Брекеты и удаление зубов: показания и какие зубы удаляют при установке брекетов

Брекеты и показания к удалению зубов

Когда ортодонт составляя план лечения просит  удалить интактные зубы сразу возникают вопросы : «Как связаны  удаление зубов и брекеты? Нужно ли удалять зубы при установке брекетов? Когда требуется удаление зубов для установки брекетов?»

При лечении неправильного прикуса с помощью брекет — систем, в ситуациях с нехваткой места в челюстях для выравнивания зубной дуги, удаление зубов до сих пор считается необходимой и оправданной мерой. Поэтому, как таковой, метод экстракции зубов при выравнивании прикуса не считается устаревшим и вредным.

Главный вопрос здесь заключается в расчете и планировании места для возможного встраивания в зубную дугу смещенных зубов. Как правило, для этого требуется анализ и расчёт рентгеновского снимка теле-рентгенограммы в боковой проекции, особенно если лечится подросток. Определение типа роста челюстей (вертикальный или горизонтальный) позволяет стоматологу принять правильное врачебное решение.

Какие зубы удаляют при брекетах

В некоторых случая врач находит целесообразность в симметричном удалении зубов перед установкой брекетов, например, обе верхние пятерки (премоляры или пятые зубы в ряду), чтобы после ношения несъемной аппаратуры передние верхние резцы не выдвинулись вперед. Чаще всего пациенту советуют избавляться от четверок и пятерок.

Чем дальше находится зуб, тем он больше в размерах и тем тяжелее его удалять. Таким образом, шестерки (моляры) врач рекомендует к удалению только, если эти зубы подверглись разрушению или в их корнях обнаружен инфекционный очаг. К сожалению, из-за удаления шестерок период ношения скобок может увеличиться на несколько месяцев.

На счет зубов мудрости у врачей, как правило, мнения разные. Здесь основную роль играет индивидуальная картина. Часто зубы мудрости растут под острым углом к соседнему зубу, сдвигая весь ряд к центру. В этом случае практически любой стоматолог увидит целесообразность их удаления.

удаление зубов перед установкой брекетов

Чаще всего установка брекет-систем не требует таких радикальных действий. Но в некоторых ситуациях некоторые элементы зубного ряда мешают процедуре выравнивания – то есть для кривых зубов попросту не хватит места в процессе смещения.

Показания к удалению (экстракции) могут быть следующие:

  • нехватка места в зубном рядунехватка места в ряду: довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие взрослые пациенты, желающие получить красивую улыбку. Удаление может быть необходимо для создания ровного зубного ряда. Если отказаться от этого шага, то все лечение будет бессмысленным – кривым зубам некуда будет смещаться,
  • сильное разрушение зубасильное разрушение: если в ряду присутствует зуб, который не поддается лечению и восстановлению, то оптимальным решением будет его удалить, чтобы избежать заражения других элементов зубного ряда. Естественно, обязательно учитывается состояние всего прикуса – возможно, пустое пространство останется, а восстановление придется провести после выравнивания положения остальных зубов,
  • несоответствие размеров челюстей: у некоторых пациентов наблюдается дефект, при котором одна челюсть больше другой. В этом случае, чтобы нормализовать лицевые пропорции и исправить прикус, приходится пожертвовать несколькими зубами,
  • слишком крупные коронки: в этом случае опять же не хватит места для перемещения остальных. Поэтому врач может рассмотреть вариант их удаления.
ПОДРОБНОСТИ:   Что кушать после установки брекетов

Многие пациенты боятся проводить экстракцию зубов, так как думают, что это может отсрочить снятие брекет-систем. Но это далеко не так. При выраженной скученности удаление некоторых зубов только ускорит процесс лечения, так как появится место для перемещения остальных. Промежутки, которые остаются после операции, затягиваются достаточно быстро. Рекомендуется удалять проблемные зубы примерно за 7 дней до установки брекетов – чтобы было время для реабилитации травмированных тканей.

Существуют ситуации, когда пациенту совсем не обязательно лишаться нескольких элементов зубного ряда и некоторое время ходить с «дырками». Если отсутствует сильная скученность, все зубы имеют стандартный размер, они не сильно наклонены вперед, а губы естественно смыкаются – в этих случаях можно обойтись без проведения процедуры экстракции.

Грамотный специалист никогда не посоветует вырывать здоровый зуб, если в этом нет острой необходимости. Но если все же такая ситуация произошла, то лучше довериться мнению опытного ортодонта, чтобы получить максимально качественный результат от лечения и свести на нет вероятность рецидива.

Отвечая на вопрос: «Какие зубы удаляют при брекетах?», необходимо отметить основные причины обоснованного удаления зубов при лечении аномалии прикуса с помощью несъёмной ортодонтической аппаратуры, в частности перед установкой брекетов:

  1. Искривление верхней и нижней челюстей
  2. Аномальные размеры челюстей (верхней или нижней)
  3. Микрогнатия (уменьшенные размеры челюстей) или смещения положения челюстей по отношению к основанию черепа, например сдвинутая вперед верхняя челюсть
  4. Наличие сверхкомплектных зубов
  5. Макродентия или другими словами увеличенные размеры зубов постоянного прикуса

Как уже было сказано выше, обоснованное удаление зубов до установки брекетов необходимо в определённых клинических ситуациях. Отвечая на вопросы: «Как меняется срок лечения прикуса? Не останутся ли промежутки между зубами?», необходимо отметить следующие моменты:

  1. Вынужденное удаление зубов при исправлении прикуса ускоряет достижение результата, а не удлиняет. После удаления зуба, тяга, которая перемещает зубы в брекет — системе встречает меньше сопротивления в костной ткани вокруг лунки удаленного зуба
  2. На этапе выравнивания (перемещения) зубов в брекет-системе, промежутки, возникшие на месте удаленных зубов, закрываются в течение 4-6 месяцев, и зубной ряд становится плотным без щелей. В среднем, скорость передвижения зуба в брекет — системе равна 1 мм, в месяц, поэтому долго ждать результата не придётся.
  3. Лечение прикуса на брекетах начинают через 1-2 недели после экстракции (вырывания) зубов.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли ставить брекеты только на верхнюю челюсть? — Про исправление прикуса и брекеты

Какие зубы подлежат удалению

Какие зубы нужно удалять, зависит от аномалии прикуса. Наиболее часто проводят экстракцию 4, 5 и 8, немного реже «шестерок». Специалисты обычно рекомендуют симметричное удаление – по два с каждой стороны, чтобы не нарушить эстетику зубных рядов и пропорции лица. Но бывают случаи, когда требуется удалить всего лишь один зуб. Рассмотрим подробнее каждую ситуацию.

  1. удаление зубов мудростиудаление «зубов мудрости»: нередко пациенты жалуются на то, что врач в приказном порядке сказал удалять «восьмерки» перед установкой брекетов. С одной стороны, самые крайние в ряду зубы считаются рудиментом – то есть современному человеку они в принципе не нужны, поскольку даже в процессе пережевывания пищи не участвуют. С другой стороны, к их удалению прибегают лишь в случае крайней необходимости. Проводить операцию только в качестве профилактики довольно опасно, так как это может привести к еще большему нарушению прикуса. К тому же правильно прорезавшиеся «восьмерки» необходимы для нормального функционирования зубочелюстного аппарата,
  1. удаление четверок перед исправлением прикусаудаление «четверок»: первые моляры несут меньше жевательной нагрузки, а также имеют маленькие корни, за счет чего довольно легко извлекаются. Но вопрос об их экстракции решается не сразу – иногда ортодонт сохраняет «четверки» в течение некоторого времени, чтобы не нарушать эстетику зубного ряда,
  2. удаление пятерок перед установкой брекетовудаление «пятерок»: чаще всего принимается решение об экстракции именно этих резцов, так как промежутки, которые образуются после их ликвидации, остаются незаметными при улыбке,
  3. экстракция «шестерок»: средние жевательные зубы удаляются только в крайнем случае при сильном разрушении или инфекционном поражением корней. Проводить операцию довольно сложно, к тому же ранки, которые остаются после них, затягиваются долгое время. При удалении «шестерок» носить брекеты приходится немного дольше.

Удаление зубов мудрости при брекетах

Удаление зубов мудрости при лечении прикуса на брекетах имеет четкие показания и планируется заранее при составлении плана лечения. Для определения показаний к экстракции восьмого зуба стоматолог проводит расчёты по рентгеновскому снимку, анализирует диагностические модели, смыкание челюстей, размеры зубов. Ниже приводится основной список показаний для удаления зубов мудрости при исправлении прикуса на брекетах:

  1. Неправильные размеры челюстей
  2. Неправильное положение верхней челюсти по отношению к основанию черепа
  3. Скученность зубов
  4. Значительное укорочение верхнего или нижнего зубных рядов
  5. Сильно увеличенные размеры зубов постоянного прикуса
ПОДРОБНОСТИ:   Брекеты керамические с белой дугой

Бытующее у обывателей мнение о том, что в любой ситуации при выравнивании прикуса на брекетах требуется удалять восьмые зубы, не соответствует действительности.

Удаление премоляров при брекетах

В некоторых клинических ситуациях для получения положительного результата врачи предлагают удаление премоляров при лечении прикуса на брекет — системах. Опять-таки, как и в ситуациях с восьмыми зубами, экстракция любого зуба при выравнивании зубных рядов является вынужденной мерой, когда нет альтернативных способов исправить прикус.

По частоте удаляемых зубов лидируют четвертые, затем пятые зубы, на верхней и нижней челюстях. Практически ни когда не удаляют здоровые шестые и седьмые зубы. Клыки и резцы удаляют только при значительных челюстных патологиях при мезиальном прикусе. При выраженном открытом, дистальном и перекрёстном прикусе удаляют премоляры, причем в некоторых случаях и на верхней и на нижней челюстях.

Любое удаление здоровых зубов с целью лечения прикуса возможно только после анализа моделей челюстей и теле-рентгенограммы в боковой и фронтальной проекции, а также при согласии пациента или его законных представителей, если речь идет о лечении подростков, не достигших 18 лет.

Диагностические модели зубов при лечении неправильного прикуса

Отзывы пациентов о: Брекеты и удаление зубов

Лебедева Татьяна Борисовна, Москва

30.07.2018

Перед установкой брекетов из 4 приговоренных к удалению зубов удалось спасти 2 нижних зуба премоляры. Правда выравнивание зубов затянулось еще на 3 месяца, но в итоге спасла 2 нижних зубика. Хорошо, что на первой консультации не повелась сразу на удаление всех 4 зубов, а зашла к стоматологам из «Партнер-Мед». Оказывается, что при скученности зубов не всегда требуется удалять совершенно здоровые зубы. За свое лечение и сохранение 2 зубов благодарю ортодонта Ольгу и стоматолога хирурга Шириняна Саркиса Кимовича.
Оценка:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector