Кому решать, нужно ли удалять зубы при установке брекетов

Сведения о системах

Для исправления кривизны зубов и аномалий окклюзии были созданы брекеты (замки, скобы), несъемные устройства, фиксирующиеся на внешней или внутренней поверхности зубных единиц.

Для крепления миниатюрных замков специалисты используют специальное клеящее вещество, выделяющее фтор, который способствует оптимальной деминерализации эмали.

Каждый брекет изготавливается индивидуально для каждого зуба с учетом полученных диагностических сведений.

Главным элементом брекет-системы выступает ортодонтическая дуга, выполненная в форме правильного зубного ряда. Приспособление работает на перемещение костных органов полости рта в правильное положение, оказывая на них постоянное давление.

В процессе коррекции дуга сменяется на более жесткое приспособление в среднем 5 раз. Также конструкцию брекетов дополняют следующие детали:

  • эластичные лигатуры для фиксации дуги в замочках;
  • кольца и ортодонтические замки, служащие в системе опорными элементами;
  • эластики;
  • крючки для крепления эластиков.

Кому решать, нужно ли удалять зубы при установке брекетов

Брекеты изготавливаются из пластика, сапфира, керамики и даже золота. Функция изделий – передача зубам силы, созданной ортодонтической дугой.

Коррекция прикуса представленной методикой может занять от 7 до 36 месяцев. Процесс фиксации изделия протекает без неприятных ощущений у пациента, однако, первые дни ношения конструкции могут сопровождаться тянущей болью и дискомфортом, который купируется обезболивающими препаратами.

Установка брекетов уместна при наличии следующих дефектов:

  • неправильный прикус;
  • аномальное положение зубов;
  • непропорционально большие промежутки между единицами;
  • затрудненное прорезывание элементов зубного ряда (в целях их вытягивания);
  • деформация зубочелюстного ряда.

После проведения тщательных диагностических исследований ортодонт принимает решение о необходимости удаления тех или иных элементов перед установкой корректирующей системы. При этом важно учесть данные рентгеновского снимка и детального обследования ротовой полости.

Запомните! Здоровые элементы челюстной дуги в большинстве случаев сохраняются.

Принцип отбеливания зубов

Зуб состоит из пульпы, окруженной твердой зубной тканью – дентином. Сверху каждый зуб покрыт эмалью. Природный оттенок определяется не цветом эмали, а цветом дентина. В составе дентина можно выделить 70% неорганического материала, 20% органического и 10% воды.

Профессиональное отбеливание проводится с помощью химического геля, содержащего в составе перекись водорода и/или пероксид карбамида. Действующее вещество вступает в реакцию только с 20% органических веществ, которые содержатся в дентине. В результате реакции происходит их расщепление, и конечные продукты реакции имеют более светлый оттенок.

Таким образом, воздействие геля на структуру эмали минимально: он всего лишь проникает сквозь нее, чтобы воздействовать на расположенную внутри костную ткань.

отбеливание зубов после снятия брекетов

овиях клиники.

Показания к экстракции

Способы ортодонтического исправления с подготовительными мероприятиями, заключающимися в удалении проблемных элементов челюстной дуги, были разработаны наряду с развитием сферы ортодонтии.

Не один десяток лет дантисты нейтрально относились к процедуре экстракции зубов и зачастую использовали ее во вред состоянию зубочелюстного аппарата.

Деятельность современных стоматологов, прежде всего, направлена на зубосохранение. Однако полностью искоренить удаление пока не представляется возможным.

Несмотря на инновационные разработки, применяемые в изготовлении ортодонтических аппаратов, выпустить безукоризненную систему, способную совершить чудо, так и не удалось. Например, нет таких брекетов, которые смогли бы изменить размер челюсти у взрослого без удаления отдельных зубов.

Однако данное подготовительное мероприятие применяют исключительно в тех случаях, когда иного пути к эффективному лечению нет. Необоснованное удаление элемента зубного ряда сродни преступлению. Именно такого мнения придерживаются опытные и ответственные стоматологи.

ПОДРОБНОСТИ:   Как снимают брекеты: процедура, длительность, нюансы

Как правило, удаление зубов перед фиксацией корректирующей системы требуется у пациентов с полностью сформированным зубочелюстным аппаратом (взрослые, подростки).

Рассмотрим распространенные основания к экстракции:

  • Нарушение формы и длины верхней и нижней дуг, сопровождающееся неправильным положением костных органов полости рта (здесь можно выделить асимметрию, скученность, транспозицию и прочее).
  • Верхняя прогнатия или нижняя ретрогнатия (дистальный прикус).
  • Сверхкомплектные зубы.
  • Аномальный размер и форма отдельных единиц.
  • Значительно искривленные зубные ряды.
  • Депульпированные единицы с кариозными проявлениями или выпавшими пломбами, отколовшимися стенками и стертой жевательной поверхностью, которые не поддаются восстановлению.

Примечательно! Экстирпация зубов назначается стоматологом за 7 дней до начала исправления прикуса брекетами. За этот период поврежденные мягкие ткани успевают восстановиться.

После экстракции остаются выемки в тканях, но в процессе коррекции они перекрываются смещаемыми зубами.

Какое отбеливание зубов наиболее безопасно?

Любой вид отбеливания будет безопасным для зубов, если он выполнен под контролем врача-стоматолога. Не стоит самостоятельно отбеливать зубы с помощью сомнительных методов – это может привести к повреждению зубной эмали. Врач должен подобрать концентрацию активных веществ в действующем геле исходя из состояния зубов пациента.

Существуют определенные противопоказания для проведения отбеливающей процедуры:

  • повышенная чувствительность зубов;
  • дефекты (сколы, трещины) эмали;
  • наличие большого количества пломб, протезов, коронок на зубах;
  • общие заболевания организма.

Все эти факторы оцениваются врачом на приеме. Профессиональное отбеливание обязательно подразумевает защиту десен от проникновения агрессивных действующих веществ. В то время как на зубы наносится отбеливающий гель, на десны наносится защитный гель.

После выполнения процедуры отбеливания в кабинете стоматолога предлагается проведение фторирования или реминерализации зубов, что позволит свести к минимуму возможные негативные последствия для зубной эмали.

Устраняемые единицы

Какие единицы подлежат удалению, зависит от аномалии окклюзии. Чтобы не нарушить эстетику зубочелюстных дуг и пропорции лица, врачи прибегают к симметричной экстракции – два костных органа на каждой из сторон.

В большинстве случаев под хирургические клещи стоматологов подпадают 4, 6, 8, реже 5 и передние зубы. Как правило, процедура необходима для сохранения правильных форм лица. Ниже детально рассмотрим, по каким показаниям тот или иной зуб подлежит удалению.

Лишние восьмерки

Всемирная сеть пестрит публикациями на тему обязательной эктсракции восьмерок перед ортодонтическим лечением. Однако такие сведения можно назвать не совсем корректными.

Необходимость в устранении зубов мудрости возникает в крайних случаях. Избавление зубного ряда от третьих моляров – неразумное и даже опасное решение.

Нормально сформировавшиеся моляры, при условии наличия контактирующих элементов, являются функциональной составляющей всего зубочелюстного аппарата наряду с остальными единицами.

Мало того, удаление третьих моляров отличается сложностью и может спровоцировать развитие нежелательных последствий, поэтому не каждый специалист захочет подвергать себя и пациента таким рискам.

Это важно! Когда в челюстном ряду недостаточно пространства для оптимального положения зубных единиц, врачи могут рекомендовать экстракцию « восьмерок» до их прорезывания.

Несмотря на информацию, предоставленную выше, специалисты удаляют зубы мудрости в первую очередь, если на это есть обоснованные показания:

  • неправильное расположение третьего моляра в ряду;
  • воспалительные процессы;
  • тесное расположение остальных единиц;
  • аномально увеличенный размер жевательных элементов;
  • нарушение пропорций в размерах верней и нижней челюсти.

Первоочередность удаления «восьмерок» объясняется рядом факторов, а именно:

  • наличие ослабленных корней, которые теряют устойчивость под давлением брекет-системы;
  • неправильное прорезывание (чаще они вырастают вне ряда);
  • отсутствие должной функциональности (практически не принимают участие в процессах жевания);
  • прорезывание происходит позже остальных костных органов;
  • недолговечность (быстро изнашиваются).

От экстракции воздерживаются, если «восьмерки» здоровы, имеют правильное положение в ряду или служат элементами, замещающими вторые большие коренные зубы, располагающиеся в конце ряда.

В редких случаях перед установкой брекетов пациенту удаляют премоляры. Легче всего экстракции поддаются «четверки» ввиду миниатюрного размера корня.

ПОДРОБНОСТИ:   Больно ли ставить брекеты — болят зубы после установки

Помимо этого, они практически не участвуют в жевательных процессах, поэтому их утрата не может существенно сказаться на качестве пищеварения.

На третьем месте в очереди на удаление стоят «пятые» элементы челюстного ряда. Они имеют больший размер в сравнении со вторыми кандидатами, однако пустоты, образованные после их экстракции, не просматриваются при улыбке.

Нужно ли отбеливание после брекетов

Рассмотрим клинические случаи, требующие применения вынужденных мер, направленных на удаление премоляров:

  • избыточный наклон передних зубов вперед;
  • отсутствие полного смыкания верхних и нижних зубов;
  • перекрестный прикус;
  • скученное положение фронтальных единиц.

Запомните! Опытный и ответственный врач всегда отдает предпочтение удалению больных и испорченных зубов, нежели  здоровых.

Зубы переднего отдела удаляются в исключительных случаях по причине их влияния на внятность дикции, формирование правильных контуров лица, симметричность профиля.

К тому же, конусовидные органы представляют собой стержневые элементы, максимально воздействующие на строение челюсти и состояние лицевых мышечных структур.

Удалить элемент, входящий во фронтальную группу зубов, можно при наличии экстренных показаний:

  • единицы существенно разрушены;
  • мезиальная окклюзия;
  • аномалии формы и размера резцов;
  • вестибулярное положение клыков верхней челюсти, сопровождающееся небным смещением боковых резцов;
  • воспаление, дополненное скоплением гноя в проекции верхушки корня.

Для справки! Процедуры, направленные на экстракцию здоровых органов, проводятся после получения данных исследования зубочелюстного аппарата и ТРГ (телеренгенограммы), которая применяется в ортодонтии для определения размера и расположения челюстных дуг по отношению друг к другу.

При этом, врач должен заручиться официальным согласием пациента на мини операцию. При проведении процедуры в ротовой полости ребенка, одобрение получают от его родителей.

Возможно ли безопасное отбеливание зубов в домашних условиях?

Используя популярные методики непрофессионального домашнего отбеливания, можно нанести зубам существенный ущерб. Приобретенные в аптеке или рекомендованные на интернет–форумах подручные химические средства для отбеливания зубов могут разрушить не только тонкий слой поврежденной эмали, но и расположенные под ним пористые ткани зуба.

отбеливание зубов zoom 4 акция

Да, возможно, но только под наблюдением врача. Для пациента изготавливаются индивидуальные капы, выдается отбеливающий гель вместе с инструкцией по применению. Обычно домашнее ношение капы с гелем не превышает 3 часов в сутки на протяжении нескольких недель. Длительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.

Недостатком такого метода является его длительность и более низкая, по сравнению с кабинетным отбеливанием, эффективность. Это обусловлено невысокой концентрацией активных веществ в отбеливающем геле.

Процедура отбеливания зубов является безопасной в том случае, если она полностью проходит под контролем грамотного стоматолога. Если врач обладает большим опытом работы, имеет хорошие отзывы от пациентов, то можно смело доверить такому врачу белизну своей улыбки и не беспокоиться о негативных последствиях.

Ожидаемый результат

Многие считают, что экстракция продлевает период лечения. Данное мнение ошибочно. Мало того, процедура, напротив, способствует ускорению коррекции. При выраженной скученности, освобожденное пространство в челюстной дуге, позволяет проблемным зубам быстро переместиться. Это сократит сроки лечения как минимум на 90 дней.

Бояться образованных после операции промежутков не стоит – они полностью исчезают по окончанию лечения. Как правило, на их перекрытие требуется около полугода, при этом скорость смещения составляет 1 мм за 30 дней.

Рассмотрим процесс коррекции при вынужденной экстракции поэтапно:

  • благодаря образованному пространству, тяга, способствующая изменению положения единиц, принимает на себя меньшее сопротивление со стороны костных структур;
  • ортодонтическая дуга начинает создавать давление, которое воздействует на ткани, удерживающие зуб в челюсти, при этом с одной стороны они растягиваются, а с другой сжимаются;
  • в зоне растяжения периодонта появляется новообразованная костная субстанция, которая с течением времени перерождается в постоянную твердую структуру, другими словами, происходит естественное наращивание костной массы.

Этапы наращивания и рассасывания проходят не синхронно, поэтому исправление аномалий окклюзии затягивается на длительное время.  «Созревание» костных структур вблизи перемещенной единицы – долгий процесс.

ПОДРОБНОСТИ:   Из чего складывается цена на керамические брекеты?

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Без удаления не обойтись, если узкая челюсть не позволяет зубам иметь правильное расположение. Печально, но процедура экстракции при такой клинической картине – это единственный выход на пути к успешному ортодонтическому лечению.

При нехватке места в ряду, зубные единицы смещаются неправильно, сдвигаясь с места и изменяя оптимальный наклон. Избежать ликвидации единиц можно только в том случае, если зубочелюстная система пациента находится на стадии формирования, то есть в детском возрасте.

Если сложные зубочелюстные дефекты отсутствуют, специалисты проводят сепарацию для расширения межзубных промежутков.

Эффективность сепарации

Сепарация – методика обточки эмали, направленная на расширение пространства в зубном ряду.

Во время процедуры костные органы подлежат обтачиванию с торцевых сторон, при этом толщина снятого защитного слоя не должна превышать 0, 25 мм.

Метод эффективно себя зарекомендовал при коррекции скученных единиц и аномального прикуса. После обточки появляется межзубной промежуток, позволяющий принять правильное положение молярам и передним зубам.

Во многих случаях, благодаря данному процессу удается избежать удаления здоровых костных органов.

Сегодня методика завоевала огромную популярность в ортодонтии и признана самым щадящим способом исправления окклюзии. С ее помощь пациенты, не желающие избавляться от здоровых зубов, получили возможность добиться эффективных результатов на пути к красивой улыбке.

Важно! Процедура не только абсолютно безопасна для здоровья зубов, но и не изменяет показателей их чувствительности, поскольку толщина снятой эмали минимальна.

Технология проведения сепарации бывает двух видов:

  1. Механическая. Защитный слой снимается специальным инструментарием.
  2. Физиологическая. Получение дополнительного пространства между единицами достигается при помощи специальных распорок, которые устанавливаются на определенный период.

Преимущества сепарации:

  • позволяет избежать экстракции здоровых элементов;
  • восстановительный период после процедуры отсутствует;
  • проводится под местной анестезией, поэтому болезненные ощущения у пациента не возникают;
  • ширина промежутка между зубами четко контролируется;
  • травматизм мягких околозубных тканей исключен.

Цена вопроса

Рассмотрим стоимость удаления определенной единицы на примере таблицы. Представлена средняя ценовая политика в стоматологических клиниках РФ.

Вид зуба Стоимость удаления в рублях
резец 800
моляр 1200
клык 950
«восьмерка» 1800

Дополнительные процедуры, необходимые перед коррекцией брекетами.

Вид манипуляции Стоимость в рублях
консультация специалиста 150
рентгенографические исследования от 500 до 1000
поверхностное обезболивание 400
сепарация 600

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
СтоЗубов.ру
Adblock detector