Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2019 году

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2019 году

Привычным способом получить помощь врача — стоматолога даром, был и остается визит в государственную или муниципальную стоматологическую поликлинику. Обычно, такие учреждения есть в каждом районе города или населенном пункте.

При первичном обращении в государственную стоматологическую клинику, следует обратиться в регистратуру, где на вас заведут амбулаторную карту и прикрепят вас к поликлинике.

https://www.youtube.com/watch?v=WBDjQ4g4FPw

Далее, обычно, следует общий осмотр дежурным врачом, который расскажет об основных зубных проблемах пациента, способах лечения. Далее, пациент записывается к лечащему врачу, который и производит непосредственное лечение.

В каждой поликлинике должна быть представлена информация:

  • о видах бесплатных медицинских услуг, оказываемых учреждением;
  • расписание работы и информация о врачах — специалистах поликлиники;
  • адреса и контактные телефоны страховых компаний, территориального фонда ОМС, главного врача поликлиники, органов управления здравоохранения;
  • об оказываемых льготах, которые законодательно предусмотрены гражданам.

В частной клинике

Полис обязательного медицинского страхования

Многие частные стоматологические клиники оказывают населению бесплатные услуги по полису ОМС. Перечень и виды таких услуг можно узнать у специалистов клиники, по телефону или на собственном сайте клиники.

Кроме основного комплекса стоматологических услуг, детям дополнительно оказываются следующие услуги:

  • лечение повреждений некариозного характера твердых тканей зубов;
  • реминерализирующее лечение и серебрение зубов;
  • ортодонтическое лечение с привлечением съемной аппаратуры.

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

  • медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
  • паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
  • СНИЛС;
  • заявление.

Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

  • по телефону;
  • через интернет;
  • с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2019 году

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

  1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
  2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
  3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.
ПОДРОБНОСТИ:   Сколько необходимо носить брекеты и от чего зависит этот срок?

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

  • пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
  • полировочные пасты;
  • мышьяк;
  • щетки для чистки;
  • расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
  • отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

  • ветераны ВОВ;
  • участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
  • ликвидаторы ЧАЭС.

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Стоимость платных стоматологических услуг (пломбирования, лечения, удаления) достаточно велика и не по карману большинству работающих и безработных россиян. Но зубы можно вылечить и бесплатно, оформив полис ОМС. Надо помнить свои права и ориентироваться на законодательные акты, а не на локальные распоряжения главврача какой-либо поликлиники.

Перечень доступных услуг

Список услуг, которые можно получить в стоматологии бесплатно в рамках ОМС, зависит от региона. Этот список состоит из двух частей:

  • услуги, которые гарантируются системой ОМС по всей стране;
  • услуги, которые оказывают в рамках страхования в конкретном регионе.

По всей территории России в системе ОМС можно получить только неотложную помощь стоматолога. Бесплатное плановое лечение доступно только в том регионе, где проживает пациент.

ПОДРОБНОСТИ:   Глубокий прикус у взрослых и детей: исправление, фото до и после лечения, последствия

На практике различия между перечнем бесплатных услуг в разных регионах достаточно серьезные. В одном субъекте можно получить 25 видов услуг, а в другом – больше 200. Зависит это от финансового положения региона.

Важно также понимать, что перечень услуг зависит от наличия специального оборудования и необходимого персонала в конкретной клинике. Крупные стоматологические центры предоставляют больше услуг, чем небольшой частный кабинет.

Чаще всего стоматологическая клиника оказывает такой набор услуг бесплатно по полису ОМС:

  • неотложная помощь (в основном, заключается в снятии болевого синдрома и удалении зубов);
  • первичный осмотр и консультации врача;
  • диагностика стоматологических заболеваний (в том числе рентгенография);
  • профилактика заболеваний ротовой полости;
  • лечение кариеса (в том числе и его осложненных форм);
  • хирургическая помощь (удаление зубов и операции);
  • лечение слизистой оболочки полости рта;
  • снятие отложений (только механическим путем);
  • лечение периодонтита;
  • лечение в части ортодонтии (кроме изготовления протезов и брекетов);
  • профессиональная гигиена полости рта (и обучение гигиене).

Программа государственных гарантий покрывает не только стоимость лечения, но и расходные материалы:

  • анестетики отечественного производства (лидокаин, новокаин);
  • материалы для пломб (не везде доступны самые современные);
  • вспомогательные расходные материалы – одноразовые перчатки, шприцы, прочие материалы.

Девушка врач

Если по медицинским показаниям пациенту противопоказан, например, лидокаин, его заменят на другой препарат без дополнительной оплаты. Но если противопоказаний нет, но пациент все равно хочет другой препарат, за это нужно будет доплатить.

Таким образом, если кратко, то ОМС покрывает все виды лечения зубов и полости рта с использованием отечественных материалов. Когда в клинике просят заплатить за какие-то услуги, но этот вид лечения входит в ОМС – такие «просьбы» вне закона.

При этом врач может предложить доплатить, например, за пломбу из импортного материала или за другой тип анестезии, который не прописан в государственных гарантиях. Если это именно предложение, а не требование – в этом нет нарушений. Но даже если пациент не хочет платить ни копейки, ему все равно проведут лечение в полной мере.

В последнее время ассортимент отечественных материалов постоянно расширяется. По полису ОМС в некоторых клиниках уже можно поставить современную пломбу из материала светового и химического отверждения, которые раньше были доступны только в платной медицине.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Перечислять, что не входит в перечень стоматологических услуг по полису ОМС, можно долго – это все то, что не указано в территориальной программе государственных гарантий.

Прежде всего, ОМС не покрывает стоимость протезирования зубов. Программы льготного зубопротезирования вводятся в отдельных регионах для некоторых категорий населения (ветераны, пенсионеры и т.д.).

То же касается изготовления и установки зубных имплантатов, это доступно только на платной основе.

Не входит в перечень установка пломб с внутриканальными штифтами.

Кроме того, в рамках ОМС не удастся получить такие услуги, как:

  • эстетическое восстановление зубов;
  • установка брекет-систем;
  • профессиональная чистка зубов и удаление отложений ультразвуком;
  • удаление зубов под общим наркозом;
  • трехмерная компьютерная томография;
  • пластика слизистой оболочки рта;
  • иные процедуры, не входящие в перечень гарантированных государством.

Правила использования полиса ОМС

Таким образом, система ОМС не покрывает стоимость процедур, которые не относятся к лечению (то есть, не относятся к терапевтическим или хирургическим).

Однако в государственных стоматологических клиниках зачастую стоимость платных услуг ниже, чем в частных. Но здесь каждый сам делает выбор – нужно соотнести стоимость и уровень разных клиник.

Куда обращаться

Обращение в стоматологическую клинику по полису ОМС не отличается от обращения в обычную поликлинику.

Общий порядок действий таков:

  1. определиться с клиникой. Узнать, какие именно организации работают по ОМС, можно на сайте территориального фонда (ТФОМС);
  2. обратиться в регистратуру и узнать, на какое число можно записаться или как попасть к доктору с острой болью. Номер телефона и адрес указаны в реестре на сайте ТФОМС;
  3. прикрепиться к клинике. Для этого нужно лично прийти в регистратуру и подать документы – паспорт (или вид на жительство), полис ОМС, СНИЛС. Потребуется подписать заявление и согласие на обработку персональных данных;
  4. записаться на прием к стоматологу. Это можно сделать по телефону, при личном посещении регистратуры, через ЕСИА (Госуслуги) или на сайте медицинской организации;

    Если врачи загружены, то придется подождать, особенно в частной клинике. Фамилию внесут в лист ожидания и скажут, когда можно будет оформить запись. Страховые компании требуют, чтобы пациент попал к доктору не позднее, чем через 14 дней после обращения. Но на практике ждать обычно приходится куда дольше.

    В разных стоматологических поликлиниках действуют свои правила записи. Где-то можно записаться только на сегодняшний или завтрашний день, где-то запись открыта на несколько дней вперед.

  5. при желании можно прикрепиться к другой клинике. Закон разрешает делать это не чаще, чем раз в год.
ПОДРОБНОСТИ:   Стоматологи об имплантации зубов

Стоит отметить только то, что в частных стоматологических клиниках могут взимать частично оплату с пациентов, которые лечатся по ОМС. Обычно это касается доплаты за более качественные импортные материалы. В итоге стоимость лечения все равно будет меньше, чем если бы пациент обратился вообще без полиса.

Для оказания медицинской помощи нужно обратиться в государственную стоматологию по месту вашего проживания. При обращении к врачу нужно учитывать, что принимают только по записи. Вне очереди обязаны принимать больных, если они находятся в критическом состоянии: температура поднимается выше 38 градусов, начинается кровотечение или резкая зубная боль. В остальных случаях принять могут через семь рабочих дней.

Для посещения частных клиник есть несколько причин:

  • очереди в государственных больницах;
  • наличие современного оборудования.

Проблемы и их решение

Большая часть проблем в сфере обязательного медицинского страхования решается путем обращения в страховую компанию. Например, если в стоматологии отказались принять пациента с острой болью в течение 2 часов. Такие случаи бывают, и обращение к страховому представителю обычно решает большую часть вопросов.

Если закон нарушает сотрудник регистратуры или врач (например, отказывается лечить по полису), то сначала можно обратиться к главному врачу, который является администратором учреждения. Если главврач не в силах решить проблему, то остается только звонить в страховую компанию.

Номер телефона, по которому можно позвонить в страховую, написан прямо на полисе ОМС (и на старом бумажном, и на новом пластиковом).

При этом в некоторых случаях страховая не поможет:

  • если пациент хочет записаться на прием, но прикреплен к другой клинике;
  • если пациент хочет получить бесплатно услугу, которая не предусмотрена программой ОМС;
  • если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения или ведет себя неподобающим образом;
  • если пациент хочет получить услугу, которая входит в ОМС, но не требуется по медицинским показаниям.

Стоит отметить, что в отдельных случаях при обращении в стоматологическую клинику могут отказать в записи на прием, так как врачи загружены на месяцы вперед или их недостаточно. Хоть здесь и есть явное нарушение (пациент имеет право попасть на прием в течение 14 дней со дня обращения), звонок в страховую компанию не увеличит количество рабочих часов или число врачей.

В любом случае, при обращении в стоматологическую клинику, государственную или частную, нужно соблюдать определенные правила: не провоцировать конфликты, не оскорблять регистраторов и медработников, вести себя по возможности вежливо.

Для чего нужен полис ОМС новорожденному

Если относиться к медикам с уважением, они всегда пойдут навстречу пациенту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector