Имплантации жевательных зубов: особенности, требования, гарантии

Как ставят зубные импланты, методы

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Виды имплантации:

  • Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
  • Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
  • Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

  1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
  2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
    • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
    • При втором посещении устанавливают коронку.
  1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Исходя из названия, основным предназначением жевательных зубов (моляров) является пережевывание и измельчение пищи. Это один из самых ответственных этапов пищеварения в ротовой полости, поэтому нужно, чтобы зубы были в хорошем состоянии.

По месту расположения недостающих моляров дефект зубного ряда бывает включенным, если по обеим сторонам от него есть зубы, и концевым — если они утрачены на концах челюсти. В обоих случаях возможна имплантация, которая требует мастерства и опыта стоматолога.

Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом.

Что делать перед имплантацией зубов?

— за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.

— если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем.

В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.

— в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.

Имплантации жевательных зубов: особенности, требования, гарантии

— непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

Что делать после зубной имплантации?

— сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.

— по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.

— постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.

— первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).

— старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в нашем городе

05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).

— постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.

— для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней.Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась вышеостальных частей тела.

— не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.

— в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.

— Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.

— Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение

Макет установленного импланта

— Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

Механизм восстановления зубов

В стоматологии чаще всего применяются протезы винтового типа. Они состоят из следующей конструкции: титановый винт, заменяющий корень зуба, выполняет функцию крепежа для коронки из материала, выбранного врачом и пациентом. Такая конструкция позволяет добиться надежности и долговечности установки.

Происходит имплантация следующим образом: вначале стоматолог удаляет зуб, нерв, корень и осколки кости, которые могли остаться в лунке. Устанавливается титановый винт. Затем пациенту необходимо ждать от двух до трех месяцев, пока винт приживется, а постоянная коронка будет изготовлена.

Если корень не поврежден, а сам зуб сохранил целостность хотя бы наполовину, то перед установкой протеза (без винта, только коронка) проводится обтачивание поврежденного зуба. Установка постоянного, как и в предыдущем случае, проводится только через пару месяцев после обточки. Культя, подготовленная для протезирования, также выглядит некрасиво.

Почему разрушаются моляры? На какие проблемы обратить внимание?

Нередко у одного пациента может наблюдаться одновременное наличие сразу нескольких негативных факторов. В этом случае вероятность появления концевого или включенного дефекта становится выше.

Изготовление временных протезов

Как известно, постоянная коронка  изготавливается по индивидуальным слепкам пациента – это длительный процесс, который проводится зачастую в отдаленной зуботехнической лаборатории. Порой даже пересылка слепков и готового протеза занимает около месяца и более.

За это время челюсть и десна могут деформироваться без должной нагрузки. Это происходит из-за стремления организма заполнить образовавшуюся после удаления зуба пустоту. Таким образом, временный зубной протез на один зуб носит функцию сохранения формы челюсти и десны пациента.

Временный зуб после удаления позволит сохранить эстетическую привлекательность улыбки, несмотря на неоконченный процесс лечения зубного ряда. Отсутствующий или обточенный передний зуб выглядит крайне некрасиво; большинство современных людей не могут позволить себе ходить несколько месяцев в подобном виде. Временный протез может исправить ситуацию за довольно скромную стоимость.

Недолговременная коронка также играет защитную функцию. После обточки или удаления зуба и нервов десна становится уязвимой для бактерий, которые попадают в ротовую полость вместе с пищей и питьем. Протез, установленный на культю или титановый винт позволит защитить обнаженную часть десны от инфекций и вирусов, воспалений, заболеваний.

Также при отсутствии переднего зуба заметно меняется дикция; может появиться шепелявость, картавость, другие дефекты речи. Временная конструкция поможет избежать этих проблем.

Временные конструкции разделяются на съемные и несъемные. К съемным относят так называемые «бабочки» — иммедиат. Они изготавливаются на один зуб. Крепление происходит за счет нейлоновых «липучек», которые приклеиваются к соседним. Чтобы лучше ознакомиться с такой конструкцией, посмотрите фото временных зубных протезов иммедиатного типа.

Несъемные представлены в основном коронками (на один) и мостовидными установками (на два и более зубов в ряду). Они отлично подходят для ношения на титановом винте, поскольку последнему необходимо время для приживления – более легкие пластмассовые временные позволяют винту лучше усвоиться десной. Традиционная постоянная коронка вроде металлокерамики или даже акрила может помешать этому процессу – начнется воспалительный процесс, и винт будет отторгнут организмом пациента.

  • Высокую скорость изготовления;
  • Легкость протеза (что положительно влияет на процесс приживления винта, а также на общее состояние десны);
  • Хорошие эстетические качества.

При изготовлении протеза на передние зубы особое внимание уделяется цвету и форме, а не прочности конструкции. Для выбора цвета врач пользуется сравнением с соседними зубами. Так стоматолог добивается естественного вида коронки. Форма также подбирается в соответствии с соседними зубами, однако по сравнению с постоянным протезом или коронкой, форма будет не столь детализирована. Качество заготовки будет зависеть, в первую очередь, от специалиста, а также от стоимости и материала, из которой будут вылепляться протезы.

  • Патогенные микроорганизмы проникают внутрь благодаря пористости. Если коронку носить недолго, опасности это не представляет, но при длительном использовании микроорганизмы могут спровоцировать воспаление и на прооперированном участке.
  • Пластмассовые коронки на импланты способны менять цвет под воздействием никотина или некоторых продуктов.
  • Срок службы обычно не превышает двух лет.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зуба не прижился

Альтернатива пластмассовым коронкам – изделия из композитных материалов, схожих по составу и свойствам с теми, которые используют для пломбирования. Они эстетичны, поддаются полировке и корректировке, но стоят дороже пластмассовых.

В любом случае, временные коронки не могут заменить постоянные. Из какого бы материала они ни были изготовлены, срок их службы недолог.

Для изготовления временных коронок используется два метода – прямой и непрямой. Первый способ предполагает, что они делаются непосредственно во рту пациента:

  1. Из силиконовой массы делается слепок, захватывающий соседние и противоположные зубы.
  2. Слепок заливается пластмассой.
  3. Силикон удаляется, коронка полируется и шлифуется.
  4. Производится установка коронки и фиксация на цемент.

В случае с имплантацией обычно прибегают ко второму способу, поскольку он считается более надежным, а носить временные коронки приходится довольно долго.

На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%). Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых —  качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно.

Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е. ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются. И вот здесь надо сказать, что на верхней челюсти кость всегда более рыхлая, чем на нижней. Поэтому в среднем снизу сроки ожидания всегда короче (обычно это 2-3 месяца), чем сверху (4-6 месяцев).

Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы.

Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу.

Какие последствия отсутствия жевательных зубов для здоровья?

Большие коренные зубы обеспечивают переработку пищи. При их отсутствии грубая еда может стать причиной воспаления слизистой желудка (гастрит). Также постепенная убыль костной ткани может в дальнейшем осложнить имплантацию.

Удаление 1-2 зубов часто приводит к нарушению роста остальных, стремящихся занять освободившееся место. А еще утрата моляров меняет очертания лица — щеки могут западать внутрь, появляются морщины, и это выглядит не очень эстетично, особенно при односторонних дефектах.

Стоматология может предложить пациентам с такими проблемами съемное протезирование и имплантацию. Вживление имплантов имеет ряд очевидных плюсов.

Почему имплантация жевательных зубов лучше других методов?

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой чаще всего применяется при полном отсутствии зубов.

Одноэтапный метод предпочтительней, чем классическая процедура, так как сразу же возможно нагружаемое протезирование, пусть и временной коронкой. И костная атрофия не является помехой. Импланты могут устанавливаться под углом или прямо, фиксируясь в плотных, не подверженных резорбции (рассасыванию) слоях кости.

Классическая двухэтапная имплантация — протокол с полувековой историей. Он обеспечивает высокую приживаемость имплантов, отсутствие осложнений. Этот метод позволяет восстановить как единичную, так и множественную утрату зубов любой локализации.

Если у пациента не хватает 1-2 зубов, врач предложит восстановление на отдельных коронках. В случае множественной утраты рекомендовано протезирование мостовидной конструкцией.

Однако результата в виде постоянного протезирования придется подождать от 3 до 6 месяцев.

Какие требования к имплантации жевательных зубов?

Бесспорно, классическая имплантация является тем самым старым добрым методом, который за 50 лет своего существования помог многим. Однако ее основные недостатки — травматичность и отдаленность конечного результата — способствуют выбору в пользу современных имплантационных протоколов.

Противопоказания к применению временных имплантатов

В некоторых случаях установка временного протеза на передний зуб невозможна по ряду причин. Основные противопоказания для установки непостоянной конструкции:

  • Индивидуальные особенности организма пациента, которые могут мешать приживлению титанового винта. Если пациент заменяет зуб после удаления корня, то в ходе первой операции в очищенную лунку устанавливается винт. Необходимо определенное время для его приживления в десне – обычно это 2-3 месяца. В норме даже во время приживления винт может выдерживать легкую нагрузку пластмассового протеза.

    Если же организм пациента предрасположен к осложнениям в ходе приживления винта, то стоматолог может рекомендовать не устанавливать временный протез, поскольку он может спровоцировать воспаление, нагноение и другие нежелательные эффекты, после которых винт придется удалить и, возможно, отказаться от установки протеза в ближайшее время.

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта. Если пациент не следит за гигиеной ротовой полости, а также если он имеет предрасположенность к инфекциям, вирусам и обладает слабым иммунитетом, то специалист может отказаться от установки временного протеза. Несмотря на то, что временная коронка призвана защищать уязвимую оголенную десну от заражения, при отсутствии должного ухода за полостью рта она может, наоборот, спровоцировать развитие инфекционного заболевания, воспаления.

Классическими показаниями к имплантации считаются:

  • концевые дефекты зубного ряда;
  • полное и неполное отсутствие зубов;
  • непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
  • дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии нервной системы и психические расстройства;
  • детский возраст;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • некоторые формы стоматита;
  • аллергия на анестезию;
  • хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
  • ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

  • беременность на всех сроках;
  • период грудного вскармливания;
  • патологический прикус;
  • бруксизм;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
  • воспаление слизистой;
  • кахексия;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • курение.
  • Высота костной ткани альвеолярного отростка менее 10 миллиметров;
  • Невозможность установить необходимое количество имплантатов для надежной фиксации временной конструкции;
  • Слабо выраженная кортикальная часть альвеолярного отростка челюсти;
  • Высокая атрофия костной ткани (часто бывает, если зубы отсутствовали длительное время).

Что врач учитывает, выбирая метод имплантации?

Учитывая пожелания пациента, стоматолог нашей клиники «АкадемСтом» подберет подходящую методику и проведет имплантацию.

Стоимость

  • Клиники, квалификации специалиста;
  • Качества материала;
  • Лаборатории изготовления.

В среднем стоимость несъемных коронок колеблется от 2 до 5 тысяч рублей. Съемные, более комфортные и качественные иммедиат-протезы стоят от 10 до 15 тысяч. Стоимость установки мостовидной конструкции обычно в полтора-два раза выше имплантата на один зуб.

Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е.

на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом.

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов.

Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично «прижились».

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме «как правая рука хирурга зачесалась». Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить — удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. «птичка»), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

  • визуальный осмотр рта;
  • обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
  • сдача анализов;
  • ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
  • санация ротовой полости;
  • аппаратные исследования;
  • наращивание костной ткани.

В идеале, как только будет достигнута хорошая стабилизация импланта в кости, можно протезироваться. На нижней челюсти через 3 месяца, на верхней через пол года.

Есть ли гарантия на имплантацию жевательных зубов?

Приходите к нам в клинику на консультацию, чтобы узнать больше о лечении. Мы готовы сделать все необходимое, чтобы помочь восстановить красоту вашей улыбки!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector