Брекеты без удаления зубов – Болезни полости рта

Подготовительные мероприятия

После проведения осмотра и обследования ротовой полости, ортодонт потребует у пациента вылечить или удалить проблемные зубы и провести санацию ротовой полости.

Среди подготовительных операций, специалисты называют:

  1. Устранение воспалительных процессов в области мягких тканей и болезней десен.
  2. Обработку кариозных полостей, устранение отмерших тканей и размягченного дентина, и, по возможности, восстановление целостности путем пломбирования.
  3. Удаление налета и минеральных образований с поверхности эмали.
  4. Проведение реминерализации и фторирования.
  5. Выполнение профессиональной гигиенической обработки полости рта.

Важно! Игнорирование любой из перечисленных процедур может привести к появлению патологий и болевых ощущений после установки систем для исправления прикуса.

Прежде чем приступить к процедуре установки ортодонтического аппарата, опытный врач обязательно проведет тщательное обследование ротовой полости и строения лица человека. На основании рентгеновских снимков, а в некоторых случаях и компьютерной томографии, специалист определяет особенности конкретной челюстно-лицевой системы. Ортодонт также проанализирует фото лица посетителя в широком разрешении и гипсовую модель его челюсти.

  1. После проведенного обследования, если это необходимо, человеку, желающему исправить прикус, будет предложено вылечить проблемные зубы. Даже незначительный кариес не должен остаться без внимания специалиста. Ведь в будущем это может негативно отразиться после брекетов.
  2. Также нужно устранить любые заболевания десен. Воспаления мягких тканей грозят сложностями и серьезным дискомфортом после установки брекет-систем.
  3. Брекеты нужно устанавливать на идеально чистой поверхности. Поэтому обязательно убирают весь налет и отложения на эмали.
  4. При необходимости ортодонт может назначить фторирование и реминерализацию зубов. Также он может порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости, которую проведет профессиональный врач-гигиенист.

Установке брекетов предшествует целый комплекс мероприятий, многие из которых не повредят даже тем людям, которые не собираются исправлять прикус. Однако зачастую специалист может настаивать и на том, что следует удалять 2 или даже 4 зуба. Зачем это нужно? Какие существуют показания к удалению? Об этом читайте в следующем разделе нашей статьи.

Сведения о системах

В большинстве случаев удается исправить прикус без удаления, однако существуют исключения и веские причины удаления зубов при установке брекетов, их всего две:

  1. Если у пациента существуют ортодонтические показания. Несъемные ортодонтические аппараты носятся для того, чтобы исправить прикус и выровнять зубные ряды. Удаление коренных зубов должно помочь выстроить симметричные челюсти. Брекет-система, назначаемая ортодонтом, изменяет также и овал лица. Именно поэтому так важно быть уверенным, что после ее ношения, прикус и овал изменятся в лучшую сторону, а выпрямленные зубы не усугубят ситуацию.
  2. При наличии ортопедических показаний. Скобы устанавливаются не только детям, подросткам и взрослым, чтобы исправить дефекты прикуса, но и после перенесенной зубной травмы. В этом случае чаще всего врач назначает удаление зубов, которые не подлежат восстановлению.

осмотр зубов перед установкой брекетов

У меня было искривление зубов с самого начала, то есть с момента вырастания коренных зубов. О причинах я догадываюсь, но поделюсь своими соображениями в следующем моём отзыве. А пока о брекетах…

В итоге, проносив брекет-систему год, я получила отличные идеальные зубы. Меня всё устраивало, муж был счастлив! =) Но дальше нужно было носить капу (прозрачную формочку, которая за ночь расставляет на место те зубики, которые днём стали менять своё положение. Кстати ортодонт не захотел мне ставить ритейнеры, я о них узнала случайно от знакомой. Считаю это его ошибкой и возможно недостаточной компетенцией. С ритейнерами я думаю у меня зубы ровнее бы были.

1. Лучше ставить брекеты в подростковом возрасте, пока организм растет. Но это в общем известная истина, просто подтвержу ее – она действительно важная.

2. Если ортодонт требует выдирать зубы хорошо подумайте и сами оцените – действительно ли места СОВСЕМ нет, может быть оно есть и вы пожертвуете идеальные результатом в пользу 2х «лишних» зубов.

3. Носите капу, если хотите идеально ровные зубы. Если это не принципиально, то можно ей пренебречь, особенно если ваш доктор поставит вам ритейнеры, которых у меня не было.

Если интересно, об этом на ютубе я рассказываю тут [ссылка]

Брекет-система представляет собой устройство, выполненное в виде замочка с пазами, прикрепляемое к внешней или внутренней поверхности зуба при помощи специального клея.

Затем в разъемы замков устанавливают проволоку, которая может фиксироваться на каждом из элементов челюстной дуги при помощи лигатур.

Пытаясь выпрямиться, дуга оказывает статическое давление, обеспечивая смещение в нужном направлении.

Брекет-системы, обеспечивают корректировку неправильного прикуса и избавляют человека от таких проблем:

  1. Неравномерного распределения нагрузки, что со временем приводит к быстрому износу «рабочих» зубов, их повреждению и потере.
  2. Болевых ощущений и дискомфорта, возникающих при пережевывании продуктов перед проглатыванием.
  3. Травм внутренних слизистых участков щек, языка и губ.
  4. Стоматитов, язвы и воспалительных поражений мягких тканей и пародонта.
  5. Патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНС), при которых из-за взаимного смещения верхнего и нижнего отделов появляются мышечные спазмы, боли, мигрени, развивается бруксизм.
  6. Появления проблем с носовым дыханием и минимизация вероятности развития ангины, синусита, отита и других нарушений.
  7. Развития кариеса и появления проблем с выполнением индивидуальной гигиены полости рта.

Обратите внимание! Брекеты, изготавливаемые с учетом индивидуальных особенностей рельефа ротовой полости больного, решают проблему изменения пространственного положения зуба без нарушения его целостности.

Устройства для исправления дефектов прикуса и окклюзии, или брекеты, являются уникальными конструкциями, которые закрепляются на одном или сразу двух зубных рядах.

Системы состоят из замков (пластин), которые закрепляются на зубах при помощи особого клея, и металлической дуги, фиксируемой в пазах замков.

За счет правильно рассчитанного давления дуги на зубы, происходит их постепенное смещение до тех пор, пока они не займут правильное положение, а прикус не исправится.

Постановка данных конструкций показана:

  • При устранении диастем, то есть, значительных промежутков между первыми резцами;
  • Для лучшего прорезывания некоторых единиц;
  • При устранении деформации зубного ряда в результате потери отдельных единиц;
  • При ликвидации сложных дефектов челюстных дуг.

Перед постановкой устройств, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий:

  1. Диагностика. Этот этап включает в себя осмотр ортодонта, ортопантомограмму, то есть, создание круговой проекции ряда.
  2. Создание оттисков.  Снимаются слепки с челюстей пациента и изготавливаются гипсовые модели. Все эти манипуляции проводятся для выявления патологий и дальнейшего выбора, необходимой для пациента системы.
  3. Санация. В нее входит лечение зубов и десен. Так как системы устанавливаются на длительное время, их постановка невозможна, если в ротовой полости протекают воспалительные процессы.
  4. Экстракция отдельных единиц. Данная процедура показана, если некоторые единицы препятствуют проведению адекватному лечению.

Последний этап не всегда относится к обязательным процедурам, на его проведение указывают определенные показания.

Какие зубы чаще всего удаляют?

Для того чтобы ситуация с выравниванием была под контролем, а результат лечения соответствовал ожиданиям пациента, врач должен максимально точно рассчитать, какой именно зуб необходимо удалить перед установкой брекетов.

  • они имеют самые маленькие корни, потому выдергиваются легко и нетравматично;
  • позволяют получить до 8 мм свободного места с каждой стороны;
  • промежутки после их удаления небольшие и быстро закрываются при ношении брекетов;
  • расположены близко к передним зубам, что при большой протяженности участка скученности позволяет более выгодно использовать освободившееся место;
  • несут незначительную жевательную нагрузку, их потеря не отражается на здоровье пациента.

В ситуациях, когда четверки абсолютно здоровые и красивые, могут удаляться другие зубы, например, разрушенные и с удаленными нервами, с нарушенной формой и размерами. Несколько реже четверок удаляются пятерки, гораздо реже шестерки и резцы.

Клыки практически никогда не подлежат удалению, даже если растут неправильно, поскольку они очень важны функционально и эстетически, наиболее прочны и устойчивы к кариесу, имеют самые длинные корни, расположенные рядом с лицевыми нервами, поддерживают лицевые мышцы.

От врача требуются отличные знания, грамотность и опыт, чтобы при лечении с удалением сохранялась опора для перемещения, и освободившееся место не использовалось зря или неправильно.

удаление зубов перед установкой брекетов

Кроме того на решение об удалении влияет взаимное расположение челюстей, определяемое врачом по гипсовым моделям, телерентгенограмме в боковой проекции и фотографиям профиля пациента. Чтобы компенсировать несоответствие размеров челюстей, при выраженном дистальном прикусе удаляют зубы на верхней челюсти, а при мезиальном прикусе на нижней.

Подлежат удалению в случае отрицательного влияния на развитие прикуса и рост других зубов, косметического дефекта. Но они могут заменить рядом стоящий зуб при его значительных разрушениях.

  • Зубы мудрости (восьмерки)

Многие стоматологи и ортодонты считают, что необходимо удалять непрорезавшиеся зубы мудрости с целью профилактики развития скученности и для стабилизации результатов ортодонтического лечения. Однако современные исследования доказывают отсутствие влияния восьмерок на возникновение скученности.

Причинами их удаления могут стать такие стоматологические факторы как значительное кариозное разрушение при полном или неполном прорезывании, наличие кисты у корней, негативное влияние на корни соседних зубов семерок.

Ортодонту зубы мудрости могут помешать только в тех случаях, когда нужно перемещать боковые зубы назад, что бывает нечасто. Однако если прорезающаяся восьмерка давит на соседний зуб, смещая зубной ряд, или высок риск смещения соседних зубов неправильно расположенной ретинированной восьмеркой, удалить ее перед установкой брекетов все-таки придется.

Подход к удалению отдельных зубов должен быть строго индивидуальным, учитывающим все особенности зубочелюстной системы. Экстракция не должна нарушить пропорций лица, функциональность и эстетичность зубных рядов.

Во многих случаях пациенты сталкиваются с симметричным удалением зубов перед установкой брекетов. То есть, к примеру, вам будет предложено избавиться от четверок или восьмерок, по одной с каждой стороны. Однако в некоторых случаях нужно удалять всего лишь один зуб. Доверьтесь в этом вопросе опытному специалисту.

  1. Удаление четверок – довольно частая процедура перед установкой ортодонтического аппарата. Однако часто 4-е зубы удаляются не сразу. Врач может сохранять их до определенного момента, чтобы улыбка как можно дольше оставалась красивой. Затем от четверок приходится отказаться.
  2. Шестые зубы удаляются в связи с их сильным разрушением или инфекционным поражением корней. Если вы лишитесь шестерок, то брекеты вам придется носить немного дольше. Курс продлевается примерно на полгода.
  3. Восьмерка вызывает наибольшее количество разногласий в среде стоматологов. На счет удаления зубов мудрости нет единого мнения. Врач может предложить вам избавиться от восьмерок как в начале обследования, так и перед самой установкой ортодонтического аппарата. Иногда целесообразно получить консультацию не одного ортодонта, а сразу нескольких. Чаще всего восьмерки убираются для подстраховки, чтобы результат всего курса гарантированно не был испорчен, и эффект от брекетов после удаления зубов был максимальным.
ПОДРОБНОСТИ:   Как долго будут болеть зубы после установки брекетов и больно ли ставить брекеты?

Перспектива удаления 2-х или даже 4-х зубов может напугать каждого, особенно если у человека зубная система уже далека от идеала. Но опытные специалисты уверены в своих силах и хотят, чтобы брекеты были наиболее эффективными. Поэтому стоит довериться им, ведь в результате вы получите идеальный прикус и красивую улыбку.

Показания к экстракции

Многие пациенты на приеме у стоматолога задают вопрос – нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов? Чаще всего перед установкой ортопедических несъемных конструкций требуется экстракция именно восьмерок. Это обусловлено тем, что они не несут функциональность, а только во многих ситуациях проносят неудобства.

Нередко именно восьмерки могут спровоцировать формирование неправильного прикуса, поскольку в большинстве случаев они растут неправильно (к примеру, под прямым углом относительно соседних), в процессе своего роста начинают продвигать соседние зубы к центру челюсти, это провоцирует нарушения в ровности зубного ряда.

Поэтому зубы мудрости и брекеты являются не всегда совместимыми, часто удаление необходимо для полноценного восстановления прикуса. Нужно помнить о том, что не во всех случаях показано удаление, только в крайних ситуациях. Не стоит прибегать к экстракции третьих моляров только для профилактики. При правильном прорезывании они также являются частью зубочелюстного аппарата наравне с остальными органами жевания (только в том случае, если имеются антагонисты).

Если же для правильного расположения в ряде зубам недостаточно места, хирург прибегает к экстракции, не дожидаясь прорезывания третьих моляров. В каждом конкретном случае вопрос решается по-разному. Но чаще всего хирург удаляет восьмерки, потому как они не только могут нарушить целостность ряда, но и становятся причиной различных инфекционных или воспалительных процессов (например, периостита).

Однозначно ответить на вопрос, необходимо ли удалять зубы при монтаже брекетов ответить практически невозможно.

С одной стороны любой стоматолог в своей деятельности стремиться сохранить натуральные зубы пациента.

С другой стороны, наличие в ротовой полости больной единицы, неправильно выросшего зуба мудрости или диагностировании избыточной скученности элементов, врач может принять такое решение.

Следует помнить о том, что промежуток времени между хирургическим вмешательством, которое представляет собой экстракция, и установкой систем, должен составлять не менее 1-1,5 недель.

Этого времени достаточно для восстановления структур мягких тканей и формирования остаточной лунки.

Важно! Однозначному устранению подвергаются зубы, мешающие правильному расположению остальных единиц в ряду. В противном случае после установки брекетов, они либо изменят угол наклона, либо останутся без изменения на своем месте.

Избежать удаления зубов при использовании терапевтической ортодонтии, можно в том случае, если положение зуба в ряду корректируется с детского возраста.

Решение о необходимости удаления принимает ортодонт на основании тщательного осмотра ротовой полости больного и изучения результатов компьютерной томографии и рентгенологического обследования.

Несмотря на стремление сохранить здоровые зубы, врач вынужден принимать решение об их экстирпации:

  • при обнаружении отсутствия симметрии локализации элементов, расположенных на верхней и нижней челюсти;
  • при наличии в зубном ряду элементов, имеющих большое искривление формы;
  • при обнаружении признаков недоразвитости верхней или нижней челюсти;
  • в случае если зубочелюстной ряд содержит слишком крупные единицы;
  • при обнаружении смещения нижней челюсти относительно верхней в переднюю или заднюю сторону;
  • при наличии в ряду лишних зубов;
  • с целью формирования правильных очертаний лица, поскольку присутствие лишнего элемента может искажать его черты;
  • в случае обнаружения полуразрушенных единиц, поврежденных кариесом, при условии недостаточной эффективности терапевтических мероприятий.

Обратите внимание! Пространство, образовавшееся после проведения экстракции, со временем перекрывается с одновременным устранением образовавшихся щелей за счет смещения оставшихся единиц. Средняя скорость этого процесса составляет 1 мм в месяц.

Помимо рекомендаций по удалению зубов для установки корректирующей конструкции, стоматолог учитывает обычные показания для экстирпации, среди которых:

  1. Явная подвижность или расшатанность элемента зубного ряда.
  2. Обнаружение зуба, имеющего размягченный или поврежденный корень.
  3. Остеомиелит в области челюсти.
  4. Обширные кариозные полости, вызывающие разрушение внутренней поверхности зуба.
  5. Периодонтит в хронической форме.
  6. Свищи и кисты в области десны.
  7. Наличие трудностей при прорезывании «зуба мудрости».
  8. Неправильное расположение элементов в верхнем или нижнечелюстном ряду.
  9. Деструкция коронковой части.

Обратите внимание! Подготовительные процедуры играют важную роль в процессе предварительной обработки ротовой полости перед установкой брекетов.

  • отсутствие зачатков либо потеря из-за кариеса или травмы отдельных зубов на одной стороне челюсти – проводится выравнивающая экстракция с противоположной стороны;
  • асимметричное расположение зубных рядов, когда средняя линия, образованная контактами центральных резцов, смещена более чем на 3 мм – удаляют зуб на стороне, противоположной стороне смещения;
  • наличие сверхкомплектных зубов (гипердонтия), мешающих прорезыванию, смещающих положение, деформирующих корневую часть соседних нормальных зубов;
  • выраженный дистальный или мезиальный прикус у взрослых, чтобы уравнять размеры верхней и нижней челюсти;
  • наличие больных или сильно поврежденных боковых зубов, промежутки от которых после удаления можно будет закрыть брекет-системой, избежав протезирования;
  • зубы мудрости, разрушенные либо негативно влияющие на соседние зубы;
  • негармоничные пропорции лица из-за сильно выступающих вперед крупных фронтальных зубов.

По возможности, стоматологи стараются избежать удаления зубов, особенно здоровых, но в некоторых случаях – это единственно верное решение:

  • при сильной степени искривления зубного ряда;
  • при несоответствии размера челюсти и количества зубов;
  • при несоответствии размеров верхней и нижней челюсти;
  • при наличии слишком больших единиц;
  • при значительном нарушении лицевых пропорций;
  • при наличии основательно разрушенных единиц, которые невозможно восстановить.

Какие именно единицы необходимо удалить перед установкой ортодонической конструкции, решается после тщательной диагностики.

Как избежать неприятных последствий процедуры сепарации?

Все хотят демонстрировать привлекательную улыбку, но не каждый решится расстаться при этом с совершенно здоровым зубом. Ведь иногда речь идет даже не об одном, а о 2-х или 4-х зубах. Однако появляться на публике с прорехами в челюстном ряду не очень хочется. Не во всех случаях нужна эта крайняя мера. Рассмотрим ситуации, когда брекеты можно поставить без этой неприятной процедуры.

  • У человека не наблюдается сильной скученности зубов и явных несоответствий их размеров.
  • Нет большого выдвижения верхнего ряда зубов вперед, а нижнего ряда назад.
  • Наклон зубов не сильно выражен вперед и не мешает естественному смыканию губ.

В этих случаях брекеты зачастую могут быть установлены без удаления зубов. Всегда прислушивайтесь к мнению ортодонта. Но даже если вам все-таки предстоит расстаться с одним или несколькими зубами перед установкой ортодонтических систем, не бойтесь и не переживайте. В современных условиях удаление зуба проходит без серьезного дискомфорта как для взрослого человека, так и для ребенка.

Брекеты – это один из самых лучших способов создания идеальной улыбки. Но никто не обещает, что курс ношения ортодонтической системы будет быстрым и легким. Будьте готовы, что перед установкой вам могут предложить расстаться с некоторыми зубами. Поверьте, врач настаивает на этом не по своей прихоти, а только потому, что это необходимо для достижения лучшего эффекта в будущем.

Сепарацией стоматологи называют несложную процедуру, которая сводится к снятию тонкого слоя эмали с боковых поверхностей группы зубов. С одной стороны удаляется эмаль толщиной всего 0,25 мм, что не сказывается на здоровье зубика и его эстетических характеристиках, но иногда приводит к повышению чувствительности. Практикуется этот метод с 1960-х годов и до сих пор оправданно считается безболезненным и безвредным.

  • Конечно, четверть миллиметра погоды не сделает. Но на одном зубике при обработке двух граней удается сэкономить 0,5 мм, а на 6 и 10 зубах, соответственно, 3 мм и 5 мм. Эти недостающие миллиметры уже позволяют ортодонту планировать оптимальную программу исправления прикуса брекетами.
  • Кроме того, у многих больных коронки имеют трапецеидальную форму, расширенную книзу, по направлению к десне или, наоборот, кверху. После сепарации они принимают правильную, приближенную к прямоугольной форму, а впоследствии, к моменту окончания лечения, смыкаются и щели у десны.

Тем не менее, стоматологам часто приходится сталкиваться с отказом от сепарации. Удаление зуба под анестезией пугает некоторых пациентов гораздо меньше, чем простая, безболезненная процедура по снятию минимального слоя зубной ткани. Давайте разберемся, в чем все-таки состоят преимущества этого метода.

Важно понимать, что любая ортодонтическая процедура предлагается больному исключительно при наличии показаний. Если место для перемещения зубов можно получить без удаления и сепарации, оно будет получено соответствующей технологией. Если же оптимальным способом получения пространства для разворота зубика врач считает его механическую обработку в местах соединения с соседними, значит, у него есть для этого все основания.

Об эффективности сепарации свидетельствует следующий факт. Доктор получает возможность освободить точно, до 0,25 мм выверенное свободное пространство — именно то, которое нужно для проведения ортодонтических манипуляций. Удаление здорового зуба при установке брекетов освобождает гораздо больше места, чем нужно.

  1. Особо неприятными ощущениями она не сопровождается.
  2. Заботиться о лунке, возникающей на месте удаленного зуба, больному не приходится.
  3. Не возникает даже необходимость в восстановлении тканей.
  4. Все манипуляции проводятся очень быстро и не требуют специальной подготовки.

Следует отметить, что в настоящее время при лечение революционными самолигирующимися брекетами Smartclip 3M в Москве вообще очень редко проводится удаление зубов. В этом просто не возникает необходимости.

Для обработки выступающих частей зубика используют штрипсы — специальные абразивные полоски, или тонкий мелкозернистый бор. Считается, что последний обеспечивает большую точность и оказывается более щадящим по отношению к пациенту.

Но применяется еще и физиологическая сепарационная методика. В щелях между определенными зубами располагаются и фиксируются на сутки сепарационные клинья. Они и обеспечивают минимально необходимое ортодонту пространство.

У некоторых больных после сепарации может возрасти чувствительность зубов, а при механическом повреждении десны — возникнуть локальное, легко купируемое воспаление. Поэтому после обработки зубов проводятся традиционные процедуры, укрепляющие зубную эмаль, защищающие ее от разрушения, а также снимающие чувствительность.

Врач: Суджаев Сергей Романович
Возраст пациента: 25 лет
Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность
фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4.
Срок лечения: 12 месяцев
Аппаратура: брекет-система Clarity SL
ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

Но на практике оказывается, что результат все-таки определяется мастерством ортодонта и степенью отлаженности его взаимодействия с ассистентом. При выполнении седации насадка должна быть прочно зафиксирована, причем параллельно необходимо защищать мягкие ткани от травмирования при помощи зеркала. Поэтому нет ничего страшного, если аккуратное обтачивание зубов при установке брекетов под ключ будет выполнено штрипсами. После черновой обработки врач тщательно зашлифует все заострившиеся участки.

ПОДРОБНОСТИ:   Ставят ли брекеты только на верхнюю или нижнюю челюсть: возможна ли частичная установка, сколько стоит?

Многие стоматологи рекомендуют заменить удаление зубов сепарацией, которая представляет собой более щадящий вариант лечения. Это процедура, при которой с боковых поверхностей проблемных единиц удаляется небольшой слой эмали.

После сепарации освобождается пространство, недостающее для оптимального размещения всех элементов в челюстном ряду.

Для процедуры применяют такие инструменты, как:

  • штрипсы, то есть особые полоски, имеющие абразивную поверхность;
  • мелкозернистые боры.

Они позволяют снять слой эмали максимально точно и безопасно для целостности твердых тканей дентина.

Особое внимание уделяется специально разработанной методике, называемой физиологической сепарацией. Она заключается в установке сепарационных клиньев между отдельными единицами.

Через сутки после фиксации клиньев или сепарационных колец, между зубами образуется щель. Впоследствии произойдет перемещение тех элементов, которые находились не на своем месте.

Данная процедура имеет ряд преимуществ:

  1. Позволяет избежать экстракции здоровых зубов.
  2. Дает возможность избавиться от щелей между зубами в районе основания.
  3. Поскольку чаще всего зубы имеют форму трапеции, широкие сверху и более узкие снизу, после перемещения они приобретают прямоугольную форму, и щели между ними смыкаются.

Сепарация считается несложной процедурой, которая не приносит вреда. Снимается очень тонкий слой эмали, составляющий всего четверть миллиметра, и в результате не нарушается целостность дентина.

Один из важнейших минусов данной методики состоит в увеличении чувствительности зубов. Однако после сепарации проводят процедуры по укреплению эмали, которые препятствуют ее дальнейшему истончению.

Стоматологи, как и пациенты по-разному оценивают целесообразность проведения сепарации.

С одной стороны, снятие с боковых поверхностей нескольких единиц слоя эмали толщиной 0,25 мм особо не сказывается ни на эстетических характеристиках, ни на прочности зуба.

С другой стороны больные, обладающие пониженной твердостью или повышенной чувствительностью эмали, после проведения процедуры могут испытывать дискомфорт или боль.

Тем не менее, процедура успешно применяется со второй половины прошлого века, и зарекомендовала себя, как безопасная и гуманная альтернатива удалению здоровых элементов.

Ортодонты утверждают, что, несмотря на то, что операция предусматривает снятие такого небольшого слоя, именно эти миллиметры дают возможность планировать исправление прикуса с использованием брекетов по оптимальному варианту.

В некоторых случаях снятие незначительного количества эмали позволяет остальным единицам занять необходимое положение в зубочелюстном ряду.

К преимуществам проведения шлифовки боковых поверхностей, ортодонты относят:

  1. Отсутствие затрат времени, необходимого для восстановления поврежденных при экстирпации тканей.
  2. Выполнение практически не вызывает дискомфортных ощущений.
  3. Возможность удаления небольшого количества материала, в результате чего между соседними единицами даже на непродолжительное время не образуется больших зазоров.
  4. Отсутствие необходимости заботы о состоянии лунки, формирующейся на месте извлеченного элемента.

Прежде чем отказаться от проведения сепарации в пользу удаления зуба, выслушайте аргументы специалиста, комплексно оценивающего возможности и риски каждого из возможных вариантов.

В случае сомнения можно временно отказаться от проведения процедуры, после чего посетив другую клинику убедиться в обоснованности доводов лечащего ортодонта.

В видео специалист доступно объясняет, нужно ли удалять зубы перед установкой брекетов.

Устраняемые единицы

В процессе обследований задействуют рентгенологические снимки, с помощью которых ортодонт решает, какие именно единицы создадут значительное препятствие при коррекции прикуса.

При принятии решения о необходимости проведения экстирпации того или иного зуба, врач оценивает не только состояние здоровья этого элемента ряда, но и особенности его строения, функциональность, реакцию на потенциальное взаимодействие с корректирующей конструкцией.

Среди специалистов существует ранжирование зубов по степени желательности или нежелательности их удаления и общие правила для оценки необходимости проведения экстракции для каждой из единиц ряда.

Среди этих рекомендаций можно выделить:

  1. Учитывая особенности строения и низкую функциональность в числе первых кандидатов на удаление, следует назвать первые и третьи моляры.
  2. В более редких случаях, стоматолог считает целесообразным извлечение вторых премоляров.
  3. Решение об удалении шестой пары зубов принимается только при обнаружении воспалительных, инфекционных процессов в области корней или диагностировании деструкции, достигшей степени, при которой моляры не подлежат восстановлению.
  4. Практически никогда врач не принимает решение об удалении резцов, клыков и жевательных единиц, имеющих большой размер.

Обратите внимание! Перед проведением экстирпации здоровых элементов ряда, врач обязательно изучает результаты боковых и фронтальных проекций телерентгенограммы и проводит изучение строения челюстных дуг.

Если процедура проводится для лица, не достигшего 18-летнего возраста, перед проведением экстракции необходимо получить согласие родителей ребенка.

Ожидаемый результат

После оценки получаемых преимуществ, состояния зубов в ряду, вероятных рисков и осложнений, врач может принять решение об удалении определенного количества зубов перед установкой брекетов.

При этом его основными аргументами являются:

  • улучшение овала лица;
  • исправление прикуса.

Перечисленные эффекты достигаются за счет того, что под давлением, создаваемым установленной брекетной дугой, после удаления некоторых единиц обеспечивается легкое смещение зубов в нужном направлении.

Давление, создаваемое дугой, обеспечивает растяжение одних и сжатие других тканей, окружающих костный орган. В местах, где до этого было сжатие, теперь происходит разрежение тканевого материала.

С другой стороны, в местах разрежения, расположенных с противоположной стороны формируется сначала переходная, а затем костная структура.

Обратите внимание! Процессы создания разрежения и формирования костной ткани не совпадают по времени, поскольку образование новой структуры является достаточно продолжительным процессом.

После формирования ткани, окружающей зуб на новом месте, происходит пространственное смещение и занятие каждым из элементов места, предусмотренного корректирующей конструкцией.

При исправлении прикуса с помощью ортодонических систем, удаление зубов позволяет ускорить и облегчить процесс изменения позиции зубов.

Механизм перемещения заключается в таких действиях:

  1. За счет давления, которое оказывает на единицы устройство, лунка расширяется.
  2. Происходит растяжение соединительной ткани.
  3. В свободной области образуются новые клетки костной ткани.

Брекеты без удаления зубов – Болезни полости рта

Таким образом, единицы перемещаются на то пространство ряда, которое было освобождено за счет удаления отдельных элементов.

После хирургического вмешательства значительно сокращается основной период коррекции ―примерно на два месяца. Это особенно актуально в тех случаях, когда у пациента наблюдается скученность зубов.

Промежутки, образовавшиеся в результате экстракции, ликвидируются примерно через шесть месяцев после начала терапии.

В ряде случаев после проведения коррекции изменяются черты лица пациента. В результате коррекции прикуса, лицо становится более симметричным.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Незначительные дефекты прикуса и окклюзии могут исключить проведение экстракции:

  • скученность двух или четырех элементов;
  • аномальный прикус при нормальных размерах и форме элементов челюстных дуг;
  • слабое выдвижение одной челюсти вперед относительно другой;
  • отсутствие значительного наклона единиц вперед;
  • не наблюдается помехи при смыкании губ.

Удаление проводится исключительно по показаниям, и в тех случаях, когда ни один из более щадящих методов не дал результатов.

Чаще всего специалист не назначает удаления зубов перед установкой системы для коррекции прикуса.

Однако в ряде случаев, предложение врача о необходимости экстирпации для корректирования прикуса 2 или 4 моляра вызывает тревогу и непонимание у пациента.

В таких ситуациях стоматолог объясняет пациенту целесообразность принятого им решения и обещает, что образовавшиеся свободные участки заполнятся меньше, чем за 6 месяцев.

Принятия сложного, для больного и врача, решения можно избежать при не слишком кучном расположении элементов в зубочелюстном ряду:

  1. В случае отсутствия явного выдвижения одной из челюстей, выступания за края элементов нижнего или верхнего ряда над противоположными единицами.
  2. При отсутствии отчетливого наклона в одну из сторон.
  3. В случае нормального смыкания губ при закрытии рта.

Одним из возможных решений, представляющих альтернативу извлечению зубов, является сепарация, представляющая собой удаление тонкого слоя эмали с контактирующих элементов.

Цены на услуг

Стоимость проведения каждой из перечисленных выше процедур зависит от квалификации ортодонта, престижности клиники, количества посещений стоматолога, стоимости используемых вспомогательных материалов.

Ориентировочная цена услуг представлена в виде таблицы

Название услуги

Ориентировочная цена, руб

Извлечение моляра

1400

«восьмерки»

2000

клыка

1100

резца

1000

Консультация и первичный осмотр

200-500

Сепарация

400-700

Анестезия

200-600

Рентгенография

800-1000

Цены на экстракцию зависят от расположения единицы и от сложности процедуры. В таблице, представленной ниже, даны примерные цены на проведение подобной операции

Вид единицы

Простое удаление

Сложное удаление

резец

700 – 800 рублей

от 1000 рублей

моляр

800 – 900 рублей

от 1200 рублей

восьмерка

900 – 1000 рублей

от 1400 рублей

Под сложным удалением понимается экстракция, при которой необходимо проводить дополнительные манипуляции, например, вскрывать десну, накладывать швы. При сложном удалении стоимость услуги рассчитывается индивидуально.

Что касается сепарации, то стоимость данной услуги зависит от количества единиц, которые необходимо обработать. В среднем цена составляет 500 – 600 рублей за единицу.

Зачем удаляют зубы при установке брекетов

Чаще всего установка брекет-систем не требует таких радикальных действий. Но в некоторых ситуациях некоторые элементы зубного ряда мешают процедуре выравнивания – то есть для кривых зубов попросту не хватит места в процессе смещения.

Показания к удалению (экстракции) могут быть следующие:

  • нехватка места в зубном рядунехватка места в ряду: довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие взрослые пациенты, желающие получить красивую улыбку. Удаление может быть необходимо для создания ровного зубного ряда. Если отказаться от этого шага, то все лечение будет бессмысленным – кривым зубам некуда будет смещаться,
  • сильное разрушение зубасильное разрушение: если в ряду присутствует зуб, который не поддается лечению и восстановлению, то оптимальным решением будет его удалить, чтобы избежать заражения других элементов зубного ряда. Естественно, обязательно учитывается состояние всего прикуса – возможно, пустое пространство останется, а восстановление придется провести после выравнивания положения остальных зубов,
  • несоответствие размеров челюстей: у некоторых пациентов наблюдается дефект, при котором одна челюсть больше другой. В этом случае, чтобы нормализовать лицевые пропорции и исправить прикус, приходится пожертвовать несколькими зубами,
  • слишком крупные коронки: в этом случае опять же не хватит места для перемещения остальных. Поэтому врач может рассмотреть вариант их удаления.
  • На панорамных снимках подростков, подготавливаемых к ортодонтическому лечению, хорошо видны зачатки «восьмерок».
  • «Прообразы» зубов мудрости еще не имеют корней и располагаются под толстым слоем кости, так называемым костным козырьком.
  • Растущий организм подростка остро прореагирует на сложное хирургическое вмешательство. Ведь сначала придется разрезать мягкие ткани, затем удалить кость над третьим моляром и только потом извлечь его.
  • По окончании операции будет наблюдаться серьезный отек тканей, у ребенка будет плохо открываться рот, может вырасти температура.

Врачу неизвестно, насколько проблемными станут уже сформировавшиеся зубы мудрости, поэтому травмировать подростков их удалением перед началом коррекции никто не будет.

Пройдет с десяток лет, и «восьмерки», у которых уже сформируется корневая система, могут начать беспокоить пациента. Как показывает ортопантомограмма, ретинированные, то есть непрорезавшиеся, а значит, неполноценные зубы могут занимать горизонтальное положение в челюстной кости. В таких случаях они представляют угрозу впереди стоящим «семеркам», поскольку вызывают резорбцию межзубной костной перегородки и разрушают удерживающий зубки в кости связочный аппарат. Обязательно ли удалять такие зубы мудрости? Да, причем их удаляют, даже если не предполагается лечение брекетами.

Если же оставить непрорезавшийся или не до конца прорезавшийся зуб и установить брекеты, может случиться так, что, начав двигаться наружу, он буквально за одну–две ночи сдвинет весь зубной ряд, преодолев даже силу тяги ортодонтической дуги. Время и деньги пациента окажутся потраченными впустую.

ПОДРОБНОСТИ:   Что можно кушать когда стоят брекеты список

Для начала поговорим о том, когда брекеты требуют удаления зубов и зачем вообще нужно проводить данную процедуру. Зачастую зубы перед началом лечения брекетами удаляют или взрослым людям, или подросткам — то есть пациентам, зубочелюстная система которых уже сформирована, но до этого времени развивалась неправильно, в результате чего налицо — наличие разнообразных патологий. К примеру, удалить зубы придется, если:

  • они чересчур искривлены,
  • в полости рта замечена скученность зубов,
  • размеры челюстей не соответствуют друг другу,
  • наблюдается наличие дополнительных или чрезмерно крупных зубов и т.д.

Что же дает удаление? По прошествии определенного количества времени после экстракции (так по-другому называется эта процедура) зубной ряд выравнивается, а прикус и пропорции лица снова приходят в норму.

Существует миф о том, что после удаления зубов исправление прикуса с помощью брекетов очень “затягивается” по срокам. Спешим его развеять: экстракция наоборот помогает ускорить процесс лечения и выравнивания зубов, так как после освобождения дополнительного места в зубном ряду им намного легче перемещаться.

И все же, решение о том, проводить ли удаление зубов перед установкой брекетов и какими будут сроки лечения, зависит от пациента. Если вы сомневаетесь по поводу осуществления экстракции, возможно, вам придаст уверенности следующий факт: получившиеся дырочки между зубами исчезнут в период лечения брекет-системой.

Обычно “пустоты” полностью уходят за 3-6 месяцев — на это влияет то, на месте какого удаленного зуба они находятся. Промежутки ежемесячно уменьшаются приблизительно на 1 мм, при этом скорость исчезновения пустоты зависит от размера ликвидированного зуба. Самыми маленькими  считаются промежутки после экстракции “четвертых” зубов.

Удаляют зубы обычно за 7 дней до того, как пациенту собираются поставить брекет-систему. Немаловажно для результативного лечения следить за тем, чтобы в полости рта не происходили воспалительные процессы, так как это может плохо повлиять на процесс ношения брекетов. Перед установкой этих ортодонтических конструкций лечащий врач должен обязательно провести осмотр ротовой полости и убедиться в том, что пациент здоров и у него нет противопоказаний к подобному лечению.

Брекеты без удаления зубов – Болезни полости рта

Врач должен убедиться в том, что полость рта

пациента готова к установке брекетов

  • выход корней за пределы костной ткани челюсти;
  • резорбция (рассасывание) корней или челюстной кости;
  • сильная протрузия (наклон вперед под острым углом по отношению к челюсти) резцов.

Установка брекетов без удаления зубов при имеющихся к этому показаниях приводит к непредсказуемым и нестабильным результатам, рецессии десны из-за удлинения зубного ряда, может вызывать подвижность и потерю функциональной устойчивости зубных рядов.

Удаление зубов позволяет получить свободное пространство, в область которого и будут перемещаться выравнивающиеся зубы. Образовавшиеся после экстракции промежутки во время ношения брекетов полностью закроются соседними зубами. Возможно как симметричное удаление одноименных зубов, так и несимметричное, когда с разных сторон зубного ряда имеется скученность различной степени тяжести.

Неправильный прикус развивается в детском возрасте из-за привычки сосать палец, затруднения носового дыхания, врожденной патологии развития лицевого черепа, генетической предрасположенности.

Коррекцией неправильного расположения зубов занимается врач-ортодонт, и самый распространённый вид исправления прикуса в настоящее время – индивидуальный подбор и установка брекет-системы.

Брекеты без удаления зубов – Болезни полости рта

Удаление зуба

Брекеты представляют собой устройства, фиксирующиеся на внешней или внутренней стороне зубов специальным стоматологическим клеем, и проволочную дугу, которые соединяются между собой и обеспечивают постепенное смещение зубов в результате постоянного давления на зубную коронку.

https://www.youtube.com/watch?v=d1puCl1ktw8

Бывают металлическими, пластиковыми, керамическими, «сапфировыми», золотыми. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуб в трех измерениях.

Исправление прикуса таким методом может занимать разное время – от восьми-десяти месяцев до трех лет. Процесс установки брекетов безболезненный и не сопровождается неприятными ощущениями, но в первые недели ношения брекет-системы отмечается дискомфорт и тянущие боли, которые при необходимости купируются анальгетиками.

Брекеты.

  • при исправлении аномалий прикуса.
  • используются для перемещения зубов.
  • при исправлении диастем и трем (наличие промежутка между зубами).
  • для вытягивания зубов в случае затрудненного прорезывания зубов.
  • при лечении деформаций зубных рядов, возникших вследствие потери зубов.

Вопрос об удалении зубов перед установкой брекет-системы решает врач-ортодонт после тщательного обследования ротовой полости и изучения расположения зубов по рентгенологическому снимку, но в большинстве случаев здоровые зубы по возможности стараются сохранить.

Показания к удалению зубов перед установкой брекетов:

  • Ассиметричное расположение верхнего и нижнего зубных рядов;
  • переднее или заднее расположение нижней челюсти относительно верхней;
  • скученность зубов;
  • наличие дополнительных зубов;
  • слишком крупный размер отдельных зубов;
  • сильно искривленные зубы;
  • разрушающиеся зубы с кариозными полостями, не поддающимися консервативному лечению.

Разновидности неправильного прикуса

Брекеты без удаления зубов – Болезни полости рта
Разновидности неправильного прикуса

Шестая пара(моляры) чаще всего удаляется при их сильном разрушении или инфекционных процессах, локализованных в корнях, зубы без видимых признаков инфекционного или деструктивного процесса сохраняют. Экстракцию этих зубов обычно проводят у взрослых пациентов с уже сформированным постоянным прикусом, и их удаление требует продления лечения брекетами на срок от трех до шести месяцев, чтобы максимально сблизить между собой остальные зубы и выстроить их в ровный ряд.

Удаление премоляров (4-я пара) необходимо при скученности зубов, и в зависимости от вида неправильного прикуса выбираются разные зубы: для исправления дистального прикуса требуется удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – нижних.

Отзывы

Вы можете оставить свой отзыв о своем опыте установки брекетов с предварительным удалением тех или иных зубов.

Также предлагаем поделиться своими впечатлениями о болезненности, эффективности рассматриваемых процедур, о возможных осложнениях и противопоказаниях в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Какие зубы удаляют для ношения брекетов

Логичный вопрос, который возникает у всех пациентов, мечтающих исправить прикус при помощи брекет-систем — удаление каких зубов возможно при установке брекетов? То, каким зубом или зубами придется пожертвовать ради лечения, определяет только врач, исходя из конкретного клинического случая.

Зачастую удалению подлежат четвертые и шестые зубы, а также — пятые и резцы. Такие мероприятия, как брекеты и удаление «четверок» или «шестерок», обычно происходят в комплексе, помогая сберечь красивые пропорции лица и естественность прикуса. Даже в случае удаления только одного зуба важно провести эту операцию так, чтобы не нарушить эстетичность внешнего вида пациента.

Изменятся ли сроки лечения?

Многие пациенты боятся проводить экстракцию зубов, так как думают, что это может отсрочить снятие брекет-систем. Но это далеко не так. При выраженной скученности удаление некоторых зубов только ускорит процесс лечения, так как появится место для перемещения остальных. Промежутки, которые остаются после операции, затягиваются достаточно быстро. Рекомендуется удалять проблемные зубы примерно за 7 дней до установки брекетов – чтобы было время для реабилитации травмированных тканей.

Брекеты – самая действенная, а в большинстве случаев – единственная мера лечения у ортодонта. Однако далеко не все пациенты ортодонта соглашаются носить конструкцию.

К причинам отказа от брекетов относят:

  • Необходимость носить конструкцию в течение долгого времени;
  • Высокие затраты, недоступные для людей со скромным достатком;
  • Отсутствует стопроцентный положительный прогноз;
  • Длительность восстановительного периода.

На практике ортодонты часто сталкиваются с проблемой отказа пациента от лечения брекетами. На самом деле, существует компромиссный вариант в виде ношения кап, пластин, трейнеров. Однако все эти средства работают только в детской ортодонтии.

Для ночного ношения возможно применение кап, использование пластин более простое, однако лечение будет гораздо более продолжительное. С помощью трейнеров будет осуществляться направленное, выборочное воздействие на выпирающие точки.

В качестве щадящего варианта при небольшом выпирании клыка взрослым пациентам могут назначить ношение кап. Приспособления просты в уходе, ими удобно пользоваться, лечение протекает согласно установленной врачом схеме.

Подбор винира под цвет зубов

Как один из вариантов выравнивания зубы – установка люминира или винира. Установка производится изнутри. Процесс лечения непродолжителен. Виниры позволяют заниматься исправлением ортодонтических проблем незаметно от посторонних людей. Винир способен визуально улучшить облик пациента, однако лечебного эффекта не имеет.

Наверняка теперь вы задумались над тем, есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов. То, обойдется ли установка без такой ликвидации, можно будет выяснить на приеме у врача-стоматолога. Например, маленькая челюсть — уже предпосылка к тому, что какой-то из зубов нужно будет удалить для того, чтобы все зубы смогли правильно разместиться в зубном ряду.

Таким образом, получается, что удаление зуба необходимо в том случае, если в челюсти пациента не хватает места для перемещения остальных зубов в правильное положение. Многие отказываются от экстракции, однако в подобных ситуациях исправление прикуса брекетами не является эффективным. Если пренебречь удалением, зубы могут просто не сместиться или, даже находясь в нужном месте, все равно будут находиться под определенным наклоном.

молодая девушка в брекетах

Чтобы избежать ликвидации зубов, важно заниматься ортодонтическим лечением еще в раннем детстве.

Напоминаем, что перед установкой данных ортодонтических конструкций врач должен непременно осмотреть ротовую полость пациента и в случае необходимости сначала вылечить имеющиеся заболевания. Сюда можно отнести и залечивание зубов после кариозного поражения, и устранение таких болезней, как стоматит, гингивит и т.д. Важной подготовительной процедурой является также устранение отложений на зубах (мягкого и твердого налета).

Обойдется ли установка брекетов без удаления зубов,

можно выяснить на приеме у стоматолога

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector