рамках одной клиники.
  • Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис.
  • Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения.
  • Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода.
  • Компактное и прозрачное ценообразование.
  • Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины.
  • Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

Недостатки

Существенная стоимость и, возможно, длительное время лечения.

Однако, у методики есть противопоказания, она немало стоит и требует времени. Итак, имплантация – это стоматологическая методика, которая позволяет восстанавливать потерянные зубы путем введения в челюстную кость имплантата – искусственного имитатора корня зуба. Важно понимать, что имплантат удерживается в кости челюсти не благодаря механической винтовой фиксации, а биологического соединения костных структур и импланта — остеоинтеграции.

Поскольку такой процесс связан с формированием новой костной ткани, то процедура занимает некоторое время. Длительность такого процесса зависит от ряда факторов. После завершения остеоинтеграции на имплантат «одевается» традиционная искусственная коронка (мост и другие конструкции), применяемые для восстановления естественных зубов.

Выбор нашей клиники – швейцарская система «STRAUMANN»

Мостовидные протезы

Реставрация зубов без имплантатов с помощью мостовидных протезов является традиционным методом реставрации отсутствующих зубов. Единый каркас мостовидного протеза «одевается» на соседние с отсутствующим зубы. Искусственная коронка, закрепленная между опорными элементами протеза, служит воссозданным, искусственным зубом.

Метод предполагает удаление здоровых тканей на зубах, служащих опорой мостовидного протеза. Величина дефекта, который может быть восстановлен таким образом, ограничена по протяженности. Зубы, которые используются в качестве опорных, должны выдерживать дополнительную нагрузку. Возможны осложнения — кариес, заболевания пародонта, вследствие перегрузки опорных зубов и раздражения тканей десны искусственной коронкой.

Методы лечения схожие по функциональному и эстетическому результатам — имплантация и мостовидный протез.

Замещение одного зуба мостовидным протезом стоит в 1,5-2 раза дешевле. Но не забывайте о необходимости удаления тканей на здоровых зубах для размещения опорных коронок (теряется до 50% от объема тканей зуба). Такие зубы автоматически переходят в зону риска, в связи с возможными осложнениями — пародонтитом или кариесом.

Выбор метода лечения — за пациентом, но стоматологи — на стороне дентальных имплантатов.

Имплантаты

Служат опорой для отдельных искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов. Сохраняют, как твердые ткани соседних здоровых зубов от препарирования, так и пародонт этих зубов от перегрузки — обстоятельств возникающих при протезировании мостовидными протезами. Обеспечивают эстетику, функции – жевание и дикцию, сопоставимые с естественными зубами и защищает от разрушения костную ткань челюсти. Применение ограничено противопоказаниями, связанными с общим состоянием здоровья и требует от пациента внимательного ухода за полостью рта.

Традиционный полный съемный протез

Традиционный съемный протез применяется при значительном отсутствии зубов. Имеет крепление, как к оставшимся в полости рта зубам, так и к мягким тканям полости рта. Крепления, в принципе, не могут быть надежными, поэтому восстановление функции не превышает 20-30% от естественных зубов. Требуют длительного и непростого времени адаптации и привыкания.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в Москве — цены за 1 зуб. Стоимость имплантации зубов под ключ с установкой

Этап первый, подготовительный

Перед тем, как будут установлены имплантаты, дается оценка состоянию организма, определяется возможность имплантации,план лечения, выполняются мероприятия по общей санации полости рта — устраняются очаги кариеса, пародонтита и так далее, выполняется анализ крови. Врач анализирует рентгеновские снимки или результаты компьютерной томографии, при необходимости, осуществляет предварительные операции по пластике твердых и мягких тканей, обозначает «места дислокации» имплантов, а также их количество и вид. Длительность этапа определяется сложностью и может занимать месяцы.

О финансовой стороне вопроса

Методы лечения, обеспечивающие примерно сопоставимые функциональный и эстетический результаты — имплантация и мостовидный протез. Замещение одного зуба мостовидным протезом потребует в полтора — два раза меньше финансовых затрат. Но не стоит забывать о необходимости удаления тканей на здоровых зубах для размещения опорных коронок (теряется до 50 процентов от объема тканей зуба).

Хирургический этап имплантации с использованием системы «STRAUMANN» у нас включает:

  • планирование имплантации с использованием 3D визуализации, собственно операцию по установке импланта и заглушку на импланте;
  • раскрытие имплантата и установку формирователя десны;
  • в стоимость включены все необходимые расходные материалы, в том числе и непосредственно имплантат, а также многоэтапная анестезия и рентгеновские снимки;
  • повторная операция при отторжении импланта бесплатна.

Ортопедический этап включает:

  • Снятие слепка с использованием трансферной системы;
  • Изготовление моделей ротовой полости;
  • Установку абатмента на имплантат;
  • Изготовление и фиксацию ортопедической конструкции;Дополнительные ремарки относительно имплантации:
  • Болезненных ощущений во время установки импланта быть не должно. Операция проводится под местной анестезией. Небольшой дискомфорт – это единственное, с чем можно столкнуться.
  • Имплантация – это хирургическая процедура, поэтому риск соответствующих осложнений исключать нельзя. Как не существует любых других методов лечения, исключающих риск вообще. Однако, сложность и болезненность имплантации сильно преувеличена. Неудобства связанные с хирургическим вмешательством длятся не более трех суток.
  • Продолжительность срока службы имплантатов определяется гигиеной полости рта, поскольку механизм отторжения имплантатов связан с бактериальным налетом. При адекватной гигиене имплантаты «STRAUMANN» гарантированно служат в течение 10 лет в 95% случаев (согласно данным многочисленных авторитетных исследований, проводившихся в течение нескольких лет).

Длительное отсутствие зуба перед установкой имплантата требует проведения «костной пластики». Дело в том, что недостающий зуб не оказывает нагрузки на челюсть, в результате чего челюстная кость начинает рассасываться (уменьшаться в объеме). Как правило, объем костной ткани уменьшается на треть в результате двухлетнего отсутствия зуба.

В таких ситуациях важно оперативно среагировать на проблему и вовремя обратиться к врачу. Встречается также анатомический дефект тонкой костной ткани, который также требует хирургического вмешательства. Увеличение объема костной ткани позволяет обеспечить имплантату достаточно места в кости. В хирургии существует несколько методов «костной пластики» (пластика в области верхней челюсти получила название «синус-лифтинга»), но большинство из них для возмещения дефекта используют специальные мембраны и остеопластические материалы.

Так, остеопластические материалы часто применяют при заполнении костного дефекта ткани нижней челюсти. Подготовительный этап расценивается хирургами как более сложный, нежели имплантация. Что касается финансовой стороны вопроса, то она складывается из стоимости выбранной методики и объема проводимых манипуляций.

Подробно о подготовительных операциях на верхней челюсти читайте:синус-лифтинг

Немедленная нагрузка

Метод имплантации, который предполагает установку ортопедической конструкции непосредственно сразу после операции установки имплантата. Не является новым или необычным, имеет ряд серьезных ограничений делающих применение такого подхода крайне ограниченным.Главные, из которых, качество и количество твердых и мягких тканей в месте предполагаемого вмешательства.

Традиционная классическая имплантация предполагающая протезирование через несколько месяцев, после внедрения в кость челюсти имплантата. Имплантат максимально защищен не только отсутствием внешней нагрузки, но и обычно, закрывается на период заживления десной, минимизируя бактериальное инфицирование. Требует большего времени, поскольку предполагает этап так называемого раскрытия имплантата и формирования десны вокруг имплантата.

Имплантация после удаления зуба

Удаление зуба сопровождается со стартом весьма неприятного механизма – атрофии костной ткани и не только. Меры, предпринимаемые в таких случаях, могут определенным образом снизить столь не желаемый, но естественный процесс. Одним из вариантов является постановка имплантата сразу после удаления зуба.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру