Имплантация зубов. Показания, противопоказания и подготовка к имплантации зубов. Виды и техники имплантации зубов

Основные противопоказания имплантации зубов

Безусловно, успешность проведения операции зависит от наличия противопоказаний и их серьёзности. Противопоказания бывают абсолютные — когда имплантация невозможна. И относительные — когда имплантация возможно, но следует соблюдать ряд предосторожностей, провести определённую подготовку и продолжать специальную терапию после операции.

Также противопоказания делятся на местные — неудовлетворительно состояние полости рта и костей челюсти, и общие — общее состояние организма. Также противопоказания могут быть перманентными, что в принципе полностью исключает возможность имплантации и временные, после устранения которых имплантация зубов возможна.

  • Туберкулёз и производные от него
  • Синдром Приобретённого Иммунного Дефицита (СПИД) и ВИЧ
  • Заболевания крови и органов кроветворения
  • Онкологические заболевания в период лечения. Также многими специалистами считается, что онкология в любой период являются абсолютным противопоказанием, так как имплантация зубов может спровоцировать увеличение опухоли или появление метастаз.
  • Заболевания, препятствующие формированию и восстановлению соединительной ткани. Например, ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия и волчанка. Объясняется это просто — имплантации это процесс напрямую связанный и зависящий от образования новой соединительной ткани.
  • Сахарный диабет 1-го типа
  • После трансплантации органов
  • Психические заболевания и проблемы с ЦНС
  • Другие нарушения и патологии иммунной системы. Например, красная волчанка и рассеянный склероз.
  • Заболевания костей
  • Возраст пациента до 16 лет
  • Ряд гормональных заболеваний
  • Отсутствие санации рта и проблемы с гигиеной ротовой полости
  • Другие воспаления полости рта, например, гингивит, периодонтит
  • Неправильно сформированный прикус
  • Беременность
  • Атрофические и другие дефекты костной ткани
  • Злоупотребление алкоголем, зависимость от наркотиков, курение
  • Непереносимость препаратов для обезболивания
  • Параллельный приём антикоуголянтов (препаратов, препятствующих свёртываемости крови, в том числе и аспирина), антидепрессантов (исследования доказали, что приём антидепрессантов увеличивает срок приживаемости импланта в 3-4 раза) и ряда других лекарственных препаратов.
  • Общее истощение организма
  • Состояние депрессии

Какие причины могут вызвать осложнения

Во-первых, это могут быть индивидуальные особенности пациента. Во-вторых, причиной может стать недостаточно полное обследование организма до имплантации. Неправильная диагностика, пренебрежение к противопоказаниям для оперативного вмешательства. В-третьих, осложнения после имплантации зубов могут быть связаны с низким профессионализмом имплантолога. В-четвертых, если пациент не соблюдал после имплантации зуба рекомендации, которые ему дал врач.

Имплантация зуба — это мини-операция, которая для организма в любом случае является стрессом, и ответная реакция может быть разной. К примеру, если у пациента имеется порок сердца или повышенное артериальное давление, то после манипуляций может возникнуть аритмия, скачки давления, плохое самочувствие.

Если перед имплантационными манипуляциями не проводится рентген или томография, то это значительно усложняет работу врача. В ходе операции может быт задет нерв, и об этом будет известно только после того, как возникнут осложнения. Пациент придет с жалобами на резкую боль, отечность на десне и т. д.

Бывает, что имплант вживляется в тонкую кость, и тогда со временем зуб становится подвижным. Также это может быть, если специалист выбрал неправильный угол наклона и имплант сильно давит на кость. Пациент жалуется на ноющую боль, при этом вся конструкция должна быть удалена.

При отсутствии должного опыта и профессионализма имплантолог может установить имплант на верхнюю челюсть, но при этом не нарастить кость. В случае такой халатности стержень может проникать в гайморову пазуху, что спровоцирует инфекционный процесс и гайморит. Редко, но случается, что установка конструкции может отрицательно влиять на кость челюсти, вызывая неприятные последствия имплантации зубов, если такое явление имеет место, то необходим полный демонтаж всех элементов конструкции.

В послеоперационный период вы столкнетесь с определенными естественными реакциями организма на проведенное вмешательство. Практически все они являются неизбежными после проведенной манипуляции. Но если эти реакции носят длительный или ярко выраженный характер, это может служить признаком нарушения приживления имплантата.

  1. Боль. Является естественной после проведения любого хирургического вмешательства. Вы почувствуете болевые ощущения сразу после окончания действия местной анестезии. Нормальным считается болезненность умеренной силы, в течение 2-3 дней после операции. Но если боль очень сильная и продолжается в течение длительного срока (6-7 дней), без улучшения ситуации, это может быть признаком воспаления или повреждения нервов во время операции.
  2. Отек. Это тоже естественная реакция организма. Отек появляется через 1-2 часа после операции и может увеличиваться к третьему дню после операции. В среднем отек сохраняется 3-5 дней. Но если отек сохраняется больше недели, появляется синюшность, что является признаком наличия патологии.
  3. Кровотечение. Слабое кровотечение из места, где была проведена операция, может сохраняться до двух дней после операции. При этом вы периодически будете чувствовать солоноватый привкус во рту. Если вы принимаете препараты, ухудшающие свертываемость крови(аспирин, варфарил, кардиомагнил), то небольшое кровотечение может сохраняться до 10 дней. Также в послеоперационный период необходимо следить за своим давлением, если вы склонны к гипертонии6. Так как повышение давления может стать причиной кровотечения, необходимо не допускать его поднятия. Обычно, сильное кровотечение проявляется в первые часы после операции и требует незамедлительного вмешательства врача.
  4. Повышенная температура тела. В послеоперационный период может быть небольшое повышение температуры, до 37,8 C. Температура можетсохранятся до 2-3 дней после операции. Если температура сохраняется более длительное время или значения больше 38,0 С, то это свидетельствует о наличии серьезного воспаления.
  5. Расхождение швов. Современные синтетические нити хорошо удерживают мягкие ткани и препятствуют их расхождению. Однако возможны случаи, когда швы могут разойтись в результате травмирования зубной щеткой или твердой пищей. При этом может произойти попадание инфекции в область операции, что приводит к воспалению.

Виды, методы, техники и этапы операций по имплантации верхних и нижних зубов

Имплантация зубов. Показания, противопоказания и подготовка к имплантации зубов. Виды и техники имплантации зубов

Осложнения при имплантации зубов тоже иногда встречаются. Здесь опять же очень многое зависит от квалификации и профессионализма имплантолога. Недостаточно опытный врач может вживить конструкцию на недостаточную глубину или, наоборот, слишком переусердствовать и проткнуть подчелюстные или надчелюстные каналы.

В некоторых случаях пациент не реагирует на анестезию и чувствует боль через нее. Эти проблемы могут быть следствием неопытности врача и неправильным поведением пациента.

Если воспаление возникает возле титанового «корня», то это называется переимплантит. Это осложнение возникает довольно редко, причина его — инфекция в мягких тканях. Осложнение может появиться если:

  • произошло травмирование стенки носовой пазухи;
  • не соблюдается гигиена при закрытии раны;
  • имеются воспалительные процессы в близко расположенных зубах;
  • врач неправильно выбрал коронку;
  • пациент плохо ухаживает за ротовой полостью.

При этом возникает боль, десна краснеет, появляется отечность, онемение. Необходимо обратиться к врачу и провести оперативное лечение, иначе это заболевание станет хроническим и будет разъедать кость челюсти.

На сегодняшний день существует множество способов имплантации зубов, которые различаются в зависимости от техники выполнения, используемых материалов, длительности процедуры и так далее.

Операция по имплантации зуба может быть выполнена под местным или под общим обезболиванием. Суть местного обезболивания заключается в том, что в десну пациента вводят раствор местного анестетика (

Данный препарат проникает в нервы, иннервирующие ткани ротовой полости, временно «отключая» их. Человек при этом перестает ощущать какие-либо прикосновения (

) в области действия анестетика.

К преимуществам местного обезболивания можно отнести дешевизну и безопасность метода. Во время операции пациент находится в сознании, дышит самостоятельно и контролирует свое тело, однако не ощущает никакой боли. К отрицательным моментам можно отнести психологическую нагрузку, связанную с пребыванием в операционной и выполнением хирургического вмешательства.

Суть общего обезболивания (наркоза) заключается в том, что в вену пациента вводятся специальные вещества, которые достигают головного мозга и временно «отключают» сознание больного. Пациент при этом засыпает, не чувствует никакой боли и не запоминает ничего из того, что было в операционной. Данный метод считается более опасным, так как во время наркоза может нарушиться дыхательная функция пациента, вследствие чего дыхание придется поддерживать с помощью специальной аппаратуры. Вот почему показания к общему наркозу во время имплантации зубов ограничены.

Общий наркоз при имплантации зубов может быть использован:

  • при аллергии на все виды местных обезболивающих препаратов;
  • при категорическом отказе пациента от местного обезболивания;
  • при объемном, длительном оперативном вмешательстве (например, когда имплантируют 4 – 5 и более зубов одновременно).

Стоит отметить, что широкое распространение получил также комбинированный метод обезболивания. Суть его заключается в том, что пациенту в десну вводят болеутоляющие препараты (

), а внутривенно вводят такие средства, которые снимают чувство тревоги и беспокойства, способствуя наступлению легкого сна. В результате этого во время операции пациент не испытывает психологического напряжения и эмоциональных переживаний, однако, в то же время, самостоятельно контролирует свое дыхание, что снижает риск развития осложнений, характерных для общего наркоза.

Как следует из названия, классическая имплантация зуба проводится в 2 этапа. На первом этапе производится вживление имплантата в челюстную кость оперативным путем. Операция выполняется под местным или общим обезболиванием и занимает не более 45 минут. После установки имплантата его поверхность покрывается десной, которая ушивается несколькими швами.

), а затем он может возвращаться домой, к своей повседневной жизни. В течение 1 – 1,5 недель произойдет полное заживление послеоперационной раны, после чего больной даже не будет ощущать, что в его челюсти находится имплантат.

ПОДРОБНОСТИ:   Наращивание костной ткани при имплантации зубов, как происходит пластика десен при зубной операции, как ставят имплант на кость

После выполнения первого этапа должно пройти от 4 до 6 месяцев. В это время произойдет обрастание металлического имплантата костной тканью челюсти, в результате чего он прочно зафиксируется в ней. После этого можно будет приступать ко второму этапу. Суть его заключается в следующем. После предварительной подготовки, под местным обезболиванием разрезается десна над имплантатом, а затем к нему фиксируется специальная коронка, которая внешне схожа с нормальным зубом.

Наращивание костной ткани – это процедура, выполняемая перед установкой классического имплантата с целью обеспечения прочной его фиксации и нормального функционирования. Дело в том, что после удаления нормального (

) зуба альвеолярный отросток челюсти (

) постепенно атрофируется (

). Если между удалением зуба и имплантацией прошло слишком много времени, костная ткань может истончиться настолько, что имплантат просто некуда будет установить. Более того, даже если имплантат получиться установить, но покрывающий его слой кости будет слишком тонким (

), со временем костная ткань разрушится, в результате чего металлическая часть имплантата может оголиться (

Чтобы предотвратить развитие описанных неприятных явлений, перед установкой имплантата необходимо увеличить толщину кости, в которую он будет вживляться. Для этого существует несколько методик.

К методам наращивания костной ткани относятся:

  • Расщепление альвеолярного отростка. Суть процедуры заключается в следующем. В области истонченного альвеолярного отростка пропиливается продольное отверстие, в которое вставляется имплантат. Пустые пространства между костью и имплантатом заполняются специальным фиксирующим веществом, после чего производится наложение швов. Через 2 – 4 месяца на имплантат устанавливается коронка.
  • Пересадка костного блока. Суть процедуры заключается в том, что в область атрофированного альвеолярного отростка пересаживают костную ткань, полученную из других участков челюсти пациента или донора. Это позволяет увеличить как толщину, так и высоту альвеолярного отростка. Важно отметить, что после установки костного блока должно пройти около 6 месяцев, прежде чем костная ткань приживется, и можно будет начинать установку имплантата.
  • Направленная костная регенерация. Суть данного метода заключается в следующем. На область атрофированного альвеолярного отростка пересаживается часть костной ткани, которая покрывается специальной мембраной. Данная мембрана обеспечивает рост кости, в результате чего через 4 – 5 месяцев альвеолярный отросток челюсти становится достаточно широкой для установки имплантата.
  • Синус-лифтинг. Это метод наращивания костной ткани, показанный при необходимости имплантировать боковые верхние зубы. В нормальных условиях корни этих зубов (настоящих) располагаются под гайморовыми пазухами – небольшими полостями в верхнечелюстных костях. После удаления натуральных зубов нижняя стенка гайморовых пазух также истончается, что делает невозможным установку имплантата. Суть синус-лифтинга заключается в том, что посредством различных методик толщина нижней стенки гайморовой пазухи увеличивается. Имплантат при этом может быть установлен сразу либо через 4 – 5 месяцев, что зависит от техники выполнения процедуры.

Лазерная имплантация зуба отличается от обычной лишь тем, что разрез десны проводится не скальпелем, а специальным лазером. После этого также происходит вживление имплантата в костную ткань и ушивание десны. Последующая установка коронки выполняется через 4 – 6 месяцев.

К преимуществам лазерной имплантации можно отнести:

  • Меньшую продолжительность процедуры. Использование лазера позволяет сэкономить 10 – 15 минут, вследствие чего вся процедура установки имплантата и ушивания десны займет около получаса.
  • Меньшую травматичность. При использовании лазера можно выполнить более точный небольшой разрез тканей прямо в области установки будущего имплантата.
  • Безопасность. При использовании лазерного излучения практически отсутствует риск заражения гепатитом или другими инфекциями, что может наблюдаться при использовании плохо очищенных хирургических скальпелей. Более того, лазер сам по себе обладает определенным обеззараживающим действием, вследствие чего риск попадания инфекции в раневую поверхность сводится к минимуму.
  • Минимальную кровопотерю. «Разрезая» ткань, лазер сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, в результате чего кровотечение во время выполнения процедуры практически отсутствует.

Суть процедуры заключается в том, что имплантат вживляется не в поверхностный (

), а в более глубокий (

) слой челюсти. Это позволяет более прочно зафиксировать его, а также исключает необходимость многомесячного перерыва между установкой имплантата и непосредственно зубной коронки.

Технически процедура схожа с таковой при классической имплантации. Вначале врач проделывает небольшой прокол в десне на месте будущего имплантата, после чего специальными сверлами просверливает в челюстной кости отверстие, по диаметру немного меньше, чем имплантат. Далее имплантат вводится («вкручивается») в это отверстие и прочно фиксируется в нем.

Какие бывают противопоказания после имплантации?

Осложнений, возникающих в послеоперационный период может быть несколько. Рассмотрим наиболее частые:

  • Расхождения швов.
  • Кровоизлияния и гематомы.
  • Болевой синдром.
  • Возникновение воспалений в околочелюстных мягких тканях.

Такие виды осложнений наблюдаются весьма редко. Обычно их можно объяснить наличием осложнений при проведении операции или же несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

Более части возникают такие проблемы, как:

  1. Периимплантит.
  2. Отторжение импланта.

Причины периимплантита могут заключаться в некорректном проведении препарирования костного ложа, образования над внутрикостным имплантом гематомы, плохое состояние ротовой полости и недостаточный уход за ней и т. д.

Лечение периимплантита предполагает следующие действия со стороны врача:

  • С наружной части имплантата удаляется налет.
  • Далее, в течение одной минуты проводится детоксикация манжетки импланта, для чего используется раствор лимонной кислоты.
  • Десневая манжетка обрабатывается антибактериальными гелями.
  • Проведение медикаментозной терапии.
  • Гигиена ротовой полости, которая предполагает полоскание антисептическими растворами.

Отторжением называют воспалительный процесс, который начинает в тканях, расположенных вокруг имплантата. Причиной возникновения данного явления может быть термическое повреждение костной ткани при проведении препарирования, остеопороз костной ткани. В данном случае имплантат подлежит удалению.

Начитавшись статей в интернете, человек, которому недавно установили имплантаты, может начать бить тревогу при каждом тревожном симптоме. Но здесь нужно понимать, что имплантация является сложной операцией, в ходе которой в организм вживляется инородное тело. А потому, в таких случаях вполне нормальной является ответная реакция организма на раздражитель. И проявляться она может следующим образом:

    1. Появление небольшого отека. Он появляется где-то на третий час после операции и может длиться около недели. В особенности такой отек заметен на третий день.
    1. В первые несколько дней могут наблюдаться умеренные боли. Для того, чтобы их минимизировать, специалист прописывает пациенту болеутоляющие препараты.
  1. Может наблюдаться небольшое кровотечение в первые дни после операции.
  2. В первые 5 часов после операции может наблюдаться онемение лица.
  3. Первые пару суток может наблюдаться повышение температуры до 37 градусов.

Фотография зубного имплантата в руках стоматолога

Как видите, у процедуры имплантации присутствует целый ряд осложнений, которых можно избежать при обращении к опытному специалисту, использовании качественных материалов и осуществлении тщательной гигиены ротовой полости.

Многих пациентов интересует, как вживление искусственных корней повлияет на их дальнейшую жизнь и столкнутся ли они с противопоказаниями после имплантации зубов.

Так, первые 2 — 3 месяца, пока имплантаты не стабилизируются, придется избегать активных физических нагрузок, переохлаждения и перегрева (посещения бань и саун, закаливания). Но уже после приживления искусственного корня никаких ограничений в образе жизни пациента не будет.

Распространен миф о том, что установка зубных имплантов — противопоказание для МРТ. Действительно, в томографе не стоит находиться с металлическими предметами на теле, но титан, из которого изготавливается большинство имплантатов, является парамагнетиком и практически не реагирует на действие магнитного поля.

Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, — искажение снимка на месте установки искусственных корней, поэтому перед обследованием нужно обязательно предупредить врача об их наличии. Современное оборудование позволяет менять настройки, частично устраняющие погрешность. На результаты обследования других частей тела имплантаты никак не влияют.

Если операции прошло успешно, то боль длится в среднем два три дня. При этом её очень легко купировать прописанными врачом обезболивающими. Обычно это средства содержащие кеторолак (например, Кеторол).

Если боль продолжается и дальше, то это может быть симптомом целого ряда проблем. Следует сразу обращаться к врачу на внеочередную консультацию.

Единственное, что может делать пациент после операции (если до операции он нашёл отличного врача) — это чётко следовать назначениям врача, следить за своими ощущениями и не надеяться на то, что само пройдёт. Обычно рекомендации просты для исполнения:

  • Регулярно применять назначенные врачом медикаменты
    • Обезболивающее;
    • Антибиотики;
    • Антигистаминные препараты, призванные предотвратить аллергические реакции на имплант;
    • Антисептические средства для полоскания рта;
    • Ускоряющие заживление мази.
  • Не давать нагрузку на сторону импланта, не жевать или лезть чем-либо.
  • Не допустить механических повреждений, в том числе не чистить зубы щёткой. Чистку следует заменить полосканием антисептиком.
  • Не курить минимум неделю, а лучше месяц после операции

Ранние осложнения

Надо сразу сказать, что болевой синдром — это неизбежно, как только закончится действие анестезии, место манипуляций начнет болеть. В норме считается, если зуб ноет в течение трех дней после того, как была проведена процедура вживления. Врач предупреждает об этом и рекомендует прием обезболивающих средств. Если же болевые ощущения не проходят, то возможно образовался воспалительный процесс или в ходе процедуры был задет нерв.

Отечность — это нормальная реакция организма при повреждении тканей. Отек появляется через пару часов после операции, и если он исчезает в течение недели, то никакой опасности нет. Рекомендуется прикладывать к отеку холод. Если через неделю отек не пропал, то предположительно в тканях развивается воспаление.

Небольшая кровоточивость допустима и считается нормой в первые дни. Помимо естественных причин кровоточивости, она может быть еще связана с тем, что пациент принимает препараты, которые ухудшают свертываемость крови. Но если кровоточивость сильная или она не останавливается на протяжении 10 дней, то вероятно при манипуляции были травмированы сосуды, и есть опасность возникновения гематомы. Одним из опасных последствий гематомы может быть образование гнойника.

ПОДРОБНОСТИ:   Базальная имплантация зубов в кирове цены — Болезни полости рта

При воспалительном процессе температура будет выше и не спадет через 2–3 дня. В течение нескольких часов после манипуляций наблюдается онемение — это действие анестезии.

Но если через 5–7 часов десна продолжает оставаться нечувствительной, значит, были травмированы нервы, чаще всего это происходит при имплантации зубов в нижнюю челюсть, потому что именно там проходит лицевой нерв. После травмирования нерв заживает очень долго, возможно на это уйдет несколько месяцев.

При операции врач накладывает швы, которые должны удерживать мягкие ткани. Если дома пациент замечает, что целостность нитей повреждена, то он должен немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить расхождение швов.

  • Нормой считается наличие боли в течение двух – трех дней после проведения операции.
  • В этот период рекомендуется прием назначенных врачом обезболивающих средств.
  • Если длительность болезненных ощущений затягивается, то это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или травмировании нерва.
  • Это естественная реакция организма на повреждение тканей.
  • Он проявляется не сразу, а спустя два – три часа после начала хирургического вмешательства и через пять – семь суток полностью исчезает.
  • Снизить отечность помогает своевременное прикладывание льда к месту проведения оперативного вмешательства.
  • Если отечность не проходит по истечении семи дней после имплантации, то можно предположить начало воспалительного процесса мягких тканей.

Кровотечение

Наличие слабого кровотечения в первые дни является нормальным состоянием. Кровоточивость может быть связана с приемом пациентов средств, препятствующих свертыванию крови.

Гематома возникает при продолжительной кровоточивости, исходом образования гематомы может быть нагноение послеоперационной раны, а также расхождение швов.

  • Повышенная температура является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и установку импланта.
  • Если температура тела составляет 37°С и держится не более трех дней, то это нормальная ситуация.
  • Если температура не падает, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса.

Расхождение швов

Фотография зубного имплантата в руках стоматолога

Может произойти по причине:

  • Неправильного наложения швов.
  • Механического повреждения.
  • При развитии воспалительного процесса.

Онемение

  • Если по истечении пяти часов чувство онемения сохраняется, то данное состояние может свидетельствовать о травмировании нервов.
  • Это характерно только для нижней челюсти, в связи с тем, что здесь проходит лицевой нерв.
  • Заживление нерва происходит достаточно длительное время, на что уходит несколько месяцев.

Воспаление

Может развиться воспалительный процесс мягких тканей, окружающих челюсть.

Воспаление

В 90% случаев происходит по вине самого пациента. И является следствием неправильного послеоперационного уход за полостью рта. В остальные 10% случаев входят последствия врачебных ошибок. А именно:

  • Попадание инфекции в следствие недостаточной стерилизации инструментов или плохо проведённой санации полости рта (например, остатки кариеса на соседнем зубе).
  • Неправильная технология имплантации
  • Перфорации кости или повреждения стенок пазух
  • Плохо наложенные швы
  • Кровоизлияние
  • Неправильно изготовленная коронка (в случае экспресс имплантации)

Виды, методы, техники и этапы операций по имплантации верхних и нижних зубов

Если врач опытный, а пациент дисциплинированно выполняет все рекомендации, то такой патологии возникнуть не может. Причины отторжения титанового стержня следующие:

  1. воспалительные процессы;
  2. травма при операции;
  3. недостаточно наращенная костная ткань;
  4. курение сразу же после процедуры;
  5. обострение хронических заболеваний;
  6. аллергическая реакция на материал.

При отторжении конструкции кость и десна ноют, а сама конструкция расшатывается.

К таким осложнениям относятся:

  1. Периимплантиты, которые развиваются вследствие хронических травм десневой манжетки, наличия в глубине манжетки остатков цемента и т. д. Это в конечном счете вызывает развитие воспалительного процесса. В таком случае лечение сводится к устранению причин, которые вызвали развитие воспалительного процесса.
  2. Синусит. Возникает вследствие развития периимплантита, если имплантат был установлен рядом с верхнечелюстной пазухой. В том случае, если имплант приобретает подвижность и появляются явные признаки периимплантита, то имплант подлежит удалению, после чего специалист назначает противовоспалительное лечение. Пластика, при этом, может быть проведена в течение полугода. Если же подвижности имплантата не наблюдается, то пациенту назначается противовоспалительная терапия.
  3. Возникновение механических повреждений вследствие воздействия на имплантат чрезмерных нагрузок. Такие проблемы возникают при наличии у пациента неправильного прикуса или бруксизма. В таком случае повреждения могут возникнуть даже на самых качественных протезах.

– это один из современных и надежных методов восстановления утраченных зубов. Суть его заключается в том, что часть зубного имплантата внедряется в челюстную кость вместо корня поврежденного (

) зуба и прочно там фиксируется. Внешняя же часть имплантата покрывается специальной коронкой или протезом, обеспечивающим высокую прочность всей конструкции, а также хороший косметический результат.

К преимуществам данной методики можно отнести качество и надежность.В то же время, стоит отметить, что полная установка имплантата может занимать от нескольких месяцев до полугода, что обусловлено медленным сращиванием имплантируемой части с костной тканью челюсти. Средний срок службы зубного имплантата (при использовании качественных материалов и правильной технике установки, а также при правильном уходе за полостью рта) может достигать 25 – 30 и более лет.

Имплантация и

– это две абсолютно разных процедуры по восстановлению или замене поврежденных зубов. Протезирование применяется в тех случаях, когда зуб поврежден лишь частично, а его корень все еще прочно фиксирован в десне. В данном случае врач вначале подготавливает поврежденный зуб (

). Затем он затачивает оставшуюся часть зуба, а на нее накладывает металлический или металлокерамический протез (

). При правильном уходе срок службы такого протеза может достигать нескольких десятков лет.

Основной разницей между протезированием и имплантацией зубов является то, что во втором случае заменяется не только верхняя часть зуба, но и его корень. Вместо корня в десну (в кость челюсти) вживляется металлический каркас (непосредственно имплантат), на который в дальнейшем «надевается» так называемая супраструктура – коронка, мостовидный протез и так далее.

Как следует из вышесказанного, показаниями к имплантации зубов могут быть различные заболевания и патологические состояния, при которых отсутствует или не может быть сохранен зуб целиком (

Имплантация одного или нескольких зубов показана:

  • При адентии. Данным термином обозначается полное отсутствие зубов в ротовой полости. Обычно такое состояние может наблюдаться у пожилых людей, которые в течение длительного времени не обращались за квалифицированной стоматологической помощью, вследствие чего у них выпали все зубы.
  • При отсутствии одного или нескольких зубов во рту. Если заменить нужно один зуб, вместо него устанавливается один имплантат. Если же у пациента отсутствует сразу несколько рядом расположенных зубов, в челюсть может быть имплантирована специальная пластина, на которой будет находиться 2 – 3 или более «зубов». Это ускорит процесс лечения, так как отпадет необходимость в установке каждого имплантата в отдельности.
  • При расшатанности и выпадении зубов. Причин повышенной подвижности зубов может быть множество, от заболеваний самих зубов до патологий челюстной кости. Как правило, однажды расшатавшийся зуб уже никогда не вернется к прежнему, нормальному стоянию, вследствие чего следует рассматривать вариант о замене его имплантатом.
  • При невозможности носить съемные протезы. При ношении съемных протезов некоторые люди могут испытывать постоянный дискомфорт в ротовой полости, в связи с чем им можно порекомендовать выполнить имплантацию.
  • При невозможности установки постоянных протезов. Даже при ношении качественной коронки часть находящегося под ней зуба может разрушаться. Если это произойдет, коронка больше не сможет удерживаться на своем месте, а установить новую будет невозможно из-за отсутствия опорной зубной ткани. В данном случае единственным вариантом лечения также будет имплантация искусственного зуба.
  • При нарушениях прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных аномалиях верхней или нижней челюсти могут наблюдаться нарушения прикуса, которые невозможно будет устранить иным путем. В данном случае изготовление и установка специально подготовленных имплантатов может помочь решить проблему.

Имплантация зубов является одним из основных методов лечения

, в то время как при

может применяться лишь в далеко зашедших случаях, при неэффективности других лечебных методик.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстной кости. При данной патологии отмечается разрушение альвеолярного отростка челюсти (в котором непосредственно фиксирован зуб), а также образование гнойников вокруг самого зуба. В результате этого он расшатывается и выпадает. Имплантация зуба показана только после проведения лечения пародонтита и устранения причин его возникновения.

В отличие от пародонтита, при пародонтозе не наблюдается развития воспалительного процесса. Данная патология характеризуется медленным разрушением костной ткани челюсти и поражением ее альвеолярных отростков, в результате чего происходит оголение корня зуба. Важной особенностью является тот факт, что на протяжении длительного времени зуб остается прочно фиксированным, не шатается и не выпадает, в связи с чем проводить имплантацию на ранних стадиях заболевания нецелесообразно (показано медикаментозное и хирургическое лечение, направленное на восстановление костной ткани вокруг зуба).

В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания и без необходимого лечения корень зуба может оголяться (выступать над поверхностью десны) более чем на 50%. В данном случае возможно появление шаткости зуба, а также повышается риск его выпадения. Если это произойдет, единственным возможным методом лечения станет имплантация зуба.

Имплантировать зубы детям младше 18 лет не рекомендуется. Дело в том, что в процессе взросления ребенка растут и изменяются челюстные кости и сами зубы. Установленный в раннем детском возрасте имплантат уже через некоторое время оказался бы слишком маленьким для пациента, вследствие чего потребовалась бы его переустановка.

Имплантация зуба является довольно надежным, однако дорогостоящим и относительно трудоемким методом. Если пациент не готов к такой процедуре, поврежденный зуб можно «исправить» и другими способами.

ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов и беременность

Альтернативой имплантации зуба может быть:

  • Классическое протезирование. В данном случае на подготовленную верхнюю часть зуба надевают специальную коронку, защищающую зуб от дальнейшего разрушения. Стоит отметить, что протезы могут быть съемными (пациент может снимать их самостоятельно, когда пожелает) или постоянными, которые прочно фиксируются к остатку зуба и могут быть удалены лишь специалистом в стоматологической клинике.
  • Реимплантация зуба. Данная методика схожа с классической имплантацией. Вначале врач осторожно удаляет поврежденный зуб, который в дальнейшем специальным образом обрабатывается (то есть реставрируется, восстанавливается) – из него удаляют патологические очаги кариеса и другие повреждения, пломбируют различные деформации и каналы, восстанавливают эмаль (наружную поверхность зуба) и так далее. После окончания процесса реставрации зуб пациента возвращается на прежнее место и фиксируется к челюстной кости, после чего может прослужить еще много лет (при надлежащем уходе).

Процедура установки имплантата довольно сложная, трудоемкая и сопряжена с определенными рисками, вследствие чего перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что у пациента нет каких-либо противопоказаний.

Имплантация зуба противопоказана:

  • При инфекционных заболеваниях полости рта. Если у пациента имеется стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десны) илу другой подобный инфекционный процесс, вначале следует заняться его лечением, а только после полной ликвидации очага инфекции приступать к имплантации зуба. Дело в том, что во время процедуры имплантации будет производиться вживление имплантата в челюстную кость. Если при этом в ротовой полости будет находиться очаг инфекции, патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь или в костную ткань, вызвав при этом развитие грозных осложнений.
  • При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Во время имплантации может понадобиться введение пациента в наркоз (медикаментозный сон), что может быть опасно при наличии сердечной недостаточности или дыхательной недостаточности.
  • При заболеваниях иммунной системы. При некоторых патологиях нарушается работа иммунной системы, которая в норме выполняет защитную функцию (защищая организм от внедрения чужеродных бактерий, вирусов, грибков и других опасных частиц). Так как имплантат является чужеродным веществом, которое входит в непосредственный контакт с кровью пациента, при нарушенной функции иммунной системы у больного могут развиться аллергические реакции, которые могут представлять опасность для его здоровья или даже жизни.
  • При психических расстройствах. Выполнение имплантации зуба требует от пациента определенного сотрудничества и понимания. Если больной неадекватен и не отвечает за свои действия, проводить данную процедуру ему нельзя.
  • При заболеваниях свертывающей системы крови. В нормальных условиях данная система отвечает за остановку кровотечений при ранениях, травмах, порезах и так далее. При нарушении ее функций у пациента могут наблюдаться длительные, обильные кровотечения даже после небольших порезов. Операция по имплантации зуба сопряжена с повреждением слизистой оболочки полости рта, десен и челюстной кости, в результате чего риск кровотечения при данной процедуре повышен. Вот почему перед началом ее выполнения врач должен убедиться, что свертывающая система крови у пациента функционирует исправно.
  • При ревматических заболеваниях соединительной ткани. При системной красной волчанке, склеродермии и других подобных заболеваниях нарушаются процессы развития соединительной ткани, которые крайне важны на этапе вживления имплантата в челюстную кость. Вот почему перед имплантацией зубов нужно добиться стойкой ремиссии имеющейся у пациента патологии.
  • При острой фазе туберкулеза.Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается легочная ткань. Острая фаза патологии характеризуется тем, что больной человек выделяет возбудителя инфекции в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (во время кашля или простого дыхания). Так как во время выполнения имплантации зуба врачам нужно будет работать в непосредственной близости от дыхательных путей пациента, риск заражения туберкулезом у них повышается. Вот почему вначале следует провести лечение туберкулеза, а только после достижения стойкой ремиссии (стихания острых проявлений заболевания и отрицательных лабораторных анализов) можно планировать имплантацию зубов.
  • При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Заболевания, делающие невозможным достаточно широкое открывание рта, могут создать трудности во время проведения операции по имплантации зуба.
  • При выраженных аномалиях строения челюсти. Во время выполнения процедуры в челюстную кость нужно будет вживить металлический имплантат определенной длины и определенных размеров. Если имеющиеся у пациента аномалии не позволяют этого сделать (например, при слишком тонких, деформированных или непрочных костях), имплантация зубов ему противопоказана.
  • Болевые ощущения
  • Повреждение (перфорация) кости
  • Повреждение нижнечелюстных нервов
  • Кровотечение в придаточные пазухи носа
  • Перегрев кости
  1. Повреждение нервов нижней челюсти. В кости нижней челюсти, в специальном канале, проходит нижнечелюстной нерв. При проведении операции в области жевательных, боковых зубов нижней челюсти может произойти пережатие или даже травма нерва. Это проявляется потерей чувствительности, ощущением онемения в области подбородка и соответствующей стороны нижней челюсти.
  2. Повреждение стенки гайморовой пазухи. Это осложнение также связано с особенностью строения кости. В верхней челюсти располагаются специальные пазухи – воздухоносные полости в костях черепа. Опасности повреждения при имплантации зубов подвергается гайморова пазуха, дно которой граничит с областью расположения корней боковых зубов верхней челюсти. Повреждение дна гайморовой пазухи может привести к гаймориту1, отторжению имплантата из-за воспаления, а в самых тяжелых случаях – к проталкиванию имплантата в полость пазухи.
  3. Кровотечение. Сильное кровотечение во время операции может возникнуть в результате повреждения сосудов или вследствие приема пациентом препаратов, разжижающих кровь (таких как аспирин, кардиомагнил, варфарин). Сильное кровотечение может привести к невозможности проведения имплантации и даже госпитализации пациента.
  4. Перегрев тканей может возникнуть вследствие работы бормашины при подготовке полости для установки имплантата. Это может привести к сильным болям в послеоперационный период и к нарушению приживаемости имплантата.
  5. Подвижность имплантата после его установки может возникнуть из-за нарушения технологии операции, несоответствия размера подготовленной полости и размера имплантата, наличия воспалительных процессов в кости, неправильной подготовки области имплантации. В случае отсутствия первичной фиксации имплантата в кости его дальнейшее приживление становится невозможным.
  6. Перелом альвеолярного отростка и травмирование имплантатом окружающих тканей. Такие осложнения могут возникнуть при неправильно подобранном размере имплантата и неправильно выбранном направлении его установки. В этом случае имплантат придется тут же удалить и принять меры для устранения повреждения кости.
  7. Боль. Крайне редко индивидуальные особенности организма, наличие воспалительных процессов, нарушение режима подготовки к имплантации зубов (стресс, плохой сон, прием алкоголя за день до операции) могут привести к снижению эффективности местной анестезии. Естественно при наличии боли проведение операции невозможно.

Меры предосторожности

В основном все негативные последствия, которые могут возникнуть после импалнтации зубов, — это вина самого пациента. После того как все манипуляции завершены, врач дает очень подробные рекомендации относительно питания, процедур, которые ежедневно должен производить пациент, объясняет нюансы приема лекарственных препаратов. Но не всегда эти рекомендации исполняются в неукоснительном порядке.

Ради собственного же блага врач рекомендует избавиться от такой вредной привычки, как курение, или хотя бы воздержаться от нее в течение 2 месяцев. Не рекомендуется употреблять в пищу острые, горькие и сладкие продукты, так как они могут провоцировать отеки и раздражать слизистую оболочку. Абсолютно все вязкие и твердые продукты пациенту запрещено кушать в течение 2 месяцев после завершения всех процедур.

Очень важно выбрать хорошую клинику и специалиста. Грамотный врач перед имплантацией обязательно выясняет все проблемы со здоровьем, которые имеются у пациента, он внимательно осматривает ротовую полость и, если нужно, производит чистку зубов. Врач обязательно должен попросить пациента сделать рентген челюсти, чтобы выяснить толщину кости и ее целостность.

После имплантации нужно принимать обезболивающие средства, которые прописал врач, необходимы и препараты кальция, витамины, ротовую полость обязательно нужно полоскать антисептиком. Пока ранка не заживет, необходимо исключить все физические нагрузки и перегревы, чтобы кровь не приливала к десне и не вызывала ее отек.

Импланты зубов — противопоказания абсолютные и относительные

Имплантацию зубов категорически нельзя проводить если:

  • у пациента нарушена свертываемость крови;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • имеются патологии соединительной ткани;
  • нервные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • проблемы с иммунной системой;
  • открытая форма туберкулеза;
  • гипертонус жевательных мышц.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории — абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.

Относительные противопоказания

Не рекомендуется проводить имплантацию, по крайней мере до тех пор пока не устранится проблема:

  1. кариозные полости;
  2. воспалительные процессы в деснах;
  3. беременность;
  4. алкоголизм;
  5. большое количество выкуриваемых сигарет за день;
  6. наркомания;
  7. неправильный прикус;
  8. дефекты челюсти;
  9. в височно-нижнечелюстном суставе острая форма артроза или артрита.

Также с операцией следует подождать, если организм пациента истощен. Если по жизненным показателям пациент должен принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови или могут быть причиной плохого заживления раны, надо дождаться, когда прием этих препаратов может быть прекращен. Не стоит проводить операцию, если у пациента депрессивное состояние или синдром хронического стресса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру