Лечение зубов — кто занимается протезированием, удалением, имплантацией зубов

Подготовительный

Теоретически, установка имплантата – это хирургическая операция по внедрению инородного тела в челюсть, а потому требует обязательной тщательной подготовки. Нередко, чтобы определить, возможно ли провести вживление, уходит до нескольких недель.

Как правило, в подготовительный этап входят следующие процедуры:

  • визуальное обследование у стоматолога;
  • обследование у терапевта, включая сдачу общих анализов;
  • на основе жалоб или проблем, выявленных у терапевта, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к другим специалистам: аллергологу, эндокринологу, неврологу, кардиологу;
  • в случае восстановления зубов верхнего ряда, обязательно посещение оториноларинголога;
  • аппаратное обследование: рентген, ортопантомограмма и др.;
  • санация полости рта.

Общее обследование организма обязательно должно входить в подготовительный период, так как своевременно не выявленное заболевание, впоследствии может привести к возникновению осложнений, как во время проведения хирургических действий, так и после приживления корня.

Не стоит пренебрегать рекомендациями стоматолога и детальным обследованием у всех специалистов, назначенных терапевтом, иначе это может привести к определенным негативным последствиям:

  • курение и употребление спиртных напитков, приводят к обнажению верхней части имплантата, что провоцирует развитие воспаления надкостницы;
  • при наличии злокачественного образования, имплантация провоцирует рост опухоли;
  • проблемы с кроветворной системой могут вызвать кровотечение во время оперативного вмешательства;
  • сниженный иммунитет и некоторые соматические патологии, приведут к увеличению периода регенерации тканей и отторжению имплантатов;
  • анатомические изменения и патологии кости, в оперируемой области, не позволят качественно произвести фиксацию.

На основании собранных данных, стоматолог оценивает общее состояние пациента, качество челюстной кости и составляет детальный план лечения с указанием срока его проведения. Длительность подготовительного периода напрямую зависит от состояния полости рта пациента и наличия общих заболеваний.

При отсутствии каких-либо противопоказаний, процесс подготовки не превышает одной недели. В случае необходимости удаления зубов, этап может растянуться до 2 месяцев. При необходимости наращивания костной ткани, подготовка займет не менее 4 месяцев.

Диагностика

Для выявления анатомического строения кости и ее качества, в стоматологии используют следующие методы диагностирования:

  • рентгенография – это детальный снимок оперируемой области, позволяющий изучить состояние кости и корней, рядом располагающихся зубов;
  • ортопантомограмма. Представляет собой панорамное изображение области челюстей, которое дает детальное представление об объеме и структуре костной ткани;
  • компьютерная томография – это трехмерный снимок, с помощью которого можно более детально определить не только объем, но и плотность кости челюсти.

Пластика кости челюсти является необходимой процедурой, если ее объема недостаточно для установки имплантата. В зависимости от клинической ситуации, используют один из следующих методов:

  1. Направленная регенерация с помощью подсадки натурального и искусственного материала, для восполнения плотности кости. Установка имплантата проводится примерно через 4 месяца.
  2. Подсадка костного блока, изъятого на другом участке тела. Применяют при рассасывании кости. Вживление имплантата проводят по истечении 5 месяцев.
  3. Синус-лифтинг. Используют при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов зубного ряда. Установку имплантата производят, в среднем, через 5 месяцев после процедуры.

Как проходит прием стоматолога-имплантолога?

Смоделируем ситуацию, когда пациент предварительно прошел обследование и пришел в клинику непосредственно на имплантацию. Как проходит имплантация зуба в этом случае? Сначала ему делают анестезию и при этом местную, а не общую. Даже самая длительная операция не занимает более двух часов и не требует такого серьезного вида обезболивания, как наркоз при имплантации зубов.

Далее регламент процедуры зависит от вида имплантации: если речь идет о двухэтапной методике, то сначала разрезается десна, в кости проделывается отверстие, в него устанавливается имплантат, который накрывается лоскутом, а потом делается ушивание. На все вышеперечисленные манипуляции тратится не более пятнадцати минут.

Одноэтапная и одномоментная имплантации длятся несколько дольше, так как их проведение требует либо удаления зуба, либо постановки коронки или же формирователя десны.

Имплантаты следует устанавливать в санированную ротовую полость, поэтому побывать на приеме у терапевта и гигиениста будет совсем не лишним. Консультирующие врачи тоже компетентны в том, как проходит имплантация зуба, они пролечат кариес и удалят все зубные отложения, тем самым сведя к минимуму риск отторжения имплантата.

Нельзя устанавливать имплантаты девочкам до восемнадцати лет, юношам — до двадцати одного года, так как в этот период кость еще продолжает формироваться, и имплантация может нарушить этот сложный процесс. Что касается верхней возрастной границы, то для установки имплантатов ее не существует. К абсолютным противопоказаниям относятся нарушения процесса свертываемости крови и регенерации кости. Запрещено проводить операцию беременным женщинам и людям с неуравновешенной психикой. Во всех остальных случаях имплантация возможна.

Профессия «стоматолог» объединяет несколько профильных направлений. Специалист каждого из них решает определенный круг задач.

Стоматолог-терапевт

Если у вас заболит зуб или воспалится десна, в регистратуре стоматологической поликлиники дадут направление именно к этому специалисту. Стоматолог-терапевт занимается профилактикой и лечением заболеваний зубов и ротовой полости:

  • кариеса (поражение твердых тканей зуба),
  • пульпита (воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного в зубном канале),
  • периодонтита (воспаление тканей периодонта, окружающих зубной корень),
  • гингивита (воспаление десен).

К стоматологу-терапевту обращаются, если нужно поставить пломбу, восстановить зуб, поврежденный в результате механической травмы, снять зубные отложения или провести отбеливание эмали.

Для уточнения диагноза в терапевтической стоматологии используются методы рентгенографии, стоматоскопии (осмотр зубного ряда с помощью оптических приборов), люминесцентной диагностики, электроодонтодиагностики (определение степени поражения пульпы зуба путем измерения ее чувствительности).

Стоматолог-хирург

Стоматологи хирургического профиля:

  • удаляют зубы, восстановление которых невозможно;
  • выполняют цистектомию – оперативное удаление зубной кисты;
  • проводят операции на челюстно-лицевом суставе, цель которых — устранение врожденных или полученных в результате травмы дефектов;
  • занимаются вживлением в челюстную кость основы для имплантатов, необходимых для дальнейшего протезирования зубов.

Для постановки диагноза и планирования лечебных мероприятий в хирургической стоматологии используются аппаратные методы рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Стоматолог-ортопед

Занимается устранением анатомических зубных дефектов, возникших из-за отсутствия или частичного разрушения одного или нескольких зубов. Если зуб подлежит восстановлению, стоматолог-ортопед устанавливает на него коронку, в противном случае ставится съемный или несъемный протез, либо вживляется зубной имплант.

Стоматолог-ортодонт

Данный специалист занимается устранением неправильного положения зубов. Если зубной ряд неровный, расстояние между зубами слишком велико, или, напротив, они растут, «налезая» друг на друга – это не только косметический недостаток. Неправильный прикус или криво выросшие зубы могут провоцировать нарушения жевания, речи и дыхания, а также вызвать развитие анатомических патологий лица. Выравнивание зубной дуги в большинстве случаев проводится с помощью брекет-систем — несъемных ортодонтических аппаратов.

Пародонтолог

Стоматолог-пародонтолог занимается лечением заболеваний тканей, окружающих зубы и обеспечивающих их фиксацию в челюсти. К тканям пародонта относятся:

  • десны,
  • периодонтальные связки, соединяющие зубной корень с челюстной костью,
  • альвеолярные отростки – губчатая ткань, в которой помещается корень зуба,
  • зубной цемент – особая костная ткань, покрывающая корень зуба.

Фото до и после установки импланта с коронкой из диоксида циркония

Для определения функционального состояния пародонта применяются такие методы исследования, как рентгенография, биомикроскопия, определение аутофлоры слизистой рта, анализы крови и мочи.

Детский стоматолог

Этот вид медицинской помощи направлен на профилактику и лечение стоматологических заболеваний у детей и подростков до 17 лет. К состоянию «временных» зубов ребенка следует относиться не менее серьезно, чем к состоянию коренных, постоянных. Если молочные зубы из-за кариеса приходят в негодность раньше времени, это может негативно сказаться на формировании зубного ряда, в частности, к развитию неправильного прикуса. Детский стоматолог также занимается коррекцией зубной дуги с помощью специальных накладок или брекет-систем.

Имплантология является областью стоматологии, которая занимается вживлением в человеческий организм неорганического предмета (импланта).

К сфере деятельности имплантолога относится замена утраченных зубов имплантами, выполненными из сплавов металлов.

Вот какие мероприятия проводит врач:

  1. Обычный стоматологический осмотр.
  2. Полная санация ротовой полости.
  3. Проведение ортопантомографии челюстей.

Перед разработкой плана по проведению имплантации нужно будет несколько раз предварительно посетить стоматолога-имплантолога.

Подготовка

Врач собирает сведения о состоянии здоровья пациента, выявляет возможные противопоказания, оценивает возможные риски и прогнозирует будущий результат.

Проведя визуальный осмотр, специалист направляет пациента на следующие лабораторные исследования:

  • ОАК;
  • анализ крови на ВИЧ, сахар и гепатит;
  • КТ или панорамный снимок верхней и нижней челюсти.

Лечение зубов - кто занимается протезированием, удалением, имплантацией зубов

При наличии у пациента проблем сердечно-сосудистой системы, специалист также может назначить ему ЭКГ. А при присутствии в анамнезе лекарственной аллергии, проводят также аллерготесты на основные виды препаратов, применяемых для анестезии. Если во рту пациента имеются зубы или мягкие ткани в плохом состоянии, важно осуществить его санацию. Только так, условия для положительного исхода имплантации будут благоприятными.

Также врач консультирует пациента по вопросам имеющихся методик проведения имплантации, о том, какие бывают имплантаты, как скоро заживают раны и как проходит последующее протезирование. Придя с пациентом к единому мнению относительно предстоящей операции, можно уже начать ее планирование.

Операция

На сегодняшний день, в зависимости от метода проведения, имплантация может быть одномоментной и двухэтапной. У каждой из них есть свои плюсы и минусы, а вот что выбрать для конкретного пациента, решает только специалист. Если рассматривать конкретные названия, то при полной адентии к одномоментным (точнее, одноэтапным) методикам относятся такие протоколы лечения, как all-on-3, all-on-6, скуловая и базальная имплантация, а также протезирование зубов на 4 имплантах, стоимость такого лечения весьма доступна для широкого круга пациентов за счет сокращения количества этапов (не нужна костная пластика и протез ставится сразу).

При любом методе операции, ее проводят под анестезией, при этом пациент не чувствует боли. Для протезирования одного зуба потребуется примерно час времени. После операции делают контрольный рентген, затем пациент может уже идти домой.

Его приглашают на последующие приемы. В первое посещение снимаются швы и делают еще один дентальный снимок. Затем, спустя несколько месяцев после имплантации, устанавливают формирователь десны, представляющий собой винт из титана или его сплавов, позволяющий придать десне нужный контур. В третье посещение на место формирователя ставят абатмен, служащий креплением для коронки.

Установка протезов

Спустя 3-6 месяцев после имплантации осуществляют протезирование. Оно может продлиться от одной недели до одного месяца.

Этапы протезирования:

  • оттиски зубов верхней и нижней челюсти;
  • изготовление выбранной врачом и пациентом конструкции;
  • примерка и подгонка протеза;
  • установка протеза.

То, какое время будут служить протезы на имплантах, очень сильно зависит от того, как тщательно пациентом осуществляется гигиена ротовой полости. Также, важно регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям.

Кроме врачей своего профиля, имплантологу приходится также сотрудничать с анестезиологом и терапевтом пациента. Ведь ему нужно знать все о здоровье пациента и его реакциях на препараты.

Вживляются импланты в ткань кости, их можно поставить даже пациенту с полной адентией.

Каждую процедуру, производимую на этапах имплантации, специалист записывает в амбулаторную карту пациента.

С удалением ряда зубов в ротовой полости пациента, происходят изменения.

При отсутствии отдельных зубных органов изменяется правильное соприкосновение зубной челюсти, что может привести к пародонтозу. Зубы смещаются. Единицы, находящиеся до изъяна, выдвигаются вперед, а расположенные за местом потерянного зуба органы, стремятся придвинуться в его сторону. Соприкосновение зубов таким образом нарушается.

При смыкании происходит наклон костных образований вперед, приводя к перегрузке околозубных тканей. От смещения между зубами возникают щели, куда забивается пища, становясь причиной возникновения кариеса и гингивита.

Хирургический

Процедура установки имплантата, как правило, не занимает много времени. В среднем, вживление искусственного корня требует от 30 до 50 минут. Весь процесс проводится в несколько шагов, каждый из которых мы рассмотрим подробно.

Для этого стоматолог производит разрез десенной ткани и надкостницы лоскутным методом с помощью скальпеля или лазера, и отслаивает ее, обнажая участок кости. Далее, открытая часть препарируется и на этом месте врач делает метку шаровидной фрезой, для формирования ложа имплантата.

Высверливание ложа

Вначале, стоматолог производит высверливание узкого канала, не более 2 мм, точно соответствующего длине имплантата. Полученная длина проверяется глубиномером, после чего производится поэтапное расширение канала с помощью сверл.

кто занимается имплантацией зубов

Ширина каждого последующего сверла должна увеличиваться не более чем на 0.5 мм. Для максимально точного формирования ложа, часто используют специальный шаблон, смоделированный заранее. После получения необходимой ширины, метчиками нарезают резьбу, точно совпадающую с резьбой имплантата.

Для установки используют специальное устройство. На него фиксируется металлический корень, который потом вворачивается в сформированную лунку, на 0.5 мм ниже гребня альвеолярной кости.

После чего устройство выкручивается, а имплантат закрывают ввинчивающейся заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического стержня.

Зашивание десны

После ввинчивания заглушающего элемента, лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место, так чтобы он полностью покрывал поверхность имплантата. Раневую ткань ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Приживание

В начале может отмечаться отек и болезненность оперируемой области, которые проходят в течение 5 дней. До того момента, пока не сняты швы, необходимо исключить мучные и твердые блюда.

Пока мягкие ткани полностью не восстановились, стоит избегать жевания на этой стороне.

Имплантация на разных этапах

Также, в первое время рекомендуется пользоваться асептическими и противовоспалительными препаратами: Хлоргексидином, Мирамистином, Солкосерилом или бальзамом «Асепта».

Кроме обработки лекарственными препаратами, следует избегать факторов, которые могут повредить приживлению имплантата. Следует исключить большие физические нагрузки, посещение бани, воздействия на рану.

Дискомфорт сопровождает пациента лишь до момента снятия швов. В дальнейшем, чтобы человек не испытывал психологического напряжения от выделяющихся металлических элементов, устанавливают пластмассовые или металлокерамические протезы временного типа.

В большинстве случаев, конструкция удаляется, после чего проводится лечение с устранением причины возникновения воспаления. Повторное вживление возможно только после окончательного восстановления организма. Как правило, этот период длится около 8 недель.

Функциональные обязанности врача

Зубной врач — это, по сути, фельдшер стоматологической направленности. В его обязанности входит проведение профилактических осмотров и физпроцедур, лечение несложных стоматологических заболеваний – кариеса, стоматита, пародонтита.

Работник среднего медицинского звена может оказать первую помощь при острых воспалительных процессах и владеет базовой техникой удаления зубов. В случае необходимости он дает направление к специалисту более высокой квалификации – стоматологу.

Пациентам, которые обращались в клинику не только с целью вылечить и удалить зубы, известно, что стоматология, как и другие разделы медицины, имеет множество узких специализаций врачей.

Одним из таких врачей является стоматолог-имплантолог. Он восстанавливает множественные или единичные дефекты в зубном ряду, используя с этой целью имплантанты, заменяющие живые корни зуба. К функциональным обязанностям такого специалиста относят первичное обследование, консультирование, назначение необходимых процедур (например, компьютерная томография или МРТ), снятие прицельных и панорамных снимков. Благодаря данным процедурам врач может установить точный диагноз и спланировать необходимые этапы лечения.

Врач имплантолог занимается такими проблемами, как:

  1. Одиночные (когда не нужно препарировать соседние зубы), концевые (при несъемном протезировании) и включенные (соседние органы не подвергаются влиянию) дефекты зубов.
  2. Полное отсутствие всех зубов. Зубы заменяются несъемными мостами или коронками, либо осуществляется выполнение установок для фиксации съемного протеза.

Несколько лет назад визит к имплантологу считался последней надеждой для восстановления жевательных функций при полном отсутствии зубов (адентии) или отсутствии возможности установления определенного протеза в ротовой полости. На сегодняшний день к услугам таких специалистов прибегают намного чаще, по причине появления в имплантологии все новых возможностей.

Импланты позволяют восстановить как моляры, так и передние зубы.

Имплантация представляет собой способ выбора при запланированном протезировании, а иногда представляет хорошую альтернативу съемным конструкциям и мостам.

Установка формирователя десны

Формирователь десны является элементом, необходимым для создания естественного контура десенной ткани, которая в дальнейшем будет окружать коронку. Данный элемент представляет собой винтовой титановый цилиндр, вкручивающийся в имплантат.

Установку формирователя производят через 3–5 месяцев после внедрения имплантата. Процесс проводится под анестезией местного типа и выглядит определенным образом:

  1. Стоматолог производит иссечение десны над заглушкой.
  2. Извлекает стандартную заглушку и вкручивает формирователь.
  3. Далее, врач накладывает швы, оставляя формирователь десны открытым над поверхностью слизистой.

Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Через 2 недели, вокруг титанового элемента, образуется плотный естественный валик из десенной ткани, который будет обеспечивать нормальное функционирование искусственного зуба.

Абатмент представляет собой промежуточный элемент, связующий корень с коронкой. Абатмент подбирается в зависимости от ситуации. Они имеют различные размеры и формы. Процедура фиксации производится всего в два основных действия и занимает не более 15 минут:

  1. Удаление формирователя.
  2. Вкручивание на его место абатмента.

Фиксация абатмента является последним этапом установки имплантата.

Советы имплантолога

К специалисту в области имплантологии чаще всего направляют другие врачи: хирурги, стоматологи-терапевты или ортодонты.

Большие темпы развития имплантологии все же часто остаются без внимания, и к имплантации прибегают лишь в случаях, когда есть на то показания. Процедура, конечно, может быть проведена и по желанию пациента, когда со стороны его организма нет никаких противопоказаний.

Основные проблемы, которые решает имплантология, следующие:

  1. Отсутствие одного зубного органа в любой части ротовой полости.
  2. Потеря сразу нескольких зубов на любом участке.
  3. При отсутствии зубов, которые должны стать опорой для установки мостов или съемных конструкций.
  4. При адентии, когда зубы на одной или двух челюстях отсутствуют вообще.
  5. Неспособность носить съемные протезы из-за наличия рвотного рефлекса или непереносимости составов, применяемых для изготовления таких конструкций.
  6. Сильная атрофия костного гребня, когда на нижней челюсти невозможно хорошо зафиксировать съемный протез.
  7. При отсутствии у пациента желания носить съемные конструкции.
  8. Наличие функциональной окклюзии (боли при смыкании челюстей).

Стоит отметить, что при наличии у пациента одной из перечисленных проблем, врач не всегда порекомендует делать имплантацию. Отказать в ней он может при наличии у пациента хотя бы одного из противопоказаний: сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, сердечно-сосудистой или бронхо-легочной систем, злокачественной опухоли и так далее.

Также недоступна имплантация при местных противопоказаниях: разрушение кариесом нескольких зубов, плохое состояние слизистой там, где планируется установка импланта и недостаточная чистота ротовой полости. В таких случаях нужно сначала устранить эти проблемы, а затем уже приступать к операции.

Пациент перед операцией по установке импланта сдает кровь из пальца и из вены. Делают анализ крови, проводят исследование на ВИЧ, просчитывают время свертываемости крови и диагностируют отсутствие или наличие сахарного диабета.

Установка протезов

Первичная консультация дает много информации о профессионализме и наличии опыта у специалиста-имплантолога.

Хороший врач на первом осмотре делает следующее:

  • расспрашивает пациента о заболеваниях, которые он имеет и переносил;
  • проводит осмотр, приглашая на него ортопеда, терапевта, пародонтолога и других врачей, для определения точной картины принятия нужного решения;
  • делает ортопантомограмму;
  • устанавливает процедуры и сроки их прохождения, составляет план для ознакомления пациента с нужными процедурами;
  • изготавливает шаблон для последующего изготовления протеза;
  • проводит санацию полости рта, определяет необходимость дополнительного очищения или других видов ротовой полости.

Для уверенности в профессионализме врача, стоит поинтересоваться, имеет ли он сертификаты, разрешения и дипломы. Следует также довериться интуиции, часто таким образом легко выявить хорошего врача.

При потере хотя бы одного зубного органа в ряду, нужно как можно скорее обратиться к имплантологу. В противном случае может развиться пародонтоз или начаться смещение зубов, провоцируя попадание в освобожденные промежутки пищи, что чревато образованием кариеса или гингивита.

По этой причине, как можно скорее нужно заменить отсутствующие зубы, чтобы избежать всех неприятностей.

Кто отбеливает зубы?

Если вы хотите отбелить зубы и не знаете, обращайтесь к стоматологу-терапевту — в большинстве клиник этим занимаются именно они. В крупных центрах с большой проходимостью есть возможность нанять отдельного специалиста: стоматолога-гигиениста, который занимается профессиональной чисткой или отбеливанием зубов.

Шатается коренной зуб – к кому бежать?

Если в результате удара или травмы у вас зашатались зубы, не медлите – стоматолог-пародонтолог проведет шинирование и даст вашим зубам шанс укрепиться.

Запах изо рта – кто поможет?

Для начала обратитесь к терапевту. Если запах изо рта связан с болезнями зубов или десен, он подскажет, что делать дальше.

Отсутствует один и более зубов – это к имплантологу, хирургу или ортопеду?

К ортопеду. В отличие от имплантолога, он предложит несколько вариантов восстановления зубного ряда, как с использованием имплантов, так и без них. Обращайтесь к имплантологу, только если вы на 100% уверены, что хотите ставить имплант.

У меня болит зуб – какой специалист поможет?

Поможет либо терапевт, либо хирург. В большинстве клиник терапевты обучены удалять зубы при необходимости, поэтому оптимальный вариант – стоматолог-терапевт.

Протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

  • съемные;
  • комбинированные;
  • несъемные;
  • условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки, на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Фиксация конструкции

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала.

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез.

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов, вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Реабилитация

Установка имплантата и протеза – это процедуры, которые требуют после себя реабилитационного периода. Зачастую он занимает не менее 5 месяцев. На всем протяжении этого времени, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • посещение стоматолога для профилактического осмотра должно быть регулярным;
  • гигиеническую чистку необходимо проводить не менее одного раза в полгода;
  • для чистки стоит использовать щетку со щетиной средней жесткости;
  • очищение ротовой полости производят осторожными движениями с минимальным нажимом на десны в области имплантации;
  • для проведения гигиены рта стоит включить вощеную зубную нить и асептические ополаскиватели;
  • следует ограничить прием очень твердой пищи.

В период реабилитации, основная цель – осуществлять строгий контроль процессов, протекающих в ротовой полости.

Отзывы

Имплантация относится к передовым технологиям и на данный момент максимально востребована в стоматологических клиниках. Как показывает практика, чаще всего, результат имплантации зависит от квалификации специалиста.

Если вы уже проходили подобную процедуру или только собираетесь это сделать, то можете поделиться своим мнением в комментариях к этой статье.

Показания к имплантации зубов

Как следует из вышесказанного, показаниями к имплантации зубов могут быть различные заболевания и патологические состояния, при которых отсутствует или не может быть сохранен зуб целиком (

Имплантация одного или нескольких зубов показана:

  • При адентии. Данным термином обозначается полное отсутствие зубов в ротовой полости. Обычно такое состояние может наблюдаться у пожилых людей, которые в течение длительного времени не обращались за квалифицированной стоматологической помощью, вследствие чего у них выпали все зубы.
  • При отсутствии одного или нескольких зубов во рту. Если заменить нужно один зуб, вместо него устанавливается один имплантат. Если же у пациента отсутствует сразу несколько рядом расположенных зубов, в челюсть может быть имплантирована специальная пластина, на которой будет находиться 2 – 3 или более «зубов». Это ускорит процесс лечения, так как отпадет необходимость в установке каждого имплантата в отдельности.
  • При расшатанности и выпадении зубов. Причин повышенной подвижности зубов может быть множество, от заболеваний самих зубов до патологий челюстной кости. Как правило, однажды расшатавшийся зуб уже никогда не вернется к прежнему, нормальному стоянию, вследствие чего следует рассматривать вариант о замене его имплантатом.
  • При невозможности носить съемные протезы. При ношении съемных протезов некоторые люди могут испытывать постоянный дискомфорт в ротовой полости, в связи с чем им можно порекомендовать выполнить имплантацию.
  • При невозможности установки постоянных протезов. Даже при ношении качественной коронки часть находящегося под ней зуба может разрушаться. Если это произойдет, коронка больше не сможет удерживаться на своем месте, а установить новую будет невозможно из-за отсутствия опорной зубной ткани. В данном случае единственным вариантом лечения также будет имплантация искусственного зуба.
  • При нарушениях прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных аномалиях верхней или нижней челюсти могут наблюдаться нарушения прикуса, которые невозможно будет устранить иным путем. В данном случае изготовление и установка специально подготовленных имплантатов может помочь решить проблему.

Имплантация зубов является одним из основных методов лечения

, в то время как при

может применяться лишь в далеко зашедших случаях, при неэффективности других лечебных методик.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстной кости. При данной патологии отмечается разрушение альвеолярного отростка челюсти (в котором непосредственно фиксирован зуб), а также образование гнойников вокруг самого зуба. В результате этого он расшатывается и выпадает. Имплантация зуба показана только после проведения лечения пародонтита и устранения причин его возникновения.

В отличие от пародонтита, при пародонтозе не наблюдается развития воспалительного процесса. Данная патология характеризуется медленным разрушением костной ткани челюсти и поражением ее альвеолярных отростков, в результате чего происходит оголение корня зуба. Важной особенностью является тот факт, что на протяжении длительного времени зуб остается прочно фиксированным, не шатается и не выпадает, в связи с чем проводить имплантацию на ранних стадиях заболевания нецелесообразно (показано медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на восстановление костной ткани вокруг зуба).

В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания и без необходимого лечения корень зуба может оголяться (выступать над поверхностью десны) более чем на 50%. В данном случае возможно появление шаткости зуба, а также повышается риск его выпадения. Если это произойдет, единственным возможным методом лечения станет имплантация зуба.

Имплантировать зубы детям младше 18 лет не рекомендуется. Дело в том, что в процессе взросления ребенка растут и изменяются челюстные кости и сами зубы. Установленный в раннем детском возрасте имплантат уже через некоторое время оказался бы слишком маленьким для пациента, вследствие чего потребовалась бы его переустановка.

Имплантация зуба является довольно надежным, однако дорогостоящим и относительно трудоемким методом. Если пациент не готов к такой процедуре, поврежденный зуб можно «исправить» и другими способами.

Альтернативой имплантации зуба может быть:

  • Классическое протезирование. В данном случае на подготовленную верхнюю часть зуба надевают специальную коронку, защищающую зуб от дальнейшего разрушения. Стоит отметить, что протезы могут быть съемными (пациент может снимать их самостоятельно, когда пожелает) или постоянными, которые прочно фиксируются к остатку зуба и могут быть удалены лишь специалистом в стоматологической клинике.
  • Реимплантация зуба. Данная методика схожа с классической имплантацией. Вначале врач осторожно удаляет поврежденный зуб, который в дальнейшем специальным образом обрабатывается (то есть реставрируется, восстанавливается) – из него удаляют патологические очаги кариеса и другие повреждения, пломбируют различные деформации и каналы, восстанавливают эмаль (наружную поверхность зуба) и так далее. После окончания процесса реставрации зуб пациента возвращается на прежнее место и фиксируется к челюстной кости, после чего может прослужить еще много лет (при надлежащем уходе).

Процедура установки имплантата довольно сложная, трудоемкая и сопряжена с определенными рисками, вследствие чего перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что у пациента нет каких-либо противопоказаний.

Имплантация зуба противопоказана:

  • При инфекционных заболеваниях полости рта. Если у пациента имеется стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десны) илу другой подобный инфекционный процесс, вначале следует заняться его лечением, а только после полной ликвидации очага инфекции приступать к имплантации зуба. Дело в том, что во время процедуры имплантации будет производиться вживление имплантата в челюстную кость. Если при этом в ротовой полости будет находиться очаг инфекции, патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь или в костную ткань, вызвав при этом развитие грозных осложнений.
  • При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Во время имплантации может понадобиться введение пациента в наркоз (медикаментозный сон), что может быть опасно при наличии сердечной недостаточности или дыхательной недостаточности.
  • При заболеваниях иммунной системы. При некоторых патологиях нарушается работа иммунной системы, которая в норме выполняет защитную функцию (защищая организм от внедрения чужеродных бактерий, вирусов, грибков и других опасных частиц). Так как имплантат является чужеродным веществом, которое входит в непосредственный контакт с кровью пациента, при нарушенной функции иммунной системы у больного могут развиться аллергические реакции, которые могут представлять опасность для его здоровья или даже жизни.
  • При психических расстройствах. Выполнение имплантации зуба требует от пациента определенного сотрудничества и понимания. Если больной неадекватен и не отвечает за свои действия, проводить данную процедуру ему нельзя.
  • При заболеваниях свертывающей системы крови. В нормальных условиях данная система отвечает за остановку кровотечений при ранениях, травмах, порезах и так далее. При нарушении ее функций у пациента могут наблюдаться длительные, обильные кровотечения даже после небольших порезов. Операция по имплантации зуба сопряжена с повреждением слизистой оболочки полости рта, десен и челюстной кости, в результате чего риск кровотечения при данной процедуре повышен. Вот почему перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что свертывающая система крови у пациента функционирует исправно.
  • При ревматических заболеваниях соединительной ткани. При системной красной волчанке, склеродермии и других подобных заболеваниях нарушаются процессы развития соединительной ткани, которые крайне важны на этапе вживления имплантата в челюстную кость. Вот почему перед имплантацией зубов нужно добиться стойкой ремиссии имеющейся у пациента патологии.
  • При острой фазе туберкулеза.Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается легочная ткань. Острая фаза патологии характеризуется тем, что больной человек выделяет возбудителя инфекции в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (во время кашля или простого дыхания). Так как во время выполнения имплантации зуба врачам нужно будет работать в непосредственной близости от дыхательных путей пациента, риск заражения туберкулезом у них повышается. Вот почему вначале следует провести лечение туберкулеза, а только после достижения стойкой ремиссии (стихания острых проявлений заболевания и отрицательных лабораторных анализов) можно планировать имплантацию зубов.
  • При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания, делающие невозможным достаточно широкое открывание рта, могут создать трудности во время проведения операции по имплантации зуба.
  • При выраженных аномалиях строения челюсти. Во время выполнения процедуры в челюстную кость нужно будет вживить металлический имплантат определенной длины и определенных размеров. Если имеющиеся у пациента аномалии не позволяют этого сделать (например, при слишком тонких, деформированных или непрочных костях), имплантация зубов ему противопоказана.

Возможность проведения имплантации зависит от выраженности

), а также от скорости ее развития.

Анемия характеризуется снижением концентрации эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (обеспечивающего транспортировку кислорода к тканям и органам). При развитии анемии нарушается транспортная функция крови, то есть клетки организма могут начать испытывать недостаток в кислороде. Так как при имплантации зуба возможна определенная кровопотеря (обычно не более нескольких миллилитров, но в случае развития непредвиденных осложнений возможно более обильное кровотечение), брать на операцию пациента с выраженной анемией не будет ни один врач.

Подготовка перед имплантацией зубов

Чтобы процедура имплантации произошла максимально быстро, качественно и безопасно, пациент должен быть к ней правильно подготовлен. Подготовка включает полноценное обследование пациента, а также соблюдение им определенных правил, о которых ему расскажет лечащий врач.

Для проведения имплантации зубов необходимо

. Стоит отметить, что на сегодняшний день в

существует много более узких специальностей, каждая из которых занимается решением тех или иных вопросов. Кроме того, именно стаматолог, в случае необходимости, может направить пациента к другим профильным специалистам, если их консультация будет необходима для проведения процедуры имплантации зубов.

Чтобы выполнить имплантацию зуба, пациенту может понадобиться консультация:

  • Стоматолога-ортопеда. Данный специалист непосредственно занимается определением показаний и противопоказаний к имплантации, помогает пациенту выбрать наиболее подходящий метод имплантации, а также принимает непосредственное участие в процессе установки имплантата и в послеоперационном лечении пациента.
  • Стоматолога-хирурга. Данный специалист занимается удалением зубов, а также лечением других заболеваний зубочелюстной системы, требующих хирургического вмешательства. Его консультация может понадобиться как перед имплантацией (для удаления остатков поврежденных зубов, вместо которых будут устанавливаться имплантаты), так и после окончания процедуры (в случае развития гнойных осложнений, при которых показано хирургическое лечение).
  • Стоматолога-терапевта. Консультация или лечение у данного специалиста может потребоваться при наличии у пациента кариеса (являющегося источником инфекции в ротовой полости), пародонтита (воспалительного поражения тканей, фиксирующих зуб) и других патологий, при которых выполнение имплантации противопоказано.
  • Зубного техника. Данный специалист непосредственно занимается изготовлением зубного имплантата и протеза.

Во время первой консультации врач определяет показания и противопоказания к имплантации, а также информирует пациента об особенностях предстоящей процедуры.

Первичное обследование пациента стоматологом включает:

  • Беседу с пациентом. Во время беседы врач уточняет, какие именно проблемы беспокоят больного, как давно он страдает заболеваниями зубов, посещал ли он стоматологов раньше и так далее.
  • Обследование ротовой полости. Во время первой консультации врач внимательно обследует ротовую полость и зубы пациента, на основании чего определяет, требуется ли ему имплантация или же следует прибегнуть другим методам лечения.
  • Информирование пациента о возможных методах лечения. После обследования врач должен рассказать пациенту обо всех возможных вариантах лечения имеющегося у него заболевания, а также об их особенностях, возможных осложнениях и так далее.
  • Выявление возможных противопоказаний. При первой же консультации врач должен спросить у пациента, нет ли у него заболеваний, при которых имплантация противопоказана.
  • Информирование пациента о процедуре имплантации. Врач должен рассказать пациенту все о выбранном методе лечения, включая технические особенности процедуры, метод обезболивания, длительность лечения, длительность послеоперационного восстановления, возможные последствия, осложнения, стоимость процедуры и так далее. Если во время консультации у пациента возникнут какие-либо дополнительные вопросы, врач также должен на них ответить.

Если после обследования ротовой полости и беседы пациент соглашается на проведение операции, врач назначает ему дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, которые необходимо сделать перед операцией.

Перед выполнением процедуры следует сдать ряд анализов, на основании которых врач определит, можно ли данному пациенту устанавливать имплантат.

Перед имплантацией зубов могут потребоваться:

  • Общий анализ крови. В данном анализе содержатся данные о концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови (их снижение может быть признаком анемии, при которой имплантация противопоказана). Также на основании общего анализа крови можно выявить наличие инфекции в организме (на это может указывать повышение концентрации лейкоцитов более 9,0 х 109/л), что также является противопоказанием к проведению операции.
  • Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови может содержать данные о функционировании печени, почек, сердца и других внутренних органов. Нарушение их функций также может быть поводом для отмены или переноса процедуры имплантации зуба. Более того, во время биохимического анализа определяется концентрация глюкозы в крови, что позволяет выявить пациентов с сахарным диабетом.
  • Общий анализ мочи. Общий анализ мочи позволяет выявить инфекции мочеполовой системы, а также функциональные заболевания почек.
  • Анализ на вирусные гепатиты. Как было сказано ранее, причиной гепатита может быть заражение определенными вирусами. Диагностическую ценность перед имплантацией зубов имеет определение маркеров вирусов гепатита В и С, так как они могут приводить к хроническому течению заболевания и поражению печени. Также выполняющий операцию врач может заразиться данными вирусами, если во время процедуры будет контактировать с кровью пациента (например, если у него порвется перчатка или он уколется иглой).
  • Анализ на ВИЧ. Данный анализ проводится по нескольким соображениям. Во-первых, если врач знает, что у пациента имеется ВИЧ, он примет дополнительные меры по предотвращению развития инфекционных осложнений во время и после операции. Во-вторых, во время выполнения операции он будет соблюдать повышенную осторожность, чтобы не заразиться самому. В-третьих, анализ выполняется перед любым оперативным вмешательством, для того чтобы обеспечить безопасность врача. Дело в том, что после выполнения операции ВИЧ-инфицированный пациент может подать в суд на врача, сказав, что именно во время выполнения имплантации он был заражен данным вирусом. Лабораторное подтверждение наличия у больного ВИЧ до операции позволит предотвратить такой вариант развития событий.
  • Тест на беременность. Это не обязательное исследование, однако перед планированием имплантации женщине лучше убедиться, что она не беременна. Дело в том, что в некоторых случаях общая длительность имплантации зуба может составлять несколько месяцев (после первого этапа делается определенный перерыв, а затем выполняется второй этап операции). В данном случае развитие беременности может осложнить проведение лечения.

Перед имплантацией зуба врач обязательно назначит пациенту рентгеновский снимок челюстно-лицевой области, что позволит более точно спланировать предстоящую процедуру.

Перед имплантацией зуба стоматолог может назначить:

  • Прицельный рентгеновский снимок черепа. Позволяет оценить строение костной ткани челюстей, примерное расположение имеющихся зубов и так далее.
  • Ортопантомограмму. Это более точное исследование, позволяющее получить детальное рентгенологическое изображение всех зубов, а также верхней и нижней челюсти. Суть процедуры заключается в следующем. Перед началом исследования подбородок пациента фиксируется на специальной подставке. Пациенту говорят, чтобы он не шевелился, после чего запускают аппарат. Вкруг головы пациента начинает по кругу перемещаться специальное устройство, делающее снимок зубочелюстной области. Полученное изображение распечатывается на специальной рентгеновской пленке, с помощью которой врач может изучить расположение и строение зубов и их корней, расстояние между зубами и другие детали, необходимые для планирования операции.

– это высокоточный метод исследования, позволяющий детально изучить практически любой участок человеческого тела. Суть его заключается в том, что во время исследования специальный аппарат, вращающийся вокруг исследуемой области, делает множество рентгеновских снимков. Далее эти снимки обрабатываются специальной компьютерной программой и представляются на мониторе в виде послойного изображения исследуемой ткани или органа.

Перед имплантацией зубов выполнение КТ может потребоваться в тех случаях, когда с помощью ортопантомограммы не удалось получить точных данных. С помощью КТ можно исследовать строение зубов, точно определить расстояние между ними, обнаружить остатки корня зуба (даже небольшие) в челюстной кости и так далее. После выполнения имплантации КТ может применяться для контроля эффективности проведенного лечения, а также для диагностики возможных осложнений.

Какова стоимость имплантации зубов?

Диагностика от 550 руб.
Имплантация от 26 400 руб.
Протезирование от 4 400 руб.

Процесс имплантация зубов — довольно сложный, имеющий множество тонкостей и нюансов. Поэтому цена у него соответствующая. В нашей стоматологии минимальная стоимость имплантата и его установки составляет 18 000 рублей. Гарантия на этот южнокорейский продукт составляет пять лет, но при адекватном уходе он прослужит вам всю жизнь.

Немецкие имплантаты стоят дороже — от 30 000 рублей, но гарантия на них пожизненная. Стоимость имплантатов для одномоментной методики равняется 36 000 рублей. Прайс-лист продуктов уровня премиум начинается от 42 000 рублей. Дополнительные манипуляции, такие как костная пластика, оплачиваются отдельно.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Чаще всего первая консультация имплантолога проводится бесплатно. Если же уже начата работа по восстановлению зубов, цену определяют по прайсу клиники, зависимо от проведенной работы.

Процедура недешевая, но после нее пациент получает лучший результат.

Клиника Адрес Цена
Art Dent Club Ул. 4-ая Тверская-Ямская, 2/11с1 1500 руб
Стоматологический центр Дентал Имплант Ул. Перерва, 45к1 2000 руб
Легкое Дыхание Ул. Льва Толстого, 7а От 450 руб
АтласДент Ул. Маршала Бирюзова, 21 От 500 руб
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector