Непрямая фиксация брекетов – новый метод в ортодонтии

Подготовка к позиционированию

Самостоятельного выполнения специализированных подготовительных мероприятий за несколько дней до установки от пациента не требуется. В выбранной клинике стоматологи проведут все необходимые процедуры, важно только спокойно и выдержанно усидеть в кресле.

Чтобы тщательно подготовить ротовую полость пациента, врачу потребуется много времени.

Подготовительный этап начинается с консультации специалиста. Врач изучает проблему и приступает к оздоровлению всех элементов зубного ряда.

Подготовка полости рта требует выполнения следующих шагов:

  • Устранение кариозных поражений. Важно пролечить все поврежденные кариесом участки.
  • Оценка состояния старого пломбировочного материала. Застарелые и изношенные пломбы, которые крошатся или имеют непрочную структуру, подлежат замене.
  • Лечение заболеваний пародонта. Околозубные ткани и слизистая должна быть в абсолютно здоровом состоянии. Даже вялотекущие и неагрессивные воспалительные процессы могут доставить массу неприятностей после фиксации брекет-системы.
  • Восстановление зубной эмали. Реминерализация эмали позволяет избежать развития ряда заболеваний на этапах коррекции. Лучше повысить ее защитные функции во время подготовки;
  • Профессиональная чистка зубов.

Как только все подготовительные мероприятия проведены, врач может обсудить с пациентом оптимальный способ крепления ортодонтических кронштейнов.

Выбор метода фиксации – это прерогатива ортодонта, то есть его право, оправданное наличием определенных знаний и навыков. Поэтому лучше довериться в этом вопросе доктору.

Непрямая установка

Для установки брекетов существует базовый стандартный протокол прямой фиксации брекетов полости рта, который очень распространён в России — брекеты клеится «на глазок» без тщательной проверки его положения, что проще и быстрее для специалиста.

Экспертной группой ортодонтов клиники Конфиденция применяется прогрессивный протокол фиксации брекетов на базе лучших техник признанных итальянских и французских специалистов в ортодонтии. Ключевая особенность этого протокола — это непрямая фиксация, имеющая очевидные плюсы в виде точности и комфорта для пациента.

Непрямая фиксация – это наиболее прогрессивный сейчас метод, который уже активно используют европейские ортодонты. Когда у врача в руках модель зубов пациента, а перед глазами его снимки и фотографии, то врач имеет возможность безукоризненно точно расчертить каждый зуб, нанести на него все оси и поставить брекет в наиболее правильное положение.

Любое лечение начинается с составления плана и выбора брекетов с учетом индивидуальных особенностей пациента и механических погрешностей системы. Далее изготавливается гипсовая модель, которая является «манекеном» для выбора точек установки элементов. Они определяются путем анализа положения зубов, их смыкания, состояния костной ткани. Этот объем информации очень сложно удержать в голове.

Фиксация непрямым методом протекает менее напряженно и более точно. Гипсовую модель можно осмотреть со всех нужных углов, анализировать и менять положение отдельных элементов в случае ошибочного определения точки. Все это позволяет соблюсти точность до долей миллиметра. После этого изготавливается термопластичная или силиконовая капа, которая идеально повторяет форму зубов. Она надевается на слепок с брекетами, фиксируется и вместе с ними переносится на зубы.

Таким способом происходит установка самых современных систем, разработанных при помощи компьютера. Они имеют предельную точность и выполнены с соблюдением всех индивидуальных особенностей пациента. Это позволяет достичь лучших результатов и сократить продолжительность лечения. Единственный минус – это время, затраченное на изготовление модели, капы и всей системы, но он с лихвой компенсируется многочисленными плюсами.

  1. Все брекеты устанавливаются вместе, а не по отдельности, что сокращает время, проведенное пациентом в стоматологическом кресле.
  2. Сокращение времени лечения за счет предельной точности.
  3. Стабильный и предсказуемый результат – в ходе лечения не возникает никаких «неожиданностей».
  4. Лечение более комфортно, так как болезненные изгибы сведены к минимуму.

Если есть возможность выбора между этими двумя вариантами фиксации, то зачастую лучше выбрать непрямой метод. Чтобы вы смогли составить более полное представление об этом способе, предлагаем вам посмотреть видео, в котором продемонстрирован весь процесс установки. Вы убедитесь, насколько это быстро, просто и безболезненно.

В этом случае специалист работает с каждым зубом. Это происходит независимо от того, какой тип систем был использован. Для получения более точного результата происходит сверка с панорамным рентгенологическим изображением. Прямой метод фиксации является ювелирной работой, результат которой зависит от квалификации врача.

С помощью специального пинцета брекет устанавливается на зуб, на который уже нанесен специальный композит. После того как элемент принимает правильное положение, его прижимают. Важно, чтобы во время этой работы пациент находился в неподвижном состоянии, тогда постановка будет произведена правильно. Примерно через час устанавливается проволочная дуга. Иногда этот этап откладывают до следующего посещения врача.

Элементы системы закрепляются на гипсовую модель зубного ряда, которая делается заранее. Затем через специальное устройство одновременно все брекеты приклеиваются к зубам. Такой метод позволяет провести все работы более точно и аккуратно. Непрямая фиксация брекетов является более комфортной для пациента и позволяет значительно ускорить все процедуры. Более того, она позволяет не применять сепараторы во время работы врача.

Специалисты отмечают, что такой подход требует наличия дополнительного оборудования. Оно необходимо для:

  • снятия оттисков,
  • отливки модели,
  • непосредственно фиксации.

Укрепление установленной конструкции происходит с использованием светоотвердеваемого клея. Поэтому часто одновременно работы проводят техник и ортодонт.

Наши специалисты перед проведением любых манипуляций получают полную информацию о состоянии зубов и десен. Пациента обследует сразу несколько врачей, в том числе с использованием компьютерных технологий. После этого полученная информация обобщается. Это позволяет составить индивидуальный план лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение прикуса брекетами. Описание процесса по месяцам

Все наши врачи могут дать полную консультацию по использованным методам. Мы предлагаем разные брекет-системы. Они отличаются материалом изготовления, ценой и эстетическими характеристиками. Клиенты вместе с врачом могут выбрать внутренние или внешние брекеты. Есть в центре особые предложения и для маленьких пациентов.

Наши клиенты сами выбирают наиболее подходящее время для проведения исследования и лечения. В центре установлено сертифицированное оборудование, позволяющее получать точные и надежные результаты. Мы гарантируем профессионализм и доброжелательное отношение каждому посетителю.

Алгоритм действий при прямой методике следует из самого названия, то есть брекеты устанавливаются прямо на зубные единицы, причем на каждую по отдельности.

Все замочки имеют видимые отличия – ведь одни изготовлены для резцов, другие для моляров и т. д.

Изучая изображение панорамного снимка, доктор проводит установку брекетов на каждый зуб, соблюдая определенную очередность. Такую работу по праву можно назвать творческой.

Процедура начинается с установки специального приспособления – раббердама, который обеспечивает асептику и сухость рабочей области. Чтобы открыть беспрепятственный доступ стоматолога к поверхности зубов, губы и щеки изолируются от зубных рядов при помощи ретрактора, который также способен сдерживать подвижность языка.

В конце перечисленных мероприятий защитный слой единиц необходимо обработать. Для этого выполняются следующие манипуляции:

  • шлифовка при помощи абразивного инструментария;
  • промывание пероксидом водорода;
  • просушка в течение 60 секунд;
  • протравливание пастообразным веществом на базе ортофосфорной кислоты (не более 1 мин.). Это позволяет сделать поверхность пористой, что обеспечивает глубокое проникновение клеящего вещества и гарантирует прочную фиксацию;
  • промывание зубов сильным напором воды;
  • отсасывание жидкости и продуктов распада стоматологическим аспиратором;
  • высушивание рабочей поверхности воздухом, который находится под некоторым давлением;
  • незамедлительное нанесение на поверхность единиц композита, что дает возможность сдержать негативное воздействие секрета слюнных желез.

Далее начинается самый важный этап – установка брекетов. Для начала доктор подготавливает клеящий состав. Как правило, в клиниках РФ медики предпочитают двухкомпонентные составы.

Масса наносится на обратную сторону замочка. Фиксация выполняется на точно установленном участке коронки. Чтобы хорошо прижать кронштейн, применяются специальные фиксационные зажимы. Действия повторяются на всех остальных элементах зубного ряда.

Для справки! Длительность процедуры составляет около 2 часов. Клеящий состав полностью затвердевает по истечению 24 часов, после чего проводится установка составляющих элементов системы.

В повседневной практике ортодонты наиболее часто используют прямой бондинг, однако достигнуть идеального результата при такой установке сложно.

Важно добиться точного позиционирования пластинки на зубе, что и стараются сделать медики при помощи различных приспособлений. Несмотря на это, человеческий фактор и бактериальная среда полости рта негативно влияют на надежность фиксации кронштейнов.

Кроме этого, традиционный способ бондинга считается трудоемким и сложным в исполнении не только для стоматолога, но и для пациента.

Но есть и преимущество – если появляется необходимость, можно скорректировать изначальную схему фиксации и контролировать крепление каждого элемента ортодонтической системы.

В видео представлен ход позиционирования брекетов прямым методом.

Такая техника была внедрена в стоматологическую отрасль совсем недавно и стала альтернативным вариантом длительной и старательной работе с одиночными замочками.

Все кронштейны фиксируются одновременно при помощи каппы. Данное устройство дает возможность приклеить кронштейны с высокой точностью и свести к минимуму время пребывания пациента в клинике.

Последовательность применения непрямой методики:

  1. снятие гипсового оттиска с зубов пациента;
  2. изготовление точных моделей обеих челюстей;
  3. разметка участков на модели для будущего крепления пластинок (в качестве ориентира доктор рисует горизонтальные и вертикальные полосы);
  4. к зубному макету крепятся настоящие кронштейны (клеящее вещество – карамелизированный сахар);
  5. модель обрабатывается специальным материалом;
  6. проводится вдавливание кронштейнов;
  7. происходит размывка клеящего состава и застывание накладки;
  8. снятие пластинок вместе с застывшим материалом;
  9. изготовление каппы, которая в точности копирует особенности зубного ряда вместе с зафиксированными брекетами;
  10. установка каппы на зубной ряд пациента;
  11. введение специального состава для протравливания эмали в специально созданные отверстия;
  12. снятие накладки;
  13. промывка и просушка единиц;
  14. фиксация брекетов в каппе;
  15. обработка обратной поверхности клеем;
  16. повторная установка каппы на зубные единицы до полного застывания клеящего состава (60 мин.).

Важно отметить, что в ходе крепления каппу можно разрезать на несколько частей. Это позволит постоянно держать под контролем процесс установки и извлечения накладки без риска повредить брекет.

Вот еще небольшая хитрость: чтобы без проблем провести фиксацию и удаление накладки можно придерживать пластинки скейлером.

Непрямой бондинг отличается минимальной напряженностью и высокой точностью в сравнении с предыдущей методикой. Модель из гипса можно оценить под любым углом, а ошибочно определенную точку для расположения отдельных элементов есть возможность в любой момент изменить.

Этап 2: План лечения

После диагностики ортодонту необходимо около недели, чтобы проанализировать весь материал, сделать расчёты и составить индивидуальный план лечения.

Пациент при этом может выбрать любой из предложенных планов лечения, осознавая разницу между ними и понимая точку зрения врача. После того, как пациент и доктор сошлись на одном из планов, происходит выбор брекет-системы — это стратегический вопрос, в котором пациенту и его лечащему врачу обязательно необходимо придти к консенсусу.

Непрямая установка

  • одновременная установка каждого из брекетов;
  • сокращенное время процедуры;
  • минимальный дискомфорт пациента;
  • предельная точность фиксации;
  • неизменный и точный результат;
  • «неожиданности» в ходе коррекции исключены;
  • практически полное отсутствие болезненных изгибов, что делает лечение максимально комфортным.
ПОДРОБНОСТИ:   От чего зависит стоимость брекетов

Единственный недостаток способа – ожидание изготовления гипсовой модели, каппы и всей ортодонтической конструкции. Ведь не каждый пациент желает тратить на это свое личное время.

В видео смотрите, как устанавливаются системы брекетов непрямым способом.

Этап 3: Санация и гигиена полости рта

Санация включает в себя лечение кариесов, пульпитов, периодонтитов, в том числе тех зубов, которые не беспокоят пациента на сегодняшний день. Порой старые пломбы, которые перестали выполнять свою функцию, тоже требуют замены. Некоторые зубы могут потребовать удаления, но мы настоятельно рекомендуем не принимать решения об этом самостоятельно.

Если вы уже прошли санацию заранее, то достаточно предоставить врачу-ортодонту справку о санации и пройти бесплатную контрольную подтверждающую консультацию стоматолога-терапевта клиники Конфиденция.

После терапевтической санации необходимо провести профессиональную гигиену полости рта со специальным обучением правильной гигиене с брекет-системамой. Гигиенисты также индивидуально подбирают пациентам средства и предметы гигиены: ёршики и щётки, которые подходят именно этому пациенту

Таблица Томаса Питтса

Эстетика лица и зоны улыбки по факту является индивидуальной особенностью каждого человека.

Несмотря на это, беря во внимание функциональные и морфологические характеристики, а также инновационные разработки в ортодонтической сфере, достигнуть отличного результата исправления прикуса и довести до совершенства внешний вид человека можно без особого труда.

В своей практике ортодонты преследуют одну цель – получить взаимозащищенную окклюзию зубных единиц. При этом стратегия коррекции прикуса идет параллельно с защитой дуги улыбки.

Чтобы достичь оптимального эстетического эффекта, недостаточно использовать в работе стандартные рекомендации по установке, которые дают профессора в высших учебных заведениях. Так же как и с планом лечения к процессу надежного крепления важен индивидуальный подход.

Руководствуясь этим важным правилом, доктор Том Питтс разработал уникальную схему установки кронштейнов, благодаря которой можно добиться красивой дуги улыбки.

Позднее, Томас Кастелланос составил таблицу установки с учетом разработок Питтса. Она базируется на эстетическом аспекте и выражается в количественном виде, то есть врач должен пойти путем определения размера длины каждого зуба.

Данное изобретение можно с уверенностью назвать совместной разработкой двух Томов.

С помощью таблицы ортодонт может легко разместить брекет в вертикальном положении, что гарантирует получение оптимальной дуги улыбки.

Рассмотрим руководство по правильному формированию зоны улыбки на примере таблицы.

Нижняя челюсть

Верхняя челюсть

GPS-А

7 6 5 4 3 2 1 GPS-А 7 6 5 4 3 2

1

11 мм

4,5 4,5 5,5 6,0 6,0 5,0 5,0 12 мм 2,5 4,0 5,0 5,5 6,0 6,0

7,0

10 мм

4,0 4,0 5,0 5,5 5,5 5,0 5,0 11 мм 2,5 3,5 4,5 5,0 5,5 5,5

6,5

9 мм

3,5 3,5 4,5 5,0 5,0 4,5 4,5 10 мм 2,0 3,0 4,0 4,5 5,0 5,0 2,5

8 мм

3,0 3,0 4,0 4,5 4,5 4,0 4,0 9 мм 2,0 2,5 3,5 4,0 4,5 4,5 5,0

Таблица применяется на практике в соответствии со следующей схемой:

  • проводится измерение длины элемента зубного ряда, беря за начальную точку краевую линию (передние зубы – режущая кромка, моляры и премоляры – бугорок), а за конечную – десенный край;
  • значение GPS-A в таблице – измеренная длина единицы;
  • по горизонтали в таблице указаны значения высоты, оптимальной для позиционирования пластинки на конкретном элементе.

Если зубы сильно повреждены или изношены, перед бондингом необходимо прибегнуть к их реставрации. Это даст возможность добиться идеального анатомического строения единиц и исключить нежелательные последствия в ходе лечения.

Полезные рекомендации

Зубы после установки брекетов могут болеть, а могут и не болеть. Обе ситуации являются нормальными. Часто приходя в следующий раз, пациенты задают вопрос: «У меня зубы не болели, значит, зубы не выравниваются?». Нет, это не так, просто имеет место индивидуальная чувствительность.Чаще всего у пациентов может возникнуть боль не состоянии покоя, а во время приема пищи, при накусывании на зубы. Нормальный период – это до 1 недели, крайне редко до 2-х недель. Нужно обратить внимание, что нестерпимой боли быть не должно.

Это может быть любой препарат, который обычно помогает от головной боли: Анальгин, Найз, Кетанол, любые другие анальгетики. Однако важно понимать, что приём этих препаратов бесконтрольно приведет к замедлению движения зубов — они блокируют фермент, который ответственен за перестройку костной ткани и зуб замедляет движение.

Когда ортодонтическое лечение сопряжено с другими внутренними болезнями и пациенту прописаны препараты, оказывающие влияние на костную ткань, то это может оказать существенное влияние на процесс лечения. Профессиональный ортодонт должен понимать, что в такой ситуации не всегда причиной замедления работы является брекет-система, а есть препараты, которые влияют лечение. Пациенту лучше заранее обсудить это с врачом.

Дуги, которые устанавливаются после фиксации брекет-системы, являются термоактивными. Дуги термоактивны и для лигатурных, и для самолигирущих брекетов. Поэтому если постоянно есть мороженое и употреблять холодные напитки, понижать температуру полости рта, то они не работают. То есть, если мы хотим, чтобы зубы выравнивались быстрее на раннем этапе, то лучше такими продуктами не увлекаться.

С брекетами не стоит есть все твёрдое — орешки, сухарики, или что-то тягучее и вязкое, что может приклеиться к брекету и его отклеить – ириски, например. Яблоко, мясо, морковку — всё это есть можно, но нельзя откусывать, необходимо нарезать мелкими кусочками

Оторвав брекет и не имея долгое время возможности приклеить его заново, можно получить ситуацию, когда все остальные зубы выравниваются, а этот зуб принимает неправильное положение. Второй момент – во время ортодонтического лечения, мы меняем дуги от тонкой к все более жесткой. Если у пациента отклеился брекет, и за месяц он не нашел времени на визит к ортодонту для повторной фиксации, то, скорее всего, этот зуб будет мешать поставить очередную дугу – её будет не ввести в паз брекета. Это потеря времени до 2-х месяцев лечения. Поэтому мы просим пациентов быть аккуратнее.

ПОДРОБНОСТИ:   Повысилась чувствительность зубов брекеты

Если такое случилось, то лучше прийти в течение 2-3 дней, максимум недели, чтобы его приклеить. Если пациент в отпуске, то нужно сделать это сразу после возвращения.Если отклеился один из брекетов на передних зубах, то он будет просто болтаться на дуге. Никакого дискомфорта это обычно не приносит.Если отклеился последний брекет (замок), то, учитывая, что у него позади нет опоры, то он окажется в полости рта.

Для здоровья ничего страшного не произойдёт, сам брекет небольшой и у него нет острых краёв, которые могут повредить слизистую желудка. Нужно будет просто поставить новый брекет во время визита к ортодонту.

Такого происходить не должно. Если есть дискомфорт, то значит, что-то случилось с дугой или отклеился брекет. В этом случае нужно посетить ортодонта, и он все легко поправит, обрежет или загнёт дугу.

Воск для брекетов

Дискомфорт слизистой щёк или губ возможен во время привыкания к брекетам, но не часто. Смягчить неприятные ощущения помогает ортодонтический воск. По сути, это «пластилин», который размягчается в пальцах пациента и приклеивается к тому месту, которое царапает: к брекету, дуге, крючку. Покрыть им можно все, что есть во рту и что приносит дискомфорт.

С наружными брекетами их быть не может. Чем больше пациент разговаривает, тем быстрее происходит привыкание, но это характерно больше для внутренних брекетов. Ортодонты нашей клиники рекомендуют пациентам с лингвальными брекетами несколько дней после фиксации читать вслух для быстрой адаптации.

  1. Брекет сжимается у основания специальными щипцами и просто отскакивает, весь материал при этом остаётся на зубе.
  2. Бором убирается поверхностная часть материала, но не полностью, чтобы не коснуться эмали.
  3. Оставшаяся тонкая прослойка материала медленно, с охлаждением, убирается полировочными дисками и резинками.
  4. Зуб становится блестящим, эмаль никак не повреждается.

Каждый пациент должен понимать, что в период ортодонтического лечения брекетами привычная жизнь изменяется. Перемены касаются не только ощущений и эстетических характеристик, но и гигиенического ухода за ротовой полостью.

Пациент должен приобрести специальную зубную щетку, ирригатор, флосс и несколько видов очищающих ершиков.

В питании появляется ряд ограничений. Понятно, что на первом этапе коррекции будет тяжело привыкнуть ко всем новшествам, но красивая улыбка в результате полностью оправдывает небольшие жертвы.

Врачебные рекомендации в первый день после установки ортодонтической системы:

  • чтобы снизить незначительную боль, необходимо несколько раз в день полоскать ротовую полость слабым солевым раствором;
  • при значительных болевых ощущениях после еды рекомендован прием анальгетических средств;
  • если брекет травмирует щечную зону, необходимо обработать его защитным средством на базе воска;
  • воспалительный процесс в тканях после травмы кронштейном легко снимается с помощью лечебных ополаскивателей;
  • время от времени употреблять витаминно-минеральные комплексы для подпитки эмали и восстановления ее защитных свойств.

Памятка для пациента на весь курс коррекции:

  • осуществлять идеальный уход за зубами и конструкцией при помощи специальных приспособлений;
  • регулярно посещать врача для контрольных осмотров;
  • постоянно следить за целостностью элементов системы;
  • исключить из рациона питания, вязкие, жесткие, твердые, липкие, красящие, горячие и холодные продукты питания (особенно на первом этапе привыкания);
  • избавиться от вредных привычек;
  • очищать пространство между зубами при помощи лекарственных растворов и специальных ополаскивателей;
  • обращаться к специалистам, чтобы провести профессиональную чистку.

Запомните!  На этапах ортодонтического лечения брекетами запрещено использовать для ухода ультразвуковую зубную щетку (электрические модели допустимы). Она способна привести к отклеиванию пластинок.

Клеящая система Резилайнс

Данная светоотверждаемая система – это фотокомпонентный набор, предназначенный для склеивания брекетов из сапфира, керамики, метала и композита. В комплект входит:

  • протравочный гель;
  • шприцы с композитом;
  • бондинг;
  • мини-адгезивные аппликаторы;
  • клеящий аппликатор;
  • насадки для бондинга;
  • пластины;
  • руководство к применению.

Система позволяет проводить фиксацию с применением тактики отверждения адгезива световым потоком. Мягкая и липкая структура клеящего вещества идеально подходит для крепления миниатюрных замочков.

Благодаря световому потоку, а точнее его активации, ортодонт располагает достаточным временем для идеального позиционирования.

Важно! Состав адгезива дополняет фтор.

Дугу можно устанавливать сразу после завершения процесса фиксации комплекта брекетов.

В РФ стоимость набора варьируется в пределах 14 тыс. руб.

Цена вопроса

Цена фиксации брекетов зависит от следующих важных нюансов:

  • вид кронштейнов;
  • известность и популярность производителя;
  • материал;
  • ценовая политика клиники.

Рассмотрим среднюю стоимость бондинга в клиниках нашей страны на примере таблицы.

Тип конструкции брекетов Вид по материалу Цена в тыс. руб.
Лингвальные Золотые 280
Металлические 90
Вестибулярные Сапфировые 100
Керамические 140
Металлические 90
Пластиковые 22
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector