Виды современной имплантации зубов

Что такое имплантация зубов

Первый вопрос, возникающий у простых обывателей – что это такое? Слово имплантат (используются также варианты «имплант» и «имплантант») вызывает у людей смешанные чувства. Кто-то рисует в голове картины будущего и людей с вживленными чипами, искусственными руками, ногами и прочими частями тела. Кто-то видит в этом отсылку к протезам и прочему.

Имплантация давно развита в мире, применяется в хирургии. Взять, к примеру, металлические штифты, штыри в кости для ее правильного сращивания. Кости рук и ног давно уже оснащаются титановыми элементами. Настало время зубов. Процедура проста. Специальный элемент, напоминающий корень зуба, ввинчивают в кость. На его верхнюю часть, через переходник, устанавливают коронку, имитирующую зуб.

Другие виды отличий

Какие бывают зубные импланты по материалам? В преимущественном количестве случаев дентальные конструкции зубов от разных производителей изготавливаются из титанового сплава. Дорогостоящие модели в своем составе содержат оксид циркония. Бюджетные конструкции могут содержать в своем составе дешевые примеси, они будут затруднять процесс остеоинтеграции, также возможно уменьшат срок эксплуатации изделия.

Чтобы улучшить приживаемость устройства некоторые производители с помощью напыления специальными составами создают пористость поверхности. Но такие манипуляции ведут к тому, что конструкция становится дороже.

Какие импланты бывают по форме? В зависимости от конфигурации, выделяют такие разновидности конструкций:

  • винтовой имплантат. Внешне напоминает винт. Методика вживления схожа с технологией установки винтов – саморезов. Их вкручивают в костные ткани, они быстро приживаются;
  • цилиндрические. Резьба отсутствует, есть пористая поверхность, благодаря этому устройство прочно закрепляется в костных тканях;
  • пластинчатые. Используются при наличии узкой кости, если применение других видов приспособлений невозможно. После вживления длительность остеоинтеграции составляет до полугода.

Благодаря современным анестетикам, проводить установку системы можно при помощи местного наркоза. Если требуется восстановление целого зубного ряда, специалист применяет общую анестезию.

Также общая анестезия для установки системы используется в том случае, если пациент боится оперативного лечения.

По видам установки изделия также бывают классические, базальные, микроимпланты. Хирургическое лечение проводится посредством применения лазера или специального инструментария.

В каждой конкретной ситуации выбираются разные изделия для имплантации. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, от состояния костной ткани, финансовых возможностей пациента. Некоторые приспособления подойдут для восстановления нескольких зубов либо ряда с зубами при полной адентии. Поскольку между ними бывают различия, специалист должен разъяснить пациенту, что лучше применить в его ситуации.

Виды имплантов

Стоматологи делят имплантаты на две большие группы – внутрикостные и устанавливающиеся не в кость, а в другие структуры полости рта. Внутри каждой из групп также существует более подробная классификация.

На сегодняшний день в эту группу включают три разновидности штифтов, которые отличаются друг от друга размерами, формой, используемыми материалами и стоимостью:

  • Корневидные. Наиболее распространенные конструкции, которые чаще всего используются в современной стоматологии. Такой имплантат выглядит как винт, и больше всего напоминает саморез. По форме он близок к корню зуба, что делает конструкцию коронки прочной и естественной. Установить такой имплантат можно только при достаточном объеме костной ткани, так что зачастую перед установкой требуется проводить остеопластику.
  • Пластиночные. Они напоминают не цилиндр, а пластинку, которая успешно крепится даже в очень тонкой челюстной кости. За счет площади сцепления с костью плотно держится в небольших объемах костной ткани даже без остеопластики. При этом приживаются они хуже, так как при их установке повреждаются большие объемы костной ткани.
  • Комбинированные имеют сложную форму и большие размеры. Они объединяют в себе преимущества пластиночных и корневидных типов. В основном такие имплантаты ставят, если у пациента отсутствует большое количество зубов и есть проблемы с костной тканью. Такие имплантаты тяжело устанавливать, и приживаются они далеко не всегда, опять же из-за повреждения больших объемов костной и слизистой тканей.

На практике внутрикостная имплантация имеет большое количество плюсов:

  • Простота установки, которая не требует особой квалификации стоматолога.
  • Широкий модельный ряд – можно подобрать штифт под индивидуальные анатомические особенности пациента.
  • Приживаемость до 95%.
  • Отсутствие осложнений.

Минусы такой системы, это:

  • Необходимость наращивания костной ткани в большинстве клинических случаев.
  • Невозможность установки в пожилом возрасте из-за большого количества противопоказаний.
  • Относительно высокая цена.

К относительным противопоказаниям относится кариес и любые воспалительные процессы в полости рта. Как только заболевание вылечено, можно приступать к имплантации. Кроме того, внутрикостную установку штифтов ограничивают для беременных пациенток – окончательное решение здесь может принимать только врач.

Внекостные импланты

Название говорит само за себя – это такая разновидность имплантатов, которые не ввинчиваются в челюстную ткань, а устанавливается сверху, в надкостничный слой, либо вживляется в опорный зуб. Стоматологи классифицируют их как вспомогательные конструкции для более серьезных операций.

Существует три основных вида внекостных имплантатов:

  • Стабилизационные. Эти имплантаты еще называют эндодонтическими. Их устанавливают в кость, но через корень зуба, то есть корень таким образом удлиняется. Такое вмешательство позволяет сохранить коронковую часть разрушенного зуба на его родном корне. При этом не требуется проводить удаление корня, что существенно снижает травматичность операции. Приживаются такие штифты обычно хорошо, но срок их службы недолог из-за разрушения зуба.
  • Субпериостальные. По конструкции они ближе всего к пластиночным, но ставятся не в костную, а в надкостничную ткань. Это позволяет провести имплантацию даже при очень тонкой костной ткани, что особенно актуально для пожилых пациентов. На них дополнительно ставят металлические балки, на которые крепится полный протез зубного ряда.
  • Внутрислизистые. Маленькие имплантаты, по форме похожие на гриб. Как видно из названия, они не затрагивают кость, и ставятся только в слизистую оболочку полости рта. На них можно закреплять полные съемные протезы, фиксируя их на выступающих круглых частях. Конечно, такое протезирование не обеспечивает достаточно эстетики и прочности, но зато оно существенно дешевле и также обходится без костной пластики. При этом носить пластинчатые протезы намного удобнее.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов какие материалы

Подобный вид имплантации используется редко, но у него есть ряд существенных преимуществ:

  • Наименьшее количество травм в процессе установки.
  • Возможность укрепить соседние зубы.
  • Быстрое привыкание без лишнего дискомфорта.

Минусы внекостных имплантатов, это:

  • Непредсказуемый результат – точные сроки зависят от конкретных анатомических особенностей.
  • Сложность в изготовлении и дороговизна.

Мини-имплантаты

Эти конструкции выглядят как обычные дентальные имплантаты, но имеют чрезвычайно малые размеры. Такие имплантаты ставят, если нужно более прочно зафиксировать съемный протез, но в костной ткани недостаточно места. В каком-то смысле они являются альтернативой пластинчатым, для установки которых требуется более масштабное вмешательство.

При установке костная ткань и слизистая повреждаются минимально, и сразу после вживления можно ставить протез. Кроме того, такой вид имеет цену в 3-4 раза ниже, чем обычные конструкции. А отсутствие требований по наращиванию костной ткани снижает стоимость еще сильнее.

Другие плюсы мини-имплантатов это:

  • Надежность – конструкции долговечны и не выпадают даже при постоянной жевательной нагрузке.
  • Быстрая установка – штифт ввинчивается за считанные минуты без какой-либо серьезной подготовки.
  • Приживаемость до 98%.
  • Минимум противопоказаний.

Имплантация зубов

К минусам относят необходимость в строгой диете первую неделю после установки. Исключается жесткая пища, сладости, излишне холодные или горячие напитки. После рекомендованного срока рацион можно возвращать к привычному для пациента режиму.

Ряд стоматологов относит мини-имплантаты к временным мерам перед классическим протезированием. Тем не менее, при должном уходе и соблюдении ежедневной гигиены срок службы таких штифтов может достигать 10-15 лет.

Базальные имплантаты

Базальные имплантаты отличаются от обычных тем, что устанавливаются в более глубокие, базальные слои кости. Они имеют более сильную резьбу и широкие лепестки у самого основания, за счет чего хорошо фиксируются в кортикальном и базальном слоях. Такие имплантаты обладают сразу несколькими преимуществами:

  • Не требуют наращивания костной ткани, так как ставятся глубже;
  • Эффективнее распределяют жевательную нагрузку;
  • Позволяют сразу поставить на челюсть протез.

Вместе с ними также иногда ставят тонкие компрессионные или кортикальные имплантаты, предназначенные для дополнительной фиксации.

Виды базальных имплантатов

  • Штифтовидные, вживляются через прокол в слизистой. Напоминают классические имплантаты. Часто устанавливаются сразу после удаления зуба;
  • Т-образные, ставятся через боковой разрез в челюстной кости. Очень плохо приживаются, так как сильно травмируют ткани;
  • Компрессионные неразборные, имеют форму винта и гнущуюся шейку. Уплотняют кость, при необходимости их можно поставить под углом даже в очень малые объемы костной ткани. Наиболее естественны.

Форму базального имплантата всегда выбирает врач, и его выбор будет зависеть от анатомических особенностей пациента и клинического случая.

Чаще всего на базальные имплантаты ставятся полные протезы, либо как минимум протезы сразу нескольких зубов, поэтому таких штифтов обычно устанавливается два и больше.

Наиболее распространенный материал зубных имплантатов – титан и сплавы на его основе. Этот металл обладает следующими свойствами:

  • высочайшая прочность и легкость;
  • хорошая устойчивость к коррозии и окислению;
  • абсолютная биологическая совместимость.

Чтобы улучшить перечисленные характеристики, производители дополняют сплавы молибденом или танталом. Дополнительные элементы не только повышают прочность основы, но еще и ускоряют приживаемость с минимальными побочными эффектами.

Единственная причина отказа от титановых штифтов – аллергическая реакция пациента. Для таких случаев разработаны альтернативные материалы, которые не уступают в долговечности:

  • цирконий;
  • сплавы хрома;
  • кобальт;
  • нержавеющая сталь;
  • биоактивная керамика.

Каждый человеческий организм индивидуален и имеет массу особенностей строения зубов и челюсти. Именно поэтому современная имплантология владеет огромным арсеналом имплантов, отличающихся по методу вживления, конструкции и формы.

Строение имплантов

Самым часто применяющимся имплантом является трёх компонентный. Главным его преимущество является то, что при повреждении верхних частей нет необходимости удалять имплант целиком и вживлять новый. Достаточно заменить вышедшую из строя часть. Его строение следующее:

  1. Нижняя часть это имплант. Визуально это штифт с резьбой
  2. Абатмент или супраструктура. Служит для правильного формирования десны и костной ткани. Также на абатмент устанавливается коронка.
  3. Коронка — наддесневая часть зуба. Визуально это зуб, как мы привыкли его видеть.

В зависимости от метода имплантации и строения кости длина штифта может варьироваться от 5 до 15 мм. Также и резьба — её форма, вид, шаг и количество насечек зависит от места вживления и структуры костной ткани.Импланты для экспресс-метода имеют не разборную конструкцию.

Если костной ткани имеется в достаточном количестве, то применяются классические корневидные импланты. Это самый популярный вид имплантации и при недостаточности кости проводят синус-лифтинг.Корневидные импланты бывают двух видов — винтовые и цилиндрические.

  1. Винтовые импланты самые распространённые из всех. Простота и надёжность. Могут отличаться по видам резьбы, имеют шероховатую поверхность и покрыты специальными биоматериалами, которые способствуют вживлению (впрочем покрытие биоактивными материалами покрывают все виды имплантов и больше зависит от производителя).
  2. Цилиндрические импланты применяются в случаях, если зуб удалён недавно (две — три недели назад), удаление прошло успешно, воспалительных процессов нет и костной ткани достаточно. Имеют специальную пористую поверхность, имитирующую внутреннюю часть кости.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов – отзывы, виды и цены (под ключ), противопоказания

Виды современной имплантации зубов

На приживление корневидных имплантов требуется от трёх до шести месяцев. За счёт лучшего кровообращения на нижней челюсти процесс приживления проходит быстрее чем на верхней.

Имеют весьма причудливую конструкцию. По виду напоминают каркас челюсти и применяются при сильном недостатке костной ткани. Преимущества следующие:

  • Не требуется костной пластики
  • За счёт большой площади создаётся равномерная нагрузка
  • Установку коронки можно проводить сразу после внедрения конструкцию, полного приживления ожидать необязательно

Подготовка к процедуре имплантации

Подготовительный этап нельзя недооценивать. От того, насколько хорошо операция спланирована, зависит ее итоговая успешность. Планирование традиционно делят на два этапа – ортопедическое и хирургическое. Первый этап осуществляется под контролем опытного специалиста в области ортопедической стоматологии.

  1. Если отсутствует один зуб, то устанавливают 1 имплантат, а если до трех – 2.
  2. При необходимости установки условно-съемного протеза на одну челюсть ставят от 2 до 4 имплантатов. В этом случае – чем больше, тем лучше, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
  3. При полной адентии ставят 8-10 имплантатов на каждую челюсть. На них устанавливается протез несъемного типа.

Следующий этап планирования осуществляется хирургом-стоматологом. Опытный специалисты в области имплантологии должен изучить анатомию челюсти пациента, расположение нервов, гайморовых пазух, узнать, какую толщину имеет кость в месте установки. Так он определит, какую форму и длину должен иметь титановый стержень, интегрируемый в кость. Далее определяется:

  • как будет проводиться операция – в один либо в два этапа;
  • плотность кости в зоне имплантации;
  • в какие сроки возможно протезирование зуба.

Чтобы получить исчерпывающую диагностическую информацию, применяются три метода:

  • рентгенография;
  • ортопантомография;
  • компьютерная томография.

Последний метод самый эффективный, т. к. дает возможность провести подготовку к операции в виде компьютерной симуляции. Современные технологии позволяют проработать все нюансы, чтобы на практике не допустить ошибку. Иногда, если имплантатов требуется несколько, приходится изготовить макет, на котором хирург «тренируется».

Показания к имплантации зубов

Показаний достаточно много. Одним из них является отсутствие зубов после 5-ки. Стоматологи называют такое состояние «концевой дефект». Поставить протез банально некуда. Потому что держаться сзади ему не на чем. Можно, конечно, поставить дорогой бюгельный протез, крепящийся с одной стороны специальным микрозамком. Но насколько надежным будет крепление такого типа в области жевательных зубов?

Второе показание – адентия. Она может быть врожденной и приобретенной, частичной либо полной. В любом случае, имплантация зубов становится отличным решением. С ее помощью можно установить съемные, частично съемные и постоянные протезы. Количество определяют специалисты. Лучше всего, чтобы их было хотя бы 3. Это делает основу более надежной.

В качестве альтернативы «мостам». Даже современные мостовидные протезы далеки от идеала, имеют массу недостатков:

  • когда вы разговариваете, люди могут заметить металлические конструкции у вас во рту;
  • возникают воспаления десны при неправильной подгонке;
  • приходится обточить соседние зубы;
  • есть вероятность потерять обточенные зубы вследствие их гниения под коронкой.

Бывают ситуации, при которых имплантация зубов неприменима либо применима с ограничениями. К примеру, если у пациента диагностирован сахарный диабет 2 типа. Эта болезнь приводит к нарушению кровообращения, медленному заживлению ран, другим негативным последствиям. Выход есть — это базальная имплантация зубов, о которой мы уже говорили.

Бруксизм – еще одна распространенная проблема. Скрежетание зубами во сне и даже днем требует особого внимания. Чтобы вам разрешили установить имплантаты с коронками, придется использовать защитные каппы.

Если есть риск повредить нижнечелюстной нерв, врачи также не берутся проводить имплантацию. Особенно велика опасность при небольшом объеме кости. Повреждение нерва чревато рядом последствий, связанных с потерей чувствительности участков щеки, подбородка, губы. Вы не сможете контролировать часть лица, изо рта будет вытекать слюна. В общем, игра не стоит свеч.

Нередко люди полагают, что отсутствие одной-двух единиц зубного ряда не является серьезной проблемой, если речь не идет о фронтальной группе, т. е. не связано с эстетическими недостатками. Это мнение в корне неверно. После удаления зуба соседние постепенно смещаются, и промежутки между ними становятся больше. Следствием этого становится застревание пищевых остатков, ухудшение гигиены и, с течением времени – кариес и пародонтит.

Костная структура в области утраченного зуба перестает получать физиологическую нагрузку, что ведет к ее убыванию. Отсутствие нескольких зубных единиц подряд зачастую становится причиной некоторого искажения черт лица – у пациента опускаются уголки губ и обвисают щеки.

Таким образом, показаниями к проведению имплантации можно считать:

  • отсутствие одного или нескольких зубов;
  • полная адентия челюсти.

Обратите внимание: при значительном рассасывании кости в области утраченного зуба (если экстракция проведена давно) показана костная пластика или т. н. синус-лифтинг, если речь идет о переднем отделе верхней челюсти.

У данного вида оперативного вмешательства имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Обратите внимание: зубные импланты не вживляют пациентам, не достигшим 22-летнего возраста, поскольку процесс роста и формирования челюстных костей может быть не завершен. Для восстановления функционала и устранения эстетических недостатков молодым людям показаны традиционные методики протезирования зубов.

К абсолютным противопоказаниям имплантации относят:

  • системные патологии соединительной ткани;
  • остеопороз;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет (декомпенсированная форма);
  • хроническая почечная и (или) печеночная недостаточность;
  • психические заболевания;
  • наркозависимость.
ПОДРОБНОСТИ:   Выравнивание зубов без брекетов у взрослых: способы выравнивания зубов без брекетов

В перечень относительных противопоказаний к имплантации входят:

  • сахарный диабет (компенсированная форма);
  • выраженная никотиновая зависимость;
  • бруксизм (ночное скрежетание зубами);
  • период беременности и грудного вскармливания ребенка.

При бруксизме восстановление зубного ряда имплантами возможно, если пациент обязуется надевать перед сном особые защитные капы.

Имплантация зубов — а это опасно? Возможные негативные последствия

Когда вам предлагают вставить в кость челюсти непонятную металлическую штуковину, становится немного не по себе. Появляются разные мысли, наталкивающие на возможные осложнения и т. д. Попробуем разобраться, есть ли риск и насколько он велик в этом случае.

Первый вариант — это отторжение. В каких случаях оно возможно?

  1. Обычно проблема в сплаве, который был использован для изготовления. Если он дешевый, то в нем непременно есть добавки, плохо совместимые с тканями челюсти.
  2. Плохая подготовка персонала. Если врач низкой квалификации, он может перегреть костную ткань. Это приводит к некрозу участка либо к фиброзу кости. В фиброзной ткани имплантированная деталь удержаться не может;
  3. «Промазали» – бывает и такое, что с позиционированием металлического элемента прогадали. Он оказывается не столько в кости, сколько в мягких тканях.
  4. Курение. В табачном дыме содержатся вещества, приводящие к нарушению процесса питания костной ткани.
  5. Наличие заболеваний, поражающих иммунную систему, включая ВИЧ/СПИД.
  6. Сахарный диабет.
  7. Гипертоническая болезнь.
  8. Ряд онкологических заболеваний.

Отторжение может возникнуть по причине заболевания кости, которое врачи не обнаружили перед имплантацией. Иногда сам пациент не сообщает о каких-то имеющихся у него противопоказаниях. Если отторжение возникло сразу после процедуры, то в течение первых двух суток возникает отек десны, болезненность и кровотечение, не проходящие в течение недели.

Еще один вопрос, возникающий у всех людей – больно ли это? Не волнуйтесь, процедуру проводят не офицеры гестапо, а опытные специалисты. Делается все под анестезией. В течение нескольких часов вы ничего не ощущаете. Если имплантируют сразу несколько зубов, установка титановых элементов в кость может проводиться под наркозом.

Второй момент – ощущения при сверлении кости. Исключить их уколом в мягкие ткани невозможно. Ощущаете вы и нагрев, вызываемый трением. К счастью, длительность такого воздействия небольшая. Так что терпеть придется недолго.

Виды имплантов зубов

Во время операции имплантации возможно появление таких осложнений, как:

  • кровотечение при травме крупного сосуда;
  • перфорация кости (при вмешательстве на верхней челюсти есть риск перфорации в гайморову пазуху).

В послеоперационном периоде:

  • интенсивный болевой синдром;
  • гематомы;
  • несостоятельность или расхождение наложенных швов;
  • инфицирование травмированной слизистой;
  • развитие воспаления в зоне вмешательства.

В период вживления импланта могут появиться осложнения в виде:

  • периимплантита (воспаление тканей вокруг протеза);
  • отторжения имплантата.

При установке наддесневой части конструкции (абатмента):

  • проталкивание импланта в максиллярную (гайморову) пазуху;
  • нарастание костной ткани над корневой частью имплантата.

Обратите внимание: большая часть возможных осложнений развивается вследствие нарушения правил имплантации. Вероятность их не превышает 1-2%.

Имплантация зубов — цены

Перейдем к финансовой стороне вопроса. Всех интересует стоимость одного зуба и сравнение с ценами на мостовидные протезы. Сейчас хороший «мост» стоит столько, что проще действительно ввинтить в кость имплантат и не пилить стоящие рядом зубы. К примеру, если вы ставите мост на три коронки, придется заплатить 5-7 тыс.

виды современной имплантации зубов

Мы изучили цены в разных клиниках и обнаружили, что зависят они не только и не столько от закупочной стоимости самих имплантатов, сколько от расценок на услуги. Например, средняя цена (без коронки и синус-лифтинга) за сам имплантат и его установку выглядит следующим образом:

  • MIS, Alpha Bio – от 23 – 25 тыс. рублей и выше;
  • Nobel – от 45 тыс. рублей. Полная процедура под ключ с коронкой на диоксиде циркония обойдется минимум в 70 тыс. руб.;
  • AstraTech – от 43 тыс. рублей;
  • мини-импланты под установку условно-съемных протезов – примерно на треть дешевле указанных выше цен.

Если у пациента адентия, то ему придется заплатить как минимум 130 тыс. рублей за имплантацию зубов под ключ.

Итоговая стоимость имплантации складывается в общем и целом из 2ух основных частей — импланта и коронки. Остальные особенности ценообразования учитывать не будем — на цену они влияют несильно.

По большому счёту есть 3 ценовых диапазона:

  1. Эконом — с использованием импланта российского и белорусского производства. Средняя стоимость 15 тысяч рублей.
  2. Средний ценовой сегмент — израильские импланты. Средняя стоимость 30 тысяч рублей.
  3. Премиум сегмент — производство США и Европа (в основном Швеция и Германия). Средняя стоимость 60 — 70 тысяч рублей.

Вы можете удивиться — Швеция передовая держава в области имплантации зубов и одна из стран основоположников.

Цена коронки

Коронки бывают двух типов (металлические, золотые и прочие булаты мы в расчёт не берём) — металлокерамические и керамические. Металлокерамика дешевле — в среднем 18 тысяч за штуку, полная керамика дороже — в среднем 40 тысяч рублей.

Также стоимость имплантации зависит от метода. Базальная и экспресс имплантация стоит дешевле на 30-50% так как процесс требует меньших временных затрат врача. Таким образом стоимость классической эндоостальной имплантации составляет в среднем 50 — 60 тысяч рублей. Стоимость базальной и экспресс — 30 — 40 тысяч рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock
detector