Как удаляют зубы для дальнейшей имплантации

Симптомы отторжения имплантата зуба

Установка зубных имплантов – это лучшее, что можно предпринять при утрате зубов. Конструкции восстанавливают жевательные функции и делают улыбку визуально более полноценной. Фиксируются они непосредственно в костной ткани челюсти, что делает их надёжной опорой для различного рода зубных протезов, в виде коронок или мостов.

  1. коронка;
  2. абатмент;
  3. корневая часть.

Большинство зубных имплантов изготавливаются из титанового сплава, так как этот материал лучше прочих приживается в челюстной кости, не оказывая негативного воздействия на окружающие ткани.

Боль в первую неделю после операции, как и повышение температуры считается нормой. Если процесс заживления идёт нормально, то неприятные симптомы быстро исчезают. Если же нет – то стоит обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Периимплантит – это патология в результате которой происходит отторжение имплантированных зубов, проявляет себя следующими симптомами:

  • Десна на месте протеза становится красной и мягкой.
  • Из дёсны выделяется кровь или сукровица.
  • Отёк выходит на лицо, деформируя щёку.
  • Боль не стихает, а наоборот, становится более интенсивной.
  • Больного мучает жар и озноб.
  • Появляются маленькие гнойные язвочки.
  • Выраженный неприятный, гнилостный запах изо рта.

Если патологии были выявлены и устранены вовремя, то есть шанс спасти имплант и избежать повторного хирургического вмешательства.

Для того чтобы процесс реабилитации прошёл успешно, важно соблюдать все предписания лечащего врача. Для обработки лунки врач может назначить антисептические полоскания или мази. В некоторых случаях пациенту может быть прописан курс приёма антибиотических средств.

Важно строго следить за гигиеной ротовой полости, чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий. На время стоит исключить из своего рациона слишком острую и сладкую пищу, а также алкоголь. На этапе заживления также стоит отказаться от курения. Регулярные визиты к лечащему врачу помогут отследить, насколько успешно идет заживление тканей.

Последовательность одноэтапной имплантации

Напомню еще раз: ЦЕЛЬ ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ — НЕ ВОТКНУТЬ ИМПЛАНТЫ ТАК, ЧТОБЫ ОНИ ПРИЖИЛИСЬ, А СОЗДАНИЕ НАДЕЖНОЙ И ДОЛГОВЕЧНОЙ ОПОРЫ ПОД ПЛАНИРУЕМУЮ ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ КОНСТРУКЦИЮ.

То есть, хороший имплантолог мыслит больше как ортопед, а не как

мясник

челюстно-лицевой хирург.

Теоретически, у многих имплантационных систем существует возможность ортопедической компенсации неверно установленных имплантов — от переключения платформ до индивидуальных абатментов. Но даже такое не всегда возможно. Приходится удалять импланты и заново проводить имплантологическое лечение.

Чего делать нельзя?

Если он приступает к протезированию на установленных имплантах — он принимает на себя ответственность на результат. Вы не можете заставить его это сделать. Если он отказывается — следовательно, всё так плохо, и доктор не может обещать пациенту удовлетворительный результат.

Не нужно придумывать истории про перемещение имплантов и их миграцию. Да-да, такие байки иногда рассказывают!

Нельзя пугать пациента. Ну да, ошибся. Но в долгосрочной перспективе проигнорированная ошибка гораздо неприятнее, чем риски, возникающие при ее исправлении.

Что нужно сделать?

Если речь идет о неверной локализации — в будущем нужно пользоваться шаблонами и направляющими. Если речь идет о неверно подобранных имплантах — в следующий раз не нужно игнорировать остеопластику и синуслифтинг. В конце концов, не ошибается тот, кто ничего не делает, а опыт — «сын ошибок трудных… (с)».

Если в области удаляемого импланта достаточный объем костной ткани и слизистой оболочки — можно сразу провести реимплантацию или остеопластику. Если нет — дождаться нормального заживления лунки импланта, затем продолжить работу. Спокойно продолжить имплантологическое лечениелечение.

1. Практически у всех современных производителей имплантов существует пожизненная гарантия на их продукцию. Но это гарантия на импланты, как на изделия, а не на имплантологическое лечение, в целом! Другими словами,удаленный имплантат вам большинство фирм заменит, но оплачивать повторное лечение, разумеется, никто не будет.

2. По существующему ныне законодательству, гарантии на хирургические операции не существует. Гарантийные обязательства на хирургические манипуляции (включая имплантологию) определяются клиниками и врачами самостоятельно, указываются в соответствующих договорах на оказание медицинских услуг. Но не забывайте, что Закон имеет приоритет над любыми договорами и соглашениями, поэтому то, как будет регламентироваться повторная операция — во многом зависит от того, как врач или клиника дорожат своей репутацией.

3. Если для доктора или клиники репутация действительно имеет значение — подобные вопросы всегда решаются в пользу пациента. На любом сроке и на любом этапе лечения.

4. Ошибаются все, и хорошие доктора, и плохие. Просто хорошие ошибаются реже, умеют исправлять свои ошибки и делать из них выводы.

В общем, друзья, удаление импланта — это не приговор. Отторжение импланта вовсе не означает, что реимплантация невозможна. Просто, как говорят в Роскосмосе, «что-то пошло не так». Как только причина отторжения будет найдена и исправлена — всё пойдет так, как надо.

Удачи Вам! И поменьше проблем в лечении.

С уважением, Станислав Васильев.

Несмотря на то что подобные операции проводятся довольно редко, вероятность такого исхода событий все же есть и её тоже стоит принять во внимание. Даже самые дорогие и высококачественные конструкции могут попросту не прижиться, если пациент пренебрёг рекомендациями врача, либо же сам врач допустил оплошность при установке импланта.

Чаще всего, операционные ошибки дают знать о себе очень скоро. Пациенту, пережившему имплантацию зуба, стоит внимательно отслеживать изменения своего самочувствия в первые дни после процедуры. К наиболее частым причинам удаления зубного имплантата можно отнести:

  • Имплант так и не прижился, хотя после операции прошло полгода.
  • Начался воспалительный процесс, спровоцированный врачебной ошибкой или неправильным уходом за полостью рта в послеоперационный период.
  • Имплант был размещён неправильно и установлен некорректно.
  • Чрезмерные нагрузки на челюсть сместили имплант в результате неправильной эксплуатации.
  • Имплант сместился в результате травмы, ушиба, падения и т. д.
  • Срок службы импланта закончился. Обычно условный срок годности есть у недорогих конструкций. Чаще всего гарантия на установку длится пожизненно и лишь в некоторых случаях -25 лет.

Если проблему не устранить своевременно, то патологический процесс распространиться и на костную ткань. В этом случае восстановление челюсти отнимет гораздо больше времени, сил и средств.

Спровоцировать отторжение зубного импланта могут следующие причины:

  • Хронические заболевания дёсен или обострение патологии.
  • Пациент не следовал рекомендациям врача по уходу за полостью рта после операции.
  • Пациент не уделял должного внимания гигиене полости рта.
  • Подготовка к операции была некорректной.
  • Процедура внедрения импланта была проведена непрофессионально.
  • Пациент страдает от ослабленного иммунитета.
  • Челюсть была травмирована.

Также стоит рассмотреть самые распространенные врачебные ошибки, ведущие к отторжению и последующему удалению имплантированного зуба:

  • Использование некачественных инструментов.
  • Использование оборудования, вышедшего из строя.
  • Некорректная установка импланта.
  • Допущение ошибок в планировании операции.
  • Установка имплантата выполненного из дешёвых и некачественных материалов.

Процесс имплантации требует большой точности расчётов, и размер самого импланта должен точно соответствовать лунке, в которую он устанавливается. Если лунка больше чем надо – имплант будет шататься и в итоге не приживется. Если же отверстие,напротив, слишком мало, то это приведёт к повреждениям кости и воспалению.

Пациент также не должен пренебрегать рекомендациями врача и регулярно наблюдаться у стоматолога, для того, чтобы отслеживать процесс заживления.

Операция по извлечению установленного импланта проводится в несколько этапов:

  • Введение обезболивающих инъекции в десну.
  • Извлечение коронки зуба при помощи стоматологических щипцов.
  • Надрез дёсенной ткани скальпелем и удаление «корня» конструкции.
  • Обследование ротовой полости для выявления первопричины отторжения.
  • Устранение патологий, вызывающих отторжение.

После того как устранена патология, спровоцировавшая отторжение имплантированного зуба, пациенту назначается повторная имплантация. Чтобы получить повторную процедуру бесплатно нужно обратиться в ту же клинику, где проводилась первая операция.

При показаниях к удалению имплантата очень важно провести операцию своевременно, так как периимплантит постоянно прогрессирует, разрушая окружающие ткани. Если этого не сделать, то вживление новых зубных имплантов будет возможно только после наращивания костной ткани челюсти.

В особо запущенных случаях кость может разрушиться настолько сильно, что спасти челюсть сможет только пластика кости. В таком случае о вживлении новых имплантов можно забыть на несколько лет – именно столько длиться период послеоперационной реабилитации.

Если в период от 3 до 6 месяцев после процедуры вживления остеоинтеграция у пациента так и не произошла, имплантат необходимо удалить.

Причиной отторжения становится незавершённый подготовительный этап или неудачно проведённая операция: неисправное оборудование во время процедуры, некачественный инструментарий, использование имплантата низкого качества.

Врачебные ошибки также случаются при отсутствии исчерпывающей информации о состоянии здоровья пациента и возможных противопоказаниях.

Отторжение зачастую происходит из-за травмы челюсти. Пациент при этом будет ощущать сильную боль, которая не купируется обезболивающими препаратами. Возможен отёк и кровоточивость дёсен.

Важно! Даже если процесс имплантации прошёл успешно, нет гарантии, что со временем не случится отторжения. Ряд факторов провоцирует этот процесс, и не всегда есть возможность заранее их учесть.

Ошибки врача дают о себе знать быстро, но даже идеально выполненная процедура не исключает будущих проблем, возникающих из-за халатного отношения пациента к собственному здоровью.

Чаще всего перегрузка конструкции возникает при аномалии развития прикуса или бруксизме у пациента, либо в случае игнорирования рекомендаций имплантолога об умеренной нагрузке в период реабилитации.

Не исключена перегрузка из-за неграмотного протезирования. К примеру, если хирург в целях экономии протезирует всю челюсть на четырёх имплантатах, которые в итоге не выдерживают нагрузки при жевании.

Врач без достаточного опыта может установить слишком узкие и короткие конструкции, чтобы избежать сложной процедуры наращивания кости.

Отторжение из-за перегрузки возникает у пациента как при остеоинтеграции, так и после её окончания.

Важно! Удаление необходимо провести как можно скорее после обнаружения отторжения, в противном случае повышается риск разрушения челюстной кости. Если этот процесс зайдёт далеко, повторная процедура будет невозможна без костной пластики, а реабилитационный период после неё доходит до нескольких лет.

  • Отсутствие приживления имплантата. Если в период от трех до шести месяцев отсутствует остеоинтеграция импланта, то его необходимо удалить. Процедура довольно простая. Через пару месяцев можно проводить вживление новой конструкции. Вероятность приживления повторно установленного импланта будет равна 99%. В случае повторной имплантации 100% вероятность его бесплатной установки.
  • Перегрузка конструкции или наличие воспалительного процесса (переимплантит, перимукозит). Воспалительный процесс может возникнуть, как непосредственно после вживления импланта, так и после его приживления. Может происходить, как по причине врачебной ошибки, так и в результате несоблюдения назначений врача в послеоперационный  период.
  • Наличие конструктивных проблем имплантата, неправильная его позиция.
  • Истекший срок службы установленного импланта может также стать одной из причин, когда требуется его удаление.
  • Переход хронических заболеваний в острую форму.
  • Неисполнение рекомендаций врача после проведения имплантации.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости, как до операции, так и после нее.
  • Незавершенный подготовительный этап перед операцией.
  • Низкий профессиональный уровень и недостаточный опыт врача.
  • Снижение иммунитета.
  • Травма челюсти.
  • Имплантация зубов и ее последствия относятся к коммерческой услуге и не входят в перечень услуг «Обязательного медицинского страхования» в Российской Федерации.
  • В связи с этим, бесплатную замену имплантов должны произвести только в той клинике, где пациент получил данную услугу.
  • Даже при наличии «пожизненной гарантии» производителя на имплант, в случае его выпадения, производитель порекомендует обратиться к имплантологу, который проводил операцию.
  • Лечение осложнений, связанных с иплантацией, также должен проводить специалист той клиники, где производилась установка конструкций.
  • Затраты на лечение осложнений в другой клинике могут стать в два – три раза выше, чем установка имплантов.

В каких случаях возможна установка импланта сразу после удаления?

К данной манипуляции прибегают в том случае, когда патологический процесс локализуется в верхушке корня зуба. Зачастую развитие патологического процесса провоцируют следующие факторы:

  • Некачественное лечение.
  • Корневой канал не герметичен.

По этой причине инфекция распространяется на корневой канал, а штифт мешает её устранить.

В современной стоматологии часто используют удаление при помощи воздействия ультразвука. Специальные насадки на штифт оказывают высокочастотные колебания, тем самым раскачивая конструкцию и облегчая её извлечение. Это долгая процедура, которая занимает в среднем полтора — два часа. Благодаря этой манипуляции можно спасти и в дальнейшем восстановить корень.

Если в корне образовалась трещина или же вовсе произошёл его полный перелом, то единственное возможное решение — это хирургическое извлечение зуба со штифтом.

После операции врач оценивает, в каком состоянии находится оставшаяся культя. Если корневые стенки довольно плотные, то зуб восстанавливается при помощи специальной вкладки или коронки.

Как удаляют зубы для дальнейшей имплантации

Последовательность: 

  1. Пациент обследуется, по результатам принимается решение о возможности проведения имплантации непосредственно после удаления зуба.
  2. Проводятся подготовительные процедуры.
  3. Проводится хирургическая операция по удалению зуба.
  4. Подбирается имплантат, его размер и дизайн.
  5. Вживляется искусственный корень.
  6. При необходимости устанавливается формирующий элемент для десны.
  7. В случае варианта с нагрузкой устанавливается временная коронка.
  8. Десна ушивается. 

Решение о проведении имплантации проводится после прохождения тщательного обследования пациента, состоящего из: 

  • проведения дентальной КТ;
  • осмотра и консультации стоматолога-ортопеда;
  • осмотра и консультации ортодонта, терапевта;
  • получение заключения врача о наличии или отсутствии хронических заболеваний. 

На основании полученных итогов обследования выносится вердикт о возможности или невозможности проведения одномоментной имплантации. Подготовка полости рта к ней заключается в: ее санации, лечении кариозных очагов и воспалений, подборе непосредственно имплантата по размеру, оценке состояния костной ткани. Затем удаляется зуб, на его место устанавливается искусственный корень и, при необходимости, формирователь десны или абатмент.

Важно! При немедленной имплантации ставится временная коронка, а постоянная ставится после полного приживления имплантата. В некоторых случаях временная коронка устанавливается через несколько дней после основной процедуры.

Все манипуляции проводятся под анестезией, поэтому пациент не испытывает болевых или неприятных ощущений.

В случае плохой фиксации искусственного корня нагрузку в виде установки коронки не применяют. Вместо немедленной нагрузки устанавливают определенную временную конструкцию, чтобы не было видно большого промежутка, пустоты между зубами. Она крепится к расположенным рядом зубам, выполняя эстетическую роль.

Человеческий фактор, как со стороны врача, так и со стороны пациента, значительно влияет на последствия имплантации после удаления зуба. Если происходит отторжение имплантата, то причинами могут быть: 

  • различные нарушения в ходе проведения процедуры из-за непрофессионализма, отсутствия опыта у стоматолога, которые ведут к неправильно подобранному по размеру имплантату, неточному месту установки, попаданию инфекции в рану;
  • нарушения рекомендаций и предписаний врача пациентом, как в ходе подготовки к операции, так и в послеоперационный период, это наиболее частая причина осложнений;
  • не выявленное до проведения имплантации хроническое заболевание может вызвать отторжение или воспалительный процесс. 

Кроме названых основных причин возможного отторжения установленного имплантата, его могут вызвать поврежденная десна, не ушитая вовремя; образование на ней налета, вызывающего воспаление – переимплантит; из-за неудовлетворительного состояния ротовой полости временная коронка в виде нагрузки может спровоцировать отторжение.

Важно! Стоматолог обязан очень внимательно обследовать состояние зубов и десен пациента до проведения имплантации, чтобы правильно оценить все возможные риски. Бывает грамотнее всего принять решение отложить имплантацию до полного заживления десны после удаления зуба.

Тем не менее, одноэтапная имплантация помогает в решении сразу двух важных задач: эстетической – не образуется пустота между зубами, и физиологической – не происходит уменьшение объема костной ткани челюсти. Но такой вид имплантации имеет множество противопоказаний, при ней больше вероятность отторжения имплантата.

  • Наличие травмы коронки и корня зуба.
  • Разрушение коронковой и корневой части зуба при хроническом периодонтите. При этом необходимо тщательно удалить пораженные ткани.
  • Во всех случаях, когда отсутствует воспалительный процесс в лунке удаленного зуба.

Установка имплантата после удаления зуба не проводится при воспалении в месте операции и при общих заболеваниях пациента, которые являются противопоказаниями к имплантации: декомпенсированный сахарный диабет, сильный бруксизм, некоторые хронические заболевания в стадии обострения, остеопорозы, перенесенные менее полугода назад инфаркты, инсульты и гипертонические кризы.

  • Возможность за один визит к стоматологу провести сразу несколько манипуляций (удаление зуба, установка имплантата и протеза), что позволяет пациенту сэкономить время и деньги;
  • Имплантат легче позиционируется относительно здоровых зубов;

    Позиционирование имплантата в лунке удаленного зуба

  • Возможность сохранить контур мягких тканей, который теряется при отсроченной имплантации и протезировании;
  • Если удаление зуба было не травматичным, то нет дефицита костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие, нет необходимости в проведении дополнительных операций: остеопластики, аугментации мягких тканей, для боковых верхних зубов – синус-лифтинга;
  • Возможность установить имплантат больших размеров – он выдержит большие нагрузки;
  • Быстрая реабилитация: отек и болезненные ощущения проходят через 1-2 дня.

Быстрое устранение эстетического деффекта. Для одного фронтального зуба время с момента постановки анестезии до установки коронки составит приблизительно от 40 минут до одного часа.

Однако эта технология имплантации, как и любая другая, имеет некоторые недостатки:

  • Высокая зависимость от субъективных факторов, в первую очередь от квалификации и опыта хирурга и его способности удалить зуб с минимальной травматичностью;
  • Не эффективна при таких распространенных причин удаления зуба как кисты, гранулемы, периодонтиты, любые воспалительные очаги в области лунки. Оптимальные условия для ее проведения – экстракция зуба не из-за воспалительного процесса, а по причине эстетических дефектов или механической травмы.
  • Наличие сильной боли в области установленного импланта, которая не снимается обезболивающими средствами.
  • Гиперемия десен, отек.
  • Наличие гнойного отделяемого из десны, в месте установки импланта.
  • Кровоточивость десен.
  • Кровотечение сразу же после операции, которое не удается остановить.

Клинический случай

  • Пациенту,  был установлен имплант в область злокачественного новообразования после проведенного облучения. Пациент умолчал о наличии данной патологии и проводимом лечении, а хирург не обратил должного внимания на изменения костной ткани в области предстоящей операции по установке имплата.  Естественно, после проведенного облучения не произошла остеоинтеграция импланта по причине снижения репаративных процессов в костной ткани. Через шесть месяцев и полученных рекомендаций онкологов проблему удалось решить: была произведена реимплантация и последующее протезирование.
  • Пациентка проходила ортодонтическое лечение. Требовалось наличие пространства для вживления импланта. Незадолго до окончания лечения провели костную пластику с последующим имплантированием. Брекеты снимать не стали, в результате движение зубов продолжалось. В итоге, произошло сдавление титанового стержня соседними зубами, и он не смог прижиться. Спустя некоторое время пациентке сняли брекеты и повторно установили имплант.

Процедура удаления штифта

Обычная имплантация состоит из нескольких этапов, растянута по времени. Одноэтапная по сравнению с обычной имеет несколько неоспоримых преимуществ: 

  • необходимые при имплантации хирургические манипуляции объединены в одну: удаление зуба, установка собственно имплантата (искусственного корня) и формирующего элемента для десны;
  • в результате процедура обходится дешевле, что для многих пациентов немаловажно;
  • процент удачных операций приближается к 100;
  • костная ткань не успевает уменьшиться в размерах, поэтому не требуется проводить дополнительное ее наращивание, синус-лифтинг для верхней челюсти или костную регенерацию с помощью специальных препаратов;
  • возможность более точной установки имплантата по отношению к другим зубам;
  • возможность установки большего имплантата, что гораздо лучше для состояния челюсти;
  • в ходе операции почти нет потерь костной и мягких тканей:
  • эстетичность внешнего вида челюсти – отсутствует пустота между зубами, она сразу заполняется временной коронкой или специальной ортопедической конструкцией. 
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector