Двухэтапная имплантация зубов противопоказания

Описание двухэтапной имплантации зубов

Обычно продолжительность проведения двухэтапной имплантации составляет минимум 3¬–4 месяца, но при необходимости удаления зубов и наращивания кости этот период может растянуться до года. Как правило, двухэтапное имплантологическое лечение подразумевает следующие процедуры.


  • Диагностика.
    От качества обследования полости рта пациента и всего его организма в целом напрямую зависит результат процедуры. Центр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis проводит все виды рентген-диагностики для получения полного представления о состоянии полости рта и индивидуальных особенностях физиологии пациента.

  • Санация полости рта. Это комплекс лечебно-профилактических процедур, который включает профессиональную гигиену, лечение кариеса, устранение инфекций и, при необходимости, удаление зубов.

  • Костная пластика. После удаления зуба в первые же месяцы возможна усадка костной ткани, поэтому перед установкой имплантата может потребоваться ее наращивание. Далее в течение 3–4 месяцев будет проходить реабилитация ткани и интеграция подсаженной костной крошки, после чего можно устанавливать имплантат. При незначительной потере объема возможно установить титановый корень единовременно с подсадкой костного материала.

Важно! Специалисты центра Sanabilis рекомендуют на этом этапе имплантации не затягивать со следующим визитом к врачу, так как промедление может быть чревато повторным рассасыванием костной ткани.


  • Установка имплантата.
    Врач под местным наркозом делает разрез десны и откидывает лоскут. В кости формируется ложе, в которое ввинчивается имплантат. В десне фиксируют заглушку, после чего накладывают швы. Сроки приживления искусственного корня зависят от индивидуальных показателей пациента, профессионализма врача и качества конструкции. Центр Sanabilis гарантирует подлинность и высокое качество всех используемых материалов. Стоматологии присвоено звание центра клинического мастерства Nobel Biocare – мирового лидера по производству имплантатов и комплектующих для них в премиум-сегменте.


  • Протезирование. При двухэтапной имплантации нагружать титановую конструкцию протезом сразу нельзя, должно пройти минимум 3 месяца для остеоинтеграции титанового корня. Только после приживления имплантата к нему крепится формирователь десны и абатмент, на который, в свою очередь, фиксируется коронка.

Деление имплантации на одно- и двухэтапную обуславливается видами используемых внутрикостных имплантатов.

  • Одноэтапная имплантация зубов, цена на которую ниже чем на двухэтапную, осуществляется посредством неразборного (одноэтапного) дентального импланта. Исторически эта технология возникла раньше. Неразборные имплантаты имеют внутрикостную часть, которая переходит в шейку длиной 1-2 мм, а затем в выступающую над десной головку.
  • Двухэтапная имплантация зубов использует разборные (двухэтапные) имплантаты, состоящие из отдельных абатмента (головки) и внутрикостной части c отверстием с резьбой. Сначала имплантируется внутрикостная часть, а уже на следующем этапе устанавливается абатмент.

Двухэтапный протокол называется в дентальной имплантации «классическим». Такой подход к восстановлению зубной эстетики и функциональности предполагает временной разрыв между установкой имплантата и фиксацией на нем коронки.

Получается, что вся процедура состоит из двух основных этапов. Вначале имплантолог вживляет под накостницу титановый имплантат. Имплантату необходимо несколько месяцев для полной интеграции. На втором этапе выполняется установка протеза – коронки из выбранного материала. Для этого десна разрезается, и на вросший в кость имплантат устанавливается выбранный протез.

Причины популярности

Имплантация зубов в два этапа пользуется большим спросом, потому как отлична от одноэтапного метода рядом положительных моментов. Когда врач составляет план операции, он учитывает следующие аспекты:

  1. имплантат в будущем можно использовать практически для любых протезов, в том числе и мостовидных;
  2. возможность вернуть красоту улыбки при полном отсутствии зубов как на обеих, так и на одной челюсти;
  3. риск отторжения и расшатывания исключен;
  4. высокие эстетичные показатели за счет использования формирователя десны, который обеспечивает правильной рост десенной ткани в области выступающей части имплантата;
  5. высокая первичная стабильность и надежность вживления металлического штифта, за счет качественному процессу остеоинтеграции еще на этапе приживления;
  6. широкий выбор брендов и моделей искусственных конструкций, которые можно использовать при стандартном вживлении;
  7. минимизируется атрофия костной ткани и увеличение ее роста в процессе приживления.

Для пациентов есть очень важный плюс – внесение денег за выполнение определенного этапа, т.е. оплата частями, что подходит для тех, кто не располагает большим объемом средств.

Этапы проведения операции

Независимо от методики вживления искусственной конструкции, врач производит полный осмотр и опрос пациента для составления клинической картины, на основании которой определяется состояние ротовой полости и наличие противопоказаний, а также индивидуальные особенности организма. На этом этапе врач подбирает производителя и тип конструкций, которые будут необходимы для выполнения функции искусственного корня.

ПОДРОБНОСТИ:   Личный опыт: Заблуждения и правда о брекет-системах

Далее наступает хирургический этап, когда врач будет внедрять в костную ткань титановый стержень. Сначала место будущей рабочей области обезболивается, а затем надрезается, после чего врач производит отслоение лоскута десенной ткани, чтобы получить доступ к кости. При помощи специального инструмента в костной ткани высверливается лунка в форме будущего импланта и очищается от осколков костной ткани.

Процесс приживления занимает от 2 до 6 месяцев и зависит от челюсти, где производилась установка. Если в этот момент не возникло осложнений, то пациенту устанавливается постоянный протез в виде коронки, который и будет выполнять роль зуба.

Недостатки процедуры

Кроме массы преимуществ, имплантация зубов в 2 этапа обладает и некоторыми существенными недостатками. Среди них:

  • необходимость регулярного посещения кабинета стоматолога – на протяжении всего периода приживления искусственного корня пациент должен с определенной периодичностью посещать врача, чтобы он мог контролировать процесс и исключить возникновение осложнений;
  • большие затраты по времени – чтобы зафиксировать искусственную коронку, придется ждать окончательное завершение процесса срастания искусственных и натуральных тканей, для которого необходим не один месяц;
  • в период приживления внешний вид пациента не очень эстетичен, потому как коронка будет зафиксирована только по окончании процесса приживления, а это значит, что пациент долгое время будет ходить с пробелами в зубном ряду и торчащими металлическими инструкциями.

Показания и противопоказания

Приятно осознавать, что ограничений к дентальной имплантации с каждым годом становится меньше, потому что технологии активно развиваются. У врачей есть возможность использовать современные модели имплантатов, созданные из чистого титана, с активной поверхностью и гидрофильными свойствами, что улучшает скорость восстановления клеток костной ткани.

Есть возможность использовать плазму крови самого пациента, которая снижает практически любые риски не приживления конструкций. Ну и, конечно же, на первое место выходит возможность проведения качественного планирования, начиная от изучения в 3D состояния костной ткани до полного моделирования всего процесса лечения – выбора места в кости под имплантаты, а также создания красивой улыбки с помощью программного обеспечения (мы используем Digital smile design).

Мы подготовили подборку наиболее часто встречающихся случаев, когда вы считаете, что имплантация невозможна, а мы не только проводим, но и даем на лечение пожизненную гарантию. Конечно же, в сложных случаях мы делаем максимальный акцент на диагностике и подготовке, и часто проводим лечение под контролем узкоспециализированных врачей (эндокринолога, иммунолога и проч.)

Существуют некоторые моменты, на основании которых, пациенту отказывается в проведении одноэтапной имплантации, когда вживление искусственных зубов производится всего лишь за один сеанс. Процедура двухэтапной имплантации возможна как при отсутствии нескольких зубов, так и при необходимости установки одной единицы. Именно этот способ рекомендуется в ряде случаев:

  1. имеются проблемы с десенной тканью и пародонтом в целом;
  2. рыхлая костная ткань;
  3. злоупотребление курением;
  4. индивидуальная особенность организма, когда у человека очень долго заживают раны;
  5. после удаления или выпадения зуба прошло немало времени, по этой причине приходится формировать мягкую ткань и производитель наращивание искусственной костной ткани.

Также имеется ряд запретов, в результате которых, имплантация зубов в два этапа невозможна. Среди них:

  • СПИД или ВИЧ;
  • патологии соединительных тканей;
  • проблемы с психологическим состоянием пациента;
  • сахарный диабет любого типа;
  • злокачественные опухоли, которые могут начать развиваться по причине проведения хирургической операции;
  • плохая свертываемость крови;
  • увеличенный тонус мышц челюстно-лицевого аппарата.

Кроме этого, есть и относительные противопоказания, устранив которые, пациент может обратиться в стоматологическую клинику для проведения имплантации. Они бывают следующими:

  1. неправильный прикус;
  2. беременность и кормление грудью;
  3. воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта;
  4. венерические заболевания;
  5. кариес или пульпит;
  6. плохая гигиена полости рта.

Абсолютными противопоказаниями к проведению любой дентальной имплантации служат:

ПОДРОБНОСТИ:   Брекеты на зубы, цена на установку в Минске

  • Отсутствие анатомических структур для проведения вмешательства.
  • Патологии крови.
  • Ряд хронических заболеваний (туберкулез и др.), болезни нервной системы.
  • Аутоиммунные и психические патологии.
  • Состояния иммунодефицита.
  • Беременность, лактационный период.
  • Перенесенные за последние 10 лет химио- и лучевая терапия.

Относительные противопоказания к двухэтапной имплантации включают:

  • Возраст до 18 лет.
  • Нарушения метаболизма.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания зубов и десен.
  • Нарушения прикуса.

Одноэтапная имплантация невозможна при:

  • заболеваниях костной ткани (остеопорозе);
  • воспалительных заболеваниях тканей пародонта, периодонта;
  • большой ширине лунки удаленного зуба (имплантат не сможет быть прочно зафиксирован);
  • образованиях в тканях — кисты, гранулемы;
  • атрофических изменениях костной ткани, альвеолярных отростков.

И одно-, и двухэтапная имплантация не проводится при общехирургических противопоказаниях и ряде заболеваний и состояний:

  • болезни крови, органов кроветворения, нарушении свертываемости;
  • психических заболеваниях;
  • онкологических болезнях;
  • аллергических реакциях — на анестетики, используемые препараты и материалы;
  • эндокринных патологиях;
  • тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • ВИЧ;
  • болезни соединительной ткани.

Относительными противопоказаниями к двухэтапной имплантации выступают: изменения тонуса жевательной мускулатуры (требует предварительного лечения, коррекции), необходимость санации полости рта (кариес, воспаления десен, пародонта), курение, некоторые дефекты прикуса, обострение хронических заболеваний, применение некоторых медикаментов, изменяющих состав крови или несовместимых с препаратами для анестезии, недостаточно хорошая гигиена полости рта.

  • Если вы приверженец классических подходов к медицине, и можете позволить себе на протяжении полугода заниматься вопросом восстановления зубов, этот метод — ваш вариант.
  • Если у вас не хватает средств сразу оплатить установку имплантата и качественного долговечного протеза, двухэтапный подход будет оптимальным решением.

Если зуб/зубы утрачены давно, у пациента может наблюдаться нехватка костной ткани. В этом случае необходимо перед имплантацией пройти дополнительный этап наращивания кости – остеопластики или синус-лифтинга. Опытный врач может принять решение об одновременной установке имплантата в наращенный костный материал, или же отсрочить имплантацию до того момента, когда искусственная кость полностью приживется.

Как и любой другой вид дентальной имплантации, двухэтапный способ имеет противопоказания – абсолютные, относительные и медицинские. К абсолютным относятся:

  • Заболевания крови;
  • Развитие злокачественных опухолей;
  • Сахарный диабет некомпенсированного типа;
  • Заболевания иммунной системы;
  • Расстройства ЦНС.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Заболевания ротовой полости (кариес, воспаление десен и т.д.);
  • Некачественная гигиена рта;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем.

Медицинские противопоказания представляют собой процедуры, назначенные врачом для лечения любого заболевания, которые влияют на сворачиваемость крови или состояние нервной системы человека.

Двухэтапная имплантация представляет собой серьезную хирургическую операцию, включающую в себя множество шагов. Соответственно, процедура имеет достаточно жесткие абсолютные и относительные противопоказания, исключающие возможность установки имплантов некоторым группам пациентов.

Однако, относительные противопоказания являются устранимыми, после чего пациент может повторно обращаться за помощью к имплантологу.

Перечень противопоказаний определяется во время первого подготовительного этапа операции.

При первом посещении кабинета, специалист выполняет такие процедуры:

  1. Осмотр и оценка состояния тканей ротовой полости.
  2. Выявление проблем и заболеваний зубного ряда.
  3. Оценка прикуса и выявление возможных его нарушений.
  4. Изучение зоны для установки на основании рентгеновских снимков.
  5. Измерение толщины слизистых тканей и альвеолярного участка.

Список относительных противопоказаний, устранение которых допускает проведение вживления:

  • нарушения гигиенических правил;
  • наличие зубов, пораженных воспалительными процессами, кариозными образованиями;
  • воспалительные процессы слизистых тканей в оперируемой зоне;
  • нарушения прикуса;
  • нарушения костной ткани альвеолярного отростка;
  • склонность к алкоголизму и курению;
  • употребление наркотических веществ;
  • беременность;
  • заболевания венерического характера.
ПОДРОБНОСТИ:   Имплантация зубов в мой зубной

При наличии следующих противопоказаний, относящихся к абсолютным, установка невозможна:

  • психические нарушения, сопровождающиеся расстройством адекватного восприятия реальности;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • патологии крови и органов, принимающих участие в кроветворении;
  • онкологические ноовообразования, которые могут перейти в активную фазу после хирургического вмешательства;
  • нарушения иммунной системы, так как послеоперационный период требует повышенной активности иммунитета;
  • туберкулез;
  • заболевания полости рта в хронической стадии;
  • сахарный диабет на стадии нарушения восстановления костных тканей;
  • хронические заболевания почек;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гипертонус мышц челюсти.

Показаниями для операции внедрения имплантата являются отсутствие одного, нескольких или сразу всех зубных единиц у пациента, нехватка нескольких рядом стоящих или разрозненных зубных единиц, а также концевой дефект.

Это важно! Успех имплантации зависит от состояния челюстной кости. Если она уже окончательно сформировалась (у подростков), если она есть в достаточном количестве (у взрослых пациентов), имплантат успешно приживется. При недостаточном количестве костной ткани необходима процедура синус-лифтинга или костной пластики.

К противопоказаниям относятся недостаток костной ткани, наличие воспалительных процессов в организме, ВИЧ-инфекция, проблемы с ЦНС, заболевания крови, беременность, грудное вскармливание.

Возможные осложнения

С учетом целого перечня противопоказаний, после проведения хирургической операции существует риск возникновения осложнений.

Причем, как во время установки импланта, так и в процессе его остеоинтеграции. Также, имеется малая вероятность появления проблем с установленной конструкцией на более поздних сроках.

Наиболее распространены следующие виды осложнений:

  • нарушение целостности гайморовой пазухи, которое может возникнуть, если на подготовительном этапе не выявлены атрофические процессы костных тканей;
  • проблемы с заживлением раны, длительные или непрекращающиеся кровотечения, если пациент не сообщил о нарушениях свертываемости крови, а специалистом не взяты лабораторные анализы;
  • травмирование нижнечелюстного нерва во время установки системы, происходящее по вине врача, из-за неправильного определения зоны и угла вхождения титанового стержня;
  • расхождение швов, как следствие нарушения пациентами рекомендаций по уходу, приема твердой пищи, травмирующей оперированную зону;
  • занесение инфекции в область установки при нарушениях протокола операции или гигиенических правил;
  • некорректная установка стержня в результате нарушений подготовительного этапа, или из-за некомпетентности специалиста.

Важно понимать, что для снижения риска возникновения осложнений при установке импланта, нужно не просто строго соблюдать все рекомендации и требования специалиста по обеспечению качественного ухода, но и основательно подойти к подбору самого специалиста.

Посещение клиники, имеющей хорошую репутацию, где работают только профессионалы со значительным опытом работы, снижает риск проявления любых возможных осложнений до нуля.

Стоимость двухэтапной имплантации зубов

На конечную стоимость услуги двухэтапной имплантации влияют следующие факторы:

  • географическое расположение клиники;
  • статус клиники;
  • опыт и профессионализм специалиста-имплантолога;
  • материалы, используемые для изготовления протезирующей коронки;
  • фирма-производитель имплантов, устанавливающая свою цену на изделия.
Наименование процедуры Стоимость, тыс. рублей
Восстановление одного зуба методом классической имплантации с установкой металлокерамического протеза

От 35

Аналогичная операция с установкой циркониевой протезирующей коронки

От 50

Восстановление зубного ряда при полной адентии

От 350

Наименование Стоимость, тыс. рублей
AlphaDentс металлокерамической коронкой

От 60

NobelBiocare протез из металлокерамики

От 90

AlphaDent с циркониевой коронкой

От 75

OSSTEM (Корея) циркониевый протез

От 50

NobelBiocareс циркониевой коронкой

От 100

Оптимальным вариантом при небольшом бюджете будет выбор конструкций российского, израильского и корейского производства.

Отзывы

К такой сложной хирургической операции, как двухэтапная имплантация, нужно подготовиться не только в финансовом плане, но и морально.

Поэтому, если вы уже восстанавливали потерянные зубы методом имплантации – поделитесь с остальными читателями своим опытом, впечатлениями и мнением касательно проведенной операции в комментариях к статье!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector