Надо ли лечить зубы перед установкой брекетов

Как подготовить зубы к брекетам

Подготовка к установке брекет системы начинается с предварительной консультации ортодонта. Врач-ортодонт осматривает строение лица пациента, его осанку, строение полости рта. В полости рта необходимо изучить строение мягких тканей, а также твердых — это зубы и кости.  Осматривая пациента, ортодонт одновременно изучает рентгенограммы.

Обстоятельная консультация ортодонта может быть проведена с изучением (рассмотрением) рентгеновских снимков — панорамная рентгенография (ОПТГ) и телерентгенография (ТРГ). Невозможно составить представление о пациенте изучая только внешний вид строения зубов, зубных рядов, слизистой, губ и щек или изучая только их рентгенограммы. Полная картина складывается из сопоставления внешней картинки и данных рентгенологии.

Невозможно составить представление о всех нюансах строения зубо-челюстной системе по интернету или со слов пациента по телефону и в переписке.

После того, как  план готов и пациент принимает условия ортодонтического лечения, приступают к подготовке установки брекетов.

У пациентов желающих установить брекеты больше всего вопросов возникает в отношении зубов мудрости. Начнем с самого злободневного.

Лечение кариеса зубов, подготовка к брекетам

Для начала давайте уточним, что такое кариес. Это повреждение твердой материи зуба в результате деятельности бактерий, которые вызывают местную деминерализацию. Возникает он, когда создаются соответствующие условия для развития этих бактерий. Ортодонтическое лечение можно назвать дополнительным фактором, но не основным.

Дело в том, что несъемные конструкции значительно усложняют проведение качественной гигиены полости рта. У основания брекетов и в других труднодоступных участках может скапливаться налет, частички пищи, которые являются оптимальной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Надо ли лечить зубы перед установкой брекетов

Проблема кариеса после брекетов чаще всего появляется у подростков, эмаль зубов которых еще недостаточно окрепла. Дело еще и в том, что они не всегда способны обеспечить качественную чистку. Распознать начинающийся процесс разрушения эмали можно по появлению темных пятен, которые образуются в основном в местах крепления элементов брекетов или у шейки зуба.

Ортодонты пытаются свести к минимуму риск развития кариеса с брекетами, поэтому перед установкой проводят все возможные профилактические меры:

  • лечение всех зубов, пораженных кариесом и пульпитом;
  • восстановление зубов, которые участвуют в ортодонтическом лечении;
  • пломбирование областей, имеющих потенциальную склонность к образованию кариеса.

Только после этого проводится установка ортодонтической системы. Предварительно обязательно вылечить все зубы и провести санацию полости рта.

Перед установкой ортодонтической конструкции пациент обязательно направляется на полное обследование и лечение ротовой полости, поэтому кариес образуется не слишком часто. Но как быть, если он все же появился? Можно ли лечить его? Конечно, лечение не только возможно, оно обязательно должно проводиться своевременно. И брекеты не станут препятствием этому.

Сложность лечения будет зависеть от локализации кариозных процессов. В большинстве случаев даже не приходится лишний раз снимать у ортодонта дугу. Хотя, если разрушение эмали наблюдается непосредственно под брекетом или в другом труднодоступном участке, то без снятия конструкции не обойтись. После проведенного лечения дуга снова устанавливается.

Во-первых кариозные поражения надо лечить потому, что их надо лечить! И установка брекетов тут ни при чем. Лечить всегда! Всегда как можно раньше! Делать это надо всем людям, если они дорожат своим здоровьем.

Небольшие кариозные пораженияНебольшие кариозные поражения

Мы знаем, что найдется много стоматологов, которые скажут: «Такие маленькие дырочки — это не дырочки… Их лечить не надо!».

Специалисты ЦКС с этим мнением не согласны. Если бы противники такого лечения были бы честны, то они бы дополнили фразу второй частью: «Пусть дырочки подрастут»!

Мы не советуем, чтобы дырочки росли в Ваших зубах! Да и зачем им расти? Чтобы потом вместо маленьких пломб лечить каналы и «одевать коронки»?.. Если стоматолог переживает за здоровье Ваших зубов, то он скажет: «Пока дырочки маленькие, надо поставить маленькие пломбочки.  И пусть они стоят всю жизнь.

Пациенты которые планируют установить брекеты должны переживать вдвойне. Когда на зубах установлена брекет система, то возможности стоматолога-терапевта ограничены. Не к каждой поверхности зуба можно удобно подобраться. Сложно изолировать зуб от слюны. Качественное  лечение кариеса с брекетами становится проблематичным. В подготовку к установке брекетов обязательно необходимо включить лечение всех кариозных поражений.

Кариозные поражения на жевательной поверхностиКариозные поражения на жевательной поверхности

Такие кариозные поражения не вызывают сложно диагностики. Они хорошо заметны. Пациенты, которые переживают за свое здоровье,  легко находят такие кариозные полости у себя сами.

Скрытыми кариозными полостями называются поражения находящиеся на контактных поверхностях зубов. Они недоступны глазу, так как находятся между зубами.

ПОДРОБНОСТИ:   Способы выравнивания кривых зубов

Кариес на  проксимальной поверхностиКариозные поражения на жевательной поверхности и проксимальной поверхности

Один из способов определения скрытых полостей — это оценка цвета зуба. Обратите внимание премоляр имеет красивый светло-желтый цвет. Он здоров. Моляр имеет участки серого оттенка. Стрелка указывает на участок примыкающий к премоляру, это и есть скрытая полость, находящаяся между зубами.

Типы брекетов

Скрытые полости можно обнаружить при помощи рентгенологических снимков. На панорамном снимке — кариес виден не всегда. Самым достоверным способом является рентген на скрытые полости.

Рентген на {amp}quot;скрытые полости{amp}quot;

Рентген на «скрытые полости»

Боковые участки зубов частично утратили рентген контрастность. Кариес выглядит как участок затемнения.

На примере этого панорамного снимка рассмотрим несколько возможных проблем.

кариозные полости на панорамном снимкеПанорамный снимок

Иногда скрытые полости можно обнаружить и на панорамном снимке. Стрелкой обозначена кариозная полость на дистальной поверхности седьмого зуба.

Хорошо или плохо пломбированы коневые каналы. В первую очередь оцениваем качество пломбировки на  панорамном снимке. Если панорманый снимок не дает четкого ответа о качестве пломбировки каналов, то необходимо сделать прицельный рентге. снимок, который уточнит ситуацию.

Корневые каналы на панорамном снимкеКорневые каналы на панорамном снимке

Красной стрелкой обозначен зуб с плохо пломбированными каналами.

Зеленой стрелкой обозначен зуб с хорошо пломбированными каналами.

Если каналы пломбированы плохо, то зуб является очагом хронической инфекции. Это приводит к лизису (растворению) костной ткани у любого человека. У пациента с брекетами очаги инфекции действуют более агрессивно, поэтому лизис костной ткани происходит быстрее охватывая большие участки. Лечение каналов в зубах с хронической инфекцией относится к профилактическим мероприятиям группы «В» и «С».

Некачественное лечение корневых каналовНекачественное лечение корневых каналов

На фото стрелкой 1 обозначен участок светлого цвета. Это устье (начало) коневого канала заполненное пломбировочным материалом. Пломбировочный материал в начале канала говорит о том, что каналы лечили.

Темные просветы корней обозначенные цифрами 2 подтверждают, что часть каналов не пломбирована — свидетельство некачественного лечения каналов.

Если пациент выбирает нашу клинику не только для ортодонтического лечения, то лечение каналов проводит стоматолог ЦКС. Лечение каналов – это высоко технологичное лечение, необходим набор современных инструментов и материалов. Но самое важное – это скрупулезная работа стоматолога. Иногда для качественного лечения пломбирования каналов требуется три четыре посещения посвятить этой задаче.

Качественное лечение корневых каналовЛечение каналов в ЦКС Харьков

Так выглядит этот же зуб на рентгенограмме, если каналы лечились правильно.

На примере этого зуба рассмотрим, что делать если зуб сильно разрушен.

Брекеты удаление восьмерок (зубов мудрости)

Нередко врачи рекомендуют удалять «зубы мудрости» перед началом лечения. Это предлагается в тех случаях, когда не хватает места для перемещения остальных зубов. Удаление таких зубов (они, кстати, совершенно не участвуют в процессе пережевывания пищи и сегодня являются рудиментом, то есть ненужным элементом зубного ряда) – необходимая мера для достижения желаемого результата. Но показана она, естественно, не всем пациентам.

У подростков зубы мудрости не видны. Их можно видеть только на рентгене. На панорамном снимке восьмые зубы выглядят в виде зачатков без сформированной корневой системы.

Зачатки зубов мудрости на панорамном  снимкеЗачатки зубов мудрости на панорамном рентген. снимке

В таких ситуациях невозможно достоверно решить будут ли такие зубы причиной проблем в будущем или нет. Поэтому мы предлагаем  не надо удалять такие зубы мудрости. Нельзя наносит необоснованную травму физическую и психологическую, если зубы безобидны. Ортодонтическому лечению они не будут мешать — это точно.

О целесообразности удаления таких зубов стоит судить либо после завершения лечения, либо если у пациента есть жалобы на самочувствие вызванные ими. Поэтому в таких ситуация наблюдаем з развитием ситуации с восьмыми зубами после завершения ортодонтического лечения  удаления брекетов. Подготовка  к установке брекет системы не коснется таких зубов мудрости.

Какие зубы мудрости требуют удаления однозначно и безапелляционно.

Горизонтально расположенные  зубы мудростиГоризонтально расположенные  зубы мудрости на панорамном рентген. снимке

Зубы мудрости расположенные горизонтально  — это огромная угроза здоровью полости рта. Их удаление не связано с ортодонтическим лечением. Они требуют срочного удаления даже в случае, если пациент не собирается устанавливать брекеты. Если же обострение проблем с такими зубами в ходе лечения брекет системой, может доставить много проблем. Поэтому стоит избавиться от них до установки аппаратуры. Удаление таких зубов относиться к группе В.

Зуб мудрости разрушает соседнийФрагмент панорамного снимка

как проходит подготовка перед установкой брекетов

На рентгенограмме «ЗЕЛЕНЫМ» выделена межзубная костная стенка (между зубами «6» и «7»). Так выглядит здоровая костная ткань. Костная перегородка между зубами «7» и «8» резорбирована (место выделено «КРАСНЫМ»). Виной тому зуб мудрости и его движение в сторону «7-го» зуба. Зубы мудрости нарушили опорно удерживающий аппарат впереди стоящих зубов, нарушив полноценность их здоровья.

Часто приходиться видеть у пациентов ситуации, когда с одной стороны зуб мудрости занимает нормальное положение и является функционально полноценным зубом (отмечено желтой стрелкой). С другой стороны зуб мудрости в горизонтальном положении (отмечено красной стрелкой) — угроза группы «В».

ПОДРОБНОСТИ:   Выравнивание передних зубов материалом

В таких ситуациях к удалению восьмерок, перед установкой брекетов, следует относится селективно.

Разное положение зубов мудростиПанорамный снимок

Подготовка к брекетам и пластика уздечки языка и губ. Подрезать уздечку

Вмешательства в области уздечек необходимо проводить в тех случаях когда они являются причиной нарушения функции. Что означает формулировка «мешает функции»? Формулировка означает, что уздечка мешает любому из нормальных актов, будь то жевание, глотание речеобразование и т.п. Также  следует проводить пластику уздечек в случаях когда они поддерживают парафункции (ненужные или вредные функции).

Короткая уздечка языкаКороткая уздечка языка

Комбинация широкого и короткого языка и мощной уздечки, приводит к тому, что при каждом глотании язык с огромным усилием давит на зубы. Такое давление является причиной развития ортодонтической патологии ( об этом в статье «Причины неровных зубов»). Короткая уздечка языка может явиться серьезным препятствием для всего хода  лечения брекетами.

Короткая уздечка губыУздечка верхней губы плотно спаянная с альвеолярным отростком верхней челюсти

Пластику уздечки языка или губ лучше проводить в период сменного прикуса. Если этого не сделали в детском возрасте, то следует проводить эту процедуру в зрелом возрасте перед установкой брекет системы.

Профилактические меры

Придется ли вам лечить зубы после снятия брекетов, во многом зависит от вас. При правильном уходе вероятность развития кариозных процессов очень мала. Основные правила вам обязательно объяснит врач после установки брекетов. Здесь можно выделить три основных пункта.

  1. Использование дополнительных инструментов для проведения качественной чистки: ортодонтических ершиков, зубной нити и ирригатора. Последнее устройство помогает качественно удалять даже мельчайшие частички пищи из самых труднодоступных мест. Чистить зубы нужно после каждого приема пищи.
  2. Использование фторсодержащих зубных паст и ополаскивателей. Эти средства используйте не менее двух раз в день.
  3. Периодическая профессиональная чистка зубов – около 2-3 раз в год.

При соблюдении этих условий вы сможете сохранить здоровье зубной эмали и по окончании лечения обрести красивую улыбку. Не забывайте регулярно показываться своему ортодонту, чтобы он имел возможность контролировать перемещение зубов и своевременно выявлять возникающие проблемы.

Этапы подготовки к установке брекетов

Для восстановления небольших кариозных полостей в стоматологии используют пломбировочные материалы. Пломба удерживается при помощи надежных и мощных стенок зубов. Если стенки тонкие, а полость большая или их несколько, то пломба ненадежный способ восстановления. 

Для зубов имеющих большую степень разрушения используются коронки, и внутрикорневые штифты. Комбинация культевая штифтовая вкладка плюс коронка — является единственным способом сохранить разрушенные зубы. Ортодонтические пациенты не исключение. Если не выполнить этого комплекса лечения, зуб разрушиться (группа «В» профилактических процедур). Ортодонт не должен противиться использованию штифтов и коронок. Он лишь должен придумать как приклеить к такому зубу брекет.

 Лечение разрушенных зубов до брекет системы

 Культевая штифтовая вкладка восстанавливает зуб

 В зубе фиксирована культевая вкладка. Вид сбоку.

  В зубе фиксирована культевая вкладка. Вид сверху.

Внутреннюю часть зуба восстановили культевой штифтовой металлической вкладкой.

 Использование колец для разрушенных зубов

 Ортодонтическое кольцо фиксировано на зубе

 Вид сбоку. На зуб зафиксировано ортодонтическое кольцо с брекетом.

 Вид сверху. На зуб зафиксировано ортодонтическое кольцо с брекетом.

После цементировки культевой штифтовой вкладки на зуб фиксировано ортодонтическое кольцо (ортодонтическая коронка). Такое кольцо предотвращает возможность разрушения зуба. Брекет фиксирован к кольцу в заводских условиях, позволит провести качественное ортодонтическое лечение. После завершения лечения на зуб будет фиксирована полноценная, эстетическая коронка.

Зуб до и после подготовки к ортодонтическому лечению

Зуб до и после подготовки к ортодонтическому лечению

Подготовка заключалась в лечении коневых каналов, изготовлении культевой штифтовой вкладки и фиксации на зуб ортодонтического кольца с брекетом.

(удаление зубных отложений)

Воспаление десны связанное с гингивитом или пародонтитом является противопоказанием для лечения брекетами. Ортодонтия возможна только после проведения санации полости рта. Необходимо удалить зубные отложения наддесневые и поддесневые.

Зубной налет и зубные камни — источник инфекции. Профессиональная чистка зубов перед проведением ортодонтического лечения относиться к группе «А», «В» и «С». Пренебрежение этим правилом приведет серьезным осложнениям в виде резорбции кости, патологической подвижности зубов, а в сложных случаях  и к потере зубов.

Когда лечить десну?

Так выглядит воспаление десны из-за наличия поддесневых и наддесневых отложений.

Симптомы: кровоточивость, гиперемия, отечность десны, наличие камней являются серьезными сигналами о существовании проблемы в полости рта.

Пациенты, которые обращаются за помощью ортодонта редко жалуются на кровоточивость десен. Их ортодонтические проблемы (неровные зубы) заслоняют все остальные проблемы. Но если расспрашивать пациента о состоянии десен, то многие отмечают, что десна воспалена и кровоточит. Многие связывают эти симптомы с неровными зубами.

 Комбинация: неровные зубы и воспаленная десна

 Комбинация: неровные зубы и воспаленная десна

В такой ситуации пациент часто «зависает» между пародонтологом, который лечит десну и ортодонтом, который лечит неровные зубы. Пародонтологи часто говорят, что вся причина в неровных зубах. Надо выровнять зубы и тогда десна выздоровеет. Но это не правда. Причиной воспаления десны являются камни.

ПОДРОБНОСТИ:   Отклеился брекет – что делать, как расстегнуть и снять конструкцию?

зубные камни - причина воспаления

В участках воспаления, легко отодвигаем край десны. Темно коричневый налет — это зубной камень.

Если чуть, чуть заглянуть под десневой край в воспаленном участке (обозначено 1), всегда найдешь зубные отложения (обозначено 2).

-А как же брекеты? Разве от того, ровные зубы или нет, ничего не зависит?

-Зависит. Если зубы неровные, то гигиена ухудшается и образуются камни. А из-за камней воспаляется десна.

Алгоритм действий должен быть простым:

  •  Первое, удаляем зубные отложения;
  •  Второе, учимся правильно чистить зубы;
  • Третье, устанавливаем брекеты.

Есть правило. Если воспаление охватило только десну (гингивит), то на рентгеновском снимке изменений нет.

Если воспаление, охватывает и десну и костную ткань (пародонтит), то изменения видны и в полости рта и на рентгенограмме. Происходит резорбция межзубных костных перегородок — это видно на рентгеновском снимке. 

Мягкие зубные отложения на рентгенограмме не видны. Зубные камни видны, если они большого размера.

В нашей клинике брекетами не лечаться пациенты с диагнозом пародонти. Продемонстрируем  на примере пациента, который не лечился брекетами.

Панорамный снимок пациента с пародонтитомПанорамный снимок пациента с пародонтитом

Пациент много лет игнорировал профессиональную чистку зубов в стоматологических клиниках.

Научимся определять зубные камни на сегменте снимка.

Зубные камни на панорамном снимке

Зубные камни на панорамном снимке

Стрелками обозначены неровности в виде выступов на поверхности зубов. Это и есть зубной камень.

Участки резорбции межзубных костных перегородок

Участки резорбции межзубных костных перегородок

В результате постоянного присутствия инфекции в зубодесневых карманах произошла резорбция костной ткани в участках обозначенных красным цветом. Патологические изменения к сожалению необратимы. Зубы теряют свою функциональность. Если еще раз взглянуть на весь панорамный снимок, то видно, что изменения произошли в области всех зубов. Изменения носят системный характер.

Акция

Помните, что гингивит — начальная стадия болезни — изменения обратимы.

Пародонтит — заболевание в запущенной стадии- изменения необратимы.

  1. консультация ортодонтаконсультация: на первом визите к ортодонту проводится осмотр ротовой полости, выявляются патологии, после чего врач предлагает примерный план лечения, оговариваются возможные варианты с учетом стоимости и длительности лечения,
  2. панорамный снимок зубовпанорамный рентген зубов: после консультации необходимо сделать 3D снимок челюсти для выявления существующих проблем – воспалительных процессов на корнях и около них, ретинированных зубов мудрости. При помощи рентген-обследования также определяется положение корней и количество места для перемещения зубов,
  3. фотографирование: врач обязательно делает фотографии лица пациента фас и профиль. Это позволяет оценить симметрию и влияние состояния прикуса на черты лица. Кроме того, многие ортодонты собирают портфолио с примерами работ ДО и ПОСЛЕ исправления прикуса,
  4. диагностика: используются различные ортодонтические инструменты и артикуляторы, которые позволяют оценить положение челюстей, степень окклюзии (смыкания зубных рядов) и равномерность расположения зубов относительно друг друга,
  5. устранение воспалений: даже самые незначительные заболевания пародонта могут привести к серьезным проблемам при ношении брекет-системы. В некоторых случаях даже приходится снимать брекеты, что может навредить лечению. Чтобы этого избежать, необходимо заранее подготовиться и пролечить даже начальные стадии воспаления десен,
  6. лечение зубов перед исправлением прикуса брекетамилечение кариеса, замена старых пломб: ортодонтические системы затрудняют гигиенические процедуры, что позволяет бактериям активно развиваться и атаковать зубную эмаль. Иногда кариес может появляться во время лечения. Для его устранения приходится снимать пластинки, установленные на проблемных зубах. Чтобы снизить итоговую стоимость коррекции, следует перед установкой брекетов ликвидировать все кариозные области. Старые пломбы также нуждаются в замене, так как они могут помешать формированию правильного прикуса. К тому же под такими пломбами нередко образуется кариес, вылечить который после установки пластин бывает очень трудно,
  7. профессиональная чистка зубов: устанавливать конструкции можно только на предварительно очищенные зубы. Налет и остатки пищи мешают качественному сцеплению пластинок с эмалью, что увеличивает риск отклеивания брекетов. Чаще всего чистка проводится ультразвуком или с помощью препаратов, содержащих фтор. Данная процедура занимает около 30-40 минут,
  8. Надо ли лечить зубы перед установкой брекетовснятие слепков, которые будут использоваться для создания модели челюсти. Она необходима для оценки работы зубочелюстной системы, компьютерного моделирования лечения, а также планирования всего процесса исправления прикуса.

Вместе с материалами по подготовке к брекетам часто ищут

Цены на брекеты

Прогрессивные брекет системы в Харькове➤ Установить брекеты — Цены подробно 2019!➤ Металлические, керамические, сапфировые, самолигирующие, лингвальные.

Лечение кривых зубов. Керамические и металлические брекеты в действии

Как выбрать брекеты если необходимо лечить кривые зубы? Статья ответит на вопросы какие системы лучше. Ортодонтическое лечение специалистами стоматологии ЦКС в Харькове

Дистальный прикус и его лечение

Только важная информация о дистальном прикусе. Просто возьми и вылечи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector