Обтачивание зубов для выравнивания

Методы препарирования: ультразвуковое, лазерное, туннельное, химическое

Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.

Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.

Преимущества:

  • рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
  • в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
  • процедура проходит безболезненно;
  • ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
  • нет негативного влияния на ткани пульпы.

Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

Достоинства:

  • Лазерная аппаратура работает бесшумно.
  • Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
  • Слабое нагревание тканей зубов.
  • Быстрота обточки.
  • Полное отсутствие болевых ощущений.
  • Края штифта не имеют сколов и трещин.
  • Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.

Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.

При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.

Недостатки:

  • возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
  • при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
  • при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.

При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.

Преимущества техники:

  • простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
  • нет нагрева тканей и болевых ощущений;
  • отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
  • сохранение максимального количества зубного объема.

Обтачивание зубов для выравнивания

Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).

Достоинства химического метода:

  • отсутствие термического повреждения зубов;
  • нет необходимости в проведении обезболивания;
  • не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
  • психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.

Выравнивание зубов без брекетов в сравнении с брекет-системой

Любой врач-ортодонт скажет вам, что у брекет-систем есть множество преимуществ перед выравниванием зубов без брекетов. В конце концов, с их помощью устраняют зубочелюстные аномалии на протяжении более ста лет. Можно сравнить зубные брекеты с надежным качественным немецким автомобилем, который никогда не выйдет из моды, но ему можно найти более современный и не менее качественный аналог.

Виды уступов при препарировании

Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.

Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:

  1. Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
  2. Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
  3. Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.

Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.

Инновации помогут кривые зубы исправить без брекетов

Выравнивание зубов без брекетов проходит совершенно незаметно. Благодаря инновациям вам больше не придется прятать свою улыбку от окружающих, переносить деловую встречу или отказываться от долгожданного свидания. Другое преимущество в выравнивании кривых зубов без брекетов заключается в том, что лечение не вызывает дискомфорта.

Гезалова Нана Карэновна

Современные капы для исправления прикуса создаются с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, плотно прилегают к зубам, не ломаются и, в отличие от брекетов, не травмируют губы и десны. Еще один плюс — это то, что к прозрачным капам быстро привыкаешь. Достаточно всего десяти-двенадцати часов для того, чтобы полностью адаптироваться.

Фото ДО и ПОСЛЕ выравнивания кривых зубов без брекетов в клинике «Проприкус»

Исправление зубов без брекетов у детей

Альтернативными вариантами лечения аномального прикуса у детей будут такие безоперационные методики, как применение элайнеров, трейнеров, кап, пластинок, эластипозиционеров. Еще одним вариантом выправить зубы будет микропротезирование.

Методика предполагает не исправление дефекта, а его визуальное скрытие путем фиксации на зубах тонких пластинок — виниров и люминиров. Такой способ лечения не применяется для детей, но рассматривается при патологическом прикусе у взрослых, когда методики коррекции зубов уже будут малоэффективными и потребуют много времени.

ПОДРОБНОСТИ:   Возраст для выравнивания зубов

Трейнеры

Трейнер во рту

Трейнеры представляют собой ортодонтический аппарат, напоминающий капы. Лечение ими проходит в 3 этапа. Сначала пациент носит мягкие трейнеры, что подготавливает полость рта к жестким конструкциям.

Каждый этап продолжается от полугода до года. В заключение, ребенок несколько лет носит ретейнеры, которые служат профилактикой повторного нарушения положения зубов. Их применяют как после брекетов, так и после трейнеров.

Их действие заключается в снятии чрезмерно давления мышц, возвращении нормального положения языка и нормализации носового дыхания. Они фиксируются на верхнюю и нижнюю челюсти, чтобы обеспечить правильное расположение зубов. Надевать их нужно только ночью, в дневное время их достаточно носить в течение часа.

Преимущества и недостатки:

  • могут применяться для детей в возрасте до 10 лет;
  • лечение долгое, требуется минимум год;
  • эффективны для детей и взрослых, но только при незначительном дефекте;
  • не требуют специального ухода;
  • с ними нельзя разговаривать, и ночью они могут выпадать изо рта.

Стоимость такого лечения сильно отличается, зависимо от возраста, длительности применения трейнеров и дополнительных мероприятий. Цена самого трейнера начинается от 2500 рублей. В общей сумме консультация, установка и повторное посещение врача могут обойтись в 8000 рублей.

Пластины

Детская ортодонтическая пластина

Ортодонтические пластинки для исправления прикуса применяются в раннем возрасте для исправления дефекта на нижней или верхней челюсти. Они имеют специальный механизм, который по мере ношения нужно раскручивать.

Пластинка имеет форму дуги, изготовлена из силикона или пластмассы и включает металлические элементы. Она повторяет форму неба, и небную поверхность зубов.

  • могут применяться с 3-летнего возраста;
  • изготавливаются с металлическими элементами, что может вызвать аллергию;
  • подбираются разных цветов, что повышает интерес ребенка к ношению;
  • могут травмировать слизистую полости рта, вызывая стоматиты;
  • заметны в полости рта, но не так сильно, как брекеты.

Цена лечения начинается от 7 000 рублей. Более дорогие могут стоить 50 000 рублей и выше. Преимуществом будет то, что для смены положения винтового механизма не нужно посещать стоматолога, врач только показывает как это делать, и затем это выполняется родителями.

Исправляющие капы

Индивидуальные термопластические капы

Специальные ортодонтические капы для выравнивания зубного ряда решают проблему незначительного дефекта без необходимости установки брекетов. Изготавливаются они из биосиликона или пластика. Они безопасны, во время ношения не травмируют десна.

Сепарация зубов при ношении брекетов

Капы для исправления прикуса выдаются пациентам от 2 до 30 штук. Постепенно они меняются, смена обычно требуется каждые 2-3 месяца.

Они могут быть индивидуальными и термопластические. Первые изготавливаются по заказу, вторые способны менять форму под действием тепла.

Также различают круглосуточные и ночные капы. Их можно подобрать для детей и взрослых. Суточные требуют более длительного лечения, но они подойдут тем, кто не хочет носить какие-либо капы или брекеты.

Стоимость исправления аномалий прикуса капами начинается от 10 000 рублей, средняя стоимость — 50 000, дорогостоящие изделия могут быть по цене свыше 100 000 рублей.

Элайнеры

Прозрачный элайнер для выравнивания зубов

Силиконовая капа для исправления прикуса именуется элайнером. Такой вариант восстановления положения зубов отличается высокой эстетичностью и отсутствием ограничений в плане питания.

Элайнеры выглядят как обычная капа, которая повторяет очертание зубов. Действует она по принципу брекетов, постепенно выпрямляя зубной ряд.

  • незаметны на зубах, их можно без сложностей снимать во время еды и для чистки;
  • не могут справиться со сложными аномалиями прикуса;
  • есть возможность проводить лечение зубов и десен в период ношения;
  • вызывают дискомфорт в общественных местах, ведь перед едой их нужно снимать;
  • изготавливаются долго, от нескольких недель;
  • один элайнер может применяться как для выравнивания, так и для отбеливания.

Стоимость лечения элайнерами немаленькая, в разных клиниках варьирует от 15 000 рублей и может достигать 250 000 рублей. Связано это с тем, что лечение длительное, и сами капы изготавливаются за границей по индивидуальному заказу, после чего доставляются в стоматологическую клинику.

Эластопозиционеры

Эластопозиционер

Наиболее комфортным вариантом коррекции прикуса сейчас считаются эластопозиционеры. Таким способом можно исправить отклонения положения зубов от нормы, устранить тремы и диастемы.

Такой корректор представляет собой силиконовую капу. Эластопозиционеры также применяются после ношения брекетов для закрепления результата.

Устройство крепится на верхние и нижние зубы. Оно создает правильную окклюзию, равномерно распределяя нагрузки на всю челюсть. Изготавливаются аппараты из медицинского силикона высокой прочности и оптимальной эластичности.

  • материал изготовления полностью безопасен;
  • эластопозиционеры удобны, их нужно надевать только на ночь;
  • ребенок быстро привыкает к инородной конструкции во рту;
  • может появиться гиперсаливация;
  • аппарат нельзя стерилизовать, для ухода нужно применять специальные средства;
  • в начале лечения может беспокоить болезненность.

Цена выпрямления эластопозиционерами начинается от 7 000 рублей, куда входят консультация, стоимость самой конструкции и установка. За отечественный аппарат «Корректор» придется отдать от 3 000 рублей, зарубежные же стоят намного больше.

Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.

ПОДРОБНОСТИ:   Брекеты до и после — фото зубов после снятия конструкций

Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.

Всегда ли можно выровнять зубы без брекетов?

Запомните: успех лечения, в первую очередь, зависит не от ортодонтического апарата, а от доктора. Любой профессиональный ортодонт скажет вам, что выравнивать зубы без брекетов можно в случае тех же случаях, с которыми справилась бы брекет-система. Без брекетов можно устранить слишком большие промежутки между зубами или, наоборот, избавиться от скученности, а также добиться правильного смыкания зубных рядов.

Компания Align Technology разработала для каждого уровня аномалии свою систему. Существуют три основных варианта лечения: Lite, Teen и Full. Кейс Lite предназначен для устранения незначительных аномалий, например, для нормализации положения зубов, немного «разъехавшихся» после ортодонтического лечения. Кейс Teen создан специально для детей от девяти до восемнадцати лет, а кейс Full разработан для коррекции довольно сложных ортодонтических случаев.

Препарирование под виниры

Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.

Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:

  • обработка вестибулярной поверхности;
  • обточка боковых поверхностей;
  • препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый).

В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.

В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

Возможно ли выровнять зубы без брекетов взрослым?

Противопоказания к выравниванию зубов без брекетов минимальны. Из основных можно выделить только три:

  • психические расстройства

  • недисциплинированность

  • плохая гигиена полости рта

Люди с расстроенной психикой просто не смогут их носить, недисциплинированные не будут делать это регулярно, а тем, кто не ухаживает за зубами, сначала нужно озаботиться вопросом гигиены, а затем уже приступать к исправлению прикуса. Что касается возрастных ограничений, то выравниваете кривых зубов без брекетов возможно уже с десяти-двенадцати лет, после прорезывания первых премоляров, а верхняя возрастная планка и вовсе отсутствует.

Препарирование под вкладки: принципы и правила

Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.

В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:

  • Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
  • Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
  • Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
  • Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
  • культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.

В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.

Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.

Основные принципы обточки под вкладки:

  1. Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
  2. Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
  3. При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
  4. При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
  5. При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
  6. При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.

Как проходит выравнивание зубов без брекетов?

Сначала пациенту проводят диагностику: осматривают ротовую полость, оценивают состояние пародонта, делают панорамный снимок или компьютерную томографию челюсти. Далее составляется план лечения, который вместе со слепками зубов отправляют в Америку в зуботехническую лабораторию. На основе полученных данных техники изготавливают виртуальную модель каждой капы и высылают их врачу.

ПОДРОБНОСТИ:   Через сколько выравниваются зубы в брекетах

На первом приеме пациенту приклеивают на зубы незаметные для окружающих аттачменты — небольшие искусственные выпуклости — и выдают набор из нескольких кап, которые пациент самостоятельно меняет каждые десять-четырнадцать дней, их количество зависит от сложности клинического случая. На коррекции, как было сказано раннее, приходить не нужно, но контролировать процесс лечения специалист все-таки должен. Однако много времени эти посещения не займут.

Препарирование (обточка) под различные виды коронок

Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

do_i_posle_lecheniya_ehlajnerami (1).jpg

Существуют следующие виды коронок:

  • Металлические — изготавливаются только из металла:
    • шитые;
    • штампованные;
    • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
  • Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
    • фарфоровые;
    • из диоксида циркония;
    • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
    • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

Особенности препарирования под коронки:

  • Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
  • Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
  • Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
  • Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.

Сколько длится выравнивание зубов без брекетов?

В среднем, ношение одного набора кап занимает год-полтора, однако пациентам достаточно часто назначают двухэтапное лечение, то есть заказывают не один, а два набора элайнеров. Это в особенности актуально для устранения сложных комбинированных аномалий, например, сильной скученности при выраженной дистальной окклюзии, а также во время лечения подростков.

Таким образом, сроки лечения зависят от сложности клинического случая, возраста пациента и, естественно, от компетенции врача. Так, опытный специалист может ускорить процесс лечения, не навредив при этом больному. Я, например, зачастую прибегаю к помощи корригирующего устройства AcceleDent® Aura. Вибрации, которые распространяет этот прибор, воздействуют на окружающую зубы костную ткань и помогают ей перестроиться, что делает лечение более продуктивным.

Фото ДО и ПОСЛЕ выравнивания зубов без брекетов. Работы Гезаловой Наны Карэновны.

Цена на выравнивание зубов без брекетов в Москве

не просто камуфлировать эстетику, а лечить патологию на более глубоком уровне. Между тем, стоимость полного курса лечения также зависит от сложности аномалии, возраста пациента и квалификации специалиста. Ориентировочная цена на выравнивание зубов без брекетов начинается с 250 000 рублей по системе «все включено» (в пакет входят диагностика TENS и миография, 3D-моделирование, изготовление кап, комплексный план лечения от всех специалистов клиники).

Фото пациента до и после лечения элайнерами

Выравнивание зубов без брекетов у взрослых — не самая простая для ортодонта задача, поэтому обращаться нужно только в проверенные стоматологические клиники. Опять же, прицениваясь, вы натолкнетесь на множество разнообразных кап для выравнивания зубов у взрослых и подростков. К сожалению, не все они работают с той же эффективностью, что и брекеты.

Стоимость подпиливания зубов зависит от того, по каким причинам она осуществляется, и какого результата необходимо добиться:

  • препарирование при кариесе – от 200 до 350 рублей за элемент ряда;
  • обработка эмали после снятия брекетов – 550—650 рублей;
  • выявление травматической окклюзии и шлифовка одного зуба – 200—300 рублей;
  • спиливание зуба под коронку – 130—200 рублей;
  • подпиливание моляра под ортодонтическую конструкцию – 150—200 рублей.

Как проводится препарирование зубов, узнайте из видео.

Препарирование при шинировании

Шинирование является оптимальным методом для предупреждения и лечения расшатывания зубов при пародонтозе, поскольку такая методика гарантирует надежную длительную фиксацию.

Виды шин:

  • Штифтовые шины — фиксируются на зубах при помощи штифтовых конструкций, погружаемых вертикально в твердые зубные ткани.
  • Балочные шины — металлические конструкции с коронками на концах, которые располагаются в бороздах на лингвальной поверхности зубов.
  • Вкладочные шины — полимерные ленты, которые закрепляются на внутренней стороне зубов.

Препарирование зубов при шинировании проводят в зависимости от вида конструкции, при этом стараясь максимально сохранить объем твердых тканей. Часто появляется необходимость в депульпации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock
detector