Полная реставрация прикуса с имплантацией зубов

Сроки протезирования на имплантах  –

Может быть вас это удивит, но главный принцип имплантологии звучит: «от коронки – к импланту». Это означает, что планирование имплантации должно начинаться именно с 3D-моделирования ортопедической конструкции. Только после этого хирург-имплантолог определяется с типом имплантов, с необходимостью костной пластики и ее объемом, выбором методики имплантации, а также со сроками протезирования на имплантах.

Сроки протезирования зависят прежде всего от скорости остеоинтеграции имплантов (времени их приживления), а также от вида методики имплантации. Скорость остеоинтеграции на нижней челюсти составляет 2-3 месяца, на верхней челюсти – 4-6 месяцев. Такие сроки протезирования выдерживаются при применении классических одноэтапной или двухэтапной методик имплантации. Однако, если одновременно с установкой имплантов проводилось наращивание объема кости – сроки сдвигаются еще на несколько месяцев.

Также существуют протоколы имплантации с немедленной нагрузкой на имплант, при которых временные коронки или протезы делаются либо сразу же после операции, либо в течение 72 часов после нее. В этих случаях протезирование осуществляется даже до начала сращения поверхности имплантов с костью, что, конечно, имеет больше рисков с точки зрения развития воспаления вокруг имплантов и их отторжения.

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (фиброзный остеогенез), т.е.контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаях причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в костное ложе под имплант могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки ложа под имплант, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта…

Поэтому тщательно выбирайте врача-имплантолога. Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования.

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

  • Снятие слепков  –
    от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много: дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени, прежде чем по слепку изготовили гипсовые модели (слепки успели дать усадку).

    Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

    Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.

  • Выбор абатментов  –
    если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас.

    Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.

  • Выбор коронок и типа фиксации  –
    керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта.

    Фиксация коронок на имплантах может быть винтовой и цементной. Я вам искренне рекомендую выбирать только первый вариант (почему 0 читайте по ссылке выше). Причем этот вопрос нужно обсуждать с доктором еще до заключения договора, и требовать, чтобы в договор внесли пункт о том, что фиксация будет именно винтовой. В противном случае вы можете получить халтуру, которую потом невозможно будет исправить.

Вы должны знать, что большая часть недовольных имплантацией пациентов недовольны именно плохой эстетикой, а не тем, что импланты иногда отторгаются. Например, плохая эстетика может быть связана с тем, что коронка не подходит под цвет и прозрачность окружающих зубов. Однако чаще всего пациенты остаются недовольны видом десны вокруг импланта – синюшным цветом десны, отсутствием десневых сосочков, рецессией десны (т.е. опусканием ее уровня, в результате чего происходит обнажение шейки импланта).

Большинство имплантологов будут стремиться побыстрее вкрутить вам импланты, чтобы вы уже никуда не убежали. Но работать с эстетикой десны умеют только некоторые имплантологи. Ниже мы приведем пару причин, которые неминуемо вызовут проблемы с десной после протезирования.

  • Тонкий биотип десны  –
    для достижения хорошей эстетики десны ее толщина в идеале должна быть не менее 5 мм. Если у вас толщина десны меньше (например, 2-3 мм), то это означает 100% риск плохой эстетики и отсутствие десневых сосочков вокруг импланта. Врач еще при планировании имплантации должен оценить толщину десны, и спланировать вмешательство, которое позволит увеличить ее толщину принудительно.

    Таким вмешательством является, например, пересадка лоскута с неба. Проводится оно чаще всего одновременно с установкой импланта, реже – по окончании срока остеоинтеграции импланта. Смысл операции заключается в том, что на небе берется небольшой участок десны (донорская область) и подшивается на гребне альвеолярного отростка – в области установленного импланта.

  • Недостаток прикрепленной десны  –
    десна вокруг зубов может быть 2-х типов: прикрепленная десна и подвижная десна. Прикрепленная десна плотно сращена с надкостницей и поэтому она не двигается при движении губ/щек. Ширина прикрепленной десны вокруг импланта должна быть хотя бы 3-4 мм. Если будет меньше, то со временем произойдет отрыв десны от импланта, с образованием кармана и развитием периимплантита.

    В результате вокруг импланта будет синюшная воспаленная десна, и воспаление постепенно приведет к опусканию уровня десны и обнажению металлической шейки импланта. Поэтому еще при планировании имплантации доктор должен оценить ширину прикрепленной десны и в случае ее недостатка провести небольшое хирургическое вмешательство для ее увеличения.

ПОДРОБНОСТИ:   Детский ортодонт: выравнивание зубов и исправление прикуса у детей.

Пациенты с полным отсутствием зубов отлично знают, что фиксация протезов на беззубой челюсти оставляет желать лучшего, причем с каждым годом она становится все хуже (в связи с постепенной атрофией костной ткани под протезом). И съемное протезирование на имплантантах решает эту проблему.

Импланты, устанавливаемые под протез, обеспечивают отличную фиксацию съемного протеза благодаря специальным замковым креплениям, которые состоят их 2х частей. Первая половина замков вкручивается в импланты, вторая – устанавливается в пластмассовом базисе съемного протеза (в проекции имплантов). При надевании протеза замки защелкиваются, и протез надежно фиксируется в полости рта.

Существует 2 типа фиксации съемного протеза к имплантам  –

  • фиксация «кнопочного типа», которая может быть реализована с использованием либо шаровидных абатментов, либо экваторных абатментов системы Locator® (рис.14),
  • фиксация балочного типа (рис.15).

Съемный протез с кнопочным типом фиксации  Схема съемного протезирования на имплантах с использованием системы фиксации протеза балочного типа

Сначала в беззубую челюсть устанавливают 2-4 импланта: на верхней челюсти оптимально устанавливать именно 4 импланта, на нижней допустимо – 2 или 3. Далее в импланты вкручиваются абатменты, которые будут выступать над поверхностью слизистой оболочки, и будут являться частью системы фиксации съемного протеза. На данный момент могут применяться абатменты двух типов – шаровидные или экваторные абатменты системы Locator®.

Далее, в теле съемного протеза (в проекции установленных имплантов) – делают углубления, к которые вставляются силиконовые матрицы. При надевании протеза силиконовые матрицы плотно обхватывают абатменты и, таким образом, надежно удерживают протез. После этого снять последний можно, только приложив достаточное усилие. Стоимость такого протеза начинается от 90 000 рублей (на 2019 год).

Полная реставрация прикуса с имплантацией зубов

Фиксация протеза на экваторных абатментах (Locator®)  –

Эта статья носит только ознакомительный характер, и максимально подробно ознакомиться с вариантами этого типа протеза (с использованием шаровидных абатментов, абатментов системы Locator®), узнать преимущества и недостатки каждого варианта фиксации – вы можете в статье:→   «Условно-съемное протезирование на имплантах»

Фиксация съемного протеза на металлической балке – это очень эффективный, но очень затратный вариант фиксации (будет стоить примерно в 2-3 раза дороже предыдущего варианта). Высокая стоимость объясняется сложностью изготовления такой системы фиксации, однако жевательная эффективность, комфорт при жевании – в этом случае будут максимальными.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Задать вопросКузнецов Егор Андреевич
«Когда речь идет об исправлении положения передних зубов, но в полости рта уже установлены имплантаты, их удалять не нужно. Это дорогостоящая и довольно сложная операция, поэтому задача любого ортодонта – провести лечение таким образом, чтобы металлические искусственные корни остались на месте».

Начало лечения — экстренное удаление проблемных зубов

Ситуация с проблемными зубами требовала экстренного решения. Врачам необходимо было понять: можно ли их вылечить с долгосрочным прогнозом или проблемные зубы необходимо удалить. Перед принятием этого решения врачи изучили компьютерную томограмму, а врач-эндодонтист провел ревизию зубов под микроскопом.

Щадящее удаление зубов выполнил хирург-имплантолог В.П. Алавердов. Зубы удаляются таким образом, чтобы как можно меньше травмировать ткани, особенно костные. Это необходимо для хорошего результата дальнейшей имплантации. Для одномоментной имплантации показаний нет, так как корни зубов воспалены. В таких условиях успешная одномоментная имплантация невозможна.

Важные моменты протезирования на имплантах  –

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Если в области передних зубов имеется повышенная скученность, то также сначала проводится ортодонтическое лечение. При этом часть передних зубов можно удалить. Либо предварительно снять коронки с имплантатов и заменить их на меньше по размеру – в этом случае появится место для движения передних зубов.

Такой протокол имплантации называется – одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При частичном отсутствии зубов эта методика применяется при отсутствии 1 зуба в эстетической зоне (чаще всего в области нижних резцов). В этом случае временная пластмассовая коронка будет установлена сразу же после окончания операции.

Этот метод чаще используется при одиночно-отсутствующих зубах нижней челюсти в связи с тем, что нижняя челюсть имеет более плотную кость (типы D1 или D2), которая позволяет добиться хорошей первичной стабильности импланта в кости сразу после его установке. Верхняя челюсть имеет более мягкую кость типов D3 или D4, в связи с чем – только что установленный имплант не будет иметь хорошей первичной стабильности.

1)  первый этап: установка импланта с немедленной фиксацией временной коронки…

2)  второй этап: постоянное протезирование (через 8 недель)  –

Важно: этот метод позволяет получить приемлемую эстетику сразу после операции, а также создать красивый десневой контур вокруг импланта. Но! Вы должны понимать, что в этом случае риск развития воспаления и резорбции кости вокруг шейки импланта, и даже полного отторжения имплантата – будут значительно выше. Согласие на эту методику – это вопрос вашего доверия врачу и уверенности в его опыте и профессионализме.

Кроме того, при немедленной нагрузке не стоит экономить на качестве имплантов. Идеальным выбором будут имплантаты Straumann (Швейцария) с ультра-гидрофильной поверхностью «SLA-active». Чуть менее оптимальными будут AtraTech (Швеция).

Существует 2 методики имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, которые позволяют пациенту получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 72 часа после операции.

  • Базальная методика имплантации  –
    большой плюс этой методики в том, что она позволяет обойтись без проведения костной пластики для наращивания объема кости. Это очень важно, т.к. у пациентов с полным отсутствием зубов костная ткань челюстей значительно атрофирована, и ее объема не хватает для установки классических имплантов. Подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться на 9-12 базальных имплантов. Стоимость такой конструкции под ключ – 290 000 рублей за 1 челюсть (на 2019 год).

Базальная имплантация: видео

  • Имплантация по протоколам All-on-4 или All-on-6  –
    концепция имплантации All-on заключается в том, что подковообразный мостовидный протез будет фиксироваться, соответственно, только на 4-х или 6-ти имплантах. Данная методика, не смотря на кажущуюся простоту, имеет больше противопоказаний, чем предыдущая.

    Имплантация All-on-4 схематично: несъемный подковообразный мостовидный протез фиксируется винтами к 4 имплантамНапример, ее нежелательно применять у курильщиков, возрастных пациентов. При этой методике выше риск патологической резорбции кости вокруг установленных имплантов, особенно если под протез в целях экономии устанавливается всего 4 импланта. Стоимость под ключ начинается от 170 000 рублей (на 2019 год).

ПОДРОБНОСТИ:   Базальная имплантация зубов по методике oneway biomed

Важно: говоря о протезировании на имплантах при применении базальной имплантации или All-on-4/6, вы должны знать, что в указанную стоимость под ключ входит установка имплантов и временный метало-пластмассовый мостовидный протез, которым можно будет пользоваться до 3-х лет. По истечении этого срока замена временного моста на постоянный (например, из металлокерамики) – обойдется еще в 160 000 рублей.

Имплант – это искусственная конструкция, которая используется для протезирования недостающих зубов. Он надежно фиксируется в костной ткани челюсти, выполняя функцию опоры для коронок или мостов. В абсолютном большинстве случаев наличие имплантов может стать противопоказанием к установке брекетов.

Зубы имеют способность изменять положение при постоянном давлении на них. Имплант надежно зафиксирован в костной ткани и поэтому остается неподвижным. Более того, в результате давления могут возникнуть проблемы с деснами, что иногда приводит к отторжению импланта. Поэтому, если есть такая возможность, то лучше сначала пройти ортодонтическое лечение и только потом устанавливать импланты.

Еще одна проблема, с которой можно столкнуться, устанавливая брекеты на импланты, – это неправильное положение зуба. В отличие от остальных «живых» зубов он не может изменить своего положения, поэтому после окончания ортодонтического лечения будет выступать из общего ряда. Но, несмотря на то, что сочетание брекетов и имплантов крайне не рекомендуется, стоит обратиться к ортодонту. Он обязательно найдет оптимальное решение по коррекции прикуса, чтобы вы смогли стать обладателем красивой улыбки.

Диагностика и планирование

Решив неотложную проблему, врачи продолжили диагностику и планирование.

Полная реставрация прикуса с имплантацией зубов

Компьютерная томография, прицельные снимки и ортопантомограмма показали, что почти все зубы, в которых когда-то выполнялось лечение (в других клиниках), имеют некачественное пломбирование каналов (киста зуба, выведение пломбировочного материала за верхушку канала, не полностью запломбированные каналы, пропущенные каналы).

Количество таких зубов — 17! Перед выполнением нового протезирования нужно перелечить все эти зубы. Кроме того, в процессе ревизии и перелечивания может выясниться, что какой-нибудь из зубов не подлежит восстановлению. А ведь пациентка, проходя лечение в другой клинике, была уверена в полученном качестве, оплатила лечение… Еще раз поясняем, качественное лечение каналов зубов возможно только у опытного эндодонтиста с применением микроскопа. Большинство клиник не применяют микроскоп в лечении, так как не все частные клиники могут позволить себе столь  дорогостоящее оборудование.

Оценка прикуса

Оценка прикуса необходима перед началом сложного протезирования. При протезировании в неправильном прикусе нельзя гарантировать долгую службу имплантов, дорогостоящие конструкции могут быть неудобны пациенту, установленные конструкции могут спровоцировать боли в височно-нижнечелюстных суставах, шее или голове.

Также врачи учитывали уже существующие жалобы на головные боли и дискомфорт в височных суставах. Старое протезирование уже негативно повлияло на прикус. Неправильное протезирование, с помощью которого частично была восстановлена эстетика (но не функция!), еще больше деформировало и без того заниженный прикус.

2.  Протезирование через 3-6 месяцев  –

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Важно: это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта.

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта)

2)  протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Консультации специалистов

коррекцию прикуса, устранение скученности зубов, подготовку места для импланта в области 34-го зуба. Врач-ортодонт предложила пациентке пройти дальнейшее комплексное лечение в «Диал-Дент», а именно, установку импланта и протезирование на импланте. От имплантации и протезирования пациентка отказалась, так как собиралась проходить этот этап по месту жительства. Тем не менее, план, составленный ортодонтом, учитывал последующее протезирование зубов.

Можно ли ставить брекеты на коронки, на импланты, на пломбы

Для точных расчетов нужно пройти диагностику углубленно (снимки ОПТГ и ТРГ в боковой проекции, снятие слепков, фотометрия, консультация остеопата).

На панорамном снимке зубов (фото ниже) стрелкой показано место отсутствующего зуба, который будет восполнен зубным имплантом после ортодонтического лечения.

Невролог

Пациентку длительное время беспокоили головные боли и напряжение в шейном отделе. Перед проведением комплексного лечения возникла необходимость консультации невролога «Диал-Дент», к.м.н. Е.В. Саксоновой, которая специализируется на проблемах лицевой и головной боли. Была проведена оценка неврологического статуса, доктор исключила все угрожающие жизни причины (опухоли головного мозга, сосудистые нарушения).

Особое внимание было уделено состоянию ВНЧС, выявлена их дисфункция, отмечен патологический тонус в мимических и жевательных мышцах. Назначена терапия, необходимость протезирования в правильном прикусе подтверждена. Забегая вперед, отметим, что все болевые симптомы после выполнения протезирования в правильном прикусе (после нейромышечной коррекции) полностью исчезли.

На консультации у нейромышечного стоматолога А.В. Галеева пациентка узнала о методе настройки прикуса, применяемом в «Диал-Дент» у пациентов с изменениями прикуса. Обширные деформации прикуса оказывают влияние на состояние мышц шеи и головы. Протезировать пациентов с такими деформациями в привычном для них прикусе нельзя, это только усилит существующие деформации.

Ортодонт

Полная реставрация прикуса с имплантацией зубов

Цель консультации — оценка наклона зубов в челюсти, изучение ТРГ, анализ моделей челюстей. Консультацию провела ортодонт О.Н. Селектор. Заключение: пациентка не нуждается в ортодонтическом лечении.

Остеопат

Остеопат А.И. Попов выявляет, в чем кроется источник отрицательного влияния. Врач подтвердил, что проблема носит нисходящий характер, то есть причина болей кроется в смещении челюсти относительно позвоночника. Необходима нейромышечная и остеопатическая коррекция.

ПОДРОБНОСТИ:   Кривые зубы и их выравнивание

Этапы комплексного лечения и восстановления зубных рядов

Исправление прикуса

Исправление прикуса проведено с учетом последующего протезирования зубов. Для закрепления результата ортодонтического лечения на нижние зубы установлен несъемный ретейнер.

Нижняя челюсть после ортодонтического лечения Верхняя челюсть после ортодонтического лечения
ортодонтическое лечение перед протезированием ортодонтическое лечение перед протезированием

Еще на стадии планирования врачи и пациент решили остановиться на имплантации зубов, так как это самый правильный метод в таком случае. При имплантации зубов соседние здоровые зубы остаются без изменений (не обтачиваются, как при мостовидном протезировании; не препарируются, как при микропротезировании).

В восстановлении зубов участвуют три специалиста: имплантолог, ортопед и зубной техник. Их совместная работа гарантирует отличный эстетический и функциональный результат. Зубы должны выглядеть как настоящие, только такого эффекта ждет от специалистов клиники пациент. Для этого используются самые качественные, проверенные и надежные материалы: зубные импланты AstraTech (Швеция) и керамические коронки на оксиде циркония. Установка имплантов прошла успешно.

Нижняя челюсть Верхняя челюсть
зубные импланты Astra Tech зубные импланты Astra Tech

Период полного приживления занял около двух месяцев. После этого врачи приступили к самой сложной части — эстетичному протезированию.

Сложность протезирования во фронтальном отделе заключается в воссоздании правильного десневого контура. Десна в области отсутствующего зуба с течением времени изменяет свой контур, становясь прямой. У здорового зуба десна имеет овальную форму. Чтобы искусственный зуб выглядел как настоящий, сначала необходимо создать правильный контур.

Для этого используется временная пластмассовая коронка. Меняя форму коронки, врачи добиваются необходимой формы десны. Временные пластмассовые коронки на имплантах — обязательный этап эстетичного протезирования. Темные точки на коронках — это временные пломбы, закрывающие винты, которыми коронка прикручивается к имплантату.

Полная реставрация прикуса с имплантацией зубов

Десневой край сформирован (указан стрелкой на фотографии), можно приступать к финальной части протезирования.

Сначала на имплант устанавливается абатмент, а сверху на него — керамическая коронка. Для достижения реалистичности абатмент изготавливается из керамики (если абатмент будет металлическим, то он может просвечивать, а этот эффект нежелателен при протезировании зубов в видимой зоне).

Длительное комплексное лечение, занявшее более года, закончено. Пациент уходит из клиники, довольный результатом и с надеждами на улучшение и других сторон своей жизни. И поможет ему в этом красивая уверенная улыбка, воссозданная специалистами «Диал-Дент»:

  • стоматолог-ортодонт О.А. Баранова: планирование ортодонтического лечения, исправление прикуса;
  • стоматолог-ортопед С.В. Цукор: планирование лечения после исправления прикуса, протезирование зубов;
  • хирург-имплантолог В.П. Алавердов: установка зубных имплантов;
  • зубной техник Д.В. Волк: изготовление керамических коронок.

Другие работы специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Лечение каналов зубов под микроскопом выполнил эндодонтист Е.Ю. Назаренко. Лечению подверглись 17 зубов. Во время ревизии зубов стало ясно, что зубы 2.4 и 2.7 (сверху слева) нуждаются в удалении и будут заменены имплантами. Все зубы, вылеченные под микроскопом, имеют долгий срок службы, так как эндодонтист использует особые материалы и методики лечения.

Имплантация зубов

После ревизии и удаления зубов, не подлежащих восстановлению, было определено окончательное количество зубных имплантов Astra Tech — 9 штук и зоны их установки. Импланты планировалось установить снизу справа и слева и сверху слева. Справа сверху из-за проблем с гайморовой пазухой было решено оставить мостовидное протезирование, но заменить мост из 5 единиц более щадящим вариантом из 2 коронок и моста на 3 единицы.

Полная реставрация прикуса с имплантацией зубов

Объединять 5 зубов одним мостом неправильно с точки зрения физиологии черепа (кости черепа имеют микроподвижность и жесткая связка может провоцировать возникновение головных болей). Для протезирования верхней челюсти слева были выбраны особые короткие импланты. Это позволяет избежать достаточно травматичной процедуры — синус-лифтинга.

Все 9 имплантов были установлены за одну операцию под седацией (внутривенный медицинский сон). Операция прошла успешно, без осложнений.

При установке имплантов в нижнюю челюсть применялась подсадка кости совместно технологией APRF. Эта уникальная технология позволяет получать фибриновый сгусток, значительно улучшающий приживление имплантов при проведении костной пластики. Для создания сгустка APRF используется кровь пациента, обрабатываемая в специальной центрифуге, что исключает отторжение или аллергические реакции.

Благодаря применению APRF, а также использованию коротких имплантов на верхней челюсти, приживление имплантов длилось 4 месяца (стандартное время приживления в аналогичной ситуации — 6 месяцев).

Настройка прикуса

Чтобы найти правильное положение нижней челюсти относительно позвоночника, сначала нейромышечный стоматолог А.В. Галеев с помощью специального прибора J5 «стирает» мышечную память. При этом мышцы головы, шеи, плеч, верхней части спины и рук максимально расслабляются и теряют свой постоянный тонус на 40 минут.

По полученному и зафиксированному положению создается особая съемная капа на нижнюю челюсть (иногда это несъемные накладки на зубы), называемая ортотик. Пациентка носила ортотик уже после этапа имплантации на стадии временных коронок в течение месяца. В некоторых случаях новое положение челюсти не подходит пациенту, тогда врачи применяют другие методики коррекции прикуса.

Финальное протезирование выполнялось уже с учетом новой позиции нижней челюсти относительно черепа. Для изготовления зубопротезных конструкций применялась керамическая масса E.max и керамические абатменты из оксида циркония.

Полная реставрация прикуса с имплантацией зубов

В этой работе представлены все виды протезирования зубов: коронки на зубные импланты, коронки на жевательные зубы, коронки и виниры на передние зубы.

Результат комплексного лечения в «Диал-Дент»

Сложное протезирование устранило все проблемы и жалобы пациентки. Головные боли и дисфункция ВНЧС устранены. Протезирование зубов выполнено на высоком эстетическом уровне, а также с учетом физиологических особенностей пациентки. В этом и заключается комплексный подход «Диал-Дент» — для нас нет незначительных проблем и жалоб. Мы учитываем все нюансы при лечении, чтобы пациенты получали самое лучшее лечение.

Полная стоимость лечения составила 1 млн 150 тысяч рублей.

Стоимость зубного импланта Astra Tech – 38 тысяч рублей.

Стоимость керамического винира — от 30 тысяч рублей.

Стоимость настройки прикуса — от 250 тысяч рублей.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие эту работу:

  1. С.В. Цукор — главный врач «Диал-Дент»: диагностика, планирование, координация членов команды, составление сметы, протезирование зубов.
  2. В.П. Алавердов — хирург-имплантолог: имплантация зубов.
  3. М.С. Вахрамеев — анестезиолог: сопровождение пациента во время седации и наркоза.
  4. Е.Ю. Назаренко — эндодонтист: лечение каналов с микроскопом.
  5. А.В. Галеев — нейромышечный стоматолог: настройка прикуса.
  6. Д.В. Волк — зубной техник: изготовление керамических виниров и керамических коронок.
  7. Е.П. Смирнова — гигиенист: гигиеническое сопровождение.
  8. Ассистенты и администраторы «Диал-Дент»: помощь на приеме, координация, составление графика лечения, удаленная поддержка пациента.

Другие примеры комплексного лечения зубов смотрите тут.

Полная реставрация прикуса с имплантацией зубов

Все поставленные ортодонтом цели выполнены: прикус нормализован, подготовлено место для установки зубного импланта, улучшился контур губ. В ближайшее время будет выполнено протезирование на импланте.

Стоимость лечения брекетами «Инкогнито» составила 456000 рублей.

Другие примеры ортодонтического лечения смотрите тут.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector