Имплантация зубов – классическая, базальная, одномоментная, all on 4

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни природных зубов благодаря постоянной жевательной нагрузке держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

  • Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
  • Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
  • Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Причины возникновения недостатка костной ткани  –

1)  Основной причиной уменьшения объема костной ткани является закономерная резорбция (рассасывание) кости в области удаленных зубов. Это происходит потому, что кость теряет опору в видя корня зуба, а также из-за того, что на костную ткань перестает оказываться жевательное давление. Как следствие – происходит уменьшение объема кости, которое может происходить как по высоте, так и по ширине альвеолярного отростка челюсти.

2)  Второй причиной является травматичное удаление разрушенных зубов хирургами-стоматологами. Обычно во время удаления хирург абсолютно не думает о сохранности костных стенок альвеолы вокруг зуба, скусывая их щипцами. Если вы планируете удаление с последующей имплантацией зуба, то проводить такое удаление лучше всего у хирурга-имплантолога, который постарается максимально сохранить костную ткань.

Различают 3 типа резорбции кости  –

Соответственно типу резорбции у конкретного пациента подбирается и методика костной пластики, направленная на увеличение ширины и/или высоты альвеолярного отростка челюсти.

Виды имплантации зубов

Имплантация зубов – стоимость одного зуба практически сопоставима со стоимостью традиционного протезирования металлокерамическим мостовидным протезом (если используются недорогие импланты). Мы проанализировали то, сколько стоит имплантация зубов под ключ – цены ниже указаны на 2019 год по Москве, исходя из прейскурантов клиник эконом-класса и среднего ценового сегмента.

Нужно отметить, что разброс цен весьма велик, и стоимость установки одних и тех же имплантов в клиниках разных ценовых категорий – может легко отличаться на 30-40%. Все цены ниже указаны «под ключ», то есть с учетом как операции, так и стоимости абатмента и искусственной коронки.

  • Импланты компании Straumann® (Швейцария)  –
    Импланты Straumann®на наш взгляд, имеют лучшую поверхность SLActiv®, обладающей повышенной гидрофильностью, что в том числе обеспечивает быстрое приживление. Импланты с такой поверхностью подходят для ранней и немедленной нагрузки. В зависимости от модели импланты могут быть сделаны из чистого титана, либо из инновационного материала Roxolid® (сплава титана и диоксида циркония), либо из безметалловой керамики.

    Выживаемость в течение 10 лет – на уровне 97-99%, что является отличным показателем. Сколько стоит имплантация зубов этим типом имплантов…
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – 100 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 51 000 руб.

  • Импланты компании AstraTech® (Швеция)  –
    Импланты AstraTech®поверхность этих имплантов обработана ионами фтора и также является ультра-гидрофильной. Эти импланты являются одними из самых надежных в мире: по статистике выживаемость этих имплантов через 7 лет после установки находится на уровне 98-100%. Второй момент, который говорит о надежности – у этой системы самый низкий показатель атрофии маргинальной кости вокруг шейки импланта (на уровне 0,3 мм в течение 5 лет).

    Сколько стоит имплантация 1 зуба с имплантом AstraTech –
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 80 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 40 000 руб.

  • Импланты компании NobelBiocare® (Швейцария)  –
    Импланты NobelBiocare®эти импланты имеют очень качественную анодированную гидрофильную поверхность, покрытую тонким слоем молекул фосфора, что обеспечивает высокую степень и скорость остеоинтеграции. Обладают высокой выживаемостью (от 96 до 99% в течение 8 лет), а также низкой величиной атрофии кости вокруг шейки импланта. Подходят для немедленной и ранней нагрузки на имплант.

    Имплантация зубов виды и цены на NobelBiocare  –
    →   с металлокерамической коронкой – 90 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – 100 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 60 000 руб.

  • Импланты «ROOTT» (Швейцария)  –
    Импланты «ROOTT» (Швейцария) самыми интересными моделями имплантов этой компании являются импланты Roott-Basal и Roott-Compressive, которые подходят для одномоментной методики имплантации (протезирование через 3 дня). Эти импланты называют базальными, т.к. они фиксируются в более глубоких отделах кости и не требуют наращивания кости в случае ее недостатка.

    Отличаются низкой травматичностью операции, и поэтому применяться у пациентов группы риска: у курильщиков, при сахарном диабете, гепатите, остеопорозе, у лиц весьма пожилого возраста. Стоимость установки 1 базального импланта под ключ (с металлопластмассовой коронкой) – от 35 000 рублей. За 1 металлокерамическую коронку нужно будет доплатить – 19 000 рублей, а за керамическую циркониевую коронку – 35 000 руб.

  • Импланты компании MIS® (Израиль)  –
    Импланты «MIS» (Израиль)являются отличным примером качества израильской медицины, причем имеют весьма привлекательную стоимость, если сравнивать ее с предыдущими моделями. Обладают достаточно качественной поверхностью типа SLA, подходят для разных методик имплантации. Особенно мы рекомендуем импланты этой компании модели «V3» – это действительно инновационный имплант.

    Цена установки 1 импланта MIS под ключ  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 20 000 руб.

  • Импланты компании AlfaBio® (Израиль)  –
    Импланты «Alfa bio» (Израиль)так же, как и MIS эта марка имплантов является одной из самых популярных в сегменте имплантов эконом-класса. Эти импланты обладают SLA-поверхностью. Нужно отметить, что компания «AlfaBio Tec» с 2008 принадлежит швейцарской компании «NobelBiocare», однако технологически их импланты не очень похожи друг на друга.

    Стоимость установки 1 импланта под ключ  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб,
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 20 000 руб.

  • Импланты компании Osstem® (Корея)  –
    Импланты Osstem®эта система имплантации сейчас усиленно продвигается в России, и позиционируется как «доступные импланты премиального сегмента». Они обладают качественной ультра-гидрофильной поверхностью, но из-за небольшого количества моделей разных форм и дизайна – недостаточно универсальны.

    Стоимость установки 1 импланта под ключ –
    →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 20 000 руб.

Важно: нужно понимать, что в полной мере «лучшего импланта» – как такового не существует. При разных типах плотности костной ткани челюсти, а также в зависимости от объема кости (достаточного или недостаточного) в месте имплантации, от планируемого времени начала нагрузки на имплант, от медицинского статуса пациента – оптимальными могут быть импланты разных производителей.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в Москве недорого

Имплантация при полном отсутствии зубов может проводиться либо базальными имплантами, либо классическими – лучше всего по протоколу All-on-4 или All-on-6. Эти методы подразумевают полностью несъемное протезирование металлопластмассовым мостовидным протезом в течение первых 3-х дней после операции. Полная имплантация зубов в Москве – цены под ключ ниже указаны нами на 2019 год.

  • Базальная методика имплантации  –
    например, имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов имплантами Roott обойдется в 280 000 рублей. В эту цену уже входит установка необходимого количества имплантов (от 8 до 10), изготовление постоянного несъемного метало-пластмассового мостовидного протеза, рентгеновские снимки, анестезия и т.д. Подробнее о этой методике читайте ниже.
  • Методика имплантации All-on-4  –
    →   от 130 000 до 150 000 рублей (на имплантах Osstem, MIS),
    →   280 000 рублей  (на имплантах NobelBiocare).

    Цены указаны за 1 челюсть под ключ, и включают в том числе и временный несъемный мостовидный протез, который можно будет использовать до 3-х лет. Но не позже этого срока необходимо будет изготовить постоянный мостовидный протез (его стоимость из металлокерамики составит дополнительно около 180 000 рублей). Подробнее о этой методике читайте ниже.

  • Протезирование условно-съемным протезом (на имплантах)  –
    такой тип протезирования представляет из себя типичный акриловый протез, имеющим кнопочные замковые крепления к 2-4 имплантам. Снять такой протез можно только специальным усилием. Его цена под ключ составит – от 90 000 до 130 000 рублей.

Существует несколько классификаций методик имплантации, но общепринятой считается классификация, учитывающая сроки нагрузки на имплант (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования). Выделяют 3 вида нагрузки на имплант  –

  1. Немедленная нагрузка 
    в этом случае коронка или мостовидный протез фиксируются сразу же после установки импланта, либо в течение первых 72 часов после операции. Методика имплантации, при которой используется раннее протезирование называется – одномоментной методикой имплантации. Плюс этой методики в том, что несъемный мостовидный протез или коронку вы получаете сразу же. Временный протез будет выполнен из металлопластмассы или пластмассы.
  2. Ранняя нагрузка  –
    в этом случае протезирование проводится через 6-8 недель после установки импланта. В отличие от предыдущей методики здесь применяется сразу постоянное протезирование металлокерамическими или керамическими коронками. Используют эту методику не часто, т.к. для нее нужны идеальные условия кости (объем и плотность), а также тут желательно использовать только более дорогие модели имплантов, имеющие ультра-гидрофильную поверхность.
  3. Поздняя нагрузка  –
    поздняя нагрузка используется в классической методике имплантации. Это самая распространенная методика имплантации, которая может подразумевать одноэтапное или двухэтапное хирургическое вмешательство. Протезирование проводится обычно через 3 месяца после установки импланта, либо через 6 месяцев (если параллельно с установкой импланта врач проводил костную пластику).

В этой статье мы расскажем о основных методиках имплантации, применяемых в стоматологических клиниках (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования)  –

Существует несколько видов вживления имплантатов зубов, каждый из которых характеризуется своими особенностями, плюсами и минусами. Это классический, базальный, одномоментный методы, имплантация зубов all on 4. Какая имплантация зубов лучшая для пациента в каждом конкретном случае, сможет определить врач, проведя осмотр и необходимые диагностические процедуры.

Классическая методика применяется еще с восьмидесятых годов, она точно отработана и является самым широко применяемым типом имплантации. В данном случае нельзя рассчитывать на быстрый результат, так как процедура проводится в два этапа: введение импланта в костную ткань и протезирование. Временной интервал между этими этапами может составлять от одного до шести месяцев, в зависимости от скорости приживления.

Кроме того, перед тем, как будут установлены зубные протезы на имплантатах, производится вкручивание специальной конструкции для формирования десны и установка абатмента – соединительного элемента между имплантом и коронкой. Также важной особенностью метода является то, что он может применяться только спустя 1,5-3 месяца после потери зуба, после полного заживления лунки.

Имплантация зубов – классическая, базальная, одномоментная, all on 4

Плюсы классической техники:

  • организму легче адаптироваться к вживлению конструкции благодаря поэтапному процессу;
  • надежное закрепление в костной ткани;
  • возможность восстановления всех зубов в ряду, крепления к импланту моста из нескольких коронок.

Минусы:

  • длительный период лечения;
  • риск нарушения внешнего вида десны;
  • сложный послеоперационный период.

• проверка исправности инструментария и оборудования;

• стерилизация инструментария, оборудования и помещения, подготовка пациента к имплантации;

• проведение анестезии;

• поднятие слизисто-надкостничного лоскута и обнажение важных анатомических областей, таких, например, как mental foramen;

• обозначение на кости при помощи прямого или круглого хирургического бора желаемого места имплантации;

• первичное препарирование кости на глубину менее запланированной;

• продолжение формирования костного ложа имплантата свёрлами в соответствии с выбранным видом имплантата;

• установка измерителя длины в костное ложе имплантата и проведение контрольного дентального рентгеновского снимка (в некоторых случаях);

• установка имплантата;

• закрытие имплантата покрывающим винтом при технике Two Phases или закрытие формирователем десны при технике One Phases;

• ушивание слизистой оболочки;

• при необходимости производят рентгеновский снимок после имплантации (панорамный или дентальный);

• наблюдение после операции имплантации;

• раскрытие имплантата при двухэтапной методике имплантации.

Для проведения имплантации требуется специальная хирургическая установка (Physio-Dispenser), снабжённая устройством для подачи охлаждённого физиологического раствора на свёрла и фрезы, которые придаются к соответственной системе имплантатов. Необходимы специальные стоматологические наконечники, обеспечивающие редукцию скорости вращения фрез (100-40 000 об/ мин).

4 типа кости для имплантации зубов

Операция имплантации начинается с проведения премедикации и местной анестезии (общее обезболивание в имплантологии применяется редко).

При отслаивании слизисто-надкостничного лоскута разрез следует производить в Attached Gingiva, т.е. в фиксированной, а не в подвижной слизистой оболочке альвеолярного отростка. Можно сделать разрез Middle Crest — по вершине альвеолярного отростка или слегка вестибулярно или лингвально. Рекомендуется проводить разрез немного лингвально или палатенально; тем самым при накладывании швов имплантат будет полностью покрыт слизистой оболочкой и шов не будет расположен над ним.

Таким образом уменьшается опасность оголения имплантата и его инфицирования. В некоторых случаях допускается перфорация слизистой оболочки альвеолярного гребня, без отслойки слизистонадкостничного лоскута.

Одним из основных требований при препарировании костного ложа имплантата является сохранение максимального объёма костной ткани, в который будет установлен имплантат (вокруг имплантата со всех сторон должно быть не менее 1,5 мм костной ткани). Если условия не позволяют добиться желаемого результата, нужно использовать дополнительные методы: направленная регенерация костной ткани, расщепление костной ткани, дистракция и т.п.

Следует избегать удаления кости в участке межзубного десневого сосочка, так как костная основа жизненно необходима для существования межзубного десневого сосочка, который, в свою очередь, является важным компонентом в эстетическом плане при дальнейшем протезировании.

При установке винтовых имплантатов можно ввинтить имплантат вручную или при помощи физиодиспенсера, который настраивают на определённую скорость. Вручную начинают вкручивать, удерживая пальцами имплантат за носитель, до тех пор, пока не почувствуют сильное сопротивление. Необходимо, чтобы погружённый имплантат был на уровне или на 0,5 мм ниже поверхности кости, так как в ней в ближайшие месяцы после операции идет процесс Remodeling и высота альвеолярного отростка может уменьшиться в среднем на 0,5-1,0 мм из-за отслоения слизистой оболочки, травмы и препарирования костной ткани. Желательно, чтобы имплантат располагался на уровне анатомической шейки соседних зубов.

All an 4

После имплантации необходимо наблюдение у хирурга, снятие швов. Раскрытие имплантата и присоединение формирователя десны или абатмента для протезирования возможно через несколько месяцев, а в некоторых случаях — сразу после введения имплантата посредством временного пластмассового протеза.

Условия одномоментной нагрузки:• достаточная длина и/или диаметр имплантата (более чем 13 мм при d=3,75 мм или не менее чем 10 мм при d=4,2 мм и более);

• не менее 4 имплантатов при съёмном протезировании и от 6 до 12 имплантатов при несъёмном протезировании на беззубой нижней челюсти;

• не менее 6-х имплантатов при съёмном протезировании и от 10 до 12 имплантатов при несъемном протезировании на беззубой верхней челюсти;

• достаточная (высокая) первичная фиксация имплантатов, для определения которой целесообразно использование аппарата магнитно-резонансного анализа стабильности имплантатов (RFA) «Osstell mentor» (Швеция);

• адекватная архитектоника кости (по типу А2);

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов акции и скидки, дешево под ключ, отзывы и цены в Москве

• препарирование костной ткани с обязательным охлаждением;

• использование самонарезающих имплантатов;

• использование имплантатов с развитой поверхностью;

• использование имплантатов конусовидной формы, дающих хорошую компрессию и первичную фиксацию;

• установка имплантатов по методу межкортикальной фиксации;

• иммобилизация (объединение) имплантатов при помощи временных и постоянных протезных конструкций;

• временное протезирование с обязательным соблюдением специальных окклюзионных требований.

Одним из вариантов имплантации является имплантация в лунку удалённого зуба. Её преимущества:• возможность сохранения параметров альвеолярного отростка, межальвеолярной высоты;

All an 6

• сокращение сроков от момента удаления зубов до протезирования, что упрощает получение согласия пациента на удаление зуба и имплантацию;

• облегчается планирование операции, заключающееся в коррекции лунки зуба;

• возможность установки имплантатов точно по оси зуба, что создаёт оптимальное распределение нагрузки на имплантат;

• достигается хороший эстетический результат — сохраняется сосочковый десневой контур.

Местными противопоказаниями к проведению немедленной имплантации является наличие острого или хронического воспалительного процесса или опухоли в операционной области. При этом учитываются общие противопоказания для имплантации.

• неподвижность имплантата (анкилоз);

• плотный контакт с костной тканью без признаков воспаления;

• отсутствие на рентгеновском снимке признаков разрежения костной ткани или интервала между имплантатом и костью;

• все соседние ткани в нормальном состоянии.

Надежная остеоинтеграция, являясь основной целью хирургаимплантолога, зависит от множества обстоятельств: состояния здоровья пациента, техники оперативного вмешательства, точности последующего протезирования и т.д. Однако в первую очередь качество остеоинтеграции определяется материалом и конструктивными особенностями самого имплантата.

Остеоинтеграция титанового имплантата

Материалы для стоматологических имплантатов должны отвечать нескольким требованиям: отсутствие токсичности и коррозии; прочность; технологичность; близкие к естественным тканям физические свойства и т.д.

Поверхность материала должна обеспечивать адсорбцию белков и адгезию клеток, органического и минерального компонентов костного матрикса.

Конструктивные особенности стоматологических имплантатов имеют важное значение, наряду с характеристиками материала, для биомеханической совместимости имплантата с тканями полости рта.

Имплантация зубов – показания и противопоказания

Противопоказания к имплантации зубов могут быть абсолютные (категорически нельзя) и относительные (можно, но при соблюдении ряда условий).

Абсолютные противопоказания  –

Относительные противопоказания  –

Базальная имплантация

Важно для курильщиков: курение способствует развитию осложнений и отторжению имплантов. Однако снижение частоты осложнений у курильщиков может быть достигнуто в том числе и выбором правильной методики имплантации. Предпочтительными для них будут  –

Имплантация зубов представляет собой хирургическое вмешательство, позволяющее заменить отсутствующие зубы путем установки в челюстную ткань металлического имплантата, выполняющего роль зубного корня, и фиксирующейся на нем коронки. Установленная конструкция в точности имитирует зуб и выполняет все надлежащие функции. Имплантация зубов показания имеет следующие:

  • полная либо частичная адентия вследствие потери зубов или врожденных аномалий;
  • заболевания, приводящие к расшатыванию зубов, их оголению и выпадению зубов;
  • отсутствие возможности установки и ношения постоянных протезов;
  • различные аномалии прикуса.

Стоит знать, что некоторым пациентам данный вид замены поврежденных зубов, являющийся сложным процессом, может не подойти ввиду имеющихся ограничений и противопоказаний. Помимо того, иногда возникает необходимость предварительной оперативной манипуляции по восполнению костной ткани челюсти, если с момента потери зуба прошло много времени, и кость успела атрофироваться. Рассмотрим, в каких случаях имплантацию зубов выполнить не удастся:

  • тяжелые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания иммунной системы;
  • психические расстройства;
  • нарушения свертываемости крови;
  • ревматические заболевания соединительной ткани;
  • туберкулез в острой фазе течения;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • онкозаболевания;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • острые инфекционные заболевания ротовой полости;
  • беременность, период грудного вскармливания.

• Одиночные дефекты зубного ряда, когда проведение имплантации позволяет избежать препарирования расположенных рядом с дефектом зубов.

• Включённые дефекты зубных рядов, когда при помощи имплантации можно избежать препарирования ограничивающих дефект зубов и съёмного протезирования.

• Концевые дефекты зубных рядов, при которых имплантация позволяет осуществить несъёмное протезирование.

 • Полная адентия, когда при помощи имплантации можно провести несъёмное протезирование либо обеспечить более надёжную фиксацию полных съёмных зубных протезов.

Существует ряд заболеваний, при которых имплантация имеет противопоказания. К ним можно отнести: хронические заболевания в стадии декомпенсации; системные нарушения коагуляции и гемостаза; ВИЧ и любая другая серопозитивная инфекция; психические заболевания.

Имеются также заболевания, физиологические и функциональные состояния, при которых только в определённый период состояния организма можно достичь положительных результатов от оперативного вмешательства. К ним относятся: острые воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции; хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, актиномикоз и т.д.);

обострение хронических заболеваний; высокая степень риска бактериемии (больные с протезами клапанов сердца и перенёсшие бактериальный эндокардит, ревматизм); недавно перенесённые инфаркт или инсульт; беременность и лактация; лечение препаратами, ухудшающими регенерацию тканей (гормональная и химиотерапия, приём иммунодепрессантов и т.д.); подростки в возрасте до 18 лет.

В качестве противопоказаний к дентальной имплантации следует рассматривать остеопатии (остеопороз, остеомаляция); заболевания, которые отрицательно влияют на остеогенез (заболевания щитовидной железы, паращитовидных желёз, сахарный диабет, заболевания гипофиза, патология надпочечников, болезни крови);

заболевания центральной нервной системы; заболевания, лечение которых приводит к нарушениям метаболизма костной ткани (онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани); заболевания, при которых значительно снижена сопротивляемость организма инфекциям, а также некоторые заболевания и состояния органов и тканей челюстно-лицевой области, которые не позволяют достичь результата имплантации (алкоголизм, курение).

Наличие патологии полости рта: лейкоплакии, стоматита, ксеростомии, кариеса, пародонтита, гингивита и пародонтоза — не позволяет проводить имплантацию вследствие высокого риска возникновения воспалительных осложнений. Вначале необходимо провести санацию полости рта и соответствующее лечение — как местное, так и общее.

Кроме того, некоторые анатомические и функциональные нарушения, например макроглоссия, неправильный прикус, заболевания ВНЧС, также требуют предварительного лечения или должны быть учтены и включены в план лечения адентии с проведением имплантации. Факторами риска в дентальной имплантации являются также бруксизм и неудовлетворительная гигиена полости рта.

Значительная атрофия костной ткани челюстей и неблагоприятные анатомические условия в настоящее время не могут рассматриваться как противопоказания к имплантации. Современные способы и средства, применяемые в хирургической стоматологии и дентальной имплантологии, позволяют провести имплантацию практически при любых анатомических условиях.

При проведении имплантации необходимо стремиться устанавливать имплантат достаточной длины и диаметра для прочного удержания в кости. Целесообразно устанавливать имплантат между двумя кортикальными слоями кости. Один кортикальный слой расположен на вершине альвеолярного гребня челюсти, а другой опорой имплантата может служить нижняя стенка верхнечелюстной пазухи, основание носа и основание нижней челюсти в переднем участке (нельзя опираться на кортикальную пластинку нижнечелюстного канала).

Следует оставлять резервные 2 мм до местонахождения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти. Необходимо стремиться устанавливать имплантат под углом, идентичным наклону природных зубов. В верхней челюсти существует небольшой буккальный наклон, а в нижней челюсти — небольшой лингвальный наклон зубов.

Необходимо устанавливать максимальное количество имплантатов по нескольким причинам.• Количество устанавливаемых имплантатов должно соответствовать количеству отсутствующих корней зубов. Исходя из этого принципа, при одиночных дефектах фронтальной группы зубов (включая премоляры) необходимо устанавливать один имплантат.

• Чем больше имплантатов, тем меньше давление на каждый из них. При отсутствии перегрузки имплантатов и окружающей костной ткани повышается эффективность имплантации. Необходимо учитывать, что общая площадь контакта имплантатов с костью меньше, чем у естественных зубов. Площадь кости вокруг корней естественных зубов составляет около 45 см2, а вокруг такого же количества внутрикостных имплантатов — около 20 см2, что приводит к увеличению функциональной нагрузки на единицу площади костной ткани.

• При достаточном количестве имплантатов в случае неудачной имплантации одного имплантата эффективность протезной конструкции в целом не пострадает.

Минимальное количество имплантатов для установки мостовидного протеза в беззубой нижней челюсти равняется 6, длиной не менее 10 мм, в верхней челюсти — 8, длиной не менее 10 мм. В области между ментальными отверстиями можно установить максимум 6 имплантатов. Имплантаты короче 10 мм менее эффективны, чем имплантаты длиной более 10 мм. Имплантаты в верхней челюсти менее эффективны, чем имплантаты в нижней челюсти.

При одиночных дефектах необходимо устанавливать имплантаты диаметром не менее 3,75 мм, так как при меньшем диаметре имплантата может произойти перелом коронарной части имплантата из-за перегрузки. Объём костной ткани вокруг имплантатов должен составлять не менее 1,5 мм со всех сторон, а в коронарной части имплантата — до 2 мм, уменьшение этого объёма приводит к атрофии костной ткани вокруг имплантата. Минимальное расстояние между имплантатами должно быть 2-3 мм, чтобы создать условия для регенерации костной ткани.

Зуб с плохим прогнозом, особенно при локальной резорбции альвеолы, предпочтительнее удалить и установить на его месте длинный имплантат. Сохранение зуба с прогрессирующим пародонтитом приведёт в будущем к значительной потере кости и к невозможности произвести имплантацию.

Имплантация зубов – осложнения

Использование современных методик имплантации и качественных имплантов позволило за последние 20 лет увеличить успешность этого метода. В среднем выживаемость имплантов в течение 7-10 лет находится сейчас на уровне 95-98% успеха. Причем, показатели успеха на нижней челюсти выше, чем на верхней. Это связано с тем, что кость нижней челюсти более плотная.

ПОДРОБНОСТИ:   Как снять отек после имплантации зубов

Таким образом, отторжение имплантов обычно встречается очень редко, а основной причиной неудовлетворенности пациентов является ухудшение эстетики прилегания десны к импланту. На первоначальном этапе это может выглядеть как едва заметная синюшность десны, которая будет постепенно нарастать. В дальнейшем может появиться и рецессия десны, т.е.

Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Костная пластика при имплантации зубов – отзывы будут зависеть от четкого выполнения хирургом техники операции. Любое отклонение от технологии операции с высокой вероятностью приводит к неудаче и даже отторжению пересаженной кости. Кроме того, в большинстве случаев очень многое зависит от качества используемого костного материала, мембраны.

При обоих методиках операции возможно обнажение мембраны через линию швов, что во многих случаях приводит к гнойному воспалению раны. Использование методики подсадки костного блока при недостаточной скорости васкуляризации может привести к секвестрации (отторжению) участков костного блока или его всего целиком.

Кроме того, при использовании костных блоков наблюдается потеря объема костного блока в процессе интеграции его в ткани – порой до 50%, что может быть критичным и потребовать повторной операции. Также возможен отрыв прижившегося костного блока (во время вкручивания импланта на втором этапе), что связано с недостаточной интеграцией блока в собственную костную ткань челюсти.

Важно для курильщиков:костная пластика челюстей (также как и сама установка имплантов) является относительным противопоказанием у курящих пациентов, особенно заядлых курильщиков. Дело в том, что никотин приводит к резкому сужению просвета кровеносных капилляров в тканях полости рта, что резко снижает приток крови к костному трансплантату или импланту.

Если вы хотите, чтобы наращивание костной ткани для имплантации зубов прошло для вас без осложнений, то вы должны отказаться от курения минимум за 2 недели до операции костной пластики и на протяжении 4 месяцев после операции. Если импланты устанавливаются не одновременно с костной пластикой, а на втором этапе – вам придется отказаться от курения еще раз на это же самое время.

Манипуляции по установке имплантата сопряжены с риском негативных последствий. Так, во время операции есть вероятность развития кровотечения и перфорации кости. После имплантации зубов осложнения могут быть ранними и поздними. Отметим неизбежные последствия, с которыми связана имплантация зубов: отеки, болевой синдром, поднятие температуры тела. Это нормальные реакции организма в ответ на хирургическое вмешательство. Отклонением от нормы являются:

  • отторжение имплантата;
  • периимплантит;
  • атрофические процессы кости.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: цена 2019

Сколько стоит наращивание кости челюсти под зубной имплант в 2019 году? Наращивание костной ткани для имплантации – стоимость будет отличаться от вида методики и объема операции (в районе скольких зубов она проводится), а также от вида и объема используемых костного материала и мембраны.

  • Расщепление альвеолярного отростка  –
    в области 1-2 зубов обойдется около 15 000 рублей стоимость материалов, которые в данном случае можно использовать недорогие и уложиться на материалы в сумму 3-5 тысяч рублей.
  • Операция по забору и пересадке костного блока  –
    обойдется в сумму порядка от 36 000 рублей (в эту стоимость входит и забор, и пересадка костного блока, но не входит стоимость дополнительных материалов, например, мембраны, стоимость которой составит еще около 13 000 рублей).
  • Методика направленной тканевой регенерации  –
    методика НТР в области 1-3 зубов обойдется примерно в сумму около 25 000 рублей (без учета стоимости мембраны и костного материала). Если брать качественные европейские материалы, то стоимость мембраны Bio-Guide – это еще около 13 000 рублей, а стоимость костного материала Bio-Oss (упаковка 0,5 г) – около 12 000 рублей.

    Если же эта методика проводится одновременно с установкой импланта, то цена услуги (без стоимости костного материала и мембраны) составит еще от 5 000 до 10 000 рублей – дополнительно к стоимости установки импланта. Дополнительно пациент понесет расходы на костный материал и мембрану (цены указаны выше).

  • Операция синус-лифтинга  –
    она проводится в боковых отделах верхней челюсти и заключается в поднятии дна гайморовой пазухи. Стоимость закрытого синус-лифтинга начинается от 10 000 рублей, открытого – от 25 000 рублей, но учитывайте, что в эту стоимость не включены дополнительные материалы (мембрана, подсаживаемый костный материал).

Костная пластика при имплантации зубов: отзывы

Многочисленные клинические исследования показывают, что достижение успеха при имплантации (т.е. достижение приживления импланта к кости) – достигается в 95-98% случаев. Причем на нижней челюсти процент успешных операций выше, чем на верхней челюсти. Последнее связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней труднее достичь хорошей первичной стабильности имплантов. А ведь именно плотный контакт между имплантом и костью на этапе приживления – один из самых важных условий для успеха операции.

Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Таким образом, отторжение возникает только в 2-5% случаев. Причем чаще всего это бывает по двум причинам: во-первых – у пациентов группы риска (заядлых курильщиков, гипертоников, пациентов с хр.заболеваниями). Вторая основная причина – ошибки хирурга-имплантолога при планировании и проведении операции, включая нарушение правил асептики, правил работы с костной тканью и десной вокруг импланта…

Имплантация зубов отзывы пациентов (форум 2019) – будут прежде всего зависеть от опыта и квалификации хирурга-имплантолога, однако второй важный момент – это характеристики самого импланта (поверхность, форма). Более дорогие и качественные импланты требуют меньшего времени для приживления и на них возможно более раннее протезирование. Прежде всего именно от выбора производителя импланта и будет зависеть – сколько стоит имплантация одного зуба под ключ.

Приживляемость имплантов к кости зависит прежде всего от структуры поверхности импланта. Ведь металл и кость не могут срастись, и чтобы имплант надежно удерживался в кости – его поверхность должна быть микропористой (рис.5). Это позволяет костной ткани врастать в поры, и имплант удерживается чисто механически.

Для улучшения остеоинтеграции (прикрепления импланта к кости) производители наносят на поверхность имплантов кристаллы фосфатов, гидроксиаппатита, ионы фтора, которые позволяют кости быстрее врастать в поры на поверхности импланта. Ниже мы приведем примеры наиболее качественных имплантов из разных ценовых категорий, а в конце статьи укажем их стоимость «под ключ».

Если вас интересуют любые вопросы на тему имплантация зубов – форум позволит задать вопрос хирургу-имплантологу в режиме онлайн (при необходимости вы можете прикрепить рентгеновский снимок).

Существуют очень много разнообразных методик костной пластики, но условно их можно разделить на 2 большие группы. Во-первых – методики горизонтального наращивания кости, направленные на расширение узкого альвеолярного отростка. Во-вторых – методики вертикального наращивания кости, направленные на увеличение высоты гребня альвеолярного отростка.

Наиболее часто используемые методики  –

Важно: все методики имеют свои плюсы и минусы… Гистологические исследования показали, что после проведения наращивания кости разными методами – наблюдается совершенно различное строение новообразованной костной ткани, что может приводить к последующей резорбции уже новой кости. Кроме того, очень многое зависит от природы подсаживаемого костного материала.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector