Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Виды протезирования при заболеваниях пародонта

Заболевания тканей пародонта значительно усложняют процесс протезирования, но не исключают возможности его осуществления. Здесь важно четко разработать тактику лечения и последовательность протезирования. Какие особенности имеет имплантация при пародонтозе, и как проводится имплантация при пародонтите? Читайте далее.

Пародонтит – патология воспалительного характера, которая характеризуется поражением сухожилий, связок, мягких тканей, окружающих и удерживающих зуб. Это инфекционное заболевание, которое при отсутствии должной терапии приводит к постепенному расшатыванию зубов.

Пародонтит и пародонтоз значительно усложняют процесс имплантации.

Пародонтоз – опасное заболевание невоспалительного характера, которое характеризуется поражением тканей, окружающих и удерживающих зуб. Отсутствие своевременного лечения приводит к неизбежному расшатыванию и потере зубов. Вокруг зуба появляются десневые карманы, в которых скапливается гной, частички пищи, бактерии и налет.

Имплантация при пародонтозе

Корень зуба оголяется, на нем собирается налет, который со временем затвердевает и начинает разрушать как сам зуб, так и костную ткань, слизистую десны. Результат – зубы расшатываются все больше и больше, и в конечном итоге выпадают. Пародонтоз коварен тем, что на ранних стадиях может протекать бессимптомно.

Можно ли ставить импланты при пародонтите? Осуществить классическую имплантацию при пародонтозе и пародонтите невозможно, так как эти заболевания приводят к истончению костной ткани. И не всегда костная пластика при ярко выраженной атрофии костной ткани дает хорошие результаты. В этом случае единственным выходом является использование базальной имплантации.

Суть метода заключается в том, что имплант фиксируется в самом плотном отделе костной ткани, который называется базальным. Поэтому разрушенная часть центральной костной ткани никак не сказывается на общем процессе вживления имплантов. Какие же могут возникнуть проблемы имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе?

Дело в том, что инфекция может проникнуть в зону вживления импланта, что со временем приведет к его отторжению – наиболее тяжелому осложнению имплантации. Но при правильном подходе к процедуре установки импланта и тщательной профессиональной подготовке пациента к протезированию такие риски сводятся к минимуму.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеев Р.Ю.: «Импланты могут быть как самостоятельными протезами, так и выступать в качестве опоры для фиксации мостовидных или бюгельных конструкций.

Протезирование можно начинать лишь тогда, когда в ротовой полости отсутствуют воспалительные процессы, а основное заболевание находится в стадии ремиссии».

Имплантация при пародонтите имеет свои особенности, так как заболевание сопровождается кровотечением десен и рассасыванием тканей, окружающих зуб. Патология исключает возможность установки бюгельных и мостовидных конструкций. На период лечения пациенту устанавливают временный протез.

После того, как кровотечение  и пародонтальные карманы исчезают, врач приступает к установке имплантов. Иногда требуется операция по наращиванию костной ткани, но процент приживаемости протезов в таком случае достаточно высок – около 95%, все зависит от профессионализма врача.

Имплантация при пародонтозе несколько отличается от предыдущего метода восстановления зубного ряда, так как в этом случае очень важно распределить нагрузку не на десны, а на зубы. С этой задачей лучше всего справляются шинирующие конструкции. Именно они дают возможность снять большую часть нагрузки с десен, а также зафиксировать расшатанные зубы.

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Обычно при этом край десны оставляют свободным, чтобы врач имел возможность проводить все необходимые лечебные манипуляции. Нежелательно при пародонтозе применять цельнолитые коронки.

При воспалении тканей зубочелюстной системы при проведении имплантации возможны следующие риски:

  • ненадежная фиксация штифта в кости,
  • отторжение импланта,
  • воспаление слизистой оболочки десен над установленным протезом,
  • недостаточный объем костной ткани.

Поскольку воспаление при заболеваниях тканей пародонта постепенно распространяется по всей ротовой полости, специалисты в большинстве случаев рекомендуют пациентам удалять подвижные зубы, после чего проводить имплантацию.

Современные системы имплантов отличаются специальным покрытием, которое устойчиво к инфекции. Такие импланты устанавливают после удаления подвижных зубов – данный метод называют одномоментной имплантацией. После удаления зуба ткань лунки обрабатывается и прочищается, только после этого проводится установка импланта.

Данный метод имплантации имеет ряд преимуществ перед классическим методом:

  1. Односоставные имплантаты имеют более агрессивную резьбу, их устанавливают в глубоких слоях костной ткани, в процессе также участвуют прочные кортикальные пластины. Эти части кости челюсти не подвергаются атрофии, именно поэтому для фиксации базальных имплантов нет необходимости в наращивании костной ткани.
  2. Базальные импланты отличаются цельной конструкцией: верхушка-абатмент протеза после вживления сразу же возвышается над десной. Уникальная резьба прочно фиксирует штифт в кости, что дает возможность практически сразу же продолжать протезирование. Уже через два-три дня на имплант фиксируется постоянный протез.

    Так выглядят базальные импланты.

Комплексный метод

Метод комплексной имплантации при пародонтите – оптимальный вариант при запущенных стадиях заболеваний тканей пародонта и утрате большого количества зубов. Процедура комплексной имплантации происходит следующим образом:

  1. Удаляются расшатанные зубы.
  2. Врач обрабатывает и очищает лунки, удаляет поврежденные воспалительным процессом ткани.
  3. В наиболее благоприятные участки с плотной костной тканью вживляются импланты, после чего специалист снимает все необходимые оттиски для изготовления коронок, мостов или других протезов.
  4. Приблизительно через неделю изготовленная несъемная конструкция фиксируется на вживленных имплантах.

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Поскольку пародонтит и пародонтоз лечатся только на начальных стадиях, качественно спланированная комплексная имплантация – идеальный вариант при оголенных корнях и большом количестве расшатанных зубов.

Базальную имплантацию также называют одномоментной, одноэтапной, так как после вживления штифта нет необходимости ожидать его приживления в кости на протяжении долгих 4-6 месяцев. Именно благодаря тому, что имплант фиксируется в очень плотном отделе костной ткани, он получает высокую первичную устойчивость.

Это дает возможность продолжить протезирование уже через несколько дней после вживления импланта. Важным преимуществом базального метода имплантации является отсутствие необходимости в проведении операции костной пластики. При классической же имплантации без наращивания необходимого объема недостающей костной ткани вживить протез не получится.

Классический метод имплантации предполагает обязательную отслойку слизисто-надкостного лоскута, а также высверливание большого объема твердых тканей под имплант. Это достаточно травматичные манипуляции, после которых следует длительный период заживления и восстановления.

Протезирование зубов при таких заболеваниях пародонта, как пародонтит и пародонтоз, требует особого внимания и навыков.

Этот процесс тяжелый и длительный, но использование современных технологий и методик делает его вполне реальным. Перед тем как протезировать, необходимо провести подготовительные мероприятия.

При этом следует тщательно продумать лечение и выбрать последовательность установки протезов.

Пародонтит – это воспаление тканей, окружающих зуб (см. фото). При прогрессировании заболевания происходит выпадение зуба. Заболевание требует своевременного лечения и тщательного ухода за полостью рта.

возможна ли имплантация зубов при пародонтозе

К симптомам пародонтита относятся кровоточивость десен, их отечность и покраснение, болевые ощущения. В результате несвоевременного лечения снижается иммунитет и сопротивляемость организма к вирусным заболеваниям.

Пародонтоз – это нарушение кровоснабжения десен, в результате они не получают полноценного питания. К воспалительным процессам он не имеет никакого отношения. Заболевание встречается крайне редко. Определить его в начальной стадии тяжело, т.к. оно не вызывает боли, в отличие от пародонтита.

Для этого необходимо пользоваться специальными зубными пастами и регулярно удалять зубной налет.

Вопрос протезирования зубов при пародонтозе и пародонтите довольно сложный. Раньше специалисты утверждали, что в этом нет смысла.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как делается шинирование зубов при пародонтите?

При этом возможны следующие риски:

  • слабая фиксация штифта;
  • отторжение импланта;
  • малый объем костной ткани;
  • воспалительный процесс десны возле импланта.

Для минимизации этих рисков стоматологи рекомендуют удалить все зубы и только потом проводить протезирование. Также рекомендуется использовать специально разработанное покрытие имплантов, которое не позволяет размножаться вредоносным бактериям и не дает заболеванию возможности развиваться.

Современное протезирование при поражении пародонта кроме эстетических выполняет такие функции:

  • фиксация шатающихся зубов;
  • распределение нагрузки между зубами и десной;
  • восстановление пораженных тканей;
  • защита пострадавших зубов при жевании.

All an 6

Перед началом проведения протезирования при парадонтозе следует качественно пролечить десны, иначе ортопедические мероприятия будут нецелесообразны. В качестве протезов используют следующие их виды:

  1. Циркониевые коронки. Они ставятся на обточенные зубы и препятствуют развитию вредоносных бактерий. Лучше их использовать при протезировании четырех передних зубов. Использование фарфоровых и металлических коронок пародонтоз исключает.
  2. Виниры. Их целесообразно ставить на ранних стадиях поражения пародонта.
  3. Мостовидные протезы. Они редко применяются при пародонтозе, т.к. опорные зубы, на которых держится мост, испытывают сильное давление.
  4. Съемные протезы. Они имеют специальную конструкцию, обеспечивающую минимальное воздействие на слизистую. Самыми популярными из них являются шинирующие бюгельные протезы. С их помощью можно фиксировать оставшиеся зубы.
  5. Импланты. В этом случае пораженные зубы удаляются, а на их место ставятся протезы при помощи одноэтапной или базальной имплантации. При необходимости может проводиться наращивание костной и мягких тканей.
  • образование массивных десневых карманов,
  • убыль или сокращение десны, как следствие – оголение корней зубов, что чревато повышением чувствительности и повышенным риском развития кариеса,
  • скопление большого количества зубных отложений,
  • неприятный запах изо рта,
  • нарушение эстетики зубного ряда – из-за отсутствия зубов, изменения их оттенка и появления щелей в области корней,
  • подвижность и потеря зубов.
  • присутствуют острая атрофия и разрыхление костной ткани,
  • импланты плохо фиксируются в воспаленной кости,
  • после установки импланты окружены воспаленными тканями, что может привести к нарушению их фиксации и последующему отторжению,
  • наращивание кости затруднено – при наличии воспаления подсаженный материал может не прижиться.
ПОДРОБНОСТИ:   Операция имплантации и имплантации зуба

Какие изменения возникают при пародонтозе?

В основном, пародонтоз развивается у людей с серьезными заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • вегето-сосудистая дистония (ВСД);
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • гипертиреоз;
  • гепатит;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также нарушение кровоснабжения может образовать неправильный прикус.

Симптоматика заболевания:

  • зрительное увеличение зубов, оголение шеек без образования пародонтальных карманов;
  • дискомфорт в виде жжения и зуда;
  • локальное поражение эмали клиновидным дефектом, стирание дентина;
  • специфический запах;
  • повышение чувствительности, возникновение болевых ощущений;
  • цвет десен становится бледнее;
  • зубы расшатываются.

Импланты могут привести к некоторым осложнениям:

  • местный воспалительный процесс;
  • установка крепления ортодонтического средства плохо зафиксирована;
  • имплант отторгается организмом. Образуются болевые ощущения, повышается температура, происходит отек тканей в зоне установки, изделие может шататься, вызывая кровоточивость десен. В таком случае искусственный зуб удаляется, снимается воспаление и только через несколько месяцев можно повторить процесс установки;
  • если не следовать рекомендациям врача, происходит расхождение швов;
  • открывается кровотечение. Перед установкой искусственного зуба необходимо пройти обследование, нормализовать артериальное давление, если имеются хронические отклонения, а также, если возникает сильное волнение, необходимо принять успокаивающее средство (не позднее 30 минут до начала операции).

Установка имплантов может помочь замедлить деструктивные процессы в деснах, вернуть привычную жевательную нагрузку, предотвратить дальнейшее истончение костной ткани и расшатывание зубного ряда.

all an 4

В случае пародонтоза решение практически всегда принимается в пользу установки имплантов, так как при прогрессировании заболевания все зубы рано или поздно выпадут.

Возможные риски при имплантации

Макет импланта

Итак, давайте разберёмся, какие методы лечения парадонтоза или парадонтита самые эффективные и результативные, и можно ли проводить имплантацию зубов при данном заболевании.

При пародонтите происходит воспалительный процесс десен, который поражает сухожилия, связки и мягкие ткани, удерживающие зубы. Это заболевание относится к инфекционному, и при отсутствии лечения переходит в тяжелую форму с постепенным расшатыванием и потерей зубов.

Заболевания пародонта

А вот пародонтоз является опасным заболеванием, при котором отсутствует воспалительный процесс. При этом заболевании поражаются ткани, которые удерживают зубы. Если не начать своевременное лечение, то это приведёт к полной потере зубов, образованию гнойных десневых карманов и к другим негативным последствиям.

Осуществить классическую имплантацию при пародонтите или пародонтозе нельзя. Так как при этих заболеваниях происходит истощение костной ткани. Даже костная пластика в данном случае не всегда даёт положительные результаты. Поэтому выход из данной ситуации только один – базальная имплантация.

Её суть заключается в том. что в плотный отдел костной ткани вживляется имплант.

Что касается рисков, связанных с имплантацией зубов при пародонтите или пародонтозе, то к ним относятся различные инфекции, которые могут проникнуть в зону вживления импланта и приведут к его отторжению. Но, если выбрать квалифицированного стоматолога с большим опытом работы, то данные риски можно свести к минимуму.

Важно: перед имплантацией зубов пациенту надо пройти полное обследование и тщательную подготовку. А именно, необходимо провести лечение воспаленных десен, чистить зубы и слизистую от налета и каменей. Протезирование можно проводить только тогда, когда в ротовой полости нет никаких воспалительных процессов.

Стоит отметить и то, что имплантация при пародонтите имеет свои особенности.

И только после того, как у пациента прекращается кровоточивость десен и исчезнут пародонтальные карманы, можно будет приступать к установке имплантов.

При проведении имплантации при пародонтите из-за воспаления тканей в ротовой полости можно столкнуться с такими проблемами, как:

  • ненадёжной фиксацией штифта в кости;
  • отторжением импланта;
  • воспалением десен над протезом;
  • недостаточным объёмом костной ткани.

Внимание: при заболевании тканей пародонта, воспаление в ротовой полости распространяется со временем на все десна. Поэтому при имплантации стоматологи рекомендуют сразу удалят все шатающиеся зубы.

Имплантация зубов при пародонтите или пародонтозе делится на такие этапы:

  1. Подготовительный процесс к имплантации.
  2. Выбор имплантов и их метода установки.
  3. Установка имплантов.
  4. Протезирование.

Установка съемного протеза на жевательные зубы

Подготовительный процесс является самым важным. На этом этапе стоматолог продумывает до мелочей, как снизить риски во время процедуры и после. В этот этап входит целый комплекс различных мероприятий.

План лечения составляется в индивидуальном порядке с каждым пациентом, в зависимости от состояния ротовой полости.

На этом этапе врач определяет, какие зубы можно оставить и спасти, а какие подлежат удалению.

Подготовительный процесс является самым важным

Если у пациента только начальная стадия пародонтита, то лечение проходит по такой схеме:

  1. проводится профессиональная чистка зубов от камней и налета;
  2. врач наносит терапевтические повязки с мазями, при необходимости проводит лоскутную операцию или кюретаж, проводит ортодонтическое лечение;
  3. удаляет зубы, которые нельзя спасти.

При грамотном и правильном подходе к лечению пародонтита снижается риск осложнений после имплантации. А именно, если стоматолог правильно провел лечение, то импланты не будут отторгаться организмом, и воспалительный процесс после их вживления будет не слишком активный.

Внимание: при лечении данного заболевания важное значение играет и правильная гигиена ротовой полости и отказ от вредных привычек.

Тактика лечения данного заболевания выбирается индивидуально пародонтологом. Именно от этой тактики и зависит успех дальнейшего лечения. Как правило, при пародонтозе врач удаляет все зубы, которые утратили свою функциональность и эстетичность, и делает имплантацию с дальнейшим протезированием.

Виды имплантации

В современной стоматологии пародонтологи используют следующие виды имплантации:

  • классическую;
  • экспресс — метод;
  • базальную.

Какая технология будет применяться пациенту, врач определяет в зависимости от степени тяжести заболевания. Помимо учета степени атрофии кости, при выборе метода установки имплантов врач учитывает и возраст пациента, и его финансовое положение, и наличие хронических заболеваний, и особенности челюстно – лицевой области.

В современных клиниках самым большим спросом пользуются экспресс метод и базальная имплантация. Так как классический вариант подразумевает установку имплантов в два этапа. Прежде чем приступить к установке протезов, необходимо подождать не один месяц, для заживления десен.

А вот экспресс метод и базальный проводится в один этап, сразу же после удаления зуба. Такой метод гарантирует быстрый процесс регенерации кости, снижает уровень травматического вмешательства к минимуму, и снижает риск получения инфицирования открытой раны. Но, такие методы не всегда можно применить в практике.

Базальная имплантация

Односоставные методики имплантации при пародонтите имеют свои преимущества. Не надо проводить наращивание кости. Односоставные импланты устанавливаются сразу же в лунку после удаления зуба. Они имеют агрессивную резьбу и устанавливаются в самом глубоком отделе костной ткани.

Односоставные импланты имеют цельную конструкцию, которая после вживления слегка возвышается над десной.

Уникальная резьба прочно фиксируется в костной ткани, и это даёт возможность устанавливать протезы через 2-3 дня после вживления.

К преимуществам экспресс методики стоит возможность быстро восстановить потерянные при пародонтите зубы и восстановить разрушенную костную ткань.

Базальная имплантация тоже называется одноэтапной. При таком методе нет необходимости ждать несколько месяцев до приживления имплантов.

Важно: при базальной методике протезирование можно осуществить через несколько дней после вживления имплантов. С таким методом нет необходимости проводить костную пластику.

К преимуществам такой операции относятся:

  • быстрые сроки восстановления костной ткани;
  • улучшенная дикция;
  • восстановление эстетичности и функциональности зубов.

В некоторых случаях протезирование зубов предпочтительней имплантации

К основным преимуществам имплантации перед протезированием при пародонтозе стоит отнести:

  • эстетичность;
  • естественное восстановление челюстной системы;
  • отсутствие необходимости обтачивания соседних зубов;
  • установленные протезы не давят на десна, и не вызывают дискомфорта;
  • удобство в эксплуатации.

Благодаря установке искусственных корней снижается нагрузка на костную ткань и останавливается процесс её атрофии. С ними можно есть любую твердую пищу, при необходимости протезы можно снимать на ночь. К тому же, современная имплантация не нарушает речь. У неё длительный срок эксплуатации более 20 лет.

Внимание: если протез сломается, искусственный корень менять не придётся. Сломанный протез ремонтируется или меняется на новый, и заново фиксируется на своё место.

Но, к сожалению, даже такая новая методика восстановления зубного ряда имеет и свои недостатки. К ним стоит отнести:

  • длительное лечение, которое может растянуться на года;
  • определённые противопоказания для установки;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • лительный и болезненный период восстановления после установки имплантов;
  • высокая стоимость.

А вот противопоказаниями к установке имплантов служат:

  • психологические болезни;
  • онкология;
  • плохая свертываемость крови;
  • слабый иммунитет.

Подводя итог можно отметить, что если вы упустили момент, и спасти зубы уже возможности нет, то стоит попробовать вернуть прежнюю привлекательность своей улыбки с помощью современной имплантации.

Если вы грамотно выберите стоматологическую клинику, где работают высококвалифицированные врачи, то все процедуры по восстановлению зубного ряда пройдут совершенно безболезненно, грамотно и оперативно.

При соблюдении советов и рекомендаций врача, срок службы установленных имплантов будет очень длительным.

ПОДРОБНОСТИ:   Протезирование зубов на имплантах. Послеоперационный период

Имплантация при пародонтозе

Опытные специалисты могут порекомендовать сначала удалить расшатанные единицы из ряда и тут же на их место вставить качественные современные штифты. У некоторых разновидностей моделей производители продумывают такое покрытие, которое поможет остановить воспалительный процесс и новые искусственные зубы будут препятствовать распространению инфекции по ротовой полости.

Современная стоматология предлагает устанавливать импланты ради достижения таких лечебных целей:

  • помощь в фиксации уже расшатанных единиц;
  • более равномерное и щадящее распределение жевательной нагрузки между деснами и зубами;
  • есть возможность восстановить пораженные мягкие ткани в ходе одномоментной операции;
  • как способ защиты зубного ряда.

Имплантация с моментальной нагрузкой

  1. Односоставные имплантаты имеют более агрессивную резьбу, их устанавливают в глубоких слоях костной ткани, в процессе также участвуют прочные кортикальные пластины. Эти части кости челюсти не подвергаются атрофии, именно поэтому для фиксации базальных имплантов нет необходимости в наращивании костной ткани.
  2. Базальные импланты отличаются цельной конструкцией: верхушка-абатмент протеза после вживления сразу же возвышается над десной. Уникальная резьба прочно фиксирует штифт в кости, что дает возможность практически сразу же продолжать протезирование. Уже через два-три дня на имплант фиксируется постоянный протез.

Так выглядят базальные импланты.

Особенности восстановления зубного ряда при проблемах пародонта

Имплантация зубов при пародонтите требует особо тщательной подготовки. Поскольку десны чаще всего воспаляются из-за зубного налета и камня, его обязательно нужно удалить с сохранившихся зубных единиц. Это необходимо для того, чтобы не допустить попадания бактерий в зону хирургического вмешательства.

Также выше мы отмечали, что необходимо полностью снять воспаление. Для этого пациенту прописываются специальные противовоспалительные препараты, гели и антисептики для полоскания. Иногда назначается прием антибиотиков внутрь. Если пародонтит протекает давно и перешел в хроническую стадию, терапию необходимо будет периодически повторять, чтобы не допускать обострений.

Когда воспаление устранено, все расшатанные зубы нужно удалить либо укрепить при помощи специальной шины, которая фиксируется на их задней поверхности и удерживает на одном месте. В случаях, когда заболевание распространилось на всю челюсть, может потребоваться полное удаление всех зубов. В этом случае имплантация тоже возможна, но на импланты будет фиксироваться уже полный протез.

К сожалению, конструкция подобного импланта такова, что не удается добиться полной стабильности для одиночной коронки. Поэтому обычно в челюсть вживляется несколько таких корней, и на них ставится мост. Обычно полный протез устанавливается на 8-10 имплантов.

Еще один недостаток методики заключается в том, что в будущем могут возникнуть трудности с заменой имплантатов: из-за особой формы извлекать импланты будет непросто, а кости необходимо будет восстановиться перед повторной операцией. Поэтому если вы планируете после полной потери зубов ставить другие импланты, то лучше рассмотреть альтернативную методику или временно установить съемный протез.

ИТОГ: Базальные импланты стоит ставить при отсутствии нескольких зубных единиц подряд и при существенной атрофии костной ткани.

Что такое пародонтоз

Установка одного базального импланта стоит от 25 тысяч рублей.

  • фиксирования подвижных зубов;
  • равномерного распределения нагрузки в процессе пережевывания пищи;
  • восстановления поврежденных мягких тканей;
  • остановки распространения инфекции.

Помимо ощутимой пользы, методика имеет ряд недостатков. Специалисты, высказывающиеся против имплантации при пародонтозе, объясняют это такими недостатками процедуры:

  • невозможность корректировки расположения титанового стержня, который в случае неправильного его размещения может стать причиной ощутимого дискомфорта;
  • трудоемкость операции, выполняемой только высококвалифицированными специалистами в отдельных медицинских учреждениях;
  • если происходит отторжение конструкции, костные ткани сильно истончаются, и может потребоваться дополнительная пластика.

Для избежания осложнений необходимо применять комплексный подход, Обычно при такой ситуации используется терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Современные стоматологические методы позволяют восстановить зубной ряд с помощью нескольких способов:

  • Классический — при таком методе штифт вживляют в верхний слой кости. Однако такой способ не всегда является эффективным, поскольку процесс убыли не останавливается. После проведения операции не помогает даже синуслифтинг. К минусам также можно отнести длительность проведения имплантации при пародонтите. Весь процесс занимает от 4 до 5 месяцев. Все это время будет осуществляться нагрузка на кость, что негативно скажется на ее состоянии.
  • Экспресс-метод — такое вживление имплантов делается в один этап. Однако его проведение требует соблюдения технических нюансов. К достоинствам этого способа стоит отнести невысокий риск инфицирования и небольшой травматизм.
  • Базальная методика — такой процесс обычно занимает от 3 до 5 дней. При его использовании сразу идет нагрузка на ткани кости, что очень важно при такой ситуации. Установку стержня выполняют в самый глубокий костный слой. Базальный отличается высокой плотностью и хорошей устойчивостью к различным процессам дистрофии. При установке можно сделать небольшой наклон искусственного корня. Это позволит увеличить площадь контакта ткани кости с поверхностью системы.

Два фактора будут влиять на оптимальный вариант имплантата при пародонтозе: форма и покрытие. Удлиненная форма в виде конуса и широкий диаметр витков позволит проникнуть в глубокие слои кости. Материал может служить защитой от размножения микроорганизмов и помогать быстрейшему и более качественному сращиванию кости со стержнем.

С целью хорошей придесневой эстетики сейчас применяют технологию переключения платформ. Большинство моделей изготавливают из титана. Это биоинертный металл, поэтому почти никогда не вызывает отторжений и аллергии. Если все-таки аллергическая реакция возникает, тогда можно выбрать конструкции, изготовленные из циркония, керамики корунда.

Считается, что нагрузка на десны при пародонтозе очень важна, поскольку она стимулирует кровообращение. После этого увеличивается количество поступающего кислорода к окружающим тканям и костным клеткам. Базальный метод имплантации позволяет создать такие нагрузки в короткие сроки на искусственные корни.

При гипоксии пародонта подобные изменения окажут положительное влияние на процесс лечения пародонтоза. Применяемый метод будет препятствовать атрофии кости ткани. Кроме того, улучшенное кровообращение даст возможность нарастать ткани вокруг системы, что будет способствовать ее скорейшему интегрированию.

Обычно вживление импланта выполняют в губчатый слой, но при такой методике его делают в базальный. Это более плотный слой, который обеспечивается моментальной нагрузкой и не подвергается резорбции. При таком способе врач подбирает конструкции разной структуры и формы, со своими особенностями и функциями. Стоматологи используют следующие виды систем:

  • компрессионные — для узких мест, где затрагивается губчатая ткань, а особое строение позволяет уплотнить ее, создавая устойчивый слой, обеспечивает первичную стабильность;
  • базальные — их вкручивают в базальную кость.

Врач сочетает эти два вида систем, чтобы открыть больше возможностей для работы с пациентом. Эти конструкции позволяют установить их прямо или под наклоном, очень близко друг к другу, а также когда объем кости недостаточный.

Специалист подбирает системы разного размера, формы, с резьбой. Затем появляется индивидуальная конструкция с основным компонентом — протезом.

Такая методика при заболевании пародонтозом имеет много преимуществ. Плюсы базальной операции заключаются в следующем:

  • нет необходимости наращивать костную ткань;
  • подбор лечения по индивидуальным характеристикам, выбирая по форме, длине и резьбе необходимую конструкцию, чтобы сократить сроки приживления и уменьшить нагрузки;
  • очень быстрый срок установки;
  • происходит восстановления костной ткани за счет улучшения кровообращения;
  • минимум противопоказаний;
  • зуб можно восстановить сразу после удаления;
  • операцию выполняют при значительной атрофии кости.

Среди минусов применения базальной методики — отсутствие грамотных специалистов. Врачи должны пройти специальное обучение имплантации зубов при пародонтозе, чтобы иметь высокий уровень квалификации. Мало быть опытным ортопедом и хирургом. Также необходимо уметь моделировать лечение, применяя специальные компьютерные программы.

Классический метод имплантации предполагает обязательную отслойку слизисто-надкостного лоскута, а также высверливание большого объема твердых тканей под имплант. Это достаточно травматичные манипуляции, после которых следует длительный период заживления и восстановления.

Важно! Импланты при пародонтозе (как и импланты при пародонтите) должны обладать высокой первичной стабильностью и иметь специальное покрытие для улучшения остеоинтеграции. Кроме того, все компоненты протеза должны быть биоинертными, то есть не вызывать воспалительных реакций со стороны окружающих тканей. Именно поэтому для имплантации при пародонтите и пародонтозе используются только керамические или циркониевые коронки.

  • Воспалительный процесс не устранен.
  • Полная атрофия мягких тканей и кости. Если возможна костная пластика, это ограничение снимается.
  • Проведение костнопластических операций невозможно или есть высокие риски отторжения материала.
  • У пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, которые входят в число противопоказаний к имплантации.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.
  • Не получается обнаружить и начать лечение заболеваний, провоцирующих возникновение пародонтоза и атрофию костной ткани. При пародонтозе ставят импланты только в том случае, если врач уверен, что есть возможность поддерживать необходимый объем костной ткани.
  • Прямой или косвенной причиной возникновения пародонтоза стали наследственные факторы или такие заболевания, как сахарный диабет.
  • Наличие ряда сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск отторжения имплантата.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.

Здоровый зуб и пародонтоз

Опасность пародонтоза заключается в сложности его диагностирования на начальном этапе.

ПОДРОБНОСТИ:   Осложнения при имплантации зубов

Опасность пародонтоза заключается в сложности его диагностирования на начальном этапе. Связано это с продолжительным бессимптомным течением заболевания. На первой стадии пациенты могут ощущать небольшой зуд и чувствительность при приеме пищи. В таких случаях патологию выявляют случайно во время профилактического обследования или лечения других нарушений. Но обычно болезнь определяют, когда зубы становятся подвижными или выпадают.

Пародонтоз – не «чисто» стоматологическая проблема. Предположительно, он развивается на фоне других проблем в организме: системных заболеваний, нарушения обмена веществ, проблем с сердечно-сосудистой системой и органами пищеварения. Патология носит наследственный характер и встречается только у 1 – 8% пациентов.

Важно! Пародонтоз часто путают с пародонтитом. Но эти болезни, несмотря на схожесть симптомов, существенно отличаются. Первый протекает только хронически и не сопровождается воспалительным процессом.

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Попробуем описать основные риски и сложности данной процедуры, чтобы простой человек мог ориентироваться, стоит ли начинать такой сложный и дорогостоящий процесс и на какой результат можно рассчитывать.

Макет импланта

Зубные имплантанты их разновидности

В этой статье мы рассмотрим то, насколько реально осуществление имплантации при этих заболеваниях пародонта, а также изучим стратегию лечения, специфику материалов и последовательность установки ортопедических конструкций.

Пародонтит — это воспалительный процесс околозубной ткани, разрушающий десну, альвеолярный отросток челюсти и пародонтальные связки.

Болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой — кровоточивость, галитоз, появление десневых карманов, гноетечение и т. д.

Пародонтоз — системное поражение пародонта, которое приводит к атрофии ткани и подвижности коронок. Это заболевание особенно опасно, так как может недели, месяцы, даже долгие годы протекать без каких-либо характерных проявлений.

В запущенном состоянии терапия может оказаться бесполезной. Тогда и придется прибегать к крайним мерам – протезированию зубов.

Любая реконструкция зубного ряда при стоматологических заболеваниях осложнена воспалением слизистой, кровоточивостью, подвижностью коронок.

Можно ли ставить протезы или вживлять импланты при пародонтозе зависит от глубины проникновения, а также степени атрофии костной ткани.

Возможные риски установки ортодонтических аппаратов при поражении пародонта:

  • трудности при закреплении штифта;
  • попадание инфекции, отторжение инородного тела (импланта);
  • тяжелая степень атрофии, вызывающая убыль костной ткани;
  • образование воспалительного процесса или отечности на участке протезирования.

Макет внедрения зубного имплантата

Для минимизации осложнений стоматологи обычно предлагают вырвать расшатанные коронки, а на их место вставить зубы.

При запущенном состоянии невозможно устанавливать бюгельные или мостовидные протезы. Поэтому на период прохождения терапии врачи предлагают делать шинирование или ставят временные конструкции.

Что дает протезирование:

  • сохранение зубов, фиксацию подвижных коронок;
  • перераспределение нагрузки с расшатанных единиц на здоровые;
  • одномоментное восстановление пораженной ткани пародонта;
  • стабилизирует жевательные функции.

Технологии в области имплантологии шагнули далеко вперед.

Ученые разработали импланты с уникальным покрытием, которое обладает устойчивостью к инфекции, купирует воспаление тканей, препятствует размножению вредоносных микроорганизмов в полости рта.

Отек десневой ткани после имплантации

Именно такие аппараты вживляют на замену удаленных моляров. Этот метод носит название «одномоментная имплантация».

То, какие протезы лучше вставлять при пародонтозе зависит от степени поражения костной ткани и подвижности моляров.

Разновидность Характеристика
Бюгельный протез Это съемные аппараты с накладками или многозвенными кламмерами. Оптимальный вариант при болезненности десен, утрате одного или нескольких зубов. Нагрузка перераспределяется с десен, при этом надежно фиксирует расшатанные зубы. Из недостатков отмечают недостаточную эстетику (заметны крючки).
Циркониевые коронки Фарфор или металлокерамика противопоказаны при проблемах пародонта. Покрытие цирконием предотвращает размножение бактерий, купирует воспаление. Рекомендуется поставить на передние зубы на ранних стадиях развития недуга.
Мостовидные протезы Основной материал кобальт или хром. Несъемные шины доступны, популярны, не имеют ограничений. Можно устанавливать даже при запущенном состоянии, любом прикусе. Хороший эстетический вид.
Постоянные шины Конструкция фиксирует блоки из мобильных моляров с внутренней стороны. Материалы используются разные, чаще стекловолоконные нити. Укрепляют как передние, так и нижние участки.
Каповые системы Актуальны для устранения межзубных щелей, смещения моляров при пародонтите.
Виниры люминиры Тонкие пластиковые накладки позволяют придать белоснежный цвет и эстетику, скрывая дефекты заболеваний пародонта, кривизну коронок.
Базальная или одноэтапная имплантаци Процедуру проводят после удаления зубов, лечения, пластики или наращивания костной ткани. Технология применима на любой стадии, даже при полном отсутствии зубов. Самая востребованная система с максимальными показателями вживления — Астра Тек, из Швеции.

Протезирование зубов включает несколько этапов, каждый из которых необходим для качественного проведения процедуры.

Осмотр стоматолога с учетом оценки состояния и анатомии:

  • как сформирована костная структура челюсти;
  • проверка прикуса;
  • оценка степени тяжести пародонтоза или пародонтита;
  • уровень распространения атрофии и степень уменьшения костной ткани;
  • длительность протекания болезни.

Лечебная терапия:

  • санация ротовой полости — лечение пульпита, кариеса, кюретаж пародонтальных карманов;
  • профессиональная чистка — от налета на зубах, удаление зубного камня и отложений;
  • удаление подвижных коронок, не подлежащих восстановлению;
  • имплантация зубов на образовавшиеся пустоты;
  • исправление ошибок ортодонта, после неудачного пломбирования, аномалий развития;
  • противовоспалительная терапия медикаментами — назначаются антиоксиданты, кровоостанавливающие препараты, витаминные комплексы в сочетании с минералами и необходимыми микроэлементами;
  • коррекция нарушений внутренних органов;
  • физиотерапия — гидромассаж десен, электрофорез, облучение лазером, ультрафиолетом или ультразвуковое.

Установка временных конструкций проводится при развившихся стадиях и прогрессирующей форме пародонтопатии.

Шинирование подвижных коронок для перераспределения нагрузки на опорные моляры выполняется в следующих случаях:

  • появление околозубной отечности, которая может спровоцировать расшатывание;
  • на время пока заживают лунки удаленных зубов;
  • если проводилась коррекция положения коронок.

То, сколько носятся временные шины, зависит от цели применения, обычно от 5 дней до 3 месяцев максимум.

После прохождения подготовительных мероприятий врач должен дать заключение:

  • у пациента правильный прикус;
  • кариозные очаги полностью вылечены;
  • десны опорных моляров соответствуют норме;
  • десневые карманы устранены;
  • воспаление пародонта и кровоточивость не наблюдается;
  • поверхность эмали очищена от зубного налета и камня.

Только после этого можно приступать непосредственно к самой операции.

Ранее, единственное, что могли предложить стоматологи для реконструкции зубного ряда — установку бюгельных протезов.

Несмотря на большой спрос, они не способны предотвратить разрушительные процессы в тканях пародонта.

Современные возможности предлагают новую систему для восстановления жевательных функций и зубов — проведение имплантации.

Технология включает три метода, которые различаются по степени эффективности:

  1. Классический — штифт фиксируется в верхнем слое костной ткани, но процесс уменьшения ее объема не останавливается. На полную установку затрачивается до пяти месяцев, при этом необходимой нагрузки не будет.
  2. Экспресс — одноэтапное вживление, которое требует четкого соблюдения технологии. Отличается минимальной травматичностью, практически исключен риск занесения инфекции.
  3. Базальный — установка проводится в самом глубоком (базальном) слое, устойчивом к атрофии. Нагрузка поступает сразу, что немаловажно. Занимает не более 5 дней.

Основные критерии при выборе импланта:

  • диаметр витков и форма для свободного проникновения в самые глубокие структуры;
  • покрытие должно иметь антибактериальные свойства для предотвращения размножения микробов, а также содействовать сращиванию инородного тела с костью и заживлению.

Наиболее эффективной при пародонтозе считается базальная имплантация, которая имеет целый ряд преимуществ:

  • не требует пластики и наращивания ткани;
  • использование элементов, соответствующих индивидуальным особенностям пациента;
  • весь процесс не отнимает много времени;
  • практически не имеет противопоказаний или ограничений, включая тяжелую стадию атрофии;
  • стимулирует циркуляцию крови, восстанавливая ткани;
  • процедуру можно выполнять, не ожидая заживления лунки.

Для диагностики ротовой полости используется компьютерная томография

Главное, найти квалифицированного имплантолога, прошедшего обучение базальной технологии. А таких специалистов немного.

А также залогом успеха является строгое соблюдение предписаний доктора после протезирования или имплантации:

  1. Повседневная гигиена с учетом особенностей искусственных конструкций — использование малопучковой зубной щетки, пасты с лечебным эффектом, антисептических ополаскивателей без спирта.
  2. После каждого приема пищи крайне аккуратно очищать пространства между зубов флоссом (зубная нить), ершиком или ирригатором.
  3. Каждые 2-3 месяца приходить на плановый осмотр.
  4. В послеоперационный период отказаться от курения, алкоголя, спортивных занятий и тяжелых нагрузок.

Отзывы пациентов

Перед проведением протезирования или установки имплантов полезно ознакомиться с отзывами пациентов, которые прошли через эти процедуру. Опыт или ошибки других людей помогут избежать собственных.

Очень довольна специалистом, к которому попала со своей проблемой. Так намучилась с пародонтозом, что готова была любую сумму отвалить за лечение. Но доктор подобрал мне рациональное протезирование. Это терапия шинирование протез. Не особо дорого, эффект превосходный, дискомфорта нет.

Лилия Каплевич

На 2-3 день устанавливается несъемный протез, имеющий эластичное акриловое основание. Оно мягко обволакивает десны и совершенно не доставляет болезненных ощущений даже при наличии воспалительного процесса. Между основанием протеза и десной остается функциональное пространство, которое позволяет проводить гигиенический уход, что особенно важно при наличии воспаления десен.

Помимо наличия воспаления тканей пародонта женщинам также стоит обратить внимание на состояние гормонального фона, а при необходимости пройти дополнительное обследование у эндокринолога. Читайте подробнее об особенностях проведения имплантации зубов у женщин

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector