Методы имплантации зубов — новейшие и устаревшие

Что такое дентальная имплантация зубов?

Основные стадии планирования имплантации:

  • делается слепок челюсти;
  • изготавливается гипсовая модель;
  • анализируется модель и рентгенограмма, определяется место для установки имплантов;
  • создается хирургический шаблон, по которому в дальнейшем устанавливается в правильном положении и под нужным углом имплантат.

Важно! Процесс планирования стоматологической терапии с применением имплантатов проводится под руководством нескольких специалистов: ортопед, зубной техник и хирург. Малейшая ошибка на этом этапе негативно скажется на самом лечении и приведет к необратимым последствиям.

  • Пациент проходит обследование на наличие противопоказаний к имплантации. Оно включает в себя анализ крови, тщательный визуальный осмотр ротовой полости, компьютерную томографию, рентгенографию. Последние два исследования позволяют получить качественные и объемные снимки. На их основании учитываются хирургические и ортопедические аспекты. Также лечащий врач, ориентируясь на снимок, делает выводы о размерах и форме импланта.
  • Лечение зубов требуется, если во время осмотра обнаружились проблемы (кариес, гингивит, пародонтит). Чтобы операция прошла успешно и без осложнений прибегают к санации. Первым делом пациента направляют на профессиональную чистку рта. Задача стоматолога заключается не только в качественной чистке, но и в правильном подборе гигиенических средств, а также в пояснении особенностей ухода за ротовой полостью. Полное избавление от инфекции во рту — залог успешной имплантации.

Хирургический метод

Классический метод заключается в наращивании косной ткани. Процесс длится около1.5 — 2 часов. Приживается искусственная косная ткань в течение 2 — 3 месяцев.

Полное срастание кости с искусственным элементом происходит через полгода. Современные способы имплантации сокращают срок реабилитации до 1— 2 месяцев. Вживление имплантата в челюсть делается поэтапно:

  • десна разрезается;
  • в кости формируется ложе;
  • устанавливается заглушка;
  • десна зашивается.

Сокращенный способ имплантации — процедура предусматривает прокол внутренней части челюсти. После такой операции пациенту советуют четко соблюдать диету. Употреблять только мягкую пищу, а переход на твердую осуществлять постепенно. Такая мера безопасности поможет быстрому и качественному сращиванию изделья и кости пациента.

Ортопедический метод

Происходит установка абатмента (металлическое изделие, соединяющее имплант и протез). Эта процедура длится всего несколько минут. За 2 недели до манипуляции врач устанавливает формирователь десны. Затем устанавливается абатмент. Дентальная имплантация зубов завершается изготовлением слепка для коронки. Чтобы сделать экспресс-операцию, используются конструкции, уже объединённые с абатментом.

Любая технология предусматривает протезирование коронки, как завершающий этап. Для этого на имплантах фиксируются протезы, которые могут быть представлены в виде единичной коронки либо цельной конструкции для всего зубного ряда.

Процедура имплантации зубов с последующим их протезированием занимает несколько часов. При этом само протезирование проводится, только если они прижились хорошо и абатмент уже смонтирован. Процедура выполняется после сращивания с костью либо на 2—3 день после его установки. Это зависит от того, какой вид имплантов используется.

Дентальная имплантация подразумевает вживление верхнюю или нижнюю челюсть системы, замещающей корни зуба. Эта система изготавливается из гипоаллергенных, биосовместимых материалов. Поверх неё уже устанавливается обычная стоматологическая коронка любого типа.

Методы имплантации зубов - новейшие и устаревшие

Имплантация применяется как в случаях значительного разрушения зуба, так и при его полной потере. При должном качестве изготовления и установки, искусственная конструкция не будет создавать физического и психологического дискомфорта пациенту. Она быстро приживётся и начнёт ощущаться как естественный зуб.

Виды и методы дентальной имплантации

• трансдентальные;

• эндоссальные (винтовые, цилиндрические, пластиночные);

• субпериостальные;

• интрамукозные;

технология дентальной имплантации зубов

• мукозные;

• трансоссальные.

Из многолетней клинической практики известны недостатки, характерные для каждой конструкции. На современном этапе наиболее распространённым методом имплантации является эндоссальная (внутрикостная) имплантация. При этом подавляющее большинство имплантологов отдают предпочтение остеоинтегрируемым имплантатам, в отличие от имплантатов, обеспечивающих фиброссальное соединение с тканями.

Преимущества винтовых имплантатов по сравнению с цилиндрическими:• хорошая первичная фиксация;

• межкортикальная фиксация улучшает первичную фиксацию винтового имплантата в несколько раз;

• при одинаковом диаметре и структуре поверхности наружная площадь винтового имплантата больше, что обеспечивает лучшую поддержку костной ткани;

• на винтовой имплантат, при соблюдении необходимых требований, можно производить одномоментную функциональную нагрузку;

• винтовой имплантат при необходимости вынимается посредством вращения в обратную сторону.

Большинство винтовых имплантатов относится к самонарезающим. Современные имплантаты имеют антиротационный элемент, препятствующий вращению абатмента (внутриротовой части имплантата) относительно имплантата: шестигранник, восьмигранник и т.п.

Многочисленные исследования установили необходимое требование к внутрикостным имплантатам — поверхность имплантата должна быть шероховатой или микропористой.

Различают следующие способы создания шероховатой поверхности у имплантатов:• обработка кислотой;

• покрытие титановой плазмой (T.P.S.);

• покрытие при помощи гидроксиапатита (НА) или заменителей кости;

• покрытие имплантатов дополнительным окисным слоем;

• пескоструйная обработка поверхности имплантата;

• обработка поверхности имплантата специальным лазером;

• двойная обработка поверхности имплантата (кислотная и пескоструйная).

После остеотомии и размещения имплантата в кости происходит один из двух процессов по достижению и распространению костной ткани на поверхности имплантата: дистантный и контактный остеогенез.

Дистантный остеогенез формирует новую кость на поверхности существующей кости до тех пор, пока она не достигнет имплантата.

Контактный остеогенез — это формирование костной ткани на поверхности имплантата. Он основан на миграции остеогенных клеток непосредственно на поверхности имплантата с участием фибриновых волокон кровяного сгустка.

Для систематизации типов архитектоники костной ткани челюстей было предложено несколько классификаций. Наиболее распространённая из них — классификация по Лекхольм и Зарб (1985). Она отражает основные фенотипы архитектоники тела и альвеолярных отростков челюстей и включает 4 класса. По степени резорбции альвеолярного отростка челюстные кости классифицируются от А до Е, когда Shape A — это кость, которая не подверглась резорбции, a Shape Е — это кость с очень сильной резорбцией.

 Подробная классификация челюстных костей с указанием качества костной ткани и потенциальными проблемами с практической ориентацией предложена в 1990 г. К. Мишем

• одноэтапная;

• двухэтапная.

По классической методике после проведения имплантации не следует нагружать имплантаты в течение 3 мес при операции на нижней челюсти и 6 мес — на верхней для укрепления имплантата в кости. В этот период происходит взаимодействие между остеобластами и остеокластами в процессе заживления и костной интеграции.

Преждевременное раскрытие имплантата уменьшает шансы на успех. Отмеченные периоды: в 3-6 мес — это минимальные сроки «приживления», при наличии «мягкой» костной ткани необходимо продлить период остеоинтеграции до момента раскрытия имплантата.

В настоящее время актуально сокращение сроков ожидания в 2-3 раза; всё чаще проводят одновременную нагрузку на имплантат сразу или через неделю после операции.

Помимо имплантации в перестроившуюся после удаления зуба костную ткань применяется непосредственная имплантация в лунку удалённого зуба. Иногда применяется одноэтапная имплантация неразборных имплантатов. Каждая методика имеет свои преимущества и недостатки.

При обследовании панорамная рентгенография челюстей перед имплантацией является наиболее часто используемым методом для предоперационного планирования лечения. Высота кости нижней челюсти может быть определена путём использования маркера известного размера, помещённого непосредственно на СОПР при получении панорамной рентгенограммы.

В большинстве случаев целесообразно проведение компьютерной томографии для планирования операции. Она представляет горизонтальные срезы на разной высоте челюсти, показывающие общие направления и положения анатомических образований. Есть возможность обзора вертикальных срезов, подобно панорамному снимку, в щёчно-язычном направлении челюсти. Наиболее важны сагиттальные срезы по всей длине челюсти через каждые 1-3 мм.

Существенно помогает в планировании и проведении имплантации специально подготовленный пластмассовый базисный шаблон — Stent. Шаблон помогает решить, где и под каким углом устанавливать имплантат. Шаблон делают следующим способом (обычно его изготавливает зубной техник): получают оттиск челюсти, отливают гипсовые модели, определяют центральное соотношение челюстей и гипсовые модели помещают в артикулятор.

ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно чистить зубы после имплантации

Недостающие зубы моделируются из воска, таким образом реконструируется весь зубной ряд (все отсутствующие боковые зубы моделируются в форме премоляров, так как окклюзионная поверхность зубов на имплантатах не должна соответствовать размерам моляров); на модели изготавливается шаблон зубного ряда (Stent) наподобие изготовления прозрачных полимерных капп методом прессования. Можно сделать различные контрастные обозначения на шаблоне и провести пациенту вместе с шаблоном панорамную рентгенографию или КТ.

Можно сделать первичное отверстие под желаемым углом на шаблоне вне полости рта, а затем использовать его как образец для последующего формирования ложа имплантата непосредственно во рту. В этом случае нужна предоперационная стерилизация шаблона.

Существуют специальные компьютерные программы, позволяющие осуществлять навигацию имплантатов в условиях виртуальной объёмной модели челюсти, полученной по данным КТ, а также технологии точного перенесения расположения имплантатов в хирургический шаблон.

Условно предоперационную подготовку больного перед хирургическим вмешательством на тканях полости рта можно разбить на следующие этапы:• санация полости рта и обучение гигиене полости рта;

• иммобилизация подвижных зубов, устранение травматической окклюзии;

• избирательное пришлифование зубов и выравнивание окклюзионной поверхности;

• изготовление иммедиат-протеза при множественном удалении зубов;

• депульпирование зубов при подозрении на обнажение сосудистого нервного пучка в результате деструктивного процесса в тканях пародонта;

• общее лечение (назначение витаминов с микроэлементами, антибактериальной терапии, десенсибилизирующих и иммуностимулирующих средств).

Соответствующая подготовка области операционного поля в сочетании с периоперационной антибиотикопрофилактикой из группы цефалоспоринов, пенициллина и антибиотиков широкого спектра действия позволяют снизить частоту развития воспалительных осложнений.

 Надёжная остеоинтеграция, по общему мнению, достигается при двухэтапной методике операции, т.е. с предварительной интеграцией в костную ткань челюсти внутрикостной части имплантата при отсутствии нагрузки на имплантат.

Подразумевается, что вживление дентальной конструкции будет осуществляться в костную ткань одной из челюстей пациента. Однако её состояние и здоровье может быть разным. Именно поэтому существует несколько видов дентальной имплантации.

Внутрикостная. Если костная ткань пребывает в здоровом, нормальном состоянии и её плотность достаточна для установки стандартного корневидного импланта, вживление конструкции происходит именно в неё. Для этого используют лазерное оборудование и стандартные хирургические инструменты.

Базальная. Сложный метод, который используется лишь в случае недостатка костной ткани. Также он применим для ситуаций, когда необходимо внедрить импланты для нескольких рядом стоящих зубов. При этом проводится сложная хирургическая операция: в костные слои устанавливают пластинчатые импланты с закреплением на большой глубине.

Внутрислизистая. Данный метод является вспомогательным и используется в случаях, если пациент планирует использование съёмных протезов. При внутрислизистой имплантации костная ткань не затрагивается: конструкция закрепляется под дёснами. Основная задача — улучшение фиксации съёмного протеза, уменьшение его подвижности.

• проверка исправности инструментария и оборудования;

• стерилизация инструментария, оборудования и помещения, подготовка пациента к имплантации;

• проведение анестезии;

• поднятие слизисто-надкостничного лоскута и обнажение важных анатомических областей, таких, например, как mental foramen;

• обозначение на кости при помощи прямого или круглого хирургического бора желаемого места имплантации;

• первичное препарирование кости на глубину менее запланированной;

• продолжение формирования костного ложа имплантата свёрлами в соответствии с выбранным видом имплантата;

• установка измерителя длины в костное ложе имплантата и проведение контрольного дентального рентгеновского снимка (в некоторых случаях);

• установка имплантата;

• закрытие имплантата покрывающим винтом при технике Two Phases или закрытие формирователем десны при технике One Phases;

• ушивание слизистой оболочки;

• при необходимости производят рентгеновский снимок после имплантации (панорамный или дентальный);

• наблюдение после операции имплантации;

• раскрытие имплантата при двухэтапной методике имплантации.

Для проведения имплантации требуется специальная хирургическая установка (Physio-Dispenser), снабжённая устройством для подачи охлаждённого физиологического раствора на свёрла и фрезы, которые придаются к соответственной системе имплантатов. Необходимы специальные стоматологические наконечники, обеспечивающие редукцию скорости вращения фрез (100-40 000 об/ мин).

Операция имплантации начинается с проведения премедикации и местной анестезии (общее обезболивание в имплантологии применяется редко).

При отслаивании слизисто-надкостничного лоскута разрез следует производить в Attached Gingiva, т.е. в фиксированной, а не в подвижной слизистой оболочке альвеолярного отростка. Можно сделать разрез Middle Crest — по вершине альвеолярного отростка или слегка вестибулярно или лингвально. Рекомендуется проводить разрез немного лингвально или палатенально; тем самым при накладывании швов имплантат будет полностью покрыт слизистой оболочкой и шов не будет расположен над ним.

Таким образом уменьшается опасность оголения имплантата и его инфицирования. В некоторых случаях допускается перфорация слизистой оболочки альвеолярного гребня, без отслойки слизистонадкостничного лоскута.

Одним из основных требований при препарировании костного ложа имплантата является сохранение максимального объёма костной ткани, в который будет установлен имплантат (вокруг имплантата со всех сторон должно быть не менее 1,5 мм костной ткани). Если условия не позволяют добиться желаемого результата, нужно использовать дополнительные методы: направленная регенерация костной ткани, расщепление костной ткани, дистракция и т.п.

Следует избегать удаления кости в участке межзубного десневого сосочка, так как костная основа жизненно необходима для существования межзубного десневого сосочка, который, в свою очередь, является важным компонентом в эстетическом плане при дальнейшем протезировании.

При установке винтовых имплантатов можно ввинтить имплантат вручную или при помощи физиодиспенсера, который настраивают на определённую скорость. Вручную начинают вкручивать, удерживая пальцами имплантат за носитель, до тех пор, пока не почувствуют сильное сопротивление. Необходимо, чтобы погружённый имплантат был на уровне или на 0,5 мм ниже поверхности кости, так как в ней в ближайшие месяцы после операции идет процесс Remodeling и высота альвеолярного отростка может уменьшиться в среднем на 0,5-1,0 мм из-за отслоения слизистой оболочки, травмы и препарирования костной ткани. Желательно, чтобы имплантат располагался на уровне анатомической шейки соседних зубов.

После имплантации необходимо наблюдение у хирурга, снятие швов. Раскрытие имплантата и присоединение формирователя десны или абатмента для протезирования возможно через несколько месяцев, а в некоторых случаях — сразу после введения имплантата посредством временного пластмассового протеза.

Условия одномоментной нагрузки:• достаточная длина и/или диаметр имплантата (более чем 13 мм при d=3,75 мм или не менее чем 10 мм при d=4,2 мм и более);

• не менее 4 имплантатов при съёмном протезировании и от 6 до 12 имплантатов при несъёмном протезировании на беззубой нижней челюсти;

• не менее 6-х имплантатов при съёмном протезировании и от 10 до 12 имплантатов при несъемном протезировании на беззубой верхней челюсти;

• достаточная (высокая) первичная фиксация имплантатов, для определения которой целесообразно использование аппарата магнитно-резонансного анализа стабильности имплантатов (RFA) «Osstell mentor» (Швеция);

• адекватная архитектоника кости (по типу А2);

• препарирование костной ткани с обязательным охлаждением;

• использование самонарезающих имплантатов;

• использование имплантатов с развитой поверхностью;

• использование имплантатов конусовидной формы, дающих хорошую компрессию и первичную фиксацию;

• установка имплантатов по методу межкортикальной фиксации;

ПОДРОБНОСТИ:   Слабость после имплантации зубов

• иммобилизация (объединение) имплантатов при помощи временных и постоянных протезных конструкций;

• временное протезирование с обязательным соблюдением специальных окклюзионных требований.

Одним из вариантов имплантации является имплантация в лунку удалённого зуба. Её преимущества:• возможность сохранения параметров альвеолярного отростка, межальвеолярной высоты;

• сокращение сроков от момента удаления зубов до протезирования, что упрощает получение согласия пациента на удаление зуба и имплантацию;

• облегчается планирование операции, заключающееся в коррекции лунки зуба;

• возможность установки имплантатов точно по оси зуба, что создаёт оптимальное распределение нагрузки на имплантат;

• достигается хороший эстетический результат — сохраняется сосочковый десневой контур.

Местными противопоказаниями к проведению немедленной имплантации является наличие острого или хронического воспалительного процесса или опухоли в операционной области. При этом учитываются общие противопоказания для имплантации.

• неподвижность имплантата (анкилоз);

• плотный контакт с костной тканью без признаков воспаления;

• отсутствие на рентгеновском снимке признаков разрежения костной ткани или интервала между имплантатом и костью;

• все соседние ткани в нормальном состоянии.

Надежная остеоинтеграция, являясь основной целью хирургаимплантолога, зависит от множества обстоятельств: состояния здоровья пациента, техники оперативного вмешательства, точности последующего протезирования и т.д. Однако в первую очередь качество остеоинтеграции определяется материалом и конструктивными особенностями самого имплантата.

Остеоинтеграция титанового имплантата

Материалы для стоматологических имплантатов должны отвечать нескольким требованиям: отсутствие токсичности и коррозии; прочность; технологичность; близкие к естественным тканям физические свойства и т.д.

Поверхность материала должна обеспечивать адсорбцию белков и адгезию клеток, органического и минерального компонентов костного матрикса.

Конструктивные особенности стоматологических имплантатов имеют важное значение, наряду с характеристиками материала, для биомеханической совместимости имплантата с тканями полости рта.

Способы лечения

Способы дентальной имплантации могут различаться формой имплантатов (с винтовой либо другой основой) с разным временем эксплуатации, по методу проведения (при помощи лазерного скальпеля или классического хирургического способа), по времени проведения операции, по используемому материалу для изготовления протезов.

В отличие от хирургического традиционного метода, лазерный способ является более современным: с быстротой заживления после операции, стерильностью операционной зоны и минимумом травматизации тканей.

При инфицированности зубной ткани или ее большого повреждения средством выбора будет отсроченный способ имплантации, с проведением через время удаления зуба, до его установления спустя несколько месяцев, требуемых для подготовки полости рта.

Экспресс-имплантация в отличие от нее для выполнения этого срока не потребуется – имплант устанавливается в саму лунку удаленного зуба без наложения швов и проведения разрезов. Однако, при этом способе дентальной имплантации больше всего вероятны осложнения.

Наибольшей опасностью относительно инфицирования также отличается выполнение имплантации одноэтапно (с использованием неразборных имплантов). Еще одним немаловажным негативным моментом является действие сразу очень большой нагрузки на челюсть, десну и вживленный зуб, что не случается во время двухэтапной дентальной имплантации, с использованием разборных конструкций.

Без необходимости наращивания ткани кости 4D-технология является вариантом выбора для курильщиков и людей с объемом костной ткани, которой недостаточно для крепления более простых протезов.

Послеоперационный уход

После завершения операции, пациенту необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций.

  • После операции прикладывать к лицу в зоне хирургического вмешательства лёд на 20 минут. Выполнять 5-6 раз в сутки.
  • Полоскать рот антисептическими растворами. Выполнять 10-15 раз за день.
  • Чистить зубы щёткой с мягкой щетиной. Соблюдать аккуратность в области хирургического вмешательства.
  • Употреблять мягкую, протёртую или жидкую пищу.

Всё это необходимо для укрепления десен, организма, избавления ротовой полости от бактерий и уменьшения дискомфорт, который может наблюдаться на этапе привыкания к импланту.

Кому и когда противопоказана дентальная имплантация

Возрастные пределы для лечения находятся в диапазоне 18-65 лет.

Но установка дентальных имплантов может производиться не любому желающему. Как и для каждого хирургического лечения – а это обширное и полномасштабное очень сложное оперативное вмешательство, которое может требовать проведения ряда этапов – для этого способа есть определенные противопоказания.

Их немного, однако, для решения вопроса о возможности хирургического вмешательства потребуют консилиума как ортопеда и стоматолога-хирурга, так и специалиста-ортодонта, и врача-пародонтолога.

Это случаи различных заболеваний, когда совершенно противопоказана какая-либо операция из-за:

  • онкологических болезней или времени проведения лучевой терапии;
  • туберкулеза или другой острой инфекции;
  • заболевания костно-суставной системы, класса коллагенозов том числе;
  • заболеваний кроветворных органов и непосредственно крови;
  • хронической наркотической или алкогольной интоксикации;
  • приобретенных или врожденных заболеваний ЦНС, и психических в том числе;
  • иммунопатологии.

Запрещается выполнение дентальной имплантации и из-за стоматологических особенностей – во время наличия образований в ротовой полости или патологических изменений, которые касаются:

  • верхней или нижней челюсти;
  • мягких тканей.

Относительными противопоказаниями, которые требуют некоторой подготовки к выполнению имплантации, являются варианты в виде:

  • процессов воспаления в районе пародонта и слизистых оболочек;
  • плохого гигиенического состояния полости рта;
  • нарушения прикуса;
  • остеопорозного состояния костей челюсти;
  • курение;
  • артрозо-артрит или другого заболевания височно-нижнечелюстного сустава, которое ведет к нарушению его работы;
  • бруксизм.
  • единичные дефекты зубного ряда;
  • недостаток одного либо нескольких зубов в середине ряда;
  • утрата жевательных зубов;
  • невозможность использовать съемные зубные протезы из-за повышенного рвотного рефлекса, индивидуальной непереносимости пластмасс, из которых они изготовлены либо ввиду специфики профессии;
  • недостатки во фронтальном и концевых отделах.

Проводится процедура у молодых и среднего возраста людей. Не исключается возможность проведения имплантации и у пожилого человека, но при условии, что его общее состояние удовлетворительное, а противопоказания отсутствуют.

Абсолютные:

  • Фото 2

    соматические болезни организма хронического характера (артрит, туберкулез, синдром Шегрена и другие);

  • сложные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные недуги (диабет, токсичный зоб);
  • проблемы с костной системой;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • болезни крови (лейкоз, гранулоцитоз);
  • расстройства психики;
  • лучевая болезнь;
  • алкоголизм и зависимость от наркотиков;
  • запрещается проводить операцию, если в течение последних 10 лет проводилась химическая терапия.

Относительные противопоказания отличаются от абсолютных тем, что при их устранении, появляется возможность провести дентальную имплантацию. К таким противопоказаниям относятся:

  • заболевания пародонта;
  • курение;
  • пониженная плотность ткани кости;
  • неконтролируемый скрежет зубами;
  • неправильный прикус;
  • инфекции ротовой полости;
  • ненадлежащий уход за полостью рта.

Фото 1. Компьютерная 3D модель зуба, показывающая, как будет располагаться имплант в челюсти.

Однако установка дентальных имплантов может быть осуществлена не всякому желающему.

Как и для любого оперативного лечения – а это полномасштабное и обширное оперативное вмешательство большой степени сложности, могущее потребовать проведения в несколько этапов – для метода существуют противопоказания.

Они немногочисленны, но для решения вопроса о возможности операции требуют консилиума не только в лице стоматолога-хирурга и ортопеда, но и врача-пародонтолога и специалиста-ортодонта.

Это случаи общего заболевания, когда абсолютно противопоказана любая операция ввиду:

  • туберкулеза либо иной острой инфекции;
  • онкологического заболевания либо периода проведения лучевой терапии вообще и в области голова-шея, в частности;
  • заболеваний, как крови, так и кроветворных органов;
  • болезней костно-суставной системы, в частности, класса коллагенозов;
  • иммунопатологии;
  • заболеваний ЦНС врождённых либо приобретенных, в том числе психических;
  • хронической алкогольной либо наркотической интоксикации.

Другими абсолютными противопоказаниями являются:

  • пребывание женщины в состоянии беременности;
  • возраст пациента менее 18 лет.

Невозможно проведения дентальной имплантации и по причинам стоматологического свойства – при наличии патологических изменений или образований в полости рта, касающихся:

  • мягких тканей:
  • нижней либо верхней челюстей.

Относительными, требующими определенной подготовки к проведению имплантации конструкций замещающих корни зубов, являются варианты в виде:

  • недостаточности гигиенического состояния ротовой полости:
  • воспалительных процессов в области слизистых оболочек и пародонта;
  • остеопорозного состояния челюстных костей;
  • патологии прикуса;
  • бруксизма;
  • артрозо-артрита либо иной патологии височно-нижнечелюстного сустава, ведущей к расстройству его функции;
  • потребности в курении.

• Одиночные дефекты зубного ряда, когда проведение имплантации позволяет избежать препарирования расположенных рядом с дефектом зубов.

• Включённые дефекты зубных рядов, когда при помощи имплантации можно избежать препарирования ограничивающих дефект зубов и съёмного протезирования.

• Концевые дефекты зубных рядов, при которых имплантация позволяет осуществить несъёмное протезирование.

 • Полная адентия, когда при помощи имплантации можно провести несъёмное протезирование либо обеспечить более надёжную фиксацию полных съёмных зубных протезов.

Существует ряд заболеваний, при которых имплантация имеет противопоказания. К ним можно отнести: хронические заболевания в стадии декомпенсации; системные нарушения коагуляции и гемостаза; ВИЧ и любая другая серопозитивная инфекция; психические заболевания.

Имеются также заболевания, физиологические и функциональные состояния, при которых только в определённый период состояния организма можно достичь положительных результатов от оперативного вмешательства. К ним относятся: острые воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции; хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, актиномикоз и т.д.);

обострение хронических заболеваний; высокая степень риска бактериемии (больные с протезами клапанов сердца и перенёсшие бактериальный эндокардит, ревматизм); недавно перенесённые инфаркт или инсульт; беременность и лактация; лечение препаратами, ухудшающими регенерацию тканей (гормональная и химиотерапия, приём иммунодепрессантов и т.д.); подростки в возрасте до 18 лет.

В качестве противопоказаний к дентальной имплантации следует рассматривать остеопатии (остеопороз, остеомаляция); заболевания, которые отрицательно влияют на остеогенез (заболевания щитовидной железы, паращитовидных желёз, сахарный диабет, заболевания гипофиза, патология надпочечников, болезни крови);

заболевания центральной нервной системы; заболевания, лечение которых приводит к нарушениям метаболизма костной ткани (онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани); заболевания, при которых значительно снижена сопротивляемость организма инфекциям, а также некоторые заболевания и состояния органов и тканей челюстно-лицевой области, которые не позволяют достичь результата имплантации (алкоголизм, курение).

Наличие патологии полости рта: лейкоплакии, стоматита, ксеростомии, кариеса, пародонтита, гингивита и пародонтоза — не позволяет проводить имплантацию вследствие высокого риска возникновения воспалительных осложнений. Вначале необходимо провести санацию полости рта и соответствующее лечение — как местное, так и общее.

Кроме того, некоторые анатомические и функциональные нарушения, например макроглоссия, неправильный прикус, заболевания ВНЧС, также требуют предварительного лечения или должны быть учтены и включены в план лечения адентии с проведением имплантации. Факторами риска в дентальной имплантации являются также бруксизм и неудовлетворительная гигиена полости рта.

Значительная атрофия костной ткани челюстей и неблагоприятные анатомические условия в настоящее время не могут рассматриваться как противопоказания к имплантации. Современные способы и средства, применяемые в хирургической стоматологии и дентальной имплантологии, позволяют провести имплантацию практически при любых анатомических условиях.

При проведении имплантации необходимо стремиться устанавливать имплантат достаточной длины и диаметра для прочного удержания в кости. Целесообразно устанавливать имплантат между двумя кортикальными слоями кости. Один кортикальный слой расположен на вершине альвеолярного гребня челюсти, а другой опорой имплантата может служить нижняя стенка верхнечелюстной пазухи, основание носа и основание нижней челюсти в переднем участке (нельзя опираться на кортикальную пластинку нижнечелюстного канала).

Следует оставлять резервные 2 мм до местонахождения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти. Необходимо стремиться устанавливать имплантат под углом, идентичным наклону природных зубов. В верхней челюсти существует небольшой буккальный наклон, а в нижней челюсти — небольшой лингвальный наклон зубов.

Необходимо устанавливать максимальное количество имплантатов по нескольким причинам.• Количество устанавливаемых имплантатов должно соответствовать количеству отсутствующих корней зубов. Исходя из этого принципа, при одиночных дефектах фронтальной группы зубов (включая премоляры) необходимо устанавливать один имплантат.

• Чем больше имплантатов, тем меньше давление на каждый из них. При отсутствии перегрузки имплантатов и окружающей костной ткани повышается эффективность имплантации. Необходимо учитывать, что общая площадь контакта имплантатов с костью меньше, чем у естественных зубов. Площадь кости вокруг корней естественных зубов составляет около 45 см2, а вокруг такого же количества внутрикостных имплантатов — около 20 см2, что приводит к увеличению функциональной нагрузки на единицу площади костной ткани.

Цена проведения дентальной имплантации

Стоимость дентальной имплантации считается эквивалентом качества оказанных услуг, которая будет зависеть от:

  • уровня сложности определенного варианта хирургического вмешательства;
  • уровня стоматологической поликлиники;
  • уровня эстетических запросов больного человека;
  • необходимого количества имплантатов.

Отдельной статьей материальных затрат будет являться сумма, которая вложена в проведение анализов и диагностических обследований, как перед выполнением операции, так и после ее окончания. Список предстоящих материальных затрат может выглядеть удручающе.

Но необходимо учитывать, что вследствие лечения начинает происходить восстановление:

  • со стороны окружающих уважительного отношения и появление самоуважения;
  • функции жевания, а, соответственно, и нормальной работы системы пищеварения и в целом организма;
  • архитектуры лица.

С учетом всех пунктов всех преимуществ и недостатков затраты на установку одного импланта недорогого сегмента в разных городах в размере от 15 тысячи рублей сверхъестественным не кажется.

Стоимость одного мини-импланта от различных производителей в поликлиниках составляет приблизительно 8-9 тысяч рублей. Это, не учитывая скидки в 10% для студентов, пенсионеров и участников ВОВ.

Приблизительно же стоимость в различных городах составляет для:

  • имплантации – примерно 28 тысяч рублей;
  • протезирования на имплантатах – приблизительно 24 тысячи рублей.

Стоимость данной услуги в разных стоматологических поликлиниках российской федерации будет зависеть от факторов, которые перечислены выше.

По сравнению с традиционными съемными протезами стоимость дентальной имплантации, является более дорогостоящей. Но при этом, дентальная имплантация является гораздо более надежным вариантом восстановления зубов, что обозначает минимальное снижение материальных затрат на поломки и изнашивание.

Цена дентальной имплантации является эквивалентом качества обслуживания, которое зависит от:

  • разряда стоматологической клиники;
  • степени сложности конкретного варианта вмешательства;
  • необходимого числа имплантатов;
  • уровня эстетических запросов пациента.

Отдельной статьей расходов является сумма, вложенная в проведение диагностических исследований и анализов, как перед операцией, так и после неё.

Перечень предстоящих затрат выглядит удручающе.

Но следует учесть, что в результате лечения происходит восстановление:

  • архитектуры лица;
  • функции жевания, а значит и нормальной работы пищеварительной системы и организма в целом:
  • самоуважения и уважительного отношения со стороны окружающих.

С учетом всех пунктов «за» и «против» расходы на установку одного импланта бюджетного сегмента в Москве в размере от 12,5 тысяч рублей не кажутся сверхъестественными.

Цена одного мини-импланта от разных производителей в клиниках Москвы составляет от 7,5 до 8 тысяч рублей. Это без учета скидок в 10% для участников ВОВ, пенсионеров и студентов.

В среднем же цена по Москве составляет для:

  • протезирования на имплантатах – около 25 тысяч;
  • имплантации – около 27000 рублей.

Стоимость услуги в различных стоматологических центрах РФ будет зависеть от факторов, перечисленных выше.

Конечная стоимость установки имплантов определяется индивидуально. Она формируется набором следующих услуг и конструкций:

  • подготовка ротовой полости;
  • конструкции для имплантации;
  • протезы для наружной части зуба;
  • непосредственно хирургическая операция.

На стоимость каждой из них влияют используемые стоматологические конструкции и материалы, квалификация участвующих врачей и общая ценовая политика клиники.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector